重型颅脑损伤高压氧治疗的临床
高压氧治疗颅脑损伤后昏迷的临床疗效
近 年来 ， 随交通事 故的增加 ， 颅脑损 伤及颅 内血肿 也有上升 的趋 势 ， 颅
脑损伤后昏迷不醒的情况比较常见。 我们在常规治疗的同时辅以高压氧治 疗， 效果理想 ， 现分析报告如下： １ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 选 择重型 颅脑损伤 （ ｓ＜８患者８例 ， Ｇｃ ） ０ 平均分为两 组 ， 例行常规 治 ４ ｏ
维持 ’
通 过对 两 组病 例总 结和 统 计学 处理 可 以看 出 ， 一疗 程 ： Ｐ＜０ 第 Ｘ＝ ．
于改善醒觉状态ａ 。
３ 高压 氧可防止 自由基对 脑细胞的损 伤 ． ２
叭， 差异有非常显著 胜， 第二疗程： ２Ｐ＜００ ， Ｘ＝ ．５第三疗程 ： Ｐ ．５ 差 Ｘ ＝ ＜００ ，
道出血， 疗效显著 ， 值得在临床上推广使用。 参 考文 献 【 吉康荣重型颅脑外伤并发应激性溃疡６例的临床分析【 ＇ １ ］ ９ Ｊ 临床与实验 】
医 学杂志 ．０ ６５７：４－９６ ２０ ．（）９６ ４ ．
３ 讨 论
上 消化道 出血是消化 道溃疡最常见 的并发症 ， 十二指肠 出血的发病率 比胃出血 的发病 率要 高 ， 尤其是 十二指 肠球 部后 壁的溃疡 极易导 致 出血 。
苏醒及预后 间接相 关
颅脑损伤后， 患者可因脑水肿而导致颅内压增高、 大脑缺血 ， 引起大脑
皮层 广泛性 损害而 发生昏迷 ， 因脑疝 、 也可 脑干 损伤 ， 脑干 网状 上行 漱活 使
参考Ｇ ｓ Ｃ 治疗结果分级规定＜ｌ 良好： ＞： 患者苏醒 ， 症状体征消失， 生 活自理， 显效 ： 苏醒， 症状体征基本消失， 生活基本 自理， 有功能障碍； 有效：
１３ 统 计 方 法 ．
高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤
高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤【摘要】目的观察高压氧综合治疗及护理方法对小儿重型颅脑损伤的疗效。
方法 3例重型颅脑损伤患儿均为外科住院病例，年龄分别为8岁、5岁、3岁，均采用临床综合治疗药物+高压氧+康复功能锻炼。
结果在高压氧治疗过程操舱护密切观察病情，按规定调整升减速度，能保证小儿高压氧治疗的顺利进行。
经过高压氧综合治疗，8岁患儿治疗40次（10次为一疗程）5岁患儿治疗30次，3岁患儿治疗30次，患儿的语言能力，智力均正常化，下肢肌张力基本恢复正常（4-5级）。
结论高压氧综合治疗小儿颅脑损伤效果突出。
规范化的操作细心的观察和护理能够保证小儿高压氧治疗的安全。
【关键词】高压氧；小儿重型颅脑损伤；综合治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.299 文章编号：1004-7484（2012）-08-2649-02小儿各种原因引起的颅脑损伤，如果未得到及时的治疗，可引起脑后遗症，表现语言障碍，智力障碍，肢体运动障碍，肌张力改变的一组症候群。
小儿脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能代偿性强。
可塑性大，给于药物+高压氧+功能锻炼，可使受损脑组织得到最大程度的恢复，我科2011年5月-7月采用高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤患儿取得满意疗效。
1 资料与方法例1：患儿，男，8岁，因头部多处受伤，伴不省人事1小时入院。
患儿不慎被车撞出20米，当时人事不醒，呼之不应，颜面擦伤流血，被120急诊入院。
体检：t36℃，p96次/分，r27次/分，bp100/70，神志不清，中度昏迷，呼吸急促，瞳孔增大，直径3.5mm，对光反射迟钝，口鼻及耳道见血性分泌物，颈项抵抗，下肢肌力0级，ct诊断：硬膜外血肿，急诊，在全麻插管下行硬膜血肿清除+去颅骨减压术。
术后第9天行高压氧。
入舱前：神志清楚，嗜睡状态，外界反应迟钝，下肢肌力为0，不能站立，经高压氧综合治疗4个疗程，患儿右下肢肌力为5级，左下肢肌力为4级，智力、语言能力均为正常化。
高压氧辅助治疗重型颅脑损伤疗效分析
［ ］王 忠 诚． 经 外 科 学 ［ ．湖 北 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ 神 Ｍ］ 湖
２ ９—２ ９． ７ ９
［ ］ 晓平 ， ４ 唐 刘婉椿． 高压氧治疗重型颅脑损伤 的疗效 分析 ［ ］ 中 国 Ｊ．
临床神经外科杂志 ，０ ４ ９ ６ ４ ０— ３ ． ２ ０ ， （ ）：３ ４ ２
一
在颅脑损伤急性 期 ， 脑组 织即 已存在 缺血 缺氧 ， 早期 行
４ 一 ２
医学创新
２１ ０ ２年 １ 月 第 ９卷第 １ 期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ．０ ２ Ｖ １ ｏ１ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａＪｎ ａ ２ １ ， ｏ ９Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ｙ ．
临 床 研 究
姜兰 李娟 王钰
对 ２０ 年 １ ～ ０ ０ １ 月本 院妇科 门诊 确诊患宫 颈 ０６ 月 ２１ 年 ２ 【 摘要 】 目的 探讨保妇康栓 治疗宫颈 Ｈ Ｖ感 染的疗 效。方 法 Ｐ
Ｈ Ｖ感染者共 ２５例。观察组共 １３ ， Ｐ ３ ２ 例 保妇康栓阴道用药 ３ 个疗程（ 个月） 对照组 １２ ， ３ ， １ 例 不用任何药物 ， 只进行观察 。用药 ３ 个 月后 ， 停药 ２ 周返诊 ， 行妇科检查及液基细胞学 （ Ｃ ）杂交捕获二代 （ Ｃ ） ＴＴ 、 Ｈ Ｉ 检测 。结果 用药 ３ Ｉ 个月停药 ２ 周后 ， 观察组痊愈率 、 显
００ ） ．５ 。见表 １２ 、。
表 １ 两组患者治疗 １ 个月后 Ｇ Ｓ评分 比较 ［ （ ） Ｃ ｎ％ ］
１２ 治疗方法 ．
对照组 ： 给予神经外科 常规治疗 ， 如脱 水降 表 ２ 两组患者治疗后 ３个月 Ｇ Ｓ评分 比较［ （ ） Ｏ ｎ％ ］
重型颅脑损伤患者的高压氧治疗效果观察及护理
高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
关键 词 ： 重 型颅 脑 损 伤 ； 高 压氧 ； 护 理
文献 标 识码 Ｂ
１ ． ２ 治疗 方 法
首次 接 受 高压 氧 治 疗 的 患者 一 般 具 有特 殊 的心 理 过 程 ， 如 意
识清醒的患者 ， 看到庞大的舱体 ， 听到各种气 流声 ， 联想着危 险的 传 闻， 隔绝在特殊密闭的高气 压环境 中 ， 可产生恐惧心理与强烈 的心理需求［ 引 。 故有效 的心理护理可直接关系到患者能否坚持治 疗。 对于意识清醒患者 ， 护士应耐心细致地 向患者及家属介绍高 压氧治疗 的原理 、 治疗程序 ， 以及高压氧舱的结构 ， 使其 了解治疗 环境及配合要求 ， 消除其 紧张情绪 ， 从而接受治疗 。 本组病例 中 ，
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下 旬刊
一 ６ ９一
重 型颅脑 损伤 患者的高压 氧治 疗效 果观察及 护理
刘玉玲 汪文蓓 丁 峰
摘要 目的 探 讨高压氧 治疗 重型颅脑损伤的临床 疗效 ， 总结护理 经验 。 方法 选取２ ０ ０ ８ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月期 间在本 院神 经外科接 受
重型颅脑损伤患者预后差 ， 生存质量差 ， 严 重危害人民群众 的生命健康 。 本 院运用高压氧治疗重型颅脑损伤患者并结合全方 位 的护理 ， 取得 了令人满意的治疗效果 ， 现将研究报道如下。
１ 资料 与 方 法
了解患者诊断 、 治疗经过和检查结果 ， 掌握有无外伤性癫痫 、 脑脊液漏 、 上消化道 出血等并发症 ， 有无多发性肋 骨骨折 、 上肢骨 折、 腰椎骨折等合并伤 ， 特别注 意有无颅 内高压征 ＿ １ ＿ 。 对首次治疗 患者 ， 应仔细查阅病历 ， 与患者或家属交谈 ， 并进行护理查体 ， 以 评估患者健康状况（ 包括有无禁忌症） 、 心理状态 、 文化程度 、 经济 状况 、 心理需求及家属的支持１ ２ ］ 。 若患者存在生命 体征不平稳 、 肺 部感染严重、 癫痫等禁忌症 时， 应禁忌行高压氧治疗 。 对 于存在风 险的患者 ， 应做好和患者及其家属的良好沟通 。
高压氧配合治疗重型颅脑损伤疗效研究
者 治 疗 前 Ｇ Ｓ Ｇ Ｓ评 分 比 较 ， 异 无 统 Ｃ、Ｏ 差
Ｔｈｅ ＧＣＳ，ＧＯＳ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｈｅ ｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｔ ｃ ｎ ｔｏ Ｂｅ ｏｅ ｔ ｒａ ｍｅ ｔｔ ｅ ｅｗｅｅ ｎｏ ｏ ｄｉｉｎ． ｆｒ ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｆｅｅ ｃ ｂｅｗｅ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｆ ａｔ ｎ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ａｆｅ ｔ ｅ ｒ ａｍ ｅ ＧＣＳ ｆ ｒｕ ｓ ｔ ｒ ｈ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ＨＰＯ
与 高 压 氧 治 疗 开 始 时 间 、 程 长 短 呈 疗
正 比。
（ Ｂ ）ｏ ｓｖ ｌ ｒｎ ｃ ｒｂａ ｎｕｙ Ｈ Ｏ ｎ ｅ ｅｅ ａ ｉ ｅｅ ｒｌ ｊｒ ． ‘ ｃ ｏ ｉ
Ｍｅ ｈ ｄ ： ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｅ ｅ ｃ ａ ｉｃ ｒ— ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒｎ ｏ ｅ ｅ ｈ
治疗 组 相 同 治 疗 外 ， 者 经 临床 抢 救 生 命 患 体征平稳后 ， 在常规 治疗 的基础 上 ， 进行
重 型 颅 脑损 伤 疗 效
重 型 颅 脑 损 伤 后 ， 于 血 脑 屏 障 破 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／来自ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
坏， 局部微循环 障碍 ， 脑组织缺血缺氧 ， 导 致脑细胞发 生肿胀 ， 内压急 剧升 高 ， 颅 可 继 发 脑 疝 而 危 及 生 命 Ｊ 虽 经 手 术 治 。
克林澳联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效分析
ｎ ｏ ｃ ｉ ｔ ｇ ｔ ｆ １ ５水平是否可以示踪心血管患者的临床状况和有助于制定治疗策略， 仍 ［ ］ Ｋｅ ｆ Ｙ ｎ ｔａ ｈｉ ｇ Ｓ， ｅ ｅ Ｔ，ｔａ ． ｒｇ ｎ ｓｉ ｔ ｉ ｆ ｒ ｗ ｈ ｄｆ ｒ ９ ｍｐ Ｔ， Ｏ ｌ ｃ ｌ Ｐ ｔｒ ｅ １ Ｐ ｅ ｏ ｔ ｕ ｌ ｙｏ ｏ ｉｅ － 待进 一步 寻证 研究 。 ｅｔｔｎｆｃ ｒ ５ｉ ｐｔｎ ｉ ｈｏｉｈａ ｉ ｒ［］Ｊ Ｃ ，０７ ｎａｏ ｔ 一１ ａｅｔｗｔ ｃｒ ｃ ｅｒｆｌ ｅ Ｊ．Ａ Ｃ２０ ， ｉｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｓ ｈ ｎ ｔａｕ
下 的高表 达发 挥着 细胞 调节来自保 护性 功能 。Ａ Ｓ和 心力 衰竭 等疾 病 过程 中 Ｃ
Ｇ Ｆ一 ５水 平升 高 ， 以作为患 者死亡 的独立 预测 因 素 ， Ｄ １ 可 而且 同时发 挥保 护 ［］Ｅ ｒ ｅｒＪ２０ ，８２５ ２６ ． Ｊ ． ｕ ａｔ ，０７２ ：８８— ８５ Ｈ Ｄ Ｆ ＧＡＬ Ｋ， ＲＩ Ｆ ＤＡＹ Ｇ， ｔａ ． ａ ｔｄ ｓａ ｅ ａ ｄ ｓｒｋ ｅ １ Ｈｅ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｏ 性 作用 。Ｇ Ｆ一１ 心血管 系统 的 多重 作用 已逐步 得 到 证实 ， Ｄ ５在 它将 是 心 血 ［ ］ Ｒ Ａ ８ ＯＳ Ｍ０Ｎ Ｗ ， Ｉ ｓ ｔ ｔ ｓ一２ ０ ｐ ａｅ ａ ｒｐ ｒ ｆ ｍ ｈ ｍｅ ｃ ｎｈ ａ ｔ ｓ ｏ ｉｔ ｎ ｓ ｆ － ｔ ｉｉ ａ ｓｃ ０ ７ ｕ ｄ ｔ ： ｅ ｏｔ ｒ ｔｅ Ａ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｓｃ ａｉ ｔ ｓ ｏ ｉ ｏ ａ 管 系统疾 病 中一种很 有前 景 的生 物标 记物 。但应 当 指出 的是 它并 不 是一 个 心 脏特异 性 的细胞 因子 ， 比如先 天性 红 细胞 生 成不 良性 贫 血 患 者血 清 Ｇ Ｆ Ｄ ｔｓｃｍ ｉｅ ｎ ｔｋ ｔｉｉ ｕｃｍ ｉｅ［ ］ Ｃｒｕａｏ ，０７ ｉ ｏ ｍｔｅａｄｓｏｅｓ ｔｔｓｓｂｏ ｍｔ ｅ Ｊ ． ｉ ｌｉ ２０ ， ｃ ｔ ｒ ａｓｃ ｔ ｃ ｔｎ ｌ 浓度可高达 １ ， ５ Ｏ倍 在许多肿瘤患者中其血清浓度亦显著升高。故 Ｇ Ｆ Ｄ ｌ ５ ５ ：１９—１ １ １（ ）ｅ６ ７．
高压氧治疗在重型颅脑损伤中的应用
［ ：扬贺飞 ，况铣 全麻 下 不同通气 条件 动脉血 和呼 ４ 气末二氧化碳分压的关系 Ｊ 中华麻 醉学杂志 ， ］
Ｉ９ ，１ （ ） ０ ９ １ １ ５ ：３ ２
［ ］谢 红 ，孙 大金 ，张小先 ，等 呼气耒 二氧化碳 监 ５ 测 的临床应 用 ］ 中华麻醉 学杂 志 ，Ｉ９ ，１ ９４ ４
发症 。
［ 参考 文献 ］
手术 、 低温体外循环下会进一步加重其呼吸功能损
害 。Ｐ０ 的监 测 ， 当 Ｐａ］ 低 时 ，ｐ ０ 也 ｓ ２降 Ｅ 相应 降低 ，如低 于 ２ｍｒＨｇ有 过 度 通气 呼吸 性 碱 ８ ｎ
中毒 ， 此时可减少潮气量或减慢呼吸频率。Ｐ ０ Ｅ 大于 ４ｍｍ ０ Ｈｇ时 ，有 通 气 不 足 ，呼 吸 性 酸 中毒 ，
原 因 ，早期 处理 。呼吸 功能 监测结 果表 现 ，心血管 手术后 的病 人应延迟 拔 管 ，对重症 心脏 病患 者术后
讨
论
心 内直视手术 病人 术 中术后极 易发生
呼吸功 能不 全 ，增 加其肺部 并发 症 和低氧血 症发生
率。左向右分流的先心病病人 ，特别是台并肺动脉 高压 患 者 ，肺血 增 多 ，呼 吸 功 能 多 受 不 同程 度 影
后 Ｐ
３ ＝６Ｉ ８３ ＜００ ５
１ ±【０ ０Ｕ ＞ｌ ５ ｆ０
２ ７ ６ ５３ ＜０ Ｕ ５
驯 ｂ ｆ ：Ｉ ＜Ｄ ０ ．５
时找 出原 因 ，有无 呼吸 道分 泌物 阻塞 ，呼 吸管道 阻
塞 、 曲，肺不张或肺梗塞 ，通过床旁摄片，找出 扭
此时可 增加潮 气量 或增加 呼吸频 率 。血气监 测是监 测呼吸 功能 的重要 指标 ，可判断 有无 低氧血症 和通 气效 果 。而 无 创 性 的 Ｐ Ｃ ２则 便 于 连 续 的 监 测 ， ＥＯ
神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察
神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察作者：向海波雷厉李扬来源：《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。
方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。
两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。
于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。
结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（P【关键词】颅脑损伤；神经生长因子；高压氧；促醒重型颅脑损伤是各类外伤中最为严重的损伤，具有较高的致残率和死亡率，其发病率约占所有颅脑损伤的13%～21%，死亡率接近50%[1]。
重型颅脑损伤的患者往往伴随有长时间昏迷，病情变化多端，后期并发症较多，因此需要早期正确诊断以及后期合理科学的治疗，以促进重型颅脑损伤患者早日苏醒，减少伤残发生率。
本组研究旨在探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月-2013年1月本科室收治的60例重型颅脑损伤昏迷患者为研究对象，所有患者均经脑CT或MRI明确诊断，纳入标准：外伤致昏迷时间0.05），具有可比性，所有患者治疗之前均签署治疗知情同意书。
1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗，即早期外科手术治疗、降低脑组织周围水肿及脑组织耗氧、改善脑血管循环、稳定脑细胞清除氧自由基并给予抗炎等对症支持治疗。
观察组患者在此基础上，给予神经生长因子联合高压氧等治疗，具体如下：（1）注射用鼠神经生长因子（苏肽生，舒泰神药业有限公司生产，国药准字S2*******），临用前每瓶用2 mL氯化钠注射液（或灭菌注射用水）溶解，肌肉注射，30 µg/d，1次/d，3～6周为一疗程；（2）GY3200型大型加压医用氧舱（烟台宏远氧业有限公司，当舱内压力升至0.2 mPa时吸纯氧2次，30 min/次，中间休息10 min改吸舱内空气，1次/d，连续治疗10次为一疗程。