肝门静脉
肝门静脉
肝门静脉与上下腔静脉
肝门静脉的作用是主要是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行解毒，是由静脉到静脉的血管。
同时，通过肝门静脉，上、下腔静脉相通。
当产生病变时，静脉可经门静脉系统回血入心脏。
目录
（一）组成
（二）毗邻
（三）属支
（四）肝门静脉、腔静脉间的吻合
（五）特点
编辑本段（一）组成
通常肝门静脉(hepatic portal vein)主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同，故肝门静脉的组成又有各种类型。
肠系膜上静脉与脾静脉汇合的部位，一般在胰颈的后方，但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切，胰的病变常可累及肝门静脉。
编辑本段（二）毗邻
肝门静脉自胰腺的后方上行，经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带，然后继续上行达第一肝门，分为左、右两支，分别进入左、右半肝。
肝门静脉行于肝十二指肠韧带内，其右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方隔网膜孔与下腔静脉相对，肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角，少数为二者前后平行。
编辑本段（三）属支
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。
此外还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
上述属支，除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外，主要属支基本与各自的同名动脉伴行。
肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧，沿肠系膜根上行，经十二指肠水平部的前面，至胰颈的后方与脾静脉汇合，形成肝门静脉。
外科
剖露肠系膜上静脉时，需将横结肠及其系膜提起，在十二指肠水平部的前面，触及肠系膜上动脉的搏动，即可确定该静脉的位置，切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。
脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外，还常有胃后静脉汇入其中。
胃左静脉与胃左动脉伴行，收集胃小弯侧胃前。
后壁的静脉支，离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。
于转弯处的凸侧收集食管静脉支。
胃左静脉多直接汇入肝门静脉，其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。
肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰腺的后方汇入脾静脉。
但有的汇入肠系膜上静脉，或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处。
编辑本段（四）肝门静脉、腔静脉间的吻合
肝门静脉与腔静脉系统之间，存在广泛的侧支吻合，这些吻合支，在正常情况下不开放，但在肝门静脉高压症时，则开放形成侧支循环，使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉，从而降低肝门静脉的压力。
门腔静脉间的侧支循环有五个途径。
（1）肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和胃底处，与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。
在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，因此可发生食管、胃底静脉曲张。
曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂而破裂，引起急性大出血。
曲张的静脉破裂后，常因管壁薄弱缺乏弹性收缩，自动止血的机会较少，故须施行间奇静脉断流等手术，可得到一定的止血效果。
（2）肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合，在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔。
（3）肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。
同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉相交通。
在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”。
（4）肝门静脉系统的脾静脉，肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉，在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸静脉等相吻合，形成Retzius静脉。
当肝门静脉高压症时，均可曲张和增多，以降低肝门静脉的高压。
手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉，如有损伤应彻底止血。
（5）肝门静脉系统的椎内、外静脉丛形成的腹后壁前面的小静脉与上下腔静脉的肋间后静脉，腰静脉相交通。
编辑本段（五）特点
肝门静脉与一般静脉不同，它的始末均为毛细血管。
一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦，而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。
由于这些特点，无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。
肝门静脉解释名词
肝门静脉解释名词肝门静脉：又称门静脉。
由消化道(胃、肠、胰脾等)的毛细血管汇集、从肝门处入肝的一条粗大静脉。
特点是两端都与毛细血管相连。
肝门静脉入肝后，逐渐分支形成肝窦(肝的毛细血管)，然后经肝静脉注入后腔(下腔)静脉。
导引腹腔非成对脏器[胃、脾、胰、肠(直肠后段除外)]血液入肝的静脉干。
由脾静脉、肠系膜前静脉、肠系膜后静脉和胃十二指肠静脉等侧支汇合而成；穿过胰环，伴肝动脉入肝，在肝内分支，与肝动脉的分支一起汇入肝窦，再陆续集合成肝静脉入后腔静脉。
由于直肠后部的血液回流入髂内静脉，因此对肝有危害或通过肝而降低药效的药物，临床上常经直肠给药。
长6～8 cm，直径约1.25 cm，在胰头后方，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
向右上进入肝十二指肠韧带内，经胆总管和肝固有动脉后方向上达肝门，分左、右支入肝左、右叶。
概述门静脉：有两方面的含义：①如一条静脉干的两端都是毛细血管网，则称该静脉干为门静脉；②特指肝门静脉，为一短而粗的静脉干，长6～8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后面汇合而成。
收集食管腹端、胃、小肠、大肠(至直肠上部)、胰、胆囊和脾的静脉血。
其主要生理功能在于将肠道吸收的物质输送到肝脏进行合成、解毒、储存，并可分泌胆汁。
当门静脉发生循环障碍时，血液易发生倒流，产生门脉高压症。
相关疾病1.弥漫性肝癌并发肝门静脉内癌栓形成：肝脏门静脉系统受侵和癌栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式，也是影响病人预后和介入治疗的主要因素。
发生肝门静脉受侵和癌栓形成的概率与肝癌的类型、病灶大小及病程长短有关。
弥漫型肝癌90%以上并发肝门静脉内癌栓形成，70%以上的巨块结节型肝癌有肝门静脉侵犯和癌栓形成，而结节型肝癌较少发生，仅有3%左右。
肝癌门静脉受侵多见于分支血管，但亦可侵犯主干。
肝门静脉不同部位癌栓形成与肿瘤位置有关，右叶肿瘤常累及肝门静脉右支及主干，而左叶肿瘤常累及肝门静脉左支及主干。
CT表现：①平扫示肝门静脉内癌栓的密度与血液密度无明显差异或稍低，受累的肝门静脉增宽，与主干或分支的比例失调；②增强扫描表现为肝门静脉内的低密度结节或肝门静脉不强化；③肝门静脉周围可见细小的网状异常强化的侧支循环血管；④具有肝癌的其他CT特点。
先天性肝门静脉疾病
先天性肝门静脉疾病先天性肝门静脉疾病（congenital extrahepatic portosystemic shunt，CEPS）又称先天性门静脉发育不良，是一种罕见的肝脏血管畸形疾病，其主要表现为铜代谢异常、肝功能异常、生长发育滞缓等。
本疾病在很多情况下都是因为基因突变等先天性因素导致的，因此预防措施并不多，在去医院进行治疗后也很难彻底治愈。
疾病表现因为先天性肝门静脉疾病病因较为复杂，因此在病情的表现上也各有不同。
以下为常见病征：1.铜代谢异常。
由于肝脏内部无法处理体内过多的铜元素，因此患者经常出现血液中铜含量过高的症状，同时可能引起其他类型的营养代谢障碍。
2.肝功能异常。
肝脏是人体中的大型器官之一，所以先天性肝门静脉疾病在破坏了肝脏的同时也会妨碍其正常的代谢作用，引起血清胆固醇升高等症状。
3.生长发育滞缓。
患者在生长过程中也可能受到疾病的影响，出现身高矮小等症状，进而影响患者的肢体活动和整体身体素质。
诊断方法先天性肝门静脉疾病的诊断比较困难，需要针对患者的具体症状进行综合分析，同时进行具有切实可行意义的检查，如针对性的影像学检查和生化检查等。
以下是临床上比较常见的应用：1.影像学检查。
如超声、CT、X光检查等，以便对肝脏的大小、形态、血管等进行观察，明确所处的位置和大小。
2.生化检查。
也是临床医生们非常关注的一个方面，检测患者的血液成分；3.活体肝组织检查。
该检查尤其适用于需要行外科手术治疗的患者，在即将进行手术治疗时会进行微创手术，对患者肝脏内部的细胞进行活检。
治疗方法不幸的是，先天性肝门静脉疾病目前还没有什么真正有效治疗的方法。
对于肝门静脉畸形比较严重的患者，医生通常会采取手术切除肝门静脉瘤的方法，但这种治疗方案只适用于病情比较严重的患者，并且手术后恢复期较长。
如果病情不严重的话，可以采取药物治疗方案，但治疗效果也不十分显著。
在治疗过程中，患者如果出现肝小叶坏死、肝昏迷等严重情况，必须立即进行透析和肝脏移植治疗。
肝门静脉收纳范围
肝门静脉收纳范围肝门静脉收纳范围肝门静脉是人体内一条重要的血管，它承担着将来自胃肠道的血液输送至肝脏的重要功能。
肝门静脉的收纳范围是指它所接收的血液来自于哪些具体的器官和组织。
本文将通过深入研究肝门静脉的解剖结构、血液供应和相关疾病等方面，来探讨肝门静脉的收纳范围。
1. 解剖结构肝门静脉位于肝脏的中央，由门脉系统中的门静脉和门静脉分支组成。
门静脉自腹腔穿过肝门进入肝脏内部，最终分支为左、右门静脉。
在肝脏内部，门静脉分支进一步细分为肝小叶内的细小血管，将血液供应给肝细胞。
肝门静脉是肝脏血液供应的主要通道之一。
2. 血液供应肝门静脉的收纳范围主要包括胃、十二指肠、脾脏、胰腺和结肠等器官和组织。
具体而言，肝门静脉收纳胃部血液主要来自于胃底、胃体及其大弯部，而门静脉的支架肢通过胃大弯跨过胃后壁，进一步将胃部血液输送至肝脏。
十二指肠和胰腺的血液供应也大部分依赖于肝门静脉。
门静脉的支架肢在与胰腺的关系上形成门静脉后支和脾静脉，而后者进一步负责胰腺的血液供应。
结肠静脉与肝门静脉的收纳范围有部分重叠，它们也通过门静脉系统相互连接。
3. 相关疾病肝门静脉在某些疾病中可能会受到影响，从而引发一系列病理变化。
门静脉高压症是其中的一种常见疾病，其特征是门静脉系统血管的阻塞和压力升高。
这种情况下，胃底静脉、贲门静脉和食管下段静脉等静脉血管扩张，形成食管胃底静脉曲张，容易造成食管静脉曲张破裂出血。
门静脉高压症还会导致脾脏肿大、腹水等病理改变。
其他与肝门静脉相关的疾病还包括门静脉栓塞和门静脉血栓形成等。
门静脉栓塞是指由于血栓的形成或其他原因，门静脉或其分支的血流受阻，导致肝脏功能障碍和其他病理改变。
门静脉血栓形成则是指门静脉内部形成血栓，干扰正常的血液流动。
总结回顾：通过本文的深入研究，我们可以了解到肝门静脉的解剖结构、血液供应以及与它相关的疾病。
肝门静脉作为肝脏血液供应的主要通道之一，收纳范围包括胃、十二指肠、脾脏、胰腺和结肠等器官和组织。
肝门静脉收纳的范围
肝门静脉收纳的范围
肝门静脉是人体内的一条大静脉，它是肝脏的主要入口，负责收集来
自肠道、胃、脾脏等器官的血液，将其输送到肝脏中进行代谢和排泄。
肝门静脉的收纳范围主要包括以下几个方面：
1. 肠道：肝门静脉收集来自小肠、大肠、回肠、空肠等肠道的血液，
其中包括了肠道中的营养物质、药物、毒素等物质。
2. 胃：肝门静脉也收集来自胃的血液，其中包括了胃酸、胃液等物质。
3. 脾脏：脾脏是人体内的一个重要器官，它负责过滤血液中的老化红
细胞和病原体等物质。
肝门静脉也收集了来自脾脏的血液。
4. 胰腺：胰腺是人体内的一个消化器官，它分泌胰液来帮助消化食物。
肝门静脉也收集了来自胰腺的血液。
5. 肝脏：最后，肝门静脉将收集来的血液输送到肝脏中进行代谢和排泄。
肝脏是人体内最大的器官之一，它负责分解和代谢体内的各种物质，包括药物、毒素、营养物质等。
总之，肝门静脉的收纳范围非常广泛，涵盖了人体内多个器官的血液。
它的重要性不言而喻，一旦肝门静脉出现问题，就会影响到人体内多个器官的正常功能。
因此，我们应该注重保护肝门静脉的健康，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，保持健康的生活方式。
肝门静脉系统
肝门静脉系统
在人体内，有肺循环、体循环系统和肝门静脉系统，这三大系统都独立存在的。
肺循环主要功能是为了实现血气交换。
体循环的功能就是为全身的组织器官提供氧气和营养物质，收集全身组织器官的代谢产物。
肝门静脉系统是为肝脏服务的，肝脏是人体的化工厂，化工原料就是通过肝门静脉系统提供的。
肝门静脉系统由肝门静脉及其各级属支组成，它收集腹腔内不成对脏器（这里包括食管下段、胃，小肠、大肠、胰、脾、胆囊，不包括肝、直肠下部、肛管）的静脉血，主要功能就是把消化道吸收的物质运送到肝脏，在肝内进行合成、分解、解毒和贮存，所以肝门静脉系统是肝脏的功能性血管。
注意啊！肝门静脉和肝门静脉系统有区别，肝门静脉是肝门静脉系统的主干，长6—8厘米，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成的，然后向右上斜行进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门。
从在胰颈的后方到肝门这一段静脉就叫做肝门静脉！！
肝门静脉系统起始段和终末端都是毛细血管，起始段有七处，这七处就是肝门静脉各级属支。
包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
这些静脉是肝门静脉系统的分支，不属于体循环系统，这一点我们要清楚！
肝门静脉系统入肝门后，分为左右俩支分别进入肝左叶和肝右叶，然后在肝内反复分支最终变成小叶间静脉，。
肝门静脉收纳的范围
肝门静脉收纳的范围肝门静脉是人体重要的静脉之一，它起源于肠系膜上静脉和脾静脉的汇合处，负责将来自肠道和脾脏的血液引流至肝脏。
肝门静脉收纳的范围广泛，涵盖了肠道、脾脏以及相关的血管和组织结构。
1. 肠道肠道是肝门静脉最主要的来源之一。
肠道是消化系统的一部分，包括胃、小肠和大肠。
在消化过程中，肠道吸收并运输着大量的营养物质和废物。
这些物质在肠道内被各种血管收集，其中包括肝门静脉。
肝门静脉通过吸收肠道内的营养物质和废物，将其引流至肝脏进行进一步的代谢和排泄。
2. 脾脏脾脏是肝门静脉另一个重要的来源。
脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，它参与着免疫应答和红细胞的储备与分解。
脾脏通过脾静脉与肝门静脉相连，将脾脏内的血液引流至肝脏。
这样，肝门静脉可以接收到脾脏中的免疫细胞和其他相关物质，以协调免疫应答和红细胞代谢。
3. 相关血管和组织结构除了肠道和脾脏，肝门静脉还收纳了其他一些相关的血管和组织结构。
其中包括肠系膜上静脉和其他与肝脏相关的血管。
肠系膜上静脉是肠道血液引流的重要通道，它与脾静脉在肝门处汇合形成肝门静脉。
此外，肝门静脉还与肝动脉和肝静脉等血管相连，形成了肝脏的血液循环系统。
肝门静脉收纳的范围广泛，涵盖了肠道、脾脏以及相关的血管和组织结构。
它不仅起到了引流和运输血液的作用，还参与了营养物质和废物的代谢和排泄，以及免疫应答和红细胞的储备与分解。
肝门静脉的正常功能对于人体的健康至关重要，任何与其相关的疾病或异常都可能对人体造成严重的影响。
因此，对肝门静脉的研究和了解具有重要的临床意义，可以为相关疾病的预防和治疗提供依据。
肝门静脉的观察实训报告
一、实训背景在医学影像学领域，肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其血液循环系统的了解对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
肝门静脉作为肝脏血液回流的重要通道，其解剖结构和血流状况对于临床医生来说是至关重要的。
本次实训旨在通过超声造影技术，观察肝门静脉的血流动力学特征，加深对肝门静脉解剖和生理功能的理解。
二、实训目的1. 理解肝门静脉的解剖结构及其在肝脏血液循环中的作用。
2. 掌握超声造影技术在观察肝门静脉血流动力学中的应用。
3. 分析肝门静脉血流动力学特征，为临床诊断提供依据。
三、实训内容1. 理论学习首先，我们对肝门静脉的解剖结构和生理功能进行了深入的学习。
肝门静脉是收集腹腔内脏器官血液的主要静脉，其血液最终回流至肝脏。
肝门静脉的血液主要来自胃、肠、脾、胰和胆囊等器官，其血液中含有丰富的营养物质和代谢产物。
2. 设备准备实训中使用的设备包括超声诊断仪、超声探头、超声造影剂等。
我们选择了3.5MHz的探头，并确保了设备的正常运作。
3. 操作步骤（1）患者准备：受试者需空腹，以便于观察胆道系统和门静脉系统血流量进餐前后的变化。
（2）患者体位：患者采取仰卧位，充分暴露腹部。
（3）探头定位：将探头放置在患者右上腹部，对准肝脏。
（4）超声检查：启动超声诊断仪，调整探头与皮肤的距离，直至获得清晰的肝脏图像。
（5）超声造影：注入超声造影剂，观察肝门静脉血流动力学特征。
4. 数据采集与分析在超声检查过程中，我们记录了以下数据：- 肝门静脉的直径、形态、走向。
- 肝门静脉血流速度、血流方向、血流信号强度。
- 肝门静脉分支的分布情况。
根据采集到的数据，我们对肝门静脉的血流动力学特征进行了分析。
四、实训结果1. 肝门静脉解剖结构肝门静脉呈树枝状分布，主要分支包括胃左静脉、胃右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和胆囊静脉等。
2. 肝门静脉血流动力学特征- 肝门静脉直径约为1.0-1.5cm，形态规则，走向清晰。
- 肝门静脉血流速度约为30-50cm/s，血流方向为向心性。
门静脉变细常见原因
门静脉变细常见原因门静脉是人体内一条重要的静脉血管，它起源于消化系统并将血液带回肝脏。
门静脉变细是指门静脉直径变窄，这可能由多种原因引起。
下面将详细介绍门静脉变细的常见原因。
1. 肝硬化：肝硬化是门静脉变窄的主要原因之一。
肝硬化是指肝脏组织慢性炎症和纤维化的结果，最终导致肝功能减退。
当肝脏组织发生病变时，会阻碍门静脉血流，并导致门静脉变窄。
肝硬化的常见原因包括酗酒、慢性乙型或丙型肝炎、脂肪肝等。
2. 血栓形成：血栓是指血液中凝结的物质，在血管内部形成阻塞。
当门静脉中形成血栓时，会导致门静脉变细。
血栓形成的原因包括血液凝固功能异常、长期静脉置管、外伤等。
门静脉血栓还可能与肝癌等恶性肿瘤有关。
3. 门静脉高压：门静脉高压是指门静脉内的血液压力升高。
当门静脉高压发生时，会使门静脉扩张和变细。
门静脉高压的常见原因包括肝硬化、肝血管瘤、门脉血栓形成等。
门静脉高压还会引起脾脏扩大和脾功能亢进。
4. 先天性异常：有些人可能出生时就存在门静脉变窄的先天性异常。
这可能包括门静脉狭窄或其他结构异常。
这些先天性异常可能会影响门静脉的正常血流，导致门静脉变细。
5. 其他原因：除了上述常见原因外，门静脉变细还可能与其他因素有关。
例如，长期使用某些药物、肝移植后的排斥反应、慢性心衰、门静脉炎症等。
总之，门静脉变细的常见原因包括肝硬化、血栓形成、门静脉高压、先天性异常以及其他因素。
了解这些原因对于预防和治疗门静脉变细具有重要意义。
如果发现任何门静脉相关的症状或疾病，应及时就医进行诊断和治疗。
同时，加强健康管理和改善生活习惯也是预防门静脉变细的关键。
肝门静脉系课件
肝门静脉系的治疗
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#2023
肝门静脉高压症的治疗
病因：肝硬化、 门静脉血栓形成 等
01
治疗方法：药物 治疗、手术治疗、 介入治疗等
02
药物治疗：降低 门静脉压力、改 善肝功能等
03
04
介入治疗：经颈 静脉肝内门体分 流术、经皮肝穿 刺门体分流术等
收集腹腔脏器 输送到肝脏进
的静脉血
行解毒和代谢
调节肝脏的血 维持肝脏的正
流量和血压
常生理功能
30% 10%
55%
5%
肝门静脉系的结构
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#2023
肝门静脉的解剖结构
肝门静脉是肝脏的主要静脉，负责收 0 1 集来自胃、肠、胰、脾等器官的血液
演讲人 2023-12-04
肝门静脉系课 件
目录
01. 肝门静脉系概述 02. 肝门静脉系的结构 03. 肝门静脉系的疾病 04. 肝门静脉系的治疗
肝门静脉系概述
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#2023
肝门静脉系的定义
肝门静脉系是 肝脏的血液供 应系统
肝门静脉系的疾病
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#2023
肝门静脉高压症
2019
症状：腹痛、 腹胀、消化不
良、黄疸等
2021
治疗：药物治 疗、手术治疗、
介入治疗等
01
肝门静脉PPT.pptx
肝门静脉系与上下腔静脉之间的吻合
食管静脉丛是肝 门静脉系与上腔 静脉的吻合部位
肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉
奇静脉 上腔静脉
直肠静脉丛 是肝门静脉 系与下腔静 脉的吻合部 位
肝门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉
直Hale Waihona Puke 静脉丛直肠下静脉 髂内静脉 髂总静脉
食管静脉丛 破 出
曲
张 裂血
直肠静脉丛 破 出
曲
张 裂血
脐周静脉网
曲
张
下腔静脉
脐周静脉网是肝门静脉系与 上、下腔静脉的吻合部位
肝门静脉
附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腹壁上V 腹壁下V 腹壁浅V
胸外侧V 胸廓内V
髂外V
股V
上腔静脉
下腔静脉
侧支循环
肝 门 静 脉 压力增高 血液回流受阻
肝门静脉
血液逆流
食管静脉丛 脐周静脉网 直肠静脉丛
上腔静脉
下腔静脉
为什么门脉高压病人会出现食 管、直肠、腹壁的静脉曲张？