骨科病人常见并发症的预防与护理 PPT精品课件

压疮发生的原因
• 营养不良：
全身营养不良或局部组织供血不足和机体 免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长 期发热及恶病质等病人。
压疮的易发部位
• 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪 组织保护又经常受压的骨隆突处。
• 易发部位与病人卧位有关。
压疮的预防
• 关键是预防 ：
有效的护理措施即可避免压疮的 发生，减少病人的痛苦，提高疗效。
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
有压疮高风险病人只要病情允许， 均应使用正器械者， 衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到 固定作用，影响血液循环）尤其要注意 骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和 肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉， 给予及时调整。
折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于 咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而 诱发的肺部感染性疾病。
它是长期卧床病人较常见的临床并发症。
坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌 , 具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠 佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药
性日渐突出。因而需要引起患者和医
骨科病人常见并发症的 预防与护理
常见并发症
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钙5000单位皮下注 射）。
常见并发症
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
压疮的预防
• 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤整理、勤更换、勤交班 （交班时要严格细致的交接局部 情况及护理措施）。
压疮的预防
一、避免局部组织长期受压
压疮的预防
1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替 地减轻压迫。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34
三、湿化气道
痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入 适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。
以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成为 细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺 泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减 轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
四、清洁空气
• 患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染 的重要原因。
压疮的分期及处理
（二）炎性浸润期
护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小 水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用 无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖 覆盖伤口。
压疮的分期及处理
（三）溃疡期
此时应清洁创面，祛腐生新，促其 愈合，根据伤口情况给予相应处理。
二、坠积性肺炎
• 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨
务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低 坠积性肺炎的发病率和病死率。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕， 且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况， 这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分 泌物的引流。
压疮发生的原因
• 理化因素刺激：
皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺 激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、 呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、 翻身时拖拉、使用便器不当，均可导致 皮肤角质层受损致抵抗力降低。
压疮发生的原因
• 医疗、护理用具使用不当：
使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当， 松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
• 一般自然通风2～3次 /d, 20～30min/次。 • 每天用 1∶200的 84消毒液擦地 2次 。 • 每日用 1∶200的 84消毒液擦拭桌子 ,一桌一
二、翻身拍背
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士 应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身 时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆突 处垫气圈或棉圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手 扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 , 由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不 可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力 度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。
压疮的预防
二、避免局部受刺激
压疮的预防
1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、 无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及 时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤 口若有分泌物，要及时更换敷料。
压疮的预防
• 3．使用便器时，应选择无破损便器， 抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要 时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤 皮肤。
压疮
• 压疮 ：压疮是由于局部组织长期受压、 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
• 预防压疮是临床护理中的一项重要工作, 也反映着病人在住院期间所接受的整体 护理的质量。需以有效的方法预防和杜 绝压疮的发生。
压疮发生的原因
• 局部长期受压：
长时间不改变体位，导致血液循环障碍而发 生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐 位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手 术后不能自己移动或更换体位者。
压疮的预防
（三）促进血液循环，改善局部 营养状况，增强皮肤抵抗力。
压疮的预防
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营 养，必要时需加支持疗法，以增强 抵抗力及组织修复能力
压疮的分期及处理
根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期：
压疮的分期及处理
（一）淤血红润期
此期应采取积极措施，防止局部继 续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺 激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴 肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤）