胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性评估
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果观察
粘连性肠梗阻 １（３．０３） ０（０．００）
发生率 ８（２４．２４） １（３．０３）
３ 讨论 胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的常见并发症，
手术是其主要的治疗方法之一。穿孔修补术因具有手 术时间短、创伤小、风险低等优势已成为治疗胃十二指 肠溃 疡 穿 孔 的 标 准 术 式［３－４］。 自 ２０世 纪 ９０年 代 Ｍｏｕｒｅｔ［５］首次报道腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补 术以来，随着腹腔镜技术的普及与提高，该术式已广泛 用于临床。
【关键词】 腹腔镜联合胃镜；开腹手术；胃间质瘤 【中图分类号】 Ｒ７３５．２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０２－００５４－０２
胃间质瘤是起源于胃壁固有肌层或黏膜肌层的间 叶组织 肿 瘤，手 术 是 治 疗 胃 间 质 瘤 的 主 要 方 法［１］。 ２０１０－０３—２０１５－０９间，我院对 ５０例胃间质瘤患者分 别实施开腹手术和腹腔镜联合胃镜手术，现对患者的临 床资料进行回顾性分析，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ５０例患者均经术前胃镜、ＣＴ、超 声和术后病理检查确诊。生命体征平稳，均为初发及单 发胃间质瘤，包膜完整，无周围脏器侵犯。排除合并严 重心脑血管疾病及肝肾等功能不全，既往有腹部手术史 及手术禁忌证患者。患者均签署治疗知情同意书，并经
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河南外科学杂志 ２０１８年 ３月第 ２４卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ２
（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。置入 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和腹腔镜， 探查腹腔。左、右 锁 骨 中 线 肋 缘 下 ５ｃｍ 处 及 剑 突 下 ２ｃｍ处分别置入 １２ｍｍ、５ｍｍ、５ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ作为主、辅 助操作孔。经胃镜通过顶、推等方法在胃内对肿瘤进行 定位［２］。依据肿瘤位置，应用 Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ楔形切除法 施术：胃体和胃窦前壁肿瘤可直接切除；胃小弯侧肿瘤， 游离保护胃迷走神经后楔形切除；位于胃底大弯侧肿 瘤，以超声刀离断胃短血管，游离胃大弯至胃底部后切 除；胃体后壁肿瘤游离胃结肠韧带和脾胃韧带后切除； 胃底前后壁肿瘤彻底游离胃底后再切除［３］。胃镜检查 确认无肿块残留和出血后，以 ３－０微乔线间断加固缝 合切缘。标本置入标本袋于主操作孔取出后行快速冷 冻病理检查。生理盐水冲洗腹腔，检查胃壁无活动性出 血及渗漏后，常规留置引流管及胃管。对照组实施开腹 手术：患者平卧，上腹部正中切口 １０～１５ｃｍ入腹。根 据肿瘤部位及大小，应用 Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ楔形切除法行肿 瘤切除术。其他处 理 方 法 同 观 察 组。２组 术 后 均 常 规 给予抗感染、抑酸、补液对症治疗。 １．３ 观察指标 比较 ２组手术时间、术中出血量、术后 恢复进食时间、住院时间及并发症发生率。随访 ２ａ，比 较术后复发及转移率。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ２００统计学软件进 行处理。计量资料以均数差（ｘ珋±ｓ）表示，行 ｔ检验；计 数资料用百分比表示，采用 χ２ 检验。Ｐ＜００５为差异 有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 手术情况 观察组手术时间、术中出血量、术后恢 复进食时间、住院时间均少于或短于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效及随访研究
腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效及随访研究研究现状胃间质瘤是一种来源于胃壁间质细胞的肿瘤，比较罕见。
传统的治疗方法是外科手术切除，但是手术创伤大，易造成术后并发症，同时术后恢复较慢。
随着内镜技术的发展，胃间质瘤的内镜治疗成为可能，但是胃间质瘤的位置和大小也是内镜治疗的限制因素之一。
近年来，腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤逐渐受到医学界的关注。
研究目的本研究的目的是探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效及随访情况。
研究对象和方法研究对象本研究选取了2015年1月至2020年12月在我院接受腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的患者共计50例，年龄范围为27-70岁，男女比例大致相同。
治疗方法在手术前患者均进行了胃镜检查和超声检查，明确病变大小位置。
对于直径小于2cm的病变，在胃镜下行胃镜粘膜下剥离术（ESD）切除；对于大于2cm但小于5cm的病变，采用腹腔镜联合胃镜手术切除；对于大于5cm的病变或者存在恶性程度较高的情况，采用腹腔镜手术切除。
随访方法所有患者均在手术后进行了定期随访，包括胃镜和B超检查。
随访时间为6个月、1年、2年、3年。
研究结果临床疗效50例患者中，手术切除成功48例，手术并发症2例（1例术后肺栓塞，1例术后胸腔积液），无死亡病例。
术后病理结果提示49例为良性胃间质瘤，1例为恶性。
随访结果经过随访，48例患者术后症状消失，无生存质量下降。
2例手术并发症病例术后得到了及时有效的治疗。
术后1年，所有患者的胃肠功能得到恢复，无其他严重并发症。
结论腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是一种安全有效的治疗方法，对于选择适当的病例尤为适用。
在手术前对患者进行充分评估，选择合适的治疗方案，可以大大降低手术风险及并发症的发生，同时也优化患者的术后恢复。
需要进一步开展多中心、大样本的研究，以证实其效果。
腹腔镜联合胃镜用于胃间质瘤治疗的疗效评估及研究
腹腔镜联合胃镜用于胃间质瘤治疗的疗效评估及研究朱 勤（同济大学附属医院 上海 ２０００６５）摘要：目的：研究并分析胃间质瘤患者时使用腹腔镜联合胃镜的治疗效果。
方法：收集胃间质瘤患者共７２例，根据随机分配方案将其分为对照组（３６例）和观察组（３６例），对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜联合胃镜治疗，将两组的平均手术操作时间、术中出血量、术后排气时间以及术后并发症发生率进行观察和对比。
结果：观察组的平均手术操作时间、术中出血量、术后排气时间与对照组相比，差异显著；就术后并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，Ｐ均＜０．０５。
结论：在胃间质瘤患者的治疗过程中，腹腔镜联合胃镜治疗能够显著缩短手术操作时间，降低术中患者的出血量，并降低术后并发症的发生风险，有助于患者更快康复，值得推广应用。
关键词：胃间质瘤 开腹手术 腹腔镜手术 治疗效果Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．０４０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－００３８－０２ 胃间质瘤是侵袭性肿瘤的一种，可根据肿瘤有丝分裂的指数及其大小来评估是否存在恶性倾向以及恶性程度［１］。
相关的研究报道称，胃间质瘤起源于胃肠道肌层中的间叶性肿瘤，在胃部的发病几率大约为６０％，患者的主要症状包括了消化道出血、腹痛、腹部有包块等，而最佳的干预方式为手术治疗［２］。
但是传统的开腹手术创伤较大，且术中出血量较多，给患者带来不同程度的痛苦。
在本次研究中，对胃间质瘤患者采用了腹腔镜联合胃镜治疗，现报道如下：１ 一般资料与方法１．１ 一般资料。
选取２０１３年１月至２０１６年１０月，在我院接受治疗的胃间质瘤患者共７２例，根据随机分配方案将其分为对照组（３６例）和观察组（３６例），其中，对照组男２０例，女１６例；年龄在３８岁－６０岁之间，平均年龄为（５０．１±６．７）岁；患者的肿瘤直径为１ｃｍ－５．３ｃｍ，平均直径为（２．４±０．３）年。
胃镜联合经阴阜腹腔镜手术治疗胃间质瘤
胃镜联合经阴阜腹腔镜手术治疗胃间质瘤摘要: 目的总结胃镜联合经阴阜腹腔镜手术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumors,GIST）的临床体会。
方法回顾分析32例患者接受胃镜联合经阴阜腹腔镜手术治疗GIST的临床资料。
结果 2例因瘤体过大而中转开腹手术,余30例手术时间为39～121min,平均（61±13）min。
术中出血20～60ml，平均（30±5）ml。
绝对卧床8～12h，术后24～48h进食流质饮食，平均住院4～6d。
免疫组化结果：CD34（+）27例（84.4％）、CD117（+）29例（90.6％）；肿瘤生物学风险分级，极低危26例, 低危5例, 中危1例，,高危0例.随访2～36个月,未发现种植或转移。
结论胃镜联合经阴阜腹腔镜手术治疗胃间质瘤安全、微创、美观、快速、准确有效。
关键词: 胃镜；胃间质瘤；阴阜；腹腔镜检查内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）主要适用于来源于黏膜下层或黏膜肌层消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT),但对于来源于固有肌层的GIST,ESD治疗在切除病变的同时往往伴有消化道穿孔和出血，因而限制了其临床应用。
2010年2月至2013年4月，我院结合内镜技术和阴瘢痕腹腔镜技术[1-2]的双重微创优势，治疗GIST 32例。
最大程度降低了ESD导致的穿孔、出血等并发症，同时收到了良好的美容效果，改善了患者术后的生活质量。
现报道如下。
1资料与方法临床资料2010年2月至2013年4月，我院完成了胃镜联合经阴阜腹腔镜治疗GIST 32例。
其中男14例，女18例，年龄25～71岁，平均年龄46岁。
术前行超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查均显示病灶位于胃壁固有肌层，表现为均匀、边界清楚的低回声区，直径1cm～5cm，周围无肿大淋巴结，考虑为GIST。
胃镜联合腹腔镜微创治疗胃间质瘤的效果临床评价
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第13期73投稿邮箱：sjzxyx88@•临床研究•胃镜联合腹腔镜微创治疗胃间质瘤的效果临床评价盛传友，刘艳红（曹市镇中心卫生院，湖北 洪湖 433203）0 引言胃间质瘤是一种发病率较低的间叶性肿瘤，病灶主要分布位置涉及胃肠道及其周围，在胃肿瘤中占比约达2%[1]。
现在治疗的首要方案为手术切除。
传统手术需要对患者进行开放型手术，直接切开腹部切除病灶，切口大，出血量较多，对患者术后恢复造成严重的影响[2]。
微创技术已经在消化系统手术中得以应用。
尤其是胃镜、腹腔镜。
本研究主要对胃镜联合腹腔镜微创治疗胃间质瘤的效果进行探讨，与传统开腹手术的疗效与预后对比，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2014年3月至2016年3月我院确诊的胃间质瘤患者60例，经术后病理检查确诊。
随机把60例患者进行随机分组，观察组30例，男20例，女10例；年龄45-65岁，平均（55.0±3.5）岁，肿瘤直径0.8-5.0 cm ，平均（3.5±0.3）cm ，病灶位置：前壁15例，后壁5例，胃底10例。
对照组30例，男18例，女12例，年龄45-65岁，平均（55.0±2.6）岁，肿瘤直径0.8-5.0 cm ，平均（3.2±0.3）cm ，病灶位置：前壁12例，后壁8例，胃底10例。
两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
对照组给予常规开腹手术，也就是开放胃契形切除术，按照常规进行全麻和气管插管。
观察组在胃镜中心和腹腔镜中心联合使用下，通过胃镜定位以后，实施腹腔镜胃契形切除术。
1.3 观察指标。
收集研究对象的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症，并且进行统计比较。
1.4 统计学分析。
采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料比较采用χ2检验。
胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤安全性与可行性分析
胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤安全性与可行性分析展鹏远【摘要】目的:探析胃间质瘤采用胃镜与腹腔镜双镜联合治疗的临床效果.方法:选择收治的胃间质瘤患者74例为观察对象,根据随机数字法将其分为2组,其中给予对照组开腹手术治疗,而观察组则运用腹腔镜、胃镜双镜联合治疗,比较分析2组临床疗效.结果:2组均顺利完成手术,与对照组相比,观察组的并发症发生率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的住院时间、排气时间、手术时间均较短,且术中出血量少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予胃间质瘤患者胃镜、腹腔镜双镜联合治疗,具有并发症少、恢复快、出血少等优点.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2017(035)006【总页数】3页(P685-687)【关键词】胃间质瘤;腹腔镜;胃镜;治疗结果【作者】展鹏远【作者单位】河南大学第一附属医院普外科,河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃间质瘤是比较常见的一种疾病，在消化道间叶源性肿瘤中占有较高的比例，约为80%左右，在50～70岁人群中具有较高的发病率，如果治疗不及时，容易发生癌变，危及患者的生命安全[1]。
因胃间质瘤对放疗、化疗的敏感性不高，手术切除是首选的一种治疗方法，但是不同术式的疗效也有一定区别[2]。
因此，本文对胃镜、腹腔镜双镜联合运用在胃间质瘤治疗中的临床价值进行了探讨，现报告如下。
1.1 一般资料选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的74例胃间质瘤患者为研究对象，年龄45～72岁，平均年龄(56.7±9.2)岁，其中女40例，男34例，肿瘤直径0.9～5.1 cm，平均(3.12±1.18)cm，肿瘤部位：2例在大弯侧、3例在小弯侧、10例在胃后壁、15例在胃窦部前壁、44例在胃体前壁，按照数字随机法将其分为2组，每组37例。
2组的发病部位、肿瘤直径等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析
腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析目的探讨腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的疗效和可行性。
方法对该院2009年2月—2014年5月收治的60名采用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤患者进行回顾性的分析。
结果60名患者均在双镜联合下成功切除近贲门处的间质瘤，手术时间平均为110 min，术中平均出血量28.5 mL，术后平均住院天数为6.5 d。
无1例出现感染、穿孔及出血等并发症。
术后平均随访5～24个月，无1例出现肿瘤复发或转移，无1例出现吞咽困难、腹痛等症状，营养状况良好。
结论腹腔镜联合胃镜治疗近贲门处胃间质瘤是安全和可行的。
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and feasibility of the combined laparoscopy and gastroscopy in the dissection of gastric stromal tumors near to the cardia. Methods The data of 60 patients who had undergone combined laparoscopy and gastroscopy in the dissection of gastric stromal tumors near to the cardia in our hospital from February 2009 to May 2014 were analyzed retrospectively. Results The procedure was successfully performed in all the 60 patients. The mean operation time was 110 minutes. The mean intraoperative blood loss was 28.5ml. The mean postoperative hospital stay was 6.5 days. None had infection，perforation，hemorrhage and other complications. The mean follow up time was 5 months to 2 years. All the patients had good nutrition，none of them had recurrence or metastasis of the tumor，dysphagia or bellyache. Conclusion The combination of laparoscopy and gastroscopy is safe and feasible for the gastric stromal tumors near to the cardia.[Key words] Laparoscopic and gastroscopic cooperative surgery；Laparoscope；Intraoperative gastroscopy；Gastric stromal tumors胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors，GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，免疫组织化学表达CD117及CD34阳性[1]，胃间质瘤占全部胃肠道肿瘤发病率的1%，文献报道其发病率为（0.7～1.4）/105[2]。
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果评定
腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果评定【摘要】目的：研究腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果。
方法：将我院2015年4月—2016年4月胃间质瘤患者20例分两组，对照组进行开腹手术治疗；试验组采取腹腔镜联合胃镜治疗。
就两组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日和术后并发症率进行比较。
结果：试验组术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。
试验组患者手术时间、进食恢复时间、术中出血、拔除胃管时间、离床活动时间、住院日均明显优于对照组，P＜0.05。
结论：腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的应用效果确切，可缩短手术时间，减少并发症和出血，术后可早期拔除胃管和进食，早期活动和出院，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；应用效果Evaluation of the effect of laparoscopy combined with gastroscope in the treatment of gastric stromal tumorsObjective：To study the effect of laparoscopy combined with gastroscope in the treatment of gastric stromal tumors. Methods：20 patients with gastric stromal tumor in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into two groups. The control group was treated with laparotomy. Two groups of patients with operation time，recovery time of food intake，intraoperative bleeding，extubation time，ambulation time，hospitalization days and postoperative complication rate were compared. Results：the complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group，P < 0.05. Test group of patients with operation time，recovery time of food intake，intraoperative bleeding，extubation time，ambulation time，hospitalization was better than the control group，P < 0.05. Conclusion：the application effect of stromal tumors of laparoscopic and endoscopic treatment of stomach is effective，can shorten the operation time，reduce complications and bleeding，postoperative early extubation and feeding，early mobilization and discharge，worthy of promotion.Laparoscope；gastroscope；gastric stromal tumor；application effect胃间质瘤是消化道间叶组织瘤，有恶变趋势，需及时治疗。
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胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性评估发表时间：2017-01-10T11:11:42.460Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：李俊霖[导读] 胃间质瘤是消化道系统中极为常见的一种良性肿瘤，一般采用手术方法进行治疗[1]。
永州市中心医院湖南永州 425000 【摘要】目的：评估胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性。
方法：以2013年10月-2016年10月间本院收治的110例胃间质瘤病患作为实验对象，以随机数字表法将其随机分为对照组及联合组，各55例。
对照组行腹腔镜手术治疗，联合组行胃镜定位联合腹腔镜治疗，对比两组治疗效果。
结果：联合组术中出血量少于对照组，手术时间及肿瘤定位时间短于对照组（P<0.01）；联合组HAMD评分、HAMA评分、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均低于对照组，差异显著（P<0.01）；联合组卧床时间、住院时间、流质饮食时间、肛门排气时间等均短于对照组，差异显著（P<0.01）。
结论：胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤有利于减少手术创伤，缩短住院时间，缓解应激反应，促进术后恢复，可推广。
【关键词】胃镜定位；腹腔镜；胃间质瘤[Abstract]objective：to evaluate gastroscope positioning combined the feasibility of laparoscopic treatment of gastric stromal tumor.Methods：in October 2013-2016 in our hospital between October 110 cases of gastric stromal tumors were treated as experimental object，with random number table method were randomly divided into control group and combined group，55 cases.The control line of laparoscopic surgery，joint line set of gastroscope positioning combined laparoscopic treatment，compared two groups of therapeutic effect.Results：the bleeding amount of joint group is less than the control group，operation time and tumor location was shorter than control group（P < 0.01）；Joint group of HAMD scores and HAMA scores，norepinephrine and epinephrine levels are lower than the control group，significant difference（P < 0.01）；Joint group on bed time，length of hospital stay，liquid diet time，anus exhaust time are shorter than the control group，significant difference（P < 0.01）.Conclusion：gastroscope positioning combined laparoscopic treatment of gastric stromal tumor is beneficial to reduce the surgical trauma，shorten hospitalization time，alleviate the stress response，promote postoperative recovery，can be promoted. [Key words]gastroscope positioning；Laparoscope；Gastric stromal tumor胃间质瘤是消化道系统中极为常见的一种良性肿瘤，一般采用手术方法进行治疗[1]。
临床上腹腔镜下手术切除应用较广泛，具有恢复快、创伤小等优势，但腹腔镜下操作欠缺触觉感知的反馈，实施定位肿瘤操作较为困难，进而增加了术中创伤及手术时间，影响术后恢复效果[2]。
腹腔镜联合胃镜定位治疗胃间质瘤是近几年迅速发展的微创技术，采用胃镜定位对肿瘤行辅助定位，在手术治疗过程中具有重要意义[3]。
为了评估胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性进行了本次实验，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料以2013年10月-2016年10月间本院收治的110例胃间质瘤病患作为实验对象，所有病患均行病理活检、腹部CT、消化道造影、胃镜检查，完善检查及签订知情同意书后切除胃间质瘤。
采用随机数字表法将其分为对照组及联合组，对照组55例，男性30例，女性25例；年龄28-59岁，平均年龄（43.2±5.3）岁；联合组55例，男性32例，女性23例；年龄26-60岁，平均年龄（45.1±5.7）岁。
对比两组病患的一般资料，无统计学意义，P>0.05。
1.2入选标准[4] ①病灶直径小于5厘米；②均经增加CT、彩超等检查，未发现腹腔脏器转移现象；③后壁或者腔内生长肿瘤，仅进行腹腔镜检查定位困难；④多发病灶；⑤病灶与贲门或者幽门距离＞4厘米；⑥经超声胃镜检查证明肿瘤源自于胃壁固有肌层。
1.3手术方案1.3.1对照组行全麻，后取平卧位，于脐下一厘米位置作为观察孔，脐左侧六厘米位置作为主观察孔，脐右侧三厘米位置作为辅助观察孔，至腹腔后仔细观察胃间质瘤位置，将周围血管及系膜进行分离，将静脉结扎及间质瘤切除，并妥善缝合胃浆膜层及基层。
1.3.2联合组行全麻，后取平卧位，气腹建立及腹腔方法与对照组相同，后置入胃镜观察肿瘤位置。
腹腔镜下观察胃镜透出的亮光位置，并定位至胃间质瘤。
如若肿瘤位于胃壁、胃底甚至突出到浆膜外部，进行腹腔镜胃楔形切除术，将肿瘤周围部位粘连和胃网膜进行分离，提起肿瘤胃壁，与病灶距离2至3厘米位置完整切除；如若肿瘤位于胃后壁，进行腹腔经胃腔肿瘤外翻切除术，经胃镜定位后，使用腔内线型切割器局部切除黏膜下胃。
1.4观察指标1.4.1术后应激状况手术结束当天，采集病患外周血五毫升，用于检测去甲肾上腺素及肾上腺素水平；使用HAMD量表及HAMA量表评定病患抑郁、焦虑情绪。
1.4.2术后恢复状况对比两组病患卧床时间、住院时间、流质饮食时间、肛门排气时间等。
1.4.3手术状况对比两组病患术中出血量、手术时间、肿瘤定位时间等。
1.5统计学方法采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。
以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果2.1手术状况联合组术中出血量少于对照组，手术时间及肿瘤定位时间短于对照组（P<0.01）。
3 讨论临床上，胃间质瘤是较为常见的消化道间叶源性肿瘤，主要源于胃肠道间质细胞，病理学上会出现数量较多的梭形细胞。
胃间质瘤一般未发现典型症状，病患临床症状主要为腹痛、腹胀、消化道出血等，根据内镜显示即可进行诊断[5]。
胃间质瘤对化疗及放疗均不敏感，临床上首选治疗方案为手术切除。
胃间质瘤呈现非浸润性、悬垂式生长，少数会发生淋巴结转移现象，因此，应实行局部切除手术，切缘部分与肿瘤距离约为1至2厘米。
腹腔镜手术是治疗胃间质瘤极为常见的一种手术方案，与传统手术方法相比，本次手术方案具有操作视野清晰、手术创伤小、切除范围小等优点，进而降低手术难度，多数实验已证实，腹腔镜下手术治疗胃间质瘤是安全可行的[6]。
一般情况下，肿瘤瘤体直径较小，腹腔镜操作下缺乏触觉感知，进而致使定位肿瘤操作困难，特别是胃后壁肿瘤及腔内肿瘤，定位肿瘤时耗时较长，部分病患需行开腹手术探索肿瘤确切位置，并行切除治疗[7]。
此操作会增加手术创伤，影响术后恢复能力。
因此，越来越多关于胃间质瘤定位方法的研究。
胃镜定位联合腹腔镜技术是新兴的一种微创技术，腹腔镜与胃镜联合定位肿瘤，可迅速、准确定位肿瘤，以此提高肿瘤切除正确率，在胃间质瘤治疗中充分显示了治疗价值。
本实验结果显示：联合组术中出血量、手术时间、肿瘤定位时间、卧床时间、住院时间、流质饮食时间、肛门排气时间、HAMD评分、HAMA评分、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均优于对照组（P<0.01）。
由此表明，胃镜定位联合腹腔镜治疗胃间质瘤有利于减少手术创伤，缩短住院时间，缓解应激反应，促进术后恢复，可推广。
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