手术讲解模板：结肠回肠侧侧吻合术
恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码
恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码主要诊断选择与编码正确与否直接影响到DRGs分组。
由于临床医师不了解主要诊断选择的相关规则及国际疾病分类的特点，对于癌症术后再次入院的患者，在病案首页主要诊断的位置习惯于填写”XX癌术后”这类比较模糊的疾病名称，如果编码员疾病分类知识掌握不够熟练或临床知识欠缺，不能根据治疗情况正确选择主要诊断，非常容易将主要诊断编码为Z98手术后状态，导致疾病编码错误，从而影响DRGs分组的准确性。
因此编码人员在熟练掌握编码原则的基础上应养成良好的工作习惯，必须多学习临床知识，阅读病历后根据治疗情况做好疾病分类，切勿单纯根据病案首页进行编码。
标签：恶性肿瘤术后；主要诊断选择；编码诊断相关分组（简称DRGs）是一种综合考虑医疗资源消耗和疾病临床规律的病例組合系统。
主要诊断选择与编码正确与否直接影响到DRGs分组。
在北京市卫生局病案首页数据质量督导检查中发现，对于癌症术后再次入院的患者，由于临床医师不了解主要诊断选择的相关规则及国际疾病分类的特点，习惯于在病案首页主要诊断的位置填写”XX癌术后”这类比较模糊的疾病名称，如果编码员疾病分类知识掌握不够熟练或临床知识欠缺，不能根据治疗情况正确选择主要诊断，非常容易将主要诊断编码为Z98手术后状态，导致疾病编码错误，从而影响DRGs分组的准确性。
本文针对几种常见的恶性肿瘤术后情况，与大家共同探讨其主要诊断选择与编码问题。
1 恶性肿瘤术后相关案例1.1 案例1：某患者结肠癌术后10d，既往有2型糖尿病史，切口红肿、渗出，考虑为切口感染，入院后清创换药，肉芽组织新鲜后给予二期缝合，好转出院。
1.2 案例2：某患者直肠癌Hartmann术后6个月入院，经查无复发转移表现，行乙状结肠造瘘口还纳术，术后1w出院。
1.3 案例3：升结肠癌术后2年，患者因便血就诊，入院后查结肠镜及腹部CT，证实为局部复发。
剖腹探查后因局部切除困难，行回肠--横结肠侧侧吻合。
手术讲解模板：腔静脉折叠术
手术资料：腔静脉折叠术
并发症：
3.食管狭窄加重：因原有食管炎，在此基 础上手术中置胃管及手术操作使食管下端 黏膜水肿。一般可自行恢复，如仍不能消 除需要用食管扩张治疗。
谢谢！
手术步骤： 止胃向胸腔移位，可将胃底前壁间断缝合 固定于食管膈肌裂隙处之膈肌缘（图 12.6.1-6）。
手术资料：腔静脉折叠术
手术步骤：
6.胃造口 做胃底折叠术时做胃造口术， 目的是为了手术后的喂养，如果有胃扩张 时用于胃肠减压，并保护手术做的活瓣不 至于裂开（图12.6.1-6）。但不作为常规 操作，可酌情应用。
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术前准备： 3.卧位时床头抬高20cm，术前继续内科药 物治疗。
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术前准备： 4.对食管炎进行治疗，使其炎症、出血及 溃疡呈静止状态。
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术前准备： 5.术前置胃管。
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手术步骤： 1.切口 上腹正中切口或左旁正中切口 （图12.6.1-4）。
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适应证： 2.复发性肺炎、窒息或发生婴儿猝死综合 征（sudden infant death syndrome）。
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适应证： 3.胃食管反流伴食管裂孔症。
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适应证： 4.进行性狭窄性食管炎。
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手术禁忌： 1.未经过系统内科治疗者。
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手术步骤：
2.牵出腹段食管 腹腔探查后，切断肝左三角韧带，向右牵引肝左叶，助手 将胃向左牵引，暴露贲门及食管裂孔。切开裂孔区的腹膜反折及膈食管韧 带，解剖至食管下段肌层，以示指分离出腹段食管，并绕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ索带将食管牵 出（图12.6.1-5）。
手术讲解模板：升结肠回肠侧侧吻合术
手术资料：升结肠回肠侧侧吻合术
术前准备：
洁洗肠前先灌入“123液”（即33%硫酸镁 30ml，甘 油60ml，生理盐水90ml）。婴儿可半量注 入，刺激排便，便后再以生理盐水清洁洗 肠。
手术资料：升结肠回肠侧侧吻合术
术前准备： 4.如有水电解质紊乱，应及时给予纠正。 贫血者可少量多次输血。
手术资料：升结肠回肠侧侧吻合术
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概述： 变性、稀少。随就诊年龄不同，扩张段的 长度也不一致，然后渐渐过渡至正常肠段。
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概述： 先天性巨结肠手术的要点就是要根据以上 病理变化的特点，切除痉挛肠段、移行段 及部分不能恢复正常功能的扩张肠段。
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概述：
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术前准备： 2.术前做血尿便常规检查、肝肾功能及心 电图检查。
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术前准备：
3. 术前做肠道准备 于术前3周每日用生理盐水做结肠灌洗， 以便清除结肠内粪便，解除腹胀，恢复肠 道通畅，减轻中毒症状，改善营养状况， 治疗肠炎。使病儿情况逐渐好转，同时 灌肠有效地解除了功能性结肠梗阻，使部 分扩张的肠管逐渐恢复至正常，便于术中 决定切除的范围。在结肠灌洗中应注意： ①必
术前准备： 5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、 高维生素食物，必要时给予肠道内高营养， 积极改善营养不良，提高病儿机体抵抗力。
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术前准备： 6.术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细 菌，降低手术后感染率。
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术前准备： 7.术前配血。
手术资料：升结肠回肠侧侧吻合术
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腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例
·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2024,Vol.31, No.5, Total No.178【第一作者】汪圣毅，男，主任医师，主要研究方向：胃肠疾病。
E-mail：*******************【通讯作者】汪圣毅·论著·腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例汪圣毅* 闫 强 张俊义 佘贤忠安徽医科大学第一附属医院普外科 (安徽 合肥 230022)【摘要】目的 分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程，探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。
方法 回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料，同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。
结果 R0切除右半结肠及肝转移癌，术中出血量约50 mL，第4天拔引流管，无并发症，顺利出院。
病理结果：结肠溃疡型低分化腺癌，肠周(12/21)个淋巴结有癌转移，低分化肝转移癌。
结论 腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行，采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全，值得推广。
【关键词】腹腔镜右半结肠切除术；结肠癌肝转移；腹腔镜肝切除术；Glisson蒂横断法【中图分类号】R656.9; R657.3【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.003Laparoscopic Right Hemicolectomy with Simultaneous Resection of Liver Metastases in the Square Lobe: a Case ReportWang Sheng-yi *, Yan Qiang, ZHang Jun-yi, SHe Xian-zhong.Department of general Surgery, the First affiliated Hospital of anhui Medical University, Hefei 230022, anhui Province, Chinaabstract: objective The process of laparoscopic simultaneous resection of colon cancer and its liver metastasis was analyzed, and the role of laparoscopicconcurrent surgery in the treatment of colon cancer liver metastasis was discussed. Methods The clinical data of one colon cancer patient with square lobe metastasis in the First affiliated Hospital of anhui Medical University in March 2023 were retrospectively analyzed, and laparoscopic right hemicolectomy by mixed surgical approach combined with liver metastasis resection by glisson pedicle transection were performed at the same time. Results R0 resection of colon cancer and its liver metastases was performed with the intraoperative bleeding was about 50 ml. The drainage tube was removed on the 4th day with no complications. The patient was successfully discharged. Pathological results: colon ulcerative poorly differentiated adenocarcinoma, with peri-intestinal metastatic lymph nodes (12/21). liver metastases were poorly differentiated. Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy and simultaneous liver metastasis resection is safe and feasible, and the use of new surgical approach and operation methods can ensure the safety, which is worth being popularized.Keywords: Laparoscopic Right Hemicolectomy; Liver Metastases of Colon Cancer; Laparoscopic Hepatectomy; Glisson’s Pedicle Transection Method1 临床资料 患者男，60岁，因“间断性腹痛腹胀20天”入院，腹痛为间断性，大便习惯改变，不成形，无血便，小便正常，消瘦乏力。
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手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
概述：
膜，最后才游离盲肠及升结肠。若是治疗 回盲部良性病变时，为了便于手术，可先 游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多 的切除。本节中以升结肠癌为例说明手术 方法。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： பைடு நூலகம்半结肠切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： 1.盲肠或升结肠严重损伤。
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注意事项：
根淋巴结，距盲肠20cm切断回肠，切断、 结扎中结肠动脉右根，切除回肠末端、盲 肠、升结肠、横结肠右1/3及其所属大网 膜。肝曲结肠癌还需廓清中结肠动脉根部 淋巴结。横结肠癌要将中结肠动、静脉自 根部切断、结扎，重点廓清中结肠动脉根 部淋巴结，距癌肿10cm切断横结肠及所属 大网膜。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
手术步骤：
做间断缝合，再用温盐水冲洗手术野，吸净后，按层缝闭腹壁切口（图 1.7.5.1-9）。 9.回肠与横结肠的吻合有时由于两肠端口径不一致，也可采用端-侧吻合术， 但吻合后结肠残端不能留得过长。即先将横结肠断端缝闭，在靠近闭合端 的结 肠带上，顺肠轴方向做一与
谢谢！
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 3.饮食 术前3～5d进半流食，术前1～2d 进清流食。
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术前准备： 4.内服泻药 术前3d每晚口服25%硫酸镁 30ml或蓖麻油30ml。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 5.机械性肠道灌洗 术前3d，每晚盐水灌 肠1次，术前晚清洁灌肠。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
并发症： 2.吻合口狭窄 轻度狭窄，不必特殊处理， 由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。 重度狭窄，则须手术处理。
端侧吻合与侧侧吻合术式在回肠造口还纳术中的疗效对比研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.156端侧吻合与侧侧吻合术式在回肠造口还纳术中的疗效对比研究杨龙飞，隋永领聊城市人民医院胃肠外科，山东聊城252000[摘要]目的探讨端侧吻合与侧侧吻合两种吻合术式在回肠造口还纳术中的疗效对比研究。
方法回顾性分析2020年6月—2022年6月在聊城市人民医院胃肠外科行回肠造口还纳术83例患者的临床资料。
根据术式不同分组，分为端侧组40例和侧侧组43例，端侧组采用端侧吻合术式，侧侧组采用侧侧吻合术式。
比较分析两组的手术相关指标及术后并发症发生率。
结果侧侧吻合组手术操作耗时比端侧组长，术后首次床下活动时间、术后排气时间、住院时间均比端侧组短，术中出血量、手术切口长度均优于端侧组，差异有统计学意义（P<0.05）。
侧侧组术后并发症总发生率（6.98%）低于端侧组（25.00%），差异有统计学意义（χ2=5.096，P< 0.05）。
结论与端侧吻合手术相比，侧侧吻合术治疗胃肠道功能恢复更快，术后总住院时间更短，术后并发症发生率更低，具有相对优势。
[关键词]结直肠肿瘤；腹腔镜；回肠造口术；剖腹手术；安全性；疗效[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0156-04Comparison of the Efficacy of End-to-side Anastomosis and Side-side Anastomosis in Ileostomy RestorationYANG Longfei, SUI YonglingDepartment of Gastrointestinal Surgery, Liaocheng People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252000 China[Abstract] Objective To investigate the comparative study of the efficacy of end-to-side anastomosis and side-side anastomosis in ileostomy restoration. Methods A retrospective analysis was performed on the clinical data of eighty-three patients who underwent ileostomy restoration in the Department of Gastrointestinal Surgery of Liaocheng People's Hospital from June 2020 to June 2022. According to different operation methods, the patients were divided into end-to-side group (40 cases) and side-side group (43 cases). End-to-side anastomosis was used in end-to-side group, and side-side anastomosis was used in side-side group. The operation-related indexes and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The operation time of the side-side group was longer than that of the end-to-side group, and the time of first movement under bed, postoperative exhaust time and hospital stay were shorter than that of the end-to-side group, and the amount of intraoperative blood loss and the length of surgical incision were better than those in the end-to-side group, and the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the side-side group (6.98%) was lower than that in the end-to-side group (25.00%), and the difference was statistically significant (χ2=5.096, P<0.05). Conclusion Compared with end-to-side anastomosis surgery, side-side anastomosis treatment of gastrointestinal function recovery is faster, the total postoperative hospital stay is shorter, and the incidence of postoperative complications is lower, which has comparative advantages.[Key words] Colorectal tumor; Laparoscopy; Ileostomy; Laparotomy; Security; Efficacy直肠癌为胃肠外科常见的消化道恶性肿瘤，在国内外发病率均有逐年增长趋势[1]。
手术讲解模板：食管结肠间置术
手术资料：食管结肠间置术
注意事项： 3.在颈部手术操作时注意保护喉返神经。
手术资料：食管结肠间置术
术后处理： 1.禁饮食，胃造口管及鼻胃管持续吸引， 防止胃液反流及结肠胀气。
手术资料：食管结肠间置术
术后处理：
2.肠蠕动恢复，肛门排气后可经十二指肠 置管滴入流质，逐日增加，直至10～14d 确定无吻合口瘘时再经口进食，然后可拔 除胃造口管及鼻胃管。
手术资料：食管结肠间置术
术后处理： 3.常规使用抗生素。
手术资料：食管结肠间置术
并发症： 1.吻合口瘘 颈部吻合口瘘及肠内吻合口 瘘，处理见上节。
手术资料：食管结肠间置术
并发症： 2.声音嘶哑 喉返神经损伤所致。
手术资料：食管结肠间置术
并发症：
3.肠梗阻 为腹内手术后肠粘连造成，病 儿出现阵发性腹痛、腹胀。X线检查腹部 有多个气液面。先用保守疗法，如无效再 开腹探查。
食管结肠间置 术
手术资料：食管结肠间置术
食管结肠间置术
科室：普外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：食管结肠间置术
概述：
采用结肠间置于食管两端缺损。经胸内途 径可保留食管贲门括约肌功能。若经胸骨 后途径则结肠只能与胃作吻合，可造成反 流性结肠炎，导致结肠溃疡发生。
手术资料：食管结肠间置术
适应证： 1.食管闭锁，食管两端间距离较长，不能 一期缝合者。
手术资料：食管结肠间置术
手术步骤：
将原颈部食管造口游离，去除周围瘢痕， 在无张力情况下将食管与结肠作一层间断 缝合。插鼻胃管通过吻合口入结肠段，作 术后减压用（图5.6.1.1.2-7）。若此时 对结肠血运有怀疑，可在1～2周后作延期 吻合，将结肠端用间断缝线固定于皮下。 将结肠与胸顶周围组织以细丝线固定封闭 胸腔通道，以防出
手术讲解模板：胸-肠瘘管切除术
手术资料：胸-肠瘘管切除术
手术步骤：
②肠瘘修补术：包括带蒂肠浆肌层片覆盖 修补术和肠襻浆膜层覆盖修补术。对十二 指肠、直肠上段等部位的瘘，在广泛粘连 的情况下，行切除吻合较困难，可行带蒂 肠浆肌层片覆盖修补术，其方法是：将瘘 口缝合后，在其附近截取一段肠管制成带 蒂肠浆肌层片覆盖瘘口之上，可使瘘口较 好愈合。这一术式操作简单，成
手术资料：胸-肠瘘管切除术
概述：
肠瘘是临床较难处理的疑难病。近年，由 于感染控制、营养支持和手术技术的进展， 特别是生长抑素、生长激素和介入治疗等 方法的应用，其临床治疗效果有所提高。
手术资料：胸-肠瘘管切除术
概述： 肠瘘75%～85%因手术而引发，所以预防术 中某些并发症是关键。
手术资料：胸-肠瘘管切除术
胸-肠瘘管切除 术
手术资料：胸-肠瘘管切除术
胸-肠瘘管切除术
科室：心胸外科 部位：腹部
手术资料：胸-肠瘘管切除术
麻醉： 局麻，骶管麻醉、鞍麻等可选一种。俯卧 位、侧卧位或截石位。
手术资料：胸-肠瘘管切除术
概述：
肠瘘（fistula of intestine）是指肠管 之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理 性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感 染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍 等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘 （internal fistula）和外瘘（external fistula）两
手术资料：胸-肠瘘管切除术
并发症：
碱失衡及由此而导致的循环、肾功能障碍； ②腹腔感染；③肠吻合口或修补处愈合不 良发生肠瘘；④营养不足；⑤再梗阻；⑥ 肠腔内毒素被吸收而引起的全身症状。
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手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
概述：
数厘米，有时波及整个结肠，甚至部分小 肠。后者临床症状严重，治疗也较复杂。 最常见的类型为乙状结肠以下为痉挛段， 靠近痉挛肠段的近端肠管渐渐扩张，直至 扩张段称为移行段。该段肠管内也缺乏神 经节细胞。扩张段肠管肌层肥厚，黏膜层 发生慢性炎症，甚至可以形成溃疡，肌间 丛及黏膜下丛神经节细胞变性、
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备：
管通过痉挛段而达到扩张段。每次灌入液 体量不可过多，灌入一定量的盐水后轻轻 按摩腹部，并向下挤压扩张段，使肠道内 气体、粪便及灌入液体从肛管内排出。每 日灌肠后应达到将扩张段清洗干净的目的。 ③冬季灌肠时应注意保暖，防止受凉并发 上呼吸道感染。④对于痉挛段短的病儿， 可在生理盐水清洁洗肠前先灌
结肠回肠侧侧 吻合术
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
结肠回肠侧侧吻合术
科室：肛肠外科 部位：结肠
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
麻醉： 连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
概述：
回肠降结肠侧侧吻合术用于全结肠型无神 经节细胞巨结肠的手术治疗。 先天性巨 结肠是一种常见的消化道发育畸形（图 12.13.1.5.2-0-1），系由于结肠远端某 一肠段缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛， 痉挛肠段正常蠕动消失，形成功能性肠梗 阻，梗阻近端肠管扩张、肥厚。痉挛肠管 长短不等，有时仅
适应证： 回肠降结肠侧侧吻合术适用于全结肠型无 神经节细胞巨结肠。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术禁忌： 严重营养不良或合并小肠结肠炎不能耐受 手术者。上述病儿应先行结肠造口术，待 一般情况改善后，再施行根治性手术。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术禁忌：
先天性巨结肠症合并其他系统严重畸形如 严重先天性心脏病、食管闭锁等应先行肠 造口，待严重威胁生命的畸形纠正后，再 行巨结肠根治性手术。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备：
先天性巨结肠病儿临床出现功能性结肠梗 阻、腹胀，结肠内大量粪便贮留，毒素吸 收，造成营养不良，心肝肾功能受损，抵 抗力差，所以术前应进行系统的准备，为 手术创造良好的条件。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备： 1.术前做钡灌肠、直肠测压、直肠黏膜活 检、胆碱酯酶测定，明确诊断及了解病变 的范围。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
概述： 稀少。随就诊年龄不同，扩张段的长度也 不一致，然后渐渐过渡至正常肠段。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
概述： 先天性巨结肠手术的要点就是要根据以上 病理变化的特点，切除痉挛肠段、移行段 及部分不能恢复正常功能的扩张肠段。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
概述：
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
并发症：
Martin手术无神经节细胞的结肠与小肠纵 形吻合较长，有人报道部分病例可能并发 结肠炎症。且左半结肠吸收水分及电解质 较右半结肠差，故近年来更多医师选择 Boley手术。
Hale Waihona Puke 谢谢！手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术步骤：
3.将末端回肠从直肠后间隙拖出，拖出的 回肠末端与直肠后壁切口远端间断缝合半 周，并以吻合钳或机械吻合器纵行吻合切 开直肠与回肠的间隔（同结肠切除直肠后 结肠拖出术，直肠黏膜切除、结肠鞘内拖 出术）。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术步骤： 4.然后将回肠末端与乙状结肠行侧侧吻合 （图12.13.1.5.2-2）。
术前准备： 8.术前放置胃管，手术区消毒后安放导尿 管。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术步骤： 1.切口 多采用左下腹腹直肌切口或左下 腹斜切口（图12.13.1.5.2-1）。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术步骤：
2.从升结肠开始游离结肠系膜达乙状结肠上段，并在此切断乙状结肠， 然后切除升结肠、横结肠及降结肠。
术前准备： 5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、 高维生素食物，必要时给予肠道内高营养， 积极改善营养不良，提高病儿机体抵抗力。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备： 6.术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细 菌，降低手术后感染率。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备： 7.术前配血。
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术前准备： 2.术前做血尿便常规检查、肝肾功能及心 电图检查。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备：
3.术前做肠道准备 于术前3周每日用生 理盐水做结肠灌洗，以便清除结肠内粪便， 解除腹胀，恢复肠道通畅，减轻中毒症状， 改善营养状况，治疗肠炎。使病儿情况逐 渐好转，同时灌肠有效地解除了功能性结 肠梗阻，使部分扩张的肠管逐渐恢复至正 常，便于术中决定切除的范围。在结肠灌 洗中应注意：①必须用
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术前准备： 入“123液”（即33%硫酸镁30ml，甘油 60ml，生理盐水90ml）。婴儿可半量注入， 刺激排便，便后再以生理盐水清洁洗肠。
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术前准备： 4.如有水电解质紊乱，应及时给予纠正。 贫血者可少量多次输血。
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
手术资料：结肠回肠侧侧吻合术
术前准备：
等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液 则易引起盐中毒。最重要的是要准确测量 灌肠的出入量，防止灌入的盐水在肠管内 大量滞留。每次灌肠总量不得超过 100ml/kg体重。②灌肠应选择柔软，但稍 粗一些的肛管，便于粪便从肛管内排出。 灌肠者应了解病变肠管的范围及走向，放 管应轻柔。每次灌肠时应将肛