镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。
致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。
记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用
记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间：2016-05-21T10:32:31.530Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。
张国才（苍溪县人民医院四川广元 628400）【摘要】目的：探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。
方法：将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象，将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组，将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组，对2组患者的临床对比进行观察对比。
结果：运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果，操作较为简单，各组织相容性较好并且治疗效果可靠，值得临床推广与应用。
【关键词】记忆合金环抱器；胸部；外伤；肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式，有可能引发呼吸循环功能障碍，在进行临床治疗的过程中较为困难，必要时需要采取手术治疗。
记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。
针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中，观察组24例，其中：男18例，女6例；年龄17～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）；双侧肋骨多发肋骨骨折10例，单侧肋骨多发肋骨骨折14例；最多肋骨骨折数为17根，最少3根，平均9.8根；应用的记忆合金环抱器数量为2～12个；致伤原因中交通意外事故14例，摔外伤4例，高处坠落6处。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析摘要】目的：研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法：选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。
其中对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予镍钛记忆合金环抱器治疗；比较两组患者在不同治疗后的临床总有效率、总不良反应发生率。
结果：观察组患者的临床总有效率96.56%、总不良反应发生率3.45%均优于对照组患者数据（P＜0.05）。
结论：多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗具有明显的效果，能减少不良反应发生率，临床上值得推广及应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发性；肋骨骨折多发性肋骨骨折患者会出现胸痛、咳嗽、深呼吸时疼痛加重等现象，严重者会出现咯血、气短、呼吸困难、紫绀等临床表现【1】。
本文为了研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果，将多发性肋骨骨折患者分为2组进行研究，具体如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。
观察组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=14:15；年龄18～70岁，平均年龄（61.80±5.30）岁；骨折原因：交通伤8例、塌方挤压伤5例、高处坠落伤7例、斗殴刀砍伤5例、马踢伤4例。
对照组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=15:14；年龄17～75岁，平均年龄（61.50±5.10）岁；骨折原因：交通伤7例、塌方挤压伤6例、高处坠落伤6例、斗殴刀砍伤4例、马踢伤6例。
58例患者均符合多发性肋骨骨折的诊断标准，并同意参加研究，签取知情同意书，经医院伦理委员会批准。
观察组和对照组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
镍钛记忆合金环抱器治疗连枷胸的护理体会
镍钛记忆合金环抱器治疗连枷胸的护理体会多根多段肋骨骨折（≥3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折）后，患者因胸壁不稳定、形成浮动胸壁，称之为连枷胸。
连枷胸是一种常见的严重闭合性胸部创伤，且常合并颅脑、腹腔脏器、脊柱四肢等损伤，死亡率高。
标签：连枷胸；内固定术；围手术期护理传统治疗连枷胸多采取局部加压包扎、肋骨牵引等，随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势。
我院自2011年1月～2014年1月共收治连枷胸患者56例，均采用镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定术治疗，现将围手术期护理经验报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组56例患者，男42例，女14例；年龄16～72岁。
车祸伤28例，坠落伤13例，挤压伤10例，其他伤5例。
均为闭合性胸外伤。
左侧连枷胸26例，右侧连枷胸22例，双侧连枷胸8例。
每例肋骨骨折数目4～18根，单侧连枷胸肋骨骨折4～6根30例、7根以上18例；双侧连枷胸肋骨骨折7～9根4例、10及以上4例。
合并血气胸52例，失血性休克14例，肺挫伤50例，膈肌破裂2例，心脏破裂1例，颈、胸椎骨折伴脊髓损伤2例，脾破裂4例，肝破裂2例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，颅脑损伤3例。
1.2方法单纯连枷胸患者入院后急诊行内固定术，合并多发伤患者于伤后48～72h伤情稳定后行内固定术。
术前均行胸部肋骨拍片及胸部CT肋骨重建定位，手术均在双腔气管插管全麻下进行，健侧卧位。
根据肋骨骨折部位、数量、范围来确定不同手术切口，如斜切口或垂直切口。
术中根据肋骨大小选择相应型号镍钛合金环抱器进行骨折固定。
1.3结果全组56例患者经镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定术后，治愈55例，1例因呼吸窘迫综合征死亡，平均住院时间14.6d。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后立即准备好抢救器械，即刻开放静脉通道抗休克等治疗，给予氧气吸入5L/min，监测心率、呼吸、血压、神志，并做好记录，重点观察呼吸频率、节律、幅度及血氧饱和度，有异常及时报告医师并协助处理。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的护理体会
记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的护理体会【摘要】目的：对于记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折患者的临床护理工作进行总结。
方法：回顾性分析我院60例多发肋骨骨折患者的护理情况。
结果：所有患者术后反常呼吸消失，于2d~5d自主活动，未出现气胸、肺不张及肺部感染；第1周、4周复查胸部DR/CT显示骨折临床愈合良好；住院时间为7d~16d，所有患者均痊愈出院。
结论：多发肋骨骨折患者在采用记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗中，围术期全程给予护理干预，能够有效减少肺部感染等不良情况的发生，减少患者卧床时间，促进其病情康复。
关键词：多发肋骨骨折；围术期护理；并发症；护理效果肋骨骨折属于胸廓骨折常见损伤，大多是由于受到外力直接和间接挤压所致。
肋骨骨折达到3根或3根以上，被称为多发肋骨骨折，多数情况为4~7肋，多数的肋骨骨折伴有肺挫伤、气胸或血气胸、反常呼吸等，患者很容易出现低氧血症，从而导致呼吸衰竭等。
这种疾病是一种非常严重的多发伤，记忆合金肋骨环抱器是根据人体肋骨解剖学及肋骨的个体化差异来进行设计，在使用时需要先将骨折复位，再固定骨折线两端，可以对胸部起到较好的固定效果[1]。
现本文就患者治疗中的护理情况进行总结。
1资料与方法1.1一般资料本研究入选患者60例，其中男38例，女22例，年龄范围介于23-70岁，平均年龄（44.56±3.44）岁。
其中高处坠落24例，车祸上36例；合并不同程度肺挫伤、血气胸40例，存在反常呼吸及呼吸困难10例，合并四肢或锁骨骨折6例，其他4例。
参与本次研究患者均对本研究知情且签署同意书。
1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理：骨折断端会对患者胸部产生刺激，引起疼痛，导致出现呼吸困难、咳嗽等不良情况，这会使其对治疗丧失信心。
许多受到意外伤害的患者，存在情绪紧张、心理恐惧等情况，加之一些患者对手术不了解，心中顾虑较多，这也进一步加重了负性心理。
所以，护理人员需要在术前给予患者悉心的照护，耐心向其分析病情状况，讲解治疗情况，让患者明白记忆合金肋骨环抱器治疗的原理和优势，并告知其手术的必要性，从而促使患者积极配合，使其对疾病治疗建立信心。
镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折24例临床观察
镍钛 Ｉ合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折 ２ 例临床观察 Ｚ ４
唐 冰 （ 南阳医学高等专科学校临床医学系外科教研室 南阳 ４３０） ７００
摘要 ： 目的 ： 探讨记 忆合金肋骨环抱器治疗 多发性肋骨骨折 的方法。方法：０ ０年 ８月～ ０ ２年 ５月， 用镍钛记忆合金肋骨环 ２１ ２１ 采 抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折共 ２ 。 ４例 所有 患者均行切开复住 内固定术 ， 术后观察 患者恢复情况。 结果：４例患者术后一般 ２ 状况 良好 ， 均未 出现手术相 关并发症 ， 术后 一周复查胸 片示双侧胸廓对称 ， 双肺扩 张 良好 ， 肋骨对位 效果满意。结论 ： 应用镍钛
２ １ 年 ８ ２１ 年 ５ ，我们 采用镍钛记忆合 金肋 骨 大小合适 的镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器置于 ０４ 的 ００ 月￣０２ 月 ￣ 无菌 ｃ 环抱式接骨器治疗多发性肋 骨骨 折 ２ 例 ， ４ 术后患者一 般状 况 冰生理盐水 中浸泡 ， 同时用撑 开器分别将环抱器的四对齿臂缓 良 ， 好 均未出现手术 相关并发症 ， 复查胸 片示双侧胸 廓对称 ， 缓撑开 ， 速套 于复位并用复位钳 固定 的骨折断端 ， 后用 热 迅 然 双肺扩张 良好 ， 肋骨对位效果满意。现报道如下 ： 盐水纱布外敷 ， 使环抱器能够迅 速收紧。环抱器收紧后再次检 １ 资料与方法 查骨折两端 ， 环抱器 的齿臂将肋骨环抱 固定无松动 ， 应使 必要 １ 一ｊＪ况 ． ｌｌ １ 殳 青 时用 固定钳加压 固定 。同法依 次处 理其 余骨折断端后缝合切 共２ ４例患者 ， 中男性 ２ 例 ， 其 １ 女性 ３例 ， 年龄 ２ — ９ 。 口， ７５ 岁 对于开胸探查者或胸膜破损者留置胸腔 闭式引流管 。术后 交通事故伤 １ ， ５例 摔伤 ４例 ， 压砸伤 ５例。单 侧多根多处肋骨 加强呼 吸道管理 ， 鼓励并帮助患者 咳嗽 、 排痰 ， 进行深 呼吸， 早 骨折 １ 例 ， ９ 双侧多根多处肋骨骨折 ５ 。 例 多为 ３ １ 肋肋骨骨 期下床活动 ， ～０ 以预防肺部感染 等相关并 发症 ； 术后常规使用抗 折， 肋骨骨折数 ４ ８ 。 壁软化 ２ ， ￣根 胸 ２例 合并 血气 胸 １ ， ７例 合 生素 ３ ７天 ， — 通过观察胸腔闭式引流管每 日引流液 的性状 、 ， 量 并肺挫伤 、 肺不张 ６例 。 并结合术后定期复查胸片结果 ， 择期拔除胸腔闭式引流管。 １ ． ２手术方法 ２结 果 气管插管下静吸复合全身麻 醉 ， 健侧卧位 。 根据胸 片所示 ２ 例患者术后一般状况 良好 ， 出现手术相关并发症 ， ４ 均未 选择切 口，尽 量减少胸 壁软组织损伤 ，兼顾 多个肋骨骨折处 术后一周复查胸 片示 双侧胸廓对称 ， 双肺扩张 良好 ， 肋骨对位 理。游离皮瓣 显露 骨折端 ， 除骨 折端 内嵌入 的软组 织 ， 祛 并将 效果满意 。 准备固定之骨折端复位 。 用游标 卡尺测量 断端肋骨横径 ， 选择 ３讨 论
利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究
利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%，随着工伤，交通事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。
多肋骨折、连枷胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。
其中连枷胸是胸部创伤初期六大死亡缘故之一。
传统的方式是采取宽胶布或胸带固定，肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。
但易致使长期胸部疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形致残，劳动力丧失等短处。
而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住，骨不连，伤及周围组织等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚等短处。
随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。
二、国内外研究现状和进展趋势。
多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。
最近几年来内固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、镍钛经历合金等已应用于临床实践，但树脂材料需插入骨髓腔，一旦感染将引发严峻棘手的骨髓炎。
铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口较小暴露不佳而引发操作困难，而镍钛经历合金具有以下优势：低温展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住；不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。
由于镍钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。
三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。
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镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预
发表时间：2015-10-21T16:36:46.300Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：韩瑜[导读] 河北定州市人民医院临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折。
韩瑜
（河北定州市人民医院河北定州 073000）【摘要】目的：探讨多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗临床护理。
方法：本次选取50例多根肋骨骨折的患者，均为我院胸外科2013年5月至2014年5月收治，采用镍钛记忆合金环抱器治疗，在全程加强整体、全面的护理干预。
结果：术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。
与干预前比较，
干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。
结论：多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗时，加强围术期整体护理干预，可改善患者心理状况，缓解疼痛，为预后提供了良好保障。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多根肋骨骨折；临床护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0181-01 临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折，为连枷胸，胸壁可呈软化状态，有反常呼吸运动形成，连枷胸的严重类型多有血气胸、肺挫裂伤合并，可致呼吸困难、发绀、气短，常有其它部位合并严重外伤，为主要致胸外伤病例死亡原因[1]。
取内固定器械完成手术内固定为目前常用救治方案，为保障预后，重视实施全程的护理干预较为重要，本次选取相关病例，就护理资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次选取多根肋骨骨折50例，男35例，女15例，年龄20-56岁，平均（40.3±
2.5)岁。
重物压砸伤4例，车祸伤22例，高处坠落伤8例，跌倒摔伤16例。
双侧12例，右侧18例，左侧20例。
有程度不等的气胸或血胸及肺挫伤合并45例。
患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法本次均采用镍钛记忆合金环抱器治疗，并在围术期加强整体全面的护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 术前护理干预（1）心理干预：创伤多急骤发生，加之对手术的风险和效果过分担心，患者多有焦虑、恐惧心理。
故护理人员与患者需建立良好沟通，尽快从恐惧中解脱，并就医疗护理水平向患者及家属介绍，讲解镍钛记忆合金环抱器优势和原理，发放健康处方，以骨折康复基础知识和成功康复案例为内容，使患者负性情绪消除，提高医护依从，最大程度的增强主观能动性[2]。
（2）术前指导：抽烟会对肺、支气管等造成刺激，使分泌物增多，对纤毛清洁功能构成妨碍，减少支气管上皮活动，进而引发肺部感染，故需强调患者戒烟。
指导有效咳嗽、深呼吸、排痰，有肺部感染者，需积极治疗，以使肺功能改善，为术后康复提供条件。
指导四肢功能锻炼方法，以防形成深静脉血栓。
1.2.2 术后护理干预（1）病情密切观察：对生命体征进行监测，低流量持续吸氧，对患者呼中深度、频率、节律观察，胸腔闭式引流管保持通畅，每2小时安排1次挤压操作，对胸腔闭式引流液量、性质、色记录。
告知患者及家属胸腔闭式引流管留置重要性，以防非计划将管道拔除，对有无皮下气肿加以观察。
（2）体位干预：生命体征平稳，麻醉清醒后，协助病例取斜坡位或半卧位，双下肢略抬高，为静脉血液回流创造条件，指导双下肢按摩，可用空气波气压干预，以防形成静脉血栓[3]。
（3）呼吸道分泌物清理理：向患者强调咳嗽、咳痰重要性，痰液粘稠者，取祛痰剂遵医口服，可高频振动雾化吸入，协助每2小时1次翻身、叩背。
做深呼吸、吹气球等运动，以对肺扩张促进，防范肺部感染或肺不张等不良事件。
（4）疼痛干预：对疼痛的程度、部位、性质进行观察，就患者主诉耐心倾听，可适当播放轻音乐，使患者注意力分散，指导用双手对患侧胸壁按压，以使咳嗽时疼痛减轻。
依据需要，可取镇痛剂遵医应用[4]。
（5）饮食干预：患者无胃肠道损伤，术后6h可取半流质饮食进食，术后1d调整为易消化软食，向普食渐过渡。
取粗纤维、富含蛋白质、高维生素、高能量食物摄入，确保营养充足供给，口腔保持清洁，以使食欲提高。
（6）感染预防：对无菌操作技术严格执行，确保切口敷料干燥清洁，将呼吸道分泌物及时清除，取抗菌药遵医应用，对患者体温变化密切观察，有异常情况时，向医生立即报告。
（7）拔管干预：术后48-72h，观察胸腔闭式引流瓶，显示无气体溢出，或引流液色浅，量<50ml，肺膨胀经胸部X线摄片良好，可行24h夹管，询问患者，无呼吸困难，引流拔管可终止，24h内，对患者有无呼吸困难、胸闷、渗液等进行观察，若有异常，向医生及时报告[5]。
1.3 指标观察（1）心理状况：应用Zung氏焦虑、抑郁量表评估干预前后病例心理状况，总分50，分值越高，状况越不佳。
（2）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛评估，总分0-10，分值越高，疼痛越重。
1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。
与干预前比较，干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。
见表1。
表1 干预前后心理状况、疼痛评估（x±s，分）时间焦虑抑郁疼痛干预前（n=50) 47.5±4.9 47.4±5.1 5.7±1.5 干预后（n=50) 39.3±4.2* 38.4±5.1* 3.2±1.4* 注：*P<0.05。
3 讨论
以往，多采用非手术方案治疗肋骨骨折，故患者及家属对手术治疗顾虑较大，接受程度较低。
随着内固定材料的研发取得显著进步，多根肋骨骨折采用内固定材料治疗已成趋势，相较传统内固定材料，镍钛记忆合金环抱器具高强度、抗腐性、无毒性、耐磨损等优点，组织具良好相容性，在多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金治疗过程中，加强对患者围术期的整体干预，可防范并发症的发生，缓解呼吸疼痛，改善患者心理状况。
结合本次研究示，本组针对所选病例，在术前积极开展心理干预，就此方案基本方式、与原始治疗方案相比所占优势，原理向患者和家属介绍，并重视康复成功案例的现身说法，使患者负性心理消除，提高配合热情。
同时，完善术前戒烟、防范肺部感染等准备，可为术后顺利康复提供条件，缩短患者住院时间。
术后重视病情观察，可在发现异常时立即通知医生处理，避免恶性事件发生，加强体位护理，可防范深静脉血栓形成，提高了患者舒适度，加强疼痛干预，利于缓解患者紧张情绪，与优质护理概念符合，使患者保持轻松、愉悦的心态完成康复治疗，针对饮食开展指导，可增强体质，为骨折愈合提供条件，同时需重视预防感染和拔管干预，均为保障手术成功完成的重要环节。
结合本次研究结果示，取得理想成效。
综上，多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗时，加强围术期整体护理干预，可改善患者心理状况，缓解疼痛，为预后提供了良好保障。
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