胸腰椎前路钉棒操作
侧前路双钉棒内固定治疗胸腰段脊柱结核
［ ］ Ａｃ ｋＳ Ｍ ｍ ｎＭ，ｒ ｃｔＲ ，ｔ ． ｙ ｔ ｓ ｎ ｕ ｏａ ｎ ｔｎ １ ｌ ｃ Ｍ， ａ ｕ Ｐｅ ｏ Ｊｅ ａ Ｓｍ ｏ ｄｐｌ ｎｒ ｆ ｃ ｏ ｏ ｓ ｔ １ ｍ ａ ｍ ｙｕ ｉ ｉ ａｔｍ ［ ］ Ｒ ｓｉ Ｍｅ ，９８，２ ６）８ ９—８７ ｎ ｓ ａ Ｊ ． ｅｐｒ ｄ １９ ９ （ ：４ ｈ ５． ［ ］ Ｂ ｒ ｓ ＪＰ ｄｒ ｎＳ Ｂ ｓ ２ ａ ｅ Ｐ ，ｅ ｅ ｅ ，ｕｓ ｗｗ． ｆｅｃ ｎ ｆ ｙ ｆｎ ａ ｄｃ ｔｏｔ ｎ ｓ ｅ Ｅ ｉ ｙ ｇ ａ ｔ ｏ ｉ ｌ ｏ ｉ ｓ — ａ ａ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒｃ ｅ
［ ］ Ｓｃ ｅｅ Ｈ，ａ ｐｏ Ａ． ． ｏｄ ａｅｇ． ｌｒｙＣｉｌ ｕ ｏ，０ ６， ８ ｉｈｒｒ Ｓ Ｓｍ ｓｎＨ ９ Ｆ ｏ ｌ ｙ ｊＡｌ ｇ ｌ ｍｍ ｎｌ２ ０ ｌｒ ｅ ｎ
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参考 文 献
［２ Ｓ ｉ ｒｍ Ｕ， ａｈＭＥ， ｔ ． ｆ ｃｓ ｆ ｉ １ ］ ｈｖ ａ Ｃ ｓ Ｍａ ｏＦ Ｅ ｅｔｏ ｈｇ ａ ｅ ｈ—ｄｓ ｒ ｒ ｉｍ ｒｍｄ ｏｅｉ ａｏ ｕ ｂ ｉｅ ｐ ｔｐ ｏ
钉棒内固定(A-F)在胸腰椎骨折的临床应用
钉棒内固定(A-F)在胸腰椎骨折的临床应用目的通过对脊柱骨折的减压、良好复位、钉棒系统稳定的内固定,探讨对患者临床治疗、康复及良好预后的意义。
方法对于脊柱骨折并神经损伤、椎管狭窄、严重骨折合并神经损伤、全瘫不全瘫的病人,行椎管减压、钉棒系统内固定。
结果39例患者术后获6～24个月(平均18个月)随访,术后压迫脊髓的骨块完全切除,伤椎椎体前、后缘高度明显恢复,Cobb角得到良好纠正,19例不完全神经损伤术后脊髓神经功能有1～2级的恢复。
7例完全性神经损伤患者中3例无改善,2例神经功能由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级。
结论钉棒系统内固定对胸腰椎压缩性骨折,并有骨块突入椎管内压迫脊髓,爆裂骨折合并脊髓损伤不全瘫病人有稳定的固定作用,后期康复好,对合并完全性瘫痪的患者后期护理、恢复及减少并发症、延长患者生命有重要的临床意义。
标签：钉棒内固定(A-F);胸腰椎骨折胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致,由于骨折或(和)脱位造成神经通道的占位,产生不全瘫或全瘫,在治疗中,需要对脊柱三维空间的解剖关系正确复位,重建脊柱稳定和平衡,Denis(1983)认为脊柱的稳定性需要依赖中柱的完整[1],而经椎弓根钉棒内固定(A-F)系统通过椎弓根螺钉贯穿脊柱的三柱,能够稳定脊柱三柱复合结构而提供坚强内固定,获得三维稳定。
通过脊髓彻底减压,使脊髓损伤渐趋恢复,使瘫痪获得完全恢复或部分恢复,终止脊髓损伤进行性病理改变的进展,进而功能恢复[1]。
我科自2005年7月～2009年6月对39例胸腰椎骨折合并早期脊髓损伤的病人行后路椎板减压椎弓根螺钉内固定,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2005年7月～2009年6月对39例胸腰椎骨折合并早期脊髓损伤的病人行后路椎板减压椎弓根螺钉内固定;本组病人均为住院病人,男性22例,女性17例;年龄为17～64岁,平均38.7岁;均为新鲜损伤,其中胸6～7椎1例,胸12～腰1椎21例,腰1～腰5椎17例;致伤原因:交通伤16例,重物砸伤2例,高处坠落或落入深沟内21例。
UFRONT胸腰椎前路钉棒系统
U-FRONT脊柱内固定系统外科技术Wishes while Chinese President Hu Jin-taoinspected the enterprise: putting more energyinto scientific research, deeply comprehendingthe connotation”Science and technology is thefirst production.”; aiming at international frontal,pursuing with perseverance; doing best to reachthe first level; working hard for the people;concentrating on the construction, focusingon the development; creating the harmonioussociety by all the people.胡锦涛总书记视察企业时殷切希望:加大科研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵，瞄准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流；要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一心一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品2U-FRONT脊柱内固定系统1.逆向螺纹设计和自断螺塞改变了过去的锁紧方式。
开创新一代锁紧理念。
2.螺塞下端特别设计使棒固定更加牢靠。
3.钛合金螺塞经特别处理抗滑能力增强。
4.螺塞断端平整。
减少对周围组织的刺激。
5.量化锁紧，设定螺塞统一扭断力矩（10～12 N－m）。
前 言胸腰椎前路内固定是重要的脊柱外科发展技术。
应用于爆裂性骨折合并严重的椎管压迫、椎体肿瘤需行椎体切除、脊柱畸形。
其最主要的优点是：充分减压和稳定性强。
另外，前路手术只需融合较少的脊柱节段，因而能够维持正常的脊柱力学性能。
钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察
为观察组 （ 钉棒系统 固定并前 路减 压植 骨融合 术组 ）Ｏ例和 ６
对照组 （ Ｆ系统 内 固定 组 ） Ｏ例 ， Ａ ６ 观察 组 的 ６ ０例患 者 中， 男 性３ ６例 ， 女性 ２ ， ４例 年龄 １ ４～６ ６岁 ， 损伤原 因有重 物砸 伤 ６ 例， 高空坠落 ２ ８例 ， 交通事故 ２ ６例。对 照组的 ６ Ｏ例患 者中 男性 ３ ９例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 １ ６ ５～ ５岁 ， 中高空坠落 ２ 其 ６例 ， 交通事故 ２ ， ９例 重物砸伤 ５例 。两组患者在 年龄、 性别 、 损伤 程度及部位等基本资料方面 比较 ， 均为 尸值 ＞ ．５ 均无统计 ００ ，
充分的利用椎 弓根钉 ， 只能在 台下牵 引， 出现 ２个或 ２个 以 若 上椎体发生骨折时 ， 椎体复位 的高度欠妥 ， 治疗后维持能力 使 不太理想 Ｊ 。为了更有 效 的改 善手术 后患者 的生活 质量 ， 骨 伤科 医学者采用钉棒系统固定并前 路减压植 骨融合术治疗胸 腰 段脊柱骨折 ， 在钉棒 固定满意后 ， 在前路 采用减压 方法 ， 并
腰椎爆裂性骨 折 ４ ３例［ ］ Ｊ．中国实用医刊，０ ０ ３ （ ） ９ ． ２ １ ，７ ３ ：０
［］ 刘 凯 ， 呜 。 ２ 张 前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊 柱骨折并脊髓损伤的疗效观察［］ Ｊ．中国骨与关节损伤杂志，
２０ ，４ ３ ：３ ． ０ ９ ２ （ ）２４
采用 Ａ 系统 内固定法进行治疗 ， Ｆ 使用此法在术 中复位时不 能
顿疝不进入本研究 。２ ４例患者 经本人 同意 ， ６ 采用数字表 法随 机分为试验组 （ 术后 切 口浸 润组） 和对 照组各 １２例 ， 中试 ３ 其 验组男 ９ ７例 ， ３ 女 ５例 ， 年龄 ８— ０岁 ， ７ 平均 （ ３±１； ） ； ３ ５ １ 岁 对 照组男 １０例 ， ３ ０ 女 ２例 ， 年龄 ７— ８岁 ， ６ 平均 （ １±１． ） 。 ３ ６１ 岁
脊柱开放钉棒手术流程
脊柱开放钉棒手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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最全胸腰椎椎弓根置钉技术
六 术后C臂机透视正、侧位像
11
七 如何预防并发症
你所认为的人字嵴顶点一定是人字嵴顶点吗，万一不是呢，万一你认错 了呢。万一横突骨折断裂了呢，万一关节突肥大呢？
七 如何预防并发症
椎板外缘是一条安全线，可以有效防止你把钉子 打到椎管内或者过度偏外侧。事实上，椎板外缘 延长线、副突、横突中线三者汇合处就是很好的 进钉点。在大多数情况下，这种定位方法与人字 嵴顶点是重合的。—— 换句话说，进钉点大部分 应该在椎板外缘的延长线上。
浅表大肌群——腰髂肋肌、最长肌、胸棘肌等
深层的节段间小肌群——回旋肌、棘间肌、多裂肌
多裂肌
起于骶骨背侧 面、腰椎乳突、 胸椎横突及颈 椎关节突，斜 向上走行止于 棘突，是躯干 肌中的重要肌 群，对脊柱稳 定性尤其是动 态稳定性起关 键作用。
椎旁肌间隙入路
椎旁肌间隙入路
两种入路术后椎旁肌
椎旁肌间隙入路
最全胸腰椎椎弓根置钉技 术
历史
1961年 Roy-Camille 椎弓根钉 后路椎弓根途径内固定分为两大类 钉-板系统 钉-棒系统
步骤
清楚暴露 准确定位 定向定深 开口 直圆头探针刺入 C臂定位 置钉
一 清楚暴露
１、传统后正中入路 ２、椎旁肌间隙入路： 腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、神经根管和侧隐窝型腰 椎管狭窄症等大多数腰椎疾病。该入路还特别适合在脊柱内固定取出 及翻修的应用，可避开原后正中入路的瘢痕，解剖层次和骨性结构清 晰。 一方面，由于椎旁肌覆盖椎板，因此不适合需椎板切除的胸腰椎 手术，若使用该手术入路，不但损伤椎旁肌，而且也加大了手术操作 的距离与难度；另一方面，椎旁肌间隙入路虽然保留了后柱的完整性， 对稳定脊柱有重要作用，但也加大了安装椎弓根钉棒横连杆的困难， 如果安装横连杆，正常解剖位置的椎旁肌无法回复到原来位置，增大 了残腔量，对椎旁肌的机械损伤有待进一步研究。因此，极不稳定的 胸腰椎骨折需要安装横连杆，中央型腰椎管狭窄症、椎管内占位性病 变等需要进行椎板切除者不适宜该手术入路。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
背景：胸椎和腰椎压缩性骨折是脊柱骨折的常见类型，而内固定是常用的治疗方式之一。
本文对一例成功进行胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的患者的手术护理进行总结分析，旨在为同行提供一些有益的经验。
方法：对患者的术前准备、手术操作、术后护理等进行详细记录，并进行总结分析。
结果：患者术前准备充分，术中尤其是在钉子插入过程中需要注意观察患者的神经系统状况，尽可能保证手术的精度和安全性。
术后的护理工作非常关键，需要注意患者的呼吸及循环系统，及时发现病情变化。
并且，必需严格遵守医嘱，定期进行恢复训练，以达到最佳效果。
结论：胸腰椎压缩性骨折是一种较常见的脊柱骨折病，内固定手术是其常见的治疗方法，严格遵守手术操作规范和术后护理要求非常必要，以最大限度地保证患者的术后效果和生命安全。
胸腰椎前路钉棒操作课件
随访：术后复 查、并发症处 理等
手术效果
01
术后疼痛缓解：患者术后疼痛明显减
轻，生活质量得到改善
02
脊柱稳定性：钉棒固定后，脊柱稳定性
得到提高，降低了再次骨折的风险
03
神经功能恢复：术后神经功能得到恢复，
下肢感觉和运动功能得到改善
04
术后并发症：钉棒固定后，患者术后并
发症发生率降低，如感染、神经损伤等
胸腰椎前路钉棒操作 课件
演讲人
目录
01. 胸腰椎前路钉棒手术概述 02. 胸腰椎前路钉棒操作步骤 03. 胸腰椎前路钉棒手术注意事
项
04. 胸腰椎前路钉棒手术案例分 析
胸腰椎前路钉棒手术概述
手术目的
1 治疗胸腰椎骨折
2 恢复脊柱稳定性
3
减轻疼痛
4 改善生活质量
手术适应症
胸腰椎骨 折
1
胸腰椎退 行性病变
麻醉方式：全身麻 醉或局部麻醉
影像学检查：X线片、 CT、MRI等，明确
病变部位和程度
手术器械准备：钉 棒、椎弓根螺钉、
椎间盘切除器等
手术操作
04
术后护理：包括观察病 情、止痛、预防感染等
01
03
术后处理：包括止血、 缝合、包扎等
02
手术步骤：包括切开皮 肤、分离肌肉、暴露椎 体、植入钉棒、固定等
术前准备：包括麻醉、 消毒、器械准备等
术后处理
术后观察：密切观察患者生命体征， 01 如血压、心率、呼吸等
止痛处理：根据患者疼痛程度，给 02 予适当的止痛药物
预防感染：保持伤口清洁，避免感 03 染
康复指导：指导患者进行适当的康 04 复锻炼，促进伤口愈合和功能恢复
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安全带型骨折
占脊柱骨折的5%
加压应力
弯曲运动
•累及中柱和后柱 •前柱如铰链
•骨和韧带的复合损伤
—不稳定
骨折脱位
占脊柱骨折的25%
屈曲 旋转 剪切 三柱骨折 极不稳定
脊柱骨折的外科治疗
• 神经的松解,减压
• 稳定
内固定 植骨融合
应力分配
撑开脊柱Βιβλιοθήκη 路钉棒外科技术• 病人体位
侧卧位
• • • •
• 方法二
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱前路钉棒外科技术
• 第三步、植入螺钉
脊柱前路钉棒外科技术
第四步、骨折复位
脊柱前路钉棒外科技术
第五步、植骨
脊柱前路钉棒外科技术
第六步、 棒的安装
脊柱前路钉棒外科技术 第七步 、最终锁紧
脊柱前路钉棒外科技术
第八步 、安装横连杆
脊柱前路钉棒外科技术
注意： 1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转 180°后使用。 2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端依 次植入。
5.5mm棒 常用直径:5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 常用长度:30 35 40 45 前路垫片:头向 大 中 小 尾向 大 中 小
脊柱前路钉棒外科技术
第一步、测量椎体冠状面直径
脊柱前路钉棒外科技术
第二步、植入前路垫片 • 方法一 后方钉道向前倾斜10° 前方钉道矢状位是0°
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱骨折
50%发生在T12-L1 手术治疗目的: • 保护和重建神经功能 • 保护和加固急性不稳定
次要骨折
主要骨折
骨折类型
“三柱”理论
Used to grade thoracolumbar and cervical fractures Based on 3-column theory of the spine: Anterior = ALL and anterior 2/3 of vertebral body/disc Middle = posterior 1/3 of vertebral body/disc and PLL Posterior = pedicles, lamina, facets, post. Ligaments Middle column is key to stability
骨折类型
基于三柱理论将脊柱骨折分为四类: • 楔形骨折 • 粉碎性骨折 • 安全带型骨折 • 骨折脱位
楔形骨折
占脊柱骨折的50-55%
压力加于前柱
•稳定型无神经症状 •楔形变超过50%或累及2个 临近椎体,造成脊柱后凸和/ 或骨折片进入椎管 中柱和后柱完整
粉碎性骨折
占脊柱骨折的20% 累及前柱和中柱 多发骨折片进入椎管
胸腰椎前路脊柱内固定系统
适应症
1、创伤 2、退行性病变 3、肿瘤 4、感染性疾病 5、先天性疾病和畸形
脊柱前路钉棒系统的特点
1、专利逆向螺纹设计，可以收紧钉壁，加大螺塞的下压力， 以防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、专用撑开加压工具和蛙式棒复位钳，使手术操作方便， 安全。 3、进口医用钛合金结构，与CT/MRI兼容。 4、切迹低，适合国人脊柱。 5、钉头体积小，增加更大的植骨空间。 6、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。 7、以不同颜色标示，便于术中使用。 8、植入物与U-PASS通用。
胡明程