糖尿病2020年指南版
中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）随着现代生活方式的改变和人口老龄化的不断加剧，糖尿病在中国已经成为一种常见的慢性疾病。
为了帮助患者更好地控制和管理糖尿病，中国医学会糖尿病学分会（以下简称“分会”）制定了最新的中国2型糖尿病防治指南，以指导临床医生和患者在预防、诊断和治疗中的决策。
在最新的指南中，分会提供了一套详细的糖尿病管理方案，旨在促进病情的控制和生活质量的提高。
以下是指南中的几个重要观点和建议：1. 糖尿病的分类和诊断：指南明确了2型糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的测量。
同时，指南还强调了其他相关检查的重要性，如OGTT（葡萄糖耐量试验）和抗体检测，以帮助尽早发现和确诊糖尿病。
2. 糖尿病的预防：指南鼓励人们通过健康的生活方式来预防和延缓糖尿病的发展。
良好的饮食习惯、适度的体力活动和保持正常体重都是预防糖尿病的关键因素。
此外，控制血压和血脂水平、戒烟限酒以及保持良好的睡眠质量也是预防糖尿病的重要措施。
3. 糖尿病的药物治疗：指南对2型糖尿病的药物治疗进行了详细的介绍和推荐。
根据患者的年龄、病情和合并症等因素，指南给出了不同药物的应用指导，包括口服药物、胰岛素和其他降糖药物。
此外，指南还提醒医生根据患者的个体情况进行个体化治疗，并强调了用药过程中的监测和不良反应的注意事项。
4. 糖尿病的并发症防治：指南着重强调了糖尿病并发症的防治策略。
心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病和神经系统疾病等都是糖尿病患者常见的并发症。
指南建议通过控制血糖水平、控制血压和血脂水平等综合干预措施，以最大程度地减少并发症的风险。
5. 糖尿病的营养管理：指南对糖尿病的营养管理提出了具体的建议。
指南强调了合理膳食的重要性，包括控制总热量摄入、合理配比主食和蔬菜水果、限制高脂高糖食物和嗜好品的摄入等。
指南还提醒患者关注饮食中的蛋白质和脂肪摄入，以维持适当的营养平衡。
2型糖尿病防治全文指南：2020版中国
2型糖尿病防治全文指南：2020版中国1. 引言本文档旨在提供2020年版中国2型糖尿病防治全文指南。
以下是关于预防和管理2型糖尿病的一些建议和策略。
2. 预防2型糖尿病- 保持健康的体重：维持适当的体重可以降低患上2型糖尿病的风险。
建议通过健康饮食和适量运动来实现体重控制。
- 膳食改变：饮食应以低脂、低糖、高纤维为主，并且应避免过度摄入加工食品和饮料。
- 积极生活方式：适度运动和减少久坐时间可以降低患糖尿病的风险。
- 健康饮食：增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉的摄入，有助于预防2型糖尿病。
3. 2型糖尿病管理- 定期体检：进行定期血糖检测以及其他相关指标的监测，以便及早发现和管理2型糖尿病。
- 药物治疗：对于已确诊的2型糖尿病患者，根据医生的建议，采取适当的药物治疗来控制血糖水平。
- 饮食控制：患者应遵循医生或营养师的饮食建议，合理控制碳水化合物的摄入，确保均衡的营养摄入。
- 运动计划：根据患者的身体状况和医生的建议，制定适合的运动计划，有助于控制血糖水平。
4. 注意事项- 合理用药：患者应按照医生的建议和处方使用药物，并定期进行复查和调整。
- 定期随访：患者应定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗计划。
- 心理支持：患者在面对2型糖尿病的挑战时，可以寻求心理支持和咨询，以保持积极的心态和情绪。
5. 结论以上是2020年版中国2型糖尿病防治全文指南的主要内容。
预防和管理2型糖尿病需要综合的措施，包括健康饮食、适量运动、药物治疗等。
患者应积极配合医生的建议，并定期进行相关检测和随访，以确保疾病的控制和管理。
中国2020年2型糖尿病防治指南全文版
中国2020年2型糖尿病防治指南全文版简介本文档为中国2020年2型糖尿病防治指南的全文版，旨在为医生和患者提供有效的防治措施和建议。
目标指南的目标是提供广大患者和医生所需的权威、科学和实用的指导，以降低2型糖尿病的发病率和并发症的风险，并改善患者的生活质量。
预防指南强调预防是2型糖尿病管理的重要环节。
通过以下措施可以降低患病风险：- 积极健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持正常体重和戒烟限酒。
- 定期检查血糖和其他相关指标，及早发现糖尿病前期症状。
- 注意心理健康，减少压力和焦虑。
诊断2型糖尿病的诊断应基于以下准则：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，结合糖尿病症状，可以诊断为糖尿病。
- 空腹血糖≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病前期。
治疗治疗2型糖尿病的策略应根据患者的个体情况进行个体化制定。
主要治疗方案包括：- 健康生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、保持正常体重和戒烟限酒。
- 药物治疗，如口服降糖药物、胰岛素和其他辅助治疗药物。
- 定期监测血糖和其他相关指标，调整治疗方案。
并发症防治2型糖尿病患者容易出现一系列并发症，包括心血管疾病、肾脏疾病、眼病、神经病变等。
指南提供了相应的防治措施和建议，包括定期检查、控制血糖、血压和血脂，以及积极治疗并发症等。
结语中国2020年2型糖尿病防治指南全文版为医生和患者提供了权威、科学和实用的指导，帮助降低糖尿病的发病率和并发症的风险，改善患者的生活质量。
在预防、诊断、治疗和并发症防治等方面提供了具体的建议和措施，为相关工作提供了重要参考。
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南引言本文是2020年中国2型糖尿病抗击指南的全文。
该指南旨在为医生和患者提供针对2型糖尿病的最新治疗建议和管理策略。
疾病概述2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
该疾病会导致血糖升高，进而引发一系列并发症。
诊断标准根据国际糖尿病联合会的建议，2型糖尿病的诊断标准包括以下要素：空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L。
治疗目标治疗2型糖尿病的目标是控制血糖水平，预防和管理并发症，并提高患者的生活质量。
具体的治疗目标包括：空腹血糖水平在4.4-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖水平在4.4-10.0 mmol/L之间。
治疗策略2型糖尿病的治疗策略应根据患者的个体差异进行个体化制定。
常见的治疗策略包括：饮食控制、体育锻炼、口服药物治疗和胰岛素治疗。
饮食控制饮食控制是2型糖尿病治疗的基础。
建议患者采用均衡的饮食，限制高糖、高脂、高盐食物的摄入。
合理控制饮食可以帮助患者控制血糖，减轻体重，改善胰岛素敏感性。
体育锻炼体育锻炼对于2型糖尿病的治疗非常重要。
适度的有氧运动可以帮助降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善心血管健康。
口服药物治疗口服药物是2型糖尿病治疗的常用方法。
常见的口服药物包括：二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者应在医生的指导下正确使用口服药物。
胰岛素治疗对于无法通过口服药物有效控制血糖的患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素可以帮助调节血糖水平，防止并发症的发生。
随访与管理2型糖尿病的管理需要长期进行，并定期进行随访。
医生应与患者保持良好的沟通，帮助患者建立健康的生活方式，控制血糖水平，预防并发症的发生。
结论2020年中国2型糖尿病抗击指南提供了最新的治疗建议和管理策略，旨在帮助医生和患者有效控制2型糖尿病，减少并发症的发生，提高生活质量。
在治疗过程中，医生和患者应密切合作，根据个体差异制定个性化的治疗方案。
全文版：2020年中国二型糖尿病综合防治指南
全文版：2020年中国二型糖尿病综合防治指南该指南旨在为医生、研究人员和决策者提供关于二型糖尿病的最新综合防治指导。
本指南基于最新的研究和临床实践，旨在通过简单的策略来提高二型糖尿病的预防和管理水平。
预防预防二型糖尿病的关键是改变生活方式和控制危险因素。
以下是预防二型糖尿病的简单策略：1. 饮食：建议采用均衡的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入。
2. 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳。
3. 控制体重：保持适当的体重，BMI在18.5-23.9之间。
4. 戒烟：戒烟可以降低二型糖尿病的风险。
5. 限制酒精摄入：过量饮酒会增加二型糖尿病的风险。
诊断与筛查二型糖尿病的早期诊断和筛查对于预防并控制疾病的发展至关重要。
以下是推荐的筛查和诊断方法：1. 血糖测定：对于有糖尿病风险因素的人群，建议进行空腹血糖测试或糖耐量试验。
2. 糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白检测可以评估过去2-3个月的血糖控制情况。
3. 血压测量：同时进行血压测量，以评估有无高血压情况。
4. 脂代谢指标检测：检测血脂水平，如总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。
治疗与管理针对二型糖尿病的治疗与管理应基于个体化的目标和策略。
以下是治疗与管理的基本原则：1. 生活方式干预：饮食调控、体育锻炼和体重管理应作为首要治疗策略。
2. 药物治疗：对于无法通过生活方式干预达到目标的患者，药物治疗可以考虑。
3. 血糖监测：监测血糖水平，根据个体情况调整治疗方案。
4. 并发症管理：对于合并其他疾病的患者，需进行综合管理，以预防和控制并发症的发生。
随访与评估对于患有二型糖尿病的患者，定期随访和评估对于控制疾病的进展和调整治疗方案至关重要。
以下是推荐的随访与评估策略：1. 定期随访：建议每3-6个月进行一次随访，以监测血糖控制情况和调整治疗方案。
2. 并发症筛查：定期进行并发症的筛查，如视网膜检查、肾功能评估等。
3. 教育与支持：提供患者教育和支持，帮助患者理解疾病和管理方法。
2020中国糖尿病防治指南
2020中国糖尿病防治指南
2020中国糖尿病防治指南是由中国糖尿病学会、中国医师协
会糖尿病专业委员会等一共20个专业组织共同制定的最新糖
尿病防治指南。
该指南根据国内外研究和临床实践得出的证据，针对糖尿病的预防、诊断和治疗提供了权威的指导。
2020中国糖尿病防治指南包括以下主要内容：
1. 糖尿病的定义、分类和流行病学情况；
2. 糖尿病的预防和早期诊断；
3. 糖尿病的治疗原则和方法；
4. 各种类型糖尿病的个性化治疗方案；
5. 糖尿病并发症的预防和治疗；
6. 糖尿病患者的生活方式管理和自我管理；
7. 糖尿病孕妇的管理和治疗；
8. 糖尿病教育和心理支持；
9. 糖尿病患者的健康评估和糖尿病监测指标；
10. 糖尿病的转诊和转归评价。
此外，该指南还注意到糖尿病患者的性别差异、年龄特点和地域差异，并提供了适用于不同人群的治疗方案。
指南还对糖尿病药物治疗方面进行了详细介绍，包括口服药物、胰岛素治疗和其他治疗方法。
2020中国糖尿病防治指南的发布将有助于规范糖尿病诊治的
标准，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的
发生。
医生和糖尿病患者可以参考该指南，制定个性化的治疗方案和健康管理计划。
2型糖尿病防治全文指南：2020版中国
2型糖尿病防治全文指南：2020版中国
概述
本指南旨在提供2型糖尿病的防治全文指南，以帮助人们有效预防和管理该疾病。
以下是一些简单的策略和建议，旨在帮助个人降低患病风险并保持良好的生活质量。
饮食建议
- 控制碳水化合物摄入：限制高糖、高淀粉食物的摄入量，例如糖果、糕点、白面包等。
- 增加蔬菜和水果摄入：多食用绿叶蔬菜和低糖水果，例如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。
- 均衡饮食：合理搭配蛋白质、脂肪和纤维，避免过度摄入任何一种营养素。
- 控制饮酒：过量饮酒会增加糖尿病风险，建议限制酒精摄入量。
运动建议
- 增加体力活动：定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于控制体重和血糖水平。
- 增加肌肉力量：进行力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于改善胰岛素敏感性。
- 避免长时间久坐：长时间久坐会增加糖尿病风险，建议每小时起身活动一下。
生活惯
- 维持健康体重：保持适当的体重有助于预防和管理2型糖尿病。
- 戒烟：吸烟会增加糖尿病风险，推荐戒烟以改善整体健康状况。
- 控制压力：长期压力会影响血糖控制，建议通过放松技巧、适当休息和社交活动来减轻压力。
定期检查
- 定期测量血糖：监测血糖水平有助于评估糖尿病控制情况并及时调整治疗方案。
- 定期检查：定期进行血压、血脂、肾功能等检查，以及眼底和足部检查，以及其他相关检查。
以上仅为一些简单的指南和建议，为了更好地预防和管理2型
糖尿病，请咨询医生或专业医疗机构获取个性化的建议和治疗方案。
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(800字以上，以上字数为参考，实际字数可能有所不同)。
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南
中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。
根据IDF（国际糖尿病联盟）报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%以上。
为了提高我国糖尿病防治水平，制定科学、规范的治疗与预防策略，我们编写了《中国2020版2型糖尿病治疗与预防全文指南》。
本指南旨在为临床医生、糖尿病患者及公众提供关于2型糖尿病的最新治疗与预防策略，以降低糖尿病及相关并发症的发病风险，提高患者生活质量。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：1.1 1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
1.2 2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
1.3 妊娠期糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。
1.4 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病等。
2. 糖尿病的病理生理机制2.1 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理生理机制，表现为胰岛素对靶组织的效应减弱，导致血糖升高。
2.2 胰岛β细胞功能异常：胰岛β细胞功能异常包括胰岛素分泌不足和（或）胰岛素分泌延迟，导致血糖升高。
2.3 糖代谢紊乱：高血糖导致糖代谢紊乱，进而引发糖尿病并发症。
3. 糖尿病的诊断与评估3.1 糖尿病诊断标准根据我国糖尿病防治指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L- 有典型糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L3.2 糖尿病评估糖尿病评估主要包括以下几个方面：3.2.1 血糖控制情况：通过HbA1c、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标评估血糖控制水平。
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另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2020/6/6
9
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素
产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
产生过多、作用增强
2020/6/6
8.8 8.5 103.6
4
增速远超预期！
中国： 糖尿病患病率
IGT患病率
1980年： 0.67%
1994年： 2.51%
2.5%
1996年： 3.21%
4.76%
2000年： 6%
2002年： 10.6%
10.9%（改标准）
2008年： 9.74％
15.5％
2010年： 10％(18岁以上)
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
10
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2020/6/6
11
正常人胰岛素和血糖曲线
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
2020/6/6
5
二. 糖的代谢（来源和去路）
2020/6/6
6
血糖的来和去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
2020/6/6
7
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2020/6/6
血
消耗
糖原合成
糖
转成脂肪
超出肾糖阈
糖尿病
－－指南版
2020/6/6
1
糖尿病的定义
• 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群 • 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 • 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 • 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗性
昏迷
2020/6/6
2
一. 糖尿病的流行趋势
≥11.1
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
2020/6/6
18
糖尿病分型：
1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病（GDM）
2020/6/6
19
其他特殊类型糖尿病：
A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第7、12、20号染色体基因突变
B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维 化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他
2020/6/6
20
D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲 状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他
E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他 脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利 尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
16
糖代谢异常状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
2020/6/6
2020/6/6
14
三. 糖尿病的诊断和分型
2020/6/6
15
血糖从正常－不正常的进展
空腹血糖
7.0 mmol/L
6.1 mmol/L
空腹高-糖尿病
双高糖尿病
空腹高-糖尿病前期
正常人
双高-糖 尿病前期
餐后高糖尿病
前期
餐后高糖尿病
2020/6/6
7.8 mmol/L
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
2020/6/6
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/6/6
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
胰岛素 (U/mL)
血糖 (mg/dL)
2020/6/6
75
50
25
0
30
20
10
0
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M.
P.M.
时间
基础胰岛素 基础血糖
12
Insulin secretion (pmol/min)
正常人和糖尿病人的胰岛素分泌
800
正常人
1型糖尿病
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
17
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L*
糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重 下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG）
或
≥7.0
3）葡萄糖负荷后2小时（OGTT-2h）血糖
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素 受体抗体及其他
H ． 其 他 与 糖 尿 病 相 关 的 遗 传 综 合 征 ： Down 综 合 征 、 Klinefelter 综 合 征 、 Turner 综 合 征 、 Wolfram 综 合 征 、 Friedreich 共 济 失 调 、 Huntington 舞 蹈 病 、 Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合 征及其他
600
2型糖尿病
400
200
2020/6/6
0 0600
1000
1400
1800 Time
2200
0200
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主
和／或
胰岛素作用障碍－胰岛素抵抗 －－－2型糖尿病以此为主