手术室围手术期护理质量检查标准
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
围手术期质量考核标准
无防范措施扣1分
无标示扣1分
发生可预防的护理并发症扣10分
患者不知晓标识意义扣1分
查看现场
术后健康指导：有个体化易掌握的健康指导方案,实施具体,体现专科特色,患者易于掌握;
20分
无指导方案扣1分
未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士
询问患者
注：合格分95分,合格率90%
围手术期质量考核标准
科室：床号：姓名：督查时间：督查人：得分：
质量标准
分值
扣分细则
检查方式
扣分原因
扣分
术前评估 ：重点突出,评估正确,高危人群有针对性防范预案;
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及患者,查看评估单
术前准备：术前宣教正确全面,做好术前各项准备皮试、生命体征测量、备皮、备血、胃肠道准备、术前置管;
时记录病情变化及引流液的量、颜色、性质;输液单签字正确、执行及时;
20分
记录不正确扣1分
病情观察不及时扣1分
导管放置位置不妥当扣1分
无输液单扣2分,签字不正确扣1分
询问患者
查看记录
术后安全管理：有导管滑脱、压疮、跌倒坠床进行评估,根据评估情况有正确有效的防范措施;高危患者悬挂警示标识;导管固定妥善牢固,标示清楚,未发生可预防的护理并发症;
20分
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
术后交接：与手术室护士、麻醉师进行床边交接：意识、生命体征、皮肤、切口、导管、体位、输液,输血等;
10分
未进行床边交接扣2分
一项不合格扣1分现场查看 Nhomakorabea询问护士
术后病情观察：根据病情、年龄、手术大小、麻醉情况遵医嘱正确测量生命体征,按时巡视病房,密切观察病情,各种导管通畅,准确及
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理质量考核标准
不知晓一项扣1分 评估不准确扣1分
3.护理安全管理：重点是压疮、跌倒/坠床评估准确，符合患者病情，护 理安全措施落实到位；床头各种警示标识与病情一致。
评估不准确扣1分
手 4.根据手术及麻醉方式训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。 术 前 5.完成术前备血、备皮、皮试、更衣、灌肠、留置胃管及尿管，血交叉 的 及皮试医嘱双签名。 护
6.术前健康教育到位，患者知晓术前准备相关事项，禁饮禁食、卫生及 疾病相关知识、各种治疗、护理的要点及注意事项。
不知晓一项扣1分 一项未落实扣1 分，未双签名扣3 分。
一项不知晓扣1分
7.手术前测量患者生命体征，及时发现病情变化并完善记录。
一项不到位扣1分
8.患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
围手术期护理质量考核标准（合格分≥90分）
项 目
考核要求
标准分 扣 分 标 准
扣 分
1.患者入院，责任护士介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及病
未做入院介绍扣1
区环境，查3位手术病人。
分
2.术前评估及时准确全面，责任护士知晓患者生命体征、实验室检查阳 性结果，手术的名称、营养状况、健康及心理状态、自理能力、治疗依 从性、家庭支持等
8.术后健康教育到位：患方知晓正在使用的仪器设备的注意事项及术后 用药、饮食、活动、管道及及预防并发症相关知识（功能锻练、咳嗽、 排痰等）。
9.护理记录及时准确客观连续完整，使用医学术语，动态反映患者病 情，体现专科特色。
10.出院指导：告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
一项不到位扣1分
一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分 一项不到位扣1分
围手术期护理质量考评标准
体位训练、床上排便等。
道准备不到位扣1分
未进行体位训练者扣1
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术 不知晓麻醉、手术方式、术中配 改进措施： 前、术中、术后可能出现的情况及配合方 合要点各扣1分 法，患者能正确复述术前准备相关配合要 患者未按要求时间禁食水扣2分
点。
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身 份标识。
2、根据患者手术和麻醉方式，采取适当卧 卧位不符合扣2分 位，根据需要给予床档保护和保护性约束 未根据需要给床栏保护扣2分
。
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心 患者术后反应未观察到扣2分 、呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医 未及时处理扣1分 嘱给予及时处理，给药控制疼痛，增进舒 无疼痛评分扣2分
适。
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知晓 保护伤口、造口及各引流管的方法。
未妥善固定者扣2分；不通畅者扣 2分；家属不知晓方法2分；知晓 不全扣1分；无标识扣2分模糊1分
动态评价：
5、根据病情指导患者适当，协助床上翻身 、拍背，选择适当的饮食。根据患者病情 进行康复指导。
未根据要求妥善协助翻身拍背扣2 分、患者对术后饮食不知晓扣2分 、未指导扣2分、指导不全扣1分
手术部位未标记扣4分、未戴腕带 扣4分、漏项字迹模糊扣1分
术前交接未签名扣2分 6、术前准备完善，与手术室交接有记录 漏项1处扣1分
责任护士不知晓麻醉、手术、术
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士 中配合要点各扣1分 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 术后交接未签名扣2分
漏项1处扣1分
术后 护理 54分
围手术期护理质量考评标准
项目 分值
科室：
日期： 质量标准
得分： 扣分标准
围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分评估患者全面，术前准备充分。
8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分手术后处理及时，避免并发症。
8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。
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2.问巡回护士。
5.手术要求铺无菌单，术中铺单无破损
。
10
铺单方法不符合扣5分，单破损扣3分。
现场查看。
6.术中观察病人仔细、能给予关爱及耐心
安抚解释。
10
观察不仔细扣1分，未观察不得分，服务不到位扣1分。
现场查看。
7履行岗位职责，严格执行无菌技术操
作。
20
履行岗位职责差扣5分，违反无菌原则一处扣1分。
现场查看。
8.洗手护士熟悉手术步骤，配合手术主动
迅速、准确。
15
不熟悉手术步骤酌情扣1-2分，与手术医师配合差扣5分，物品准备不全一项扣1分。
现场查看
9.术后器械清洗处理符合要求.
10
.未按要求进行清洁处理一处扣2分，
现场查看
现场查。
3.巡回护士在岗，物品准备齐全，各项配合到位。
5
脱岗扣5分，准备不全扣1分，配合差扣1分。
现场查看。
4.巡回护士核对病人床号、姓名、年龄性
别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、查看术前用药、贵重物品、假牙、术中用物等情况并查对手术间。
10
查对内容每缺一项扣1分，提问护士对病人情况了解不全扣2分。
手术室围手术期护理质量检查标准
检查时间： 检查人： 得分：
考核内容
分值
评分标准
考核方法
扣分理由
1.有规范的术前访视及术后回访并回访率达70%。
10
术前访视及术后回访未达70%扣1分。
1.问病人。
2.看访视单
2.洗手、巡回护士仪表着装符合要求并按规定手术时间提前到达做好无菌准备。
10
未提前到达扣5分，未做好无菌准备扣2分。