动脉硬化痰瘀同治的实验研究进展
冠心病痰瘀互结证中医证治研究
第23卷第1期 2021年1月辽宁中医药大学学报JO U RN A L O F LIAONING UNIVERSITY O F TCMV«l. 23 No. 1J a il., 2021D()I： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.031冠心病痰瘀互结证中医证治研究李崇钗\张明雪2(1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳I I0847;2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳丨10032)摘要：痰痛'互结证为冠心病中医临床辨证的重要证候之一，痰浊与病■血是冠心病发病最主要的两大病理因素，两者相互胶结贯穿该病发生、发展的始终：冠心病病位在心，与肝、脾、肾密切相关，治疗多从痰麻同治，并恨据其发病标本虚实，以及脏腑、气血阴阳失调等不同情况，按气虚、气滞、气阴两虚、阳虚、寒邪、热邪、毒邪的轻重加以辨证施治该文通过对冠心病痰瘀互结本证及其兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨，以期为冠心病痰瘀互结证中医证治研究提供参考关键词：冠心病；痰病'互结；辨证论治中图分类号：R541.4 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021)0卜0132-04S tu d y o n S y n d ro m e a n d T r e a tm e n t o f P h le g m a n d B lo o d S ta s is S y n d ro m e in C o r o n a r y H e a r t D iseaseI J Chongrhai',ZH AN(^Mingxue'(1 .Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 1 10847, Liaoning, (Jiin a; 2.AffiliatedHospital of Liaoning University of Tradilional Cliinese Medic ine,Shenyang 1 10032, U aoning,China )A b s t r a c t:Phlegm and blood stasis syndrome is one of the important syndrome differential ion of⑶ronary hear丨disease in TCM.Phlegm i川(I hl(>o(l stasis are 出叫\\.(> main paili(山)giral kheart disease.Their mutual rementalion runs through I he occm renre and dex elopmenl of c oronary heart disease.Coronai*y heart disease is located in the heart,which is closely relatefl to ihe livez,,spleen and kirlnev.The treatment of c-oronary lieai-t disease is mostly based oil plilegm and l)lood stasis.Acrording to the clifferenl conditions of the disease,such as the(leliciency 〇(Oi,stagnalion of Q i,deficiency of both (v)i and Y in,deficienry of Y a n g,cold e v il,heat e\il and toxin e\i l,the lre<itinenl is liiisetl on syndronie differentiation.Phis paj)er ses the etiology,pathogenesis mih I treatment of])hlegm and blood stasis syndrome of coronary heart d ise ase,in order to provide reference for the study of TCM syndrome and treatment of phlegm and hloorl stasis syndrome of coron<uy hearl disease.K e y w o r d s：coronary heart disease;j^hlegm and blood stasis;syndrome differentiation and treatment基金项目：国家重点研发计划(2017Y F C1700401 );国家自然科学基金面上项丨:J(81273698 );辽宁省特聘教授滚动支持项H(辽教函[20〖8】35号) 作者简介：李崇铗（1995-)，女，浙江温岭人，硕士研究生，研究方向：中医药防治心血管疾病临床与实验研究:通讯作者：张明雪（1962-),女，辽宁沈阳人，教授、主任医师，博十研究生导师，中、西医学两站博士后.研究方向：中医药防治心血管疾病临床与 实验研究。
动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠模型的建立
长主动脉和心脏 , 油红 O 染色进行病变分级评分 ; HE 染色 观察斑 块的病 理形态改 变 。灌胃 治疗 6 周 ,各组 大鼠处 死 后按前述方法再次检测各指标变化 。结果 造模 2 周后 , M 组 大鼠血 脂水平 升高 ( P < 0. 05) ; 6 周后 , 血脂水 平进一 步升高伴血液流变学指标升高 ( P < 0. 05) ;主动脉病变的评分明显增高 ( P = 0. 001) ,光镜下观察可见主动脉及 冠状动 脉典型的粥样硬化斑块 。灌胃治疗 6 周后 ,各 治疗 组大 鼠血脂 、 血液 流变学 水平均 降低 ( P < 0. 01) ,主 动脉病 变评分 明显低于 M 组 ( P < 0. 01) 且略高于 N 组 ( P < 0. 05) ,光镜下 观察 AS 病变的程度 较 M 组 明显减轻 。以 TYD 与 TYG 组变化明显 , 且二 者间 有显 著性 差异 ( P < 0. 05) 。结论 一次性腹腔注射维生素 D3 40 万 IU 的钙 超负荷法 加高脂饲 料喂食 6 周后 , 大鼠 AS 痰瘀互结证模型即建立 。
[ 关键词 ] 动脉粥样硬化 ; 痰瘀互结 ;大鼠 ; 模型 [ 中图分类号 ] R - 332 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1008 - 8849(2007) 26 - 3789 - 05 Esta blishment of a ther osclerosis r at model wit h coagula tion of phlegm an d blood sta sis syndr ome CHEN J un2yan , MAO Wei , NI Gui2bao , Li Jia n2gang ( The First Clinical Medical College of Zhejia ng Tra ditional Chinese Medicine University , Hangzhou 310006 , Zhejiang , China) Abstra ct : Objective It is to discuss t he establishing method of atherosclerosis (AS) rat model with coagulation of phlegm and blood stasis syndrome. Methods 100 122 wee k2 old male Wistar rats were randomly divided into normal group (N , n = 20) , model group (M , n = 20) , dissipate phlegm group ( T , n = 15) , re moving blood stasis group ( Y , n = 15) , phlegm and blood stasis bot h treated low dosage group ( TYD , n = 15) a nd phlegm and blood stasis both t reated high dosage group ( TYG, n = 15) . Group N was fed with foundation stoyer for 12 wee ks. After intraperitoneal injected wit h single dose of vi2 tamin D3 (400 000 IU/ kg) and were fed with high fat stoyer for six weeks , the rest five groups were respectively treated with nor mal saline ( 10 mL/ ( kg d) ) , dissipate phlegm liquid extract ( 0. 16 g/ mL) , removing blood stasis liquid extract ( 0 12 g/ mL ) , phlegm and blood stasis bot h treated liquid e xtract (0. 8 g/ mL) and phlegm and blood stasis both treated liquid extract (1. 6 g/ mL ) intragastric administ ration for six weeks. Af ter establishing model for two a nd six weeks , five rats from cont rol group and five rats from model group were detected blood f at and hemor heology , total length aor ta and heart of the ten rats were got a nd t he affection gra ding score was carried out with oil red O staining method , a nd the patho2morph cha nges of plaque in t he ten rats were observed wit h HE staining method. Af ter intragast ric administration treat ment for six weeks , all the rats were put to death and done t he same way. Results After establishing model for two weeks , t he level of blood f at of group M was risen ( P < 0. 05) . Af ter six wee ks , blood fat level increased continuously with hemor heology index rising ( P < 0. 05) , t he score of the aorta aff ection was obviously increased ( P = 0. 001) a nd the typical sclerat heroma plaque in aorta and coronary artery was seen under light microscope . After intraga stric administration for six weeks , the levels of blood fat and hemor heology index in the treatme nt groups were all decreased ( P < 0. 01 ) , the scores of t he aorta affection w ere o bviou sl y decreased tha n th at in gro up M ( P < 0 . 0 1) bu t a little higher than that in group N ( P < 0 . 05) and the de 2 gree of AS a ffectio n u nd er ligh t micro scope w as o bvio usly ligh tened t han t hat in gro up M . Esp ecially g ro up TYD a nd gro up T YG had o bvio us changes , and t here w as significan t diff erence betw een t he two gro up s ( P < 0 . 0 5) . Con clus ion Af ter calci2
中医药治疗冠心病痰瘀互结证研究进展
中医药治疗冠心病痰瘀互结证研究进展发布时间：2022-03-10T07:33:43.281Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：魏慧渊[导读]魏慧渊（无锡市中医医院心血管科；江苏无锡214000）摘要：冠心病为临床常见心血管疾病，是心脏冠状动脉出现斑块，其破裂甚至会使血管完全闭塞进而导致急性心肌梗死，很容易出现痰瘀等病理因素，当前冠心病中痰瘀互结证患者较多，其病程时间较长需要加强重视。
实际治疗中应按照痰瘀同治的原则，随证应变并灵活运用，进而改善患者的相关指标以提高治疗效果。
本文简述中医药治疗冠心病痰瘀互结证的研究进展。
关键词：冠心病；中医药；痰瘀互结证；研究进展冠心病为临床常见病及多发病，可由多种因素导致，如不良生活习惯、不良情绪、高血压、糖尿病等，近些年受多种因素影响该病发病率明显上升，患者会出现多种症状，降低其生活质量的同时也会对其生命安全构成威胁。
临床应加强对冠心病的防治，干预高危人群，及时发现疾病并予以相应的治疗。
当前临床对冠心病患者有较多治疗方法，但临床对于冠脉临界病变、心梗后心衰防治等问题[1]。
近些年中医药广泛应用于临床中，其不仅能改善冠心病患者的临床症状，提高生活质量的同时也能延缓冠脉再狭窄的发生，具有一定的优势，安全性较高。
1、中医学对冠心病的认识1.1病名中医学中未有冠心病的病名，但古代典籍对其表现有相应记载。
《黄帝内经》中指出：“邪在心，则病心痛”，由此说明该病是心病导致。
同时也提出“心痹者脉不通”。
张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹心痛短气病脉证治”，指出胸痹和心痛相关，由此说明心痛是“胸痹”的范畴，胸痹的病机为“阳微阴弦”。
较多中医古籍中对于冠心病由较多记载，这就为当前临床对冠心病患者的治疗提供了相应参考。
1.2痰瘀互结证与冠心病的联系1.2.1痰瘀互结证理论古代典籍中对痰、瘀导致冠心病的发生的理论早有论述。
《素问·痹论》中提出冠心病的基本病机为心脉痹阻。
化湿通瘀补气法对延缓家兔动脉粥样硬化斑块形成的实验研究
化湿通瘀补气法对延缓家兔动脉粥样硬化斑块形成的实验研究徐瑞平;于海翔;孟晓萍【摘要】目的观察化湿通瘀补气法延缓高脂饮食兔动脉粥样硬化(AS)斑块形成的作用.方法纯种新西兰雄性大白兔(4个月月龄)18只作为实验对象,常规喂养1周后随机分为3组,每组6只.改为高脂饮食(1%胆固醇+6%蛋黄粉+8%猪油+85%基础饲料)喂养,对照组不用药,中药干预组用荷叶、泽泻、虎杖等中药,西药干预组用阿司匹林+阿托伐他汀+普罗布考.各组3个月后分别抽取耳缘静脉血,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)值,然后处死动物,取主动脉组织作苏木精-伊红染色切片及免疫组化染色,观察主动脉病理组织学变化,测定各组主动脉内膜及内膜/中膜厚度.结果中药干预组和西药干预组的TC、TG和LDL-C均比对照组明显降低(P<0.01),TC(2.39±0.15) mmol/L,(2.08±0.12) mmol/L vs (13.02±0.20) mmol/L;TG(2.58±0.16) mmol/L,(1.90±0.08) mmol/L vs (11.08±0.19) mmol/L;西药干预组还低于中药干预组(P<0.01),LDL-C(1.05±0.24) mmol/L,(0.85±0.09) mmol/L vs (10.13±0.20) mmol/L(P<0.01);MDA、ox-LDL、MMP-9水平较对照组均有不同程度降低(P<0.01).中药干预组和西药干预组主动脉内膜厚度较对照组明显降低,分别为(12.28±1.28) μm、(5.20±0.81)μm vs (40.06±3.94)μm(P<0.01),而西药干预组比中药干预组降低明显.结论化湿通瘀补气法能延缓兔动脉内斑块形成,降低LDL-C,为中医药治疗及动脉粥样硬化提供新的研究理论依据.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)010【总页数】5页(P1120-1122,1126,封2)【关键词】动脉硬化;高脂血症;模型,动物;中医疗法;基质金属蛋白酶9;丙二醛;脂蛋白类,LDL【作者】徐瑞平;于海翔;孟晓萍【作者单位】吉林大学第二医院,心内科,吉林,长春,130041;吉林大学中日联谊医院,胸外科,吉林,长春,130033;吉林大学第二医院,心内科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院,心内科,吉林,长春,130041【正文语种】中文【中图分类】R543.12动脉粥样硬化是急性冠状动脉事件、脑卒中的病理基础,尽管冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术(CABG)挽救了许多心肌梗死患者的生命,但不能干预动脉粥样硬化的进程。
心脏X综合征痰瘀同治理论的研究进展
状 动 脉 造 影 正 常 的一 组 综 合 征 。其 最 主要 特 征 是 冠 脉 微 血 管 病 变 导致冠状动脉扩张储备 功能降 低 ， 故 临 床 上 又 称 为 微 血 管 性 心 绞痛 ｌ 】 ］ 。微 血 管 性 心 绞 痛 与 祖 国 医 学 的 “ 胸痹 ” 、 “ 心痛 ” 在 症
苏天 生 ， 卢
关键词 ： 心脏 Ｘ综合征 ； 痰瘀 同治 ； 中 医 药疗 法
静， 罗继 红
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ｌ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５ —０ ５ ９ ５ —０ ２
２ ４ ５—２ ５ ４ ．
Ｗ ｅ ｂ ｅ ｒ Ｋ Ｔ， Ｓ ｕ ｎ Ｙ， Ｇｕ ａ ｒ ｄ ａ Ｅ， ｅ ｔ ｎ ． Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ — ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ： Ａｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍｅ ｃ ｈ ａ —
作用 及 三参 饮 防 治 机 制 ｌ Ｊ ］ ． 中华 中 医 药 学 刊 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ ２ ） ： ２ ５ ４ ８—
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ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ｅ （ Ｉ ＣＡＭ 一１ ） Ｅ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ８ ６ ， １ ３ ７ （ １ ） ：
从痰瘀互结论治冠状动脉粥样硬化性心脏病
经验交流从痰瘀互结论治冠状动脉粥样硬化性心脏病庄乾雷 李 瑶(山东中医药大学2007级硕士研究生,山东济南 250014) 【关键词】 冠状动脉硬化;冠状动脉疾病;祛痰;活血;辨证论治【中图分类号】 R 541.405.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2009)09-1326-02作者简介:庄乾雷(1983—),女,学士,硕士研究生在读。
研究方向:心血管疾病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病),属中医学心痛、胸痹、厥心痛、胸痛和真心痛等范畴。
其发病者多为中老年人,属本虚标实证,本虚以心、脾、肾气血阴阳亏虚为主,标实以寒凝、气滞、痰浊、血瘀为主,其中又以痰浊、血瘀为多见,因此祛痰和活血法为治疗冠心病的大法。
1 古代医家对痰、瘀的认识1.1 痰浊 《素问・至真要大论》曰:“太阴在泉……民病饮积,心痛。
”认为心痛的主要病机为痰邪停滞,痹阻心阳所致。
《素问・平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。
”饮食不当,损伤脾胃的运化功能,导致痰浊内生,痹阻胸阳,气机失畅,则发为胸痹痰湿证。
《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治》谓:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚故也。
今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。
”认为“阳微阴弦”,即胸阳势微,痰浊内阻,阴乘阳位是导致胸痹的主要机制。
宋・严用和在《济生方》中明确指出,痰证为病非常广泛,痰浊痹阻心脉发为心病,曰“人之气贵乎顺,顺则津液流通,绝无痰饮之患,调摄失宜,气道闭塞,水饮停于胸隔,结而为痰,其为病也,症状非一……为心嘈怔忡……”清・林佩琴在其著作《类证治裁》中亦认为痰“在肺为咳……在心则悸……变化多端”。
清・尤在径《金匮要略心典》曾明确谓“胸中,心阳……阳痹之处,必有痰浊阻其间耳”。
1.2 血瘀 血瘀的常见原因,第一寒凝致瘀,《素问・调经论》“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。
痰瘀同治方治疗糖尿病血管并发症的研究进展
壁 形成 固定不移有形可征 的脉络瘸瘕 ，血管壁增厚，
３ 痰瘀 同治 方治疗 糖尿病 血管并 发症现状
现代医学研究发现 ， 化痰降浊药能够 改善脂代谢，
活血化瘀药可 改善血液 流变 学，为从痰瘀 防治糖尿病 血管病 变提供 了依据 。 白清 用黄连温胆汤加味治疗 。
中医辨 证为痰瘀型糖尿病 血管并发症 ４ ７例， 药用 ： 陈
维普资讯
中国中医药杂志
２０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 ７期
・ ７・ ３
皮 １ｇ ５ 、半夏 ９ 、茯苓 ２ ｇ ｇ ５ 、白术 １ ｇ ５ 、竹茹 ｌ ｇ Ｏ 、枳 实 ｌｇ Ｏ 、黄连 １ ｇ ２ 、水蛭 ｌ ｇ Ｏ 、丹参 ３ ｇ ０ 。加减 ：合 并 冠心病者加全瓜 萎 ３ ｇ ０ 、三七 参 ６ （ ｇ 冲服） 、檀香 ｌｇ Ｏ： 高血压者加 夏枯 草 ３ ｇ ０ 、石决 明 １ ｇ ５ 、怀 牛膝 １ ｇ ５ ；末 梢神经 炎者 可加木瓜 １ｇ 鸡血 藤 ３ ｇ 糖 尿病 肾病者 ５、 ０； 可加猪苓 １ ｇ ２ 、泽兰 ｌ ｇ Ｏ 、益母 草 ３ ｇ ０ 、大腹皮 ３ ｇ ０。
势 ，尤其是中医辨证产 生的痰瘀 同治方将可能通过祛
痰活血来早期防 治糖尿病血管并 发症 的发生发展 。 １ 糖尿病血管并发症与痰瘀 糖尿病 的病 因多 由长期嗜食 膏粱 厚味、 醇酒炙爝 ，
损伤脾 胃，以致脾 失健运 而湿 浊 中阻 ，聚湿 生痰 ，痰 郁化热化火，肝 火夹痰横 窜经 络 ，痰浊滞络 ，气机不 畅，使血脉瘀滞 ，津血 同源 ，血瘀之后津液运行不畅 而生痰，痰病及血，血病 及痰 ，痰瘀 互结 ， 脉不畅， 络 伤气耗阴，气 阴两虚而致病 。其 中痰瘀 互结贯穿糖尿 病血管并发症 的始终 ，脉络 壁痰浊不化 、瘀 血， ～。
痰瘀同治在冠心病心绞痛治疗中的运用
荫 ｄ ０ 年 ２卷 期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ， ０Ｖ． ． 伸 薹２ ７ 第 ０ 第 ０ ａｕ ｕａｆＣ ２ ７ｏ０ｏ ｎ ｎ Ｍ ０ １ Ｎ ｏ ｏ ２
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（ 新疆维吾尔 自治 区中医院干一科 ， 新疆 乌鲁木齐 ８００） ３００
宽胸、 温通心阳 ； 以厚朴、 合 桔梗苦降辛开。 诸药配合 ， 可使 瘀去痰消， 脉络通畅， 疼痛 自止， 是治疗冠心病心绞痛 的有
效方剂 。
应用心痛 宁方 时， 应注意按病情 的标本虚实缓急而灵
活 加 减 。同 时经 治 疗 后 疼痛 缓解 之初 ， 应 考 虑 患 者 脏腑 还 气 血 虚 损 情况 ， 当加 用 调 补 之 品 ， 适 以巩 固疗 效 。 治疗 后 经 疼 痛 已较 久 未发 ， 损 之 证 明 显 时 ， 宜 以补 益 扶 正 为 主 ， 虚 则
血 瘀 、 凝 、 滞 外 ， 瘀 也 是 一 个 重 要 的致 病 因 素 ， 且 寒 气 痰 并
互相影 响。
首先 ， 痰 浊 与 瘀 血 同 为人 体气 血 津 液 代 谢 失 常 的 产
物， 痰源于津 ， 成于血 。津血之间生理上的相关性 ， 瘀 构成
了痰 瘀 之 间 不 可 分割 的 内在 联 系 ， 为 痰 瘀 同治 法 则 的 形 也 成 提 供 了理 论依 据 。痰 浊 与 瘀 血 之 间 的 同源 和 相 互 关 联 ， 决 定 了在 痰 、 形 成 后 ， 仅 可 单 独 致 病 ， 可 因 痰 致 瘀 ， 瘀 不 还 因瘀 致 痰 ， 互 衍 生 ， 致 痰 瘀 互 结 。 实验 表 明 ， 氧 化 脂 相 终 过 质 导致 的 血 管 内皮 细 胞 损 伤 是 中 医 学 痰 瘀 相 关 理 论 的 中 心环 节 ， 是痰 瘀 致 病 的 主要 病 理 特 征 ， 证 了虞 抟 《 学 也 验 医 正 传》 津 液 稠 粘 ， “ 为痰 为 饮 ， 久渗 入脉 中 ， 为 之 浊 ” 积 血 的 正确性； 另一 方 面 ， 血 内 阻 ， 易 导 致 痰 浊 内 生 ， 容 川 瘀 也 唐
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动脉硬化痰瘀同治的实验研究进展
摘要】痰瘀互结证型已经成为动脉粥样硬化AS性疾病的主要证型之一，十年来
对该证型的现代基础研究也日趋深入，借鉴现代医学生物学技术，进行中医药客
观化研究，将为揭示中医药证型的现代生物学机制提供理论基础。
【关键词】动脉粥样硬化痰瘀同治实验研究
动脉粥样硬化性心脑血管疾病已成为危害人类健康的重要疾病之一，随着国
民生活水平及生活方式的改变，该病的发病率及致死率正逐年上升。
与此同时，
心脑血管病的中医病证也在发生着变化。
研究显示现阶段该病的中医辨证中，痰
瘀互结证已成为主要的证型[1]。
近年痰瘀同治在动脉硬化性疾病领域的基础研究
已经有了长足的进步。
现就动脉硬化性疾病中医痰瘀同治的现代研究进展作一综述。
1动脉粥样硬化痰瘀互结病证动物模型的建立
实验动物模型的建立一直以来是中医现代化研究的一项难题，直到目前还没
有较完美的实验动物模型，目前较普遍认同的模型动物主要采用大鼠，因其所形
成的动物模型与人类的病变较相似而较为常用。
陈隽妍等[2]，对大鼠喂食高脂饲料，主要成分为3%胆固醇，5%白糖，10%猪油，其余为一般性基础饲料，同时加入促胆固醇吸收的胆酸钠，丙硫氧嘧啶，并结合腹腔注射维生素D3；待6周后，处死大鼠分析冠脉及主动脉，见内膜增厚，内皮细胞排列紊乱，内皮下含有泡沫
细胞，及钙化灶，同时大鼠脂质代谢出现明显异常，如HDL-C水平降低，伴有TC，TG，LDL-C水平升高，血粘度同时升高，提示造模成功。
2痰瘀同治法在基础实验中的微观指标研究
2.1 血清脂蛋白种类及水平异常是动脉粥样硬化的显著特征，痰瘀同治法对于
动脉粥样硬化动物模型可有效降低血清LDL，TC及TG的水平；朱凌云等[3]通过
对大鼠成功建立痰瘀互结粥样硬化模型后，予痰瘀同治之通脉化浊方剂干预14
天后，痰瘀同治组大鼠血清TC，TG，及LDL含量显著低于模型组。
韩学杰等[4]
对兔动脉粥样硬化模型的中药干预研究中也显示，痰淤同治方剂能显著降低兔TC，TG，及LDL-C的含量。
2.2动脉粥样硬化的现代机制研究揭示，血管内皮炎症反应是此类疾病的特征之一，研究显示痰瘀同治可改善血管内炎症反应水平。
朱伟等[5]，对大鼠急性心
肌缺血模型给予痰瘀同治经典方瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤干预后发现，较模
型组及其它药物治疗组相比，痰瘀同治组大鼠，血清丙二醛及乳酸脱氢酶水平降低，而超氧化物歧化酶水平显著升高，其可能为改善大鼠心肌急性缺血的潜在机
理之一。
2.3血管内氧化物质如ox-LDL已被认为损伤内皮，诱导血管内炎症一系列反
应的启动因子，现有研究显示，痰瘀同治中药也可有效改善血管内氧化因子的释放，改善血管内环境，保护血管内皮，抗动脉样硬化。
李磊等[6]研究显示痰瘀同
治方可有效改善对动脉粥样硬化家兔模型的对氧磷酶活性从而起到抗AS的作用。
对氧磷酶为一种内源性抗氧化性物质，该酶在体内可保护LDL，阻止其遭受氧化
修饰，减低体内氧化低密度脂蛋白水平而具有抗动粥样硬化形成。
2.4现代研究显示，部分转录因子也参与了血管内动脉粥样硬化的启动及进展，痰淤同治方药的基础研究显示，其也可调节部分转录因子的表达，从源头调节动
脉粥样硬化的发展。
刘艳等[7]对大鼠动脉粥样硬化模型采用痰淤同治方药干预6
周后处死，取大鼠主动脉染色观察主动脉过氧化物酶体增值物激活受体r蛋白
(PPARr)的表达发现，痰瘀同治治疗组大鼠主动脉PPARr蛋白表达较高，提示痰瘀
同治法可能通过激活PPARr蛋白表达，改善胰岛素抵抗，间接抑制血管壁的炎症
反应以阻止动脉粥样硬化的发生；娄小倩等[8]，以痰瘀同治方剂丹蒌片干预人脐
静脉内皮细胞后，运用蛋白印迹检测各组NF-kBp65的表达发现，丹蒌片药物血
清组较模型组的血管内皮NF-kBp65表达显著增多，提示痰瘀同治法可能激活NF-kB信号通路，进而抑制AS的形成。
2.5内皮细胞损伤及凋亡是动脉粥样硬化形成及发展的关键环节之一，保护内皮细胞的完整性及抑制细胞的凋亡将有效改善甚至逆转动脉粥样硬化变。
刘玉梅
等[9]运用痰瘀同治方药丹蒌片干预动脉内皮损伤大鼠模型8周后，观察大鼠血浆
内皮素(ET)，血管紧张素II(AngII)，血清一氧化氮合酶(NOS)水平，丹蒌片组与模型组相比，NOS明显降低，可明显抑制ET/NOS的升高，降低AngII含量，由于内皮细胞损伤是AS的起始因素，ET，AngII，NO参与多种心血管疾病的病理生理发展
过程，因而，痰瘀同治方丹蒌片可能通过调整ET/NOS比值及AngII水平，起到保护血管内皮细胞的作用。
洪铁等[10]运用丹蒌片干预高脂血症大鼠血管内皮功能
后也有类似发现，丹蒌片可明显降低血清ET，血栓素B2(TXB2)并增高血清6-酮前列腺素。
上述机制可能是痰瘀同治方剂产生疗效的机制之一。
2.6动脉粥样硬化斑块形成后，其预后仍受斑块稳定性的影响，稳定粥样斑块可有效改善疾病的进展。
基质金属蛋白酶及其抑制因子系统直接参与了斑块稳定
性的转归，王建辉等[11]，运用痰瘀同治方干预大鼠颈动脉粥样硬化模型后，予
血清及主动脉基质金属蛋白酶(MMP-9)及抑制因子(TIMP-1)测定显示，痰淤同治治
疗组血清MMP-9降低并TIMP-1升高，斑块中MMP-9阳性表达降低，提示化痰
祛瘀法在动脉粥样硬化病变中具有稳定斑块的作用。
3 结语
随着现代医学对AS机制的不断揭示，中医药在该领域微观指标的研究也日趋深入，AS疾病中医证型谱也出现了变化，痰瘀互结证在AS疾病中比重上升，中
医痰瘀同治的现代基础研究为中医证本质的揭示及其疗效评价提供了重要的理论
依据，然而目前的研究多停留指标的观察性研究，并未能够对其作用机理作系统
性的揭示，从现代生物学理论高度揭示痰瘀论治AS疾病的内涵，这应当成为今
后临床验方的基础研究急待解决的问题。
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