内分泌和代谢性疾病

内分泌和代谢性疾病
糖尿病
【概述】是由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，以高血糖为主要特点的代谢性疾病。

【诊断要点】典型病例具有多饮、多食、多尿及体重下降的三多一少症状，空腹血糖大于等于7mmol/l，或任意时间血糖大于等于11.1mmol/l；无典型症状，需进行口服葡萄糖耐量试验。

【药物治疗】
1.用药方案始终执行的治疗标准是血糖达标，即空腹血糖小于等于6.1mmol/l，餐后血
糖小于等于7.8mmol/l，糖化血红蛋白小于6.5%。

2型糖尿病所有治疗应基于科学的饮食、运动等生活方式，超重和肥胖者首选二甲双胍，如果治疗不理想则应该加用其他口服药物，仍不理想则使用胰岛素。

2.治疗药物二甲双胍、格列苯脲、格列吡嗪、胰岛素。

甲状腺功能亢进症
【概述】是合成和分泌甲状腺激素增加所致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的病症，简称甲亢。

【诊断要点】有神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床表现，血中甲状腺激素高于正常。

【药物治疗】选用抗甲状腺药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

甲状腺功能减退症
【概述】是甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少和组织利用不足导致的全身代谢减退综合症，简称甲减。

【诊断要点】成人型甲减：成年起病，有神经、循环、消化等系统兴奋性减退和低代谢的临床表现，血中甲状腺激素低于正常。

呆小病：起病于胎儿或新生儿，除成人型表现外，善有智力低下和特殊面容，血中甲状腺激素低于正常。

【药物治疗】服用甲状腺片替代治疗。

骨质疏松症
【概述】是指骨量减少、骨组织细微结构破坏、致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

【诊断要点】骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值2.5SD；严重骨质疏松症为骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值2.5SD，伴有一个或一个以上骨折。

【药物治疗】维生素D和钙剂。

骨软化症和佝偻病
【概述】是新形成的骨基质不能进行正常矿化的代谢性骨病。

【诊断要点】临床表现、骨骼X线表现、血清生化检查。

【药物治疗】维生素D和钙剂。

肾上腺皮质功能减退症
【概述】由肾上腺皮质功能不足引起的肾上腺皮质破坏或垂体、下丘脑功能异常。

【诊断要点】临床表现乏力、纳差、体重减轻、头晕及直立性低血压、低血糖等。

【药物治疗】氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。

高脂血症
【概述】指各种原因导致的血浆中胆固醇、TG等成分异常，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常及低密度脂蛋白胆固醇血症。

【诊断要点】成人血清总胆固醇≥6.22mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L是诊断高脂血症。

【药物治疗】辛伐他汀。

高尿酸血症和痛风
【概述】血尿酸水平持续高于正常为高尿酸血症。

【诊断要点】仅有血尿酸持续升高而无临床症状，可诊断为高尿酸血症。

中年以上，特别是男性，突然出现单个关节剧烈红、肿、痛、热等急性关节表现者考虑痛风。

【药物治疗】秋水仙碱，忌动物肝脏。