超声引导下浅表淋巴结穿刺活检你了解吗？石祥凤
浅表淋巴结穿刺活检
浅表淋巴结穿刺活检为探讨超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床价值，对57例不明原因浅表淋巴结肿大患者超声引导下淋巴结穿刺活检病例进行分析。
结果，57例患者取材成功率100％，均获得明确组织学诊断。
超声引导下穿刺活检术具有安全准确，快速可靠的特点，值得推广使用。
【关键词】穿刺活检超声肿大淋巴结目前，超声引导下穿刺活检术已成为介入性超声的一个重要组成部分，超声对浅表淋巴结良恶性鉴别有一定的困难。
我们对57例浅表肿大淋巴结进行了超声引导下穿刺活检，均取得了组织学诊断。
本文探讨浅表肿大淋巴结超声引导下穿刺活检的应用价值。
1 资料与方法1.1 研究对象自2004年1月～2005年6月来我院就诊患者。
57例浅表肿大淋巴结患者均接受了超声引导穿刺活检。
男27例，女30例，年龄13～76岁，平均(50.6±13.3)岁。
1.2 仪器和方法使用意大利百胜公司AU5EPI彩色超声仪，10～13MHz变频线阵探头，配有穿刺导向器。
活检针为德国宝雅针，配备该公司生产的最新自动弹射式活检枪，取材长度22mm至15mm任意调整，直径1mm。
1.3 超声观察肿大淋巴结的部位、大小、形态、数目、边界、回声、淋巴门及是否融合、液化和钙化。
彩色多普勒观察淋巴结内血流情况及与周围血管的毗邻关系。
采用最大切面测量其纵径(L)和横径(T)，计算纵、横径比(L/T)。
多个淋巴结对其最大者进行测量和活检。
1.4 自动活检操作步骤1)器械消毒、病人准备，患者平卧位或侧卧位，常规消毒铺巾，超声择点、定位，使病灶位于图像的中间，做皮肤标记；2)在标记处用2%利多卡因5mL局麻，用尖刀片刺一小口，长2mm，深2mm。
18G组织活检针沿超声引导线，在实时超声监视下缓慢进针，直达病灶边缘，在预定的射程内(15mm或22mm)激发活检枪并迅速退针；3)每次活检2次，组织总长度0.7～1.7cm，取材不满意者可增加穿刺1次；4)所取组织条块即刻置于盛有10%福尔马林液的小瓶中固定，随后送病检；5)穿刺结束，局部压迫30min，病人无明显不适方可离开。
超声引导下穿刺活检在浅表器官肿块诊断中的应用分析
超声引导下穿刺活检在浅表器官肿块诊断中的应用分析摘要：目的：探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官肿块诊断中的应用价值及安全性。
方法：收集雅安市名山区人民医院2020年03月~2023年04月收治的140例患有乳腺、甲状腺、淋巴结、软组织等浅表器官肿块患者的穿刺活检的临床资料，观察其穿刺活检标本的病理结果，并将其与外科手术后切除标本的病理结果或临床诊断结果进行对比。
结果：140例患者经超声引导下穿刺活检诊断证实，乳腺肿块有68例，其中恶性22例、良性46例；甲状腺结节共31例，恶性12例、良性17例、意义不明确2例；淋巴结肿物有25例，恶性13例、良性12例；浅表组织包块16例、恶性5例、良性11例。
所有患者穿刺活检后无出血、感染等并发症发生，无死亡病例。
结论：超声引导下穿刺活检在浅表器官肿块疾病中具有良好的诊断价值，不但能较为准确地对疾病进行诊断，而且术后并发症少，安全性比较高，建议临床采纳。
关键词：超声引导；穿刺活检；浅表器官；肿块；诊断前言浅表器官肿块是位于人体浅表位置的器官发生的肿块，虽然能直接地触碰到，但通过观察无法对其进行定性，需要通过穿刺活检进行确诊，以制订行之有效的治疗方案，提高患者的预后[1]。
在以往临床的穿刺活检常通过触诊法对肿物进行定位，虽然有一定效果，但由于肿块可以移动，故一次穿刺的成功率和检出率均比较低，因此，临床应寻找更为可靠的定位方法，提高穿刺活检的检出率。
随着超声技术的不断进步，其分辨率高、操作简便、无创伤等优势在临床的应用逐渐频繁，不但可以初步分析疾病的性质，还可以作为一种引导穿刺的重要手段，在乳腺、甲状腺、淋巴结、软组织等浅表器官肿块的诊断中发挥着重要的作用[2]。
为进一步研究超声引导下穿刺活检在浅表器官肿块诊断中的应用价值及安全性，本研究择取140例浅表器官肿块的患者作为目标进行观察，全文如下。
正文1资料和方法1.1基础资料收集雅安市名山区人民医院2020年03月~2023年04月收治的140例患有乳腺、甲状腺、淋巴结、软组织等浅表器官肿块患者作为研究对象，其中男性46例、女性94例，年龄的范围从13岁到84岁、平均（47.25±2.16）岁。
超声引导下淋巴结穿刺活检
超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。
在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。
而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。
该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。
超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。
可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。
同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。
需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。
对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。
总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。
在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括穿刺活检的 目的、操作流程、预期效果等。
治疗效果
患者接受治疗后的情况，包括症状改善、实验室检查结果变化等。
病例教训与改进措施
操作难点
在穿刺活检过程中遇到的技术难点和挑战。
并发症处理
在穿刺活检过程中及治疗后出现的并发症及其处理方法。
改进建议
针对病例中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以提高穿刺活 检的成功率和安全性。
局限性
对于小病灶或微小病灶的检出率较低；对于钙化、骨化等致密病灶的取材困难；对于某些特殊部位的 操作难度较大。
02
临床应用
在肿瘤诊断中的应用
01
02
03
肿瘤定性诊断
通过穿刺活检获取肿瘤组 织样本，进行病理学检查， 以确定肿瘤的性质、类型 和分化程度。
肿瘤分期诊断
通过穿刺活检了解肿瘤是 否侵犯周围组织、淋巴结 转移等情况，为临床分期 提供依据。
超声引导下穿刺活检 的临床应用及操作要
点
目录
• 超声引导下穿刺活检概述 • 临床应用 • 操作要点 • 案例分析 • 展望与未来发展方向
01
超声引导下穿刺活检概述
定义与目的
定义
超声引导下穿刺活检是指在实时 超声的引导下，使用穿刺针进入 病变组织，取出部分或全部组织 进行病理学检查的方法。
目的
明确诊断，评估病变性质，为后 续治疗提供依据。
3
并发症预防
针对可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等 进行预防。
04
案例分析
典型病例介绍
患者信息
01
患者年龄、性别、病史等基本信息。
症状描述
02
患者的临床表现、体征及实验室检查结果。
超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床应用分析
淋 巴结 是 人 体 重 要 的免 疫 器 官 和 防 御 屏 障 ¨ 引。 到 达病 灶边 缘 时 固定 穿刺 针 ， 组 织 切割成 功 后退 针 ， 观 是 否需要再次取 材 ， 取 材 不 得 少 于 当机体受到某些因素刺激时 ， 淋 巴结会抗损伤免疫增 察 取材 是否 满 意 ， ３ ｍ ｍ； 再 次在 超声 下 观 察 穿 刺 部 位 有 无 出血 ， 穿 刺 完 生， 进 而 出现淋 巴结 肿大 ， 而这 些引起 免疫 反应 的刺 激 ０ ｍｉ ｎ ， 包扎完成观察 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 因子众 多 ， 还需 进 一 步结 合 组 织病 理学 改 变 等 作 出判 成后 按 压 穿 刺 部 位 ５～１ 活检标 本放入 １ ０ ％ 甲醛 溶 液 固 断 。超声成 像是 利用 超声 波 的物理特 性 和人体 组 织声 后无 异 常 方 可 离 开 ； 定 ， 送病 理科 检查 。 学参数 的成 像技 术 ＿ ４ ， 具 有快 捷 、 无 放射 性 、 重 复 性好 １ ． ３ 观 察指 标 观察并 记 录穿 刺取 材成 功 率 ， 以手 术 等 优点 ， 是 医学 影 像诊 断 的重 要 组 成 部分 。超 声 引导 病理 结 果及 临床 辅 助 检 查综 合诊 断为 金 标 准 ， 观 察 穿 下穿 刺活检 是鉴 别病 变组织 良 、 恶性 的重要 手 段 ， 穿刺 刺 活检诊 断 的准确 性 。 过 程 中可清 晰观察 到 穿刺位 置 ， 不易损 伤周 围组 织 ， 且 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件对统 穿 刺创 伤少 ， 易 于 患者 接 受 。为 进 一 步 观察 超 声 引导 计数 据进 行分 析 ， 计 量 资料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 下 浅表 淋 巴结穿 刺 活 检 的 准确 性 和 安 全性 ， 现 对 我 院 计数资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意 １ ２ ６例 患者 的穿 刺过 程 及 结 果 进 行 分 析 总结 ， 具 体 报 义
超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检的临床价值
超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检的临床价值【摘要】目的探讨超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检的临床价值。
方法收集我院2011年3月至2012年10月浅表淋巴结肿大穿刺活检病例96例，统计年龄、性别、淋巴结大小、部位及病理类型。
结果96例患者中94例穿刺取材成功，成功率979%（94/96），组织学诊断率996%，其中恶性病变56例，良性病变35例，性质不确定3例，取材不满意2例。
结论超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检安全、准确、诊断率高，对临床早诊断、早治疗提高了一定的科学依据，可作为对淋巴结肿大性质确定的首先方法。
【关键词】浅表淋巴结;肿大;超声;穿刺活检淋巴结肿大是临床中常见的体征，尽管发病原因多种多样，但确是许多良恶性病变的共有临床表现，其性质的确定成为临床治疗的关键，以往的手术切除淋巴结难度大、危险性高，尤其是大血管周围粘连的更是危险。
随着超声介入近几年的快速发展，超声引导下穿刺活检成为获得病理诊断的重要手段。
1资料与方法11一般资料收集2011年3月至2012年10月我院浅表淋巴结肿大超声下穿刺活检患者96例，年龄18~72岁，平均年龄43岁，其中男61例、女35例，淋巴结位于颈部41例、锁骨上窝28例、腋窝16例，腹股沟7例，颌下4例。
12仪器与方法采用仪器MaLy90型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头、频率75~100 MHz，美国BABD可调试自动活检枪（15~22 mm），活检针（16G或18G内槽式组织切割针）。
患者完善相关检查，根据患者淋巴结肿大的部位，超声下选择最佳穿刺部位和穿刺路径。
充分暴漏穿刺部位，常规消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻，在实时超声引导下将16G或18G活检针沿穿刺引导线缓慢进针到病灶边缘，释放活检枪，被穿淋巴结内可见强回声针道，快速退针并观察所取组织，根据所取组织的多少来决定是否再次或多次穿刺活检取材，一般常规取3次，将所取组织置放在盛有4%甲醛的小瓶中固定、送检。
超声引导浅表肿块穿刺活检的临床应用价值
上海医学影像 ２ １ ００年 ｌ ２月第 １ 卷第 ４ Ｓａｇａ Ｍｅｉ ｌｍ ｇ ｇ２ １， ： ． ９ 期 ｈｎ ｈｉ ｄ ａ Ｉ ａｉ ，０ ０Ｖ ！ ｃ ｎ １
超声 引导浅表肿块穿刺活检 的临床应用价值
顾 新 刚 夏 寅娟 吴 吻 王 宇 智 文祥
【 摘要 】 目的 探 讨 超 声 引导 下 浅表肿 块 穿刺 活检 的临床 应 用价 值 。方法 对４ 例 浅表肿 块 病例 在 超 声 引导 下 穿刺活 ６
（ｅａｔ ｅｔｆＵｔ ｓｕ ｄＰ ｔｏＨ ｓｉ ｌ ｗｌ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄ ｉｅＳ ａ ｇ ａ ２ ０６ ， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌａｏ ｎ ｕｕ ｏｐｔ Ｓ ｇ ｉ ｎｖ ｓｙｏ Ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅ ｉｎ ， ｈ ｎｈ ｉ ０ ０ ２ Ｃ ｉ ） ｍ ｏ ｒ ａｏ ｈ ｈ ｅ ｔ ｆ ｒ ｉ Ｃ ｆ Ｍｅ ｃ ｎ 【 ｂ ｔ ｃ 】 ｏ ｊｃｉｅＴ ｉ ｕｓｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｏ ｌａ ｕ ｄ ｇｉｅ ｉ ｓ ｆｒｕ ｅｆｉ ａ ｅ． ｔｏ ｓ ｏｔ—ｉ ａ ｓ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｔ ｏｄ ｃｓ ｔ ｃｎｒ ｓ ｃｓ ｔ ｖ ｓ ｅ ｉ ａｖ ｕ ｕｒｏ ｐ ｓ ｉ ａＦ ｓ ｈ ｙ ｘ ｅｗ ｈ
超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的诊断价值
超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的诊断价值
曾志刚
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)021
【摘要】目的分析超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的诊断价值.方法选取2016年12月至2017年12月在医院接受颈部淋巴结穿刺活检的70例患者作为研究对象,患者均给予超声引导下颈部淋巴结穿刺活检,比较采用16G穿刺针检查与18G穿刺针检查患者的取材满意度,观察超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的诊断准确度.结果 70例患者中,取材满意68例(97.1％).采用16G穿刺针检查患者取材满意度为97.5％,与采用18G穿刺针检查患者的96.7％比较,差异无统计学意义(P>0.05).70例患者所取出目标组织均能做出明确病理组织诊断,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检诊断准确度为95.7％.结论超声引导下颈部淋巴结穿刺活检诊断颈部淋巴结病症,检查简便,准确度较高.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】曾志刚
【作者单位】丰城市中医院江西宜春331100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值 [J], 张更臣;李俊来;黎晓林;曹兵生
2.超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的病理诊断价值 [J], 熊雅玲;姜珊珊;王辉;王成燕
3.超声引导下淋巴结经皮穿刺活检对颈部肿大淋巴结的诊断价值 [J], 蓝思荣;张淼源;周剑辉
4.超声引导下穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值 [J], 曹兵生;张华;梁建琴;刘倩;邓娟
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超声引导下浅表淋巴结穿刺活检你了解吗？石祥凤
淋巴结是人体的重要组织，人体中淋巴结约为600-700个，每一组淋巴结接受一定部位的淋
巴液，维持生理活动顺利进行。
浅表淋巴结肿大困扰着许多患者的生活，针对浅表淋巴结肿大，超声引导下穿刺活检是一种常见手段，下面对此进行简单论述。
1．什么是浅表淋巴结肿大？
正常的浅表淋巴结较小，直径在1cm以内，质地柔软、表面光滑、不易触及，无压痛，且与毗邻组织粘连在一起。
浅表淋巴结肿大，是淋巴结内部细胞增生，或肿瘤细胞浸润引起的，
通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位可以发现。
该疾病在任何年龄段均可
发病，具有良性和恶性之分。
一旦发现淋巴结肿大，应该及时就诊治疗，避免耽误病情。
2．浅表淋巴结肿大的常见病因有哪些？
(1)感染。
急性感染多是细菌、病毒引起的，例如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、单核细胞增多症等。
慢性感染则是细菌、真菌、衣原体、丝虫病、性病造成的，例如淋巴结结核，常发
生在颈部的淋巴结，质地硬、活动度差，发病后患者出现低热、消瘦、咳嗽、乏力等症状，
少数会形成脓肿。
(2)肿瘤。
一是恶性淋巴瘤，典型代表是Hodgkin病。
二是白血病，包括急、慢性淋巴细胞性
白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。
三是浆细胞肿瘤，例如多发性骨髓瘤、巨
球蛋白血症。
四是肿瘤转移，主要是胃癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌转移所致。
(3)反应性增生。
常见如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、风湿病等。
(4)组织细胞增生及代谢异常。
例如结节病、脂质沉积病、组织细胞增生症。
3．超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的价值
目前诊断浅表淋巴结肿大，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查三种，但都不能确
定肿大淋巴结的性质。
随着介入超声的发展，超声引导下穿刺活检成为鉴别肿大淋巴结良恶
性质的重要方法，是非手术获得组织病理学诊断的最佳方法。
对于不能确定原发灶的患者，超声引导下穿刺活检标本结合病理免疫组化，可为寻找原发肿
瘤提供依据；对于已知原发病灶的患者，超声引导下穿刺活检有利于肿瘤分型、分级、分期，为临床诊疗策略制定提供重要依据。
相比于其他诊断方法，超声引导下浅表淋巴结穿刺活检
整个操作简单可行，具有微创特点，不仅取材成功率高，能为诊断和治疗提供支持，而且对
患者的损伤和影响小，能有效提高患者的依从性。
4．超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的适应症和禁忌症
(1)适应症。
①需要明确病变组织的病理学诊断；②穿刺部位能在超声影像图上清晰显示，
且穿刺路径上没有不可穿过的器官、组织；③患者的病情和基本条件允许。
(2)禁忌症。
①穿刺部位不能在超声影像图上清晰显示；②穿刺路径不能避开大血管、其他
重要器官；③穿刺部位周围有大量积液；④伴有化脓性感染，可能污染胸膜、腹膜；⑤具
有较高的出血倾向，例如凝血酶原时间超过30s，活动度低于40%；⑥患者合并其他严重疾病，全身状态不佳。
5．超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的方法
(1)仪器设备。
使用彩色多普勒超声诊断仪，高频探头，频率为5-7MHz。
活检设备使用巴德
全自动活检枪，根据患者的浅表淋巴结部位和特点，选择16G或18G活检针，对于较小淋巴结或者位置较特殊淋巴结，可使用细针穿刺细胞学检查。
(2)操作步骤。
①穿刺活检前，协助患者完成各项辅助检查，包括血常规、凝血功能等；老年、体弱患者，检查心、肝、肾、肺功能；糖尿病患者测定血糖水平；女性避开月经期；获
得患者和家属同意，签署超声引导下穿刺活检知情同意书。
②常规超声观察浅表淋巴结，测量大小，了解周围组织的关系，根据上述情况预估并调整穿刺枪射程；在彩色多普勒模式下，观察肿大淋巴结的血流情况，然后选择合适的进针点和进针路径，注意避开神经、血管及其
他重要脏器。
③充分暴露出穿刺部位，常规消毒铺巾， 2%利多卡因进行局部麻醉。
在探头
上包裹无菌探头套或者无菌乳胶手套。
利用超声实时监测病灶部位，穿刺进针时，注意避开
大血管；针尖到达预定位置后，激发活检枪、取出穿刺针，标本甲醛固定送病理检查。
根据
患者的实际情况，尽量多点取材。
④穿刺活检后，高频超声观察穿刺部位及其周围有无出血情况，对穿刺点消毒、敷贴无菌敷料，按压5-10min、观察30min，再次高频超声观察穿刺部位及其周围组织有无出血情况，无特殊患者可离开。
6．超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检术后注意事项
穿刺活检完成后，术后注意事项有：①出血，是常见并发症，穿刺局部可能形成血肿，发
生率约为0.01%；②疼痛，以轻度钝痛为主，如果出现长时间、剧烈的疼痛，可能是血肿扩
大所致；③肿瘤针道种植，虽然存在这种可能，但少量恶性细胞污染针道后，不一定会发生种植，和进针次数多少有关。
④其他，例如气胸、胸膜炎、胰腺炎、腹膜炎、低血压、一过性迷走反射等。
对于这些情况，应在穿刺活检中、后，做好护理配合工作，落实健康宣教，
纠正错误的认知，能积极配合穿刺过程。
术后告知注意事项，例如不要洗澡，不要抓挠穿刺
部位，穿着宽松的衣物，保持个人卫生等。
综上所述，浅表淋巴结肿大是一种常见疾病、多发病，多是感染、肿瘤等所致。
文中介绍了
淋巴结肿大的病因，超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的价值、适应症、禁忌症和方法，以及
术后注意事项，以期提高人们的健康知识水平。
作者简介
石祥凤，1980-10，男，四川南江，副主任医师，大学本科，四川省南江县人民医院，功能科。
地址：四川省南江县光雾山大道红星段101号。