新生儿休克的诊疗常规
新生儿休克诊疗指南
新生儿休克诊疗指南新生儿休克的判断：新生儿休克包括：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和神经源性休克，对于休克的诊断，首先要明确是否存在休克状态，并判断休克严重程度，同时作出病因诊断，确定休克类型，然后评价脏器功能损害情况。
确定新生儿休克及其严重度往往采用新生儿休克评分法判断(表1-7)。
表1-8 新生儿休克评分方法评分皮肤颜色皮肤循环四肢温度股动脉搏动血压(Kpa)0 正常正常正常正常>81 苍白较慢发凉减弱6-82 花纹甚慢发冷触不到<6 注：皮肤循环：指压前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，正常<3秒，较慢为3-4秒，甚慢为>4秒四肢温度：发凉为凉至膝肘关节以下，发冷为凉至膝肘关节以上新生儿休克评分：轻度：5分，中度：6-8分，重度：9-10分【实验室检查】1、血气分析、乳酸、电解质、血糖、肝肾功、心肌酶谱2、血常规，CRP，超敏CRP，降钙素，I/T、血培养3、DIC筛选及确诊实验4、胸片、心电图、心脏彩超【治疗】1、病因治疗2、一般治疗：减少搬动，维持正常体温。
3、扩容(NS20ml/kg，半小时内给入，最大不超过60ml/kg，急性失血者，需立即联系输血治疗)4、纠正酸中毒：应当在有效扩容的基础上进行纠酸；对于乳酸酸中毒、酮症酸中毒，改善循环、保证热量供应，减少乳酸和丙酮酸的产生甚为重要，是治疗的首选手段。
5、血管活性药物的应用：必须在有效扩容和纠正酸中毒的基础上应用。
可选用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明。
其中多巴胺剂量多选用中小剂量(5-10μg/kg.min)，有效扩容仍不能维持正常血压，可考虑使用大剂量多巴胺(>10μg/kg.min),如多巴胺剂量超过15μg/kg.min仍不能维持正常血压者，可使用肾上腺素持续静脉滴注，剂量从0.05μg/kg.min开始，最大不超过1μg/kg.min。
多巴胺无效或有心源性休克，可用有增强心肌收缩力的多巴酚丁胺，常与多巴胺联用，一般从5μg/kg.min开始，最大不超过15μg/kg.min。
新生儿休克诊断与治疗新进展
新生儿休克诊断与治疗新进展背景新生儿休克是指新生儿发生的血流动力学紊乱状态，通常是由于血容量不足或心输出量不足引起的。
严重的情况下会导致多器官功能衰竭，进而威胁到新生儿的生命。
因此，早期发现并及时治疗新生儿休克非常重要。
诊断新生儿休克的诊断主要包括体格检查、监测、血液检测和超声心动图等多种方法。
体格检查体格检查是最常用的诊断方法之一。
通过观察新生儿的外貌、皮肤颜色、心率、呼吸、血压和体重等指标来初步评估新生儿的状态。
监测监测可以帮助医生及时发现新生儿的异常情况。
监测可以包括心率、呼吸、体温、血氧和血压等指标。
目前，有许多仪器可以用于新生儿监测，例如无创血压计、脑氧饱和度监测仪等。
血液检测血液检测可以测量新生儿的血红蛋白、红细胞比容、白细胞计数和血小板计数等指标。
这些指标可以帮助医生了解新生儿的血容量和血流动力学状态。
超声心动图超声心动图可以帮助医生观察新生儿的心脏结构和血流速度等指标。
这个方法可以帮助医生发现心脏畸形和心室功能不全等问题。
治疗新生儿休克的治疗需要根据病情严重程度和原因进行个体化治疗。
常见的治疗方法包括输液、利尿剂、血管活性药物和机械通气等。
输液输液是治疗新生儿休克的最基本方法之一。
输液主要作用是增加新生儿的血容量，提高心输出量，改善血流动力学状态。
根据情况可以选择生理盐水、葡萄糖盐水、血浆等液体。
利尿剂利尿剂可以帮助新生儿排出多余的液体，减少体内液体积聚，缓解肺水肿和血管扩张等现象。
常见的利尿剂包括呋塞米、氯噻嗪等。
血管活性药物血管活性药物可以通过调节血管收缩和扩张来改善新生儿的血流状态。
常见的血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺等。
机械通气机械通气是治疗新生儿休克的一种有效方法，可以帮助新生儿维持呼吸和循环功能。
常见的机械通气方式包括减压-辅助通气、压力控制通气、腔压调节通气等。
新生儿休克是一种常见且严重的疾病，发病原因复杂，但及时发现并治疗可以提高治疗效果和降低死亡率。
在诊断和治疗方面，临床医生需要综合运用各种方法来制定个性化的诊疗方案。
新生儿休克的认识与治疗
Blood Volume (mL/kg)
Barr et al, J Pediatr; 1977
Blood Volume (mL/kg) Blood Volume (mL/kg)
Bauer et al, Arch Dis Child; 1993
Wright et al, Arch Dis Child; 1994
病因分类
1.低血容量休克
循环血量不足
2. 心源性休克
心肌功能不全
3. 体液重新分配休克
血管调节功能不全
4.阻塞性休克
左房、左室流出道阻塞
1.低血容量休克
• 新生儿休克最主要的原因 • 全血，血浆，细胞外液的丢失均可导致
胎盘出血：胎盘破裂或前置胎盘 胎－母输血 胎－胎输血 颅内出血 腹腔内出血 大量肺出血 DIC或其它严重的凝血异常性疾病 血浆丢失：毛细血管漏出综合症 细胞外液丢失：脱水，不适当利尿
实验室检查
• 血常规＋分类：Hct？WBC？PLT？凝血全套：DIC？ • 血糖、电解质和钙：有无代谢性疾病；细菌培养 • 动脉血气？有无窒息，酸中毒，缺氧等。 • 胸腹x线检查：心脏？肺？气漏？ • 颅脑超声：颅内出血？ • 心电图：心律失常？ • 超声心动图：心肌功能？CHD？ • 中心静脉压测定：
低血压早产儿晶体液和胶体液输注比较
Mean Blood Pressure (mm Hg) MAP x FiO2 (cm H2O)
5% 白蛋白 (n=32) 59% 需要升高血压药物 生理盐水 (n=31) 58% 需要升高血压药物
平均血压 (mm Hg)
MAP x FiO2 (cm H2O)
40
• 改善肾灌注 2-5 ug/kg/min • 提高轻到中度的心源性和再分配性休克病人 心输出量：5-10ug/kg/min • 复苏后稳定病人合并低血压 (循环血量足够时) 10-20ug/kg/min
新生儿休克诊疗指南
新生儿休克诊疗指南新生儿休克的判断：新生儿休克包括：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和神经源性休克，对于休克的诊断，首先要明确是否存在休克状态，并判断休克严重程度，同时作出病因诊断，确定休克类型，然后评价脏器功能损害情况。
确定新生儿休克及其严重度往往采用新生儿休克评分法判断(表1-7)。
表1-8 新生儿休克评分方法评分皮肤颜色皮肤循环四肢温度股动脉搏动血压(Kpa)0 正常正常正常正常>81 苍白较慢发凉减弱6-82 花纹甚慢发冷触不到<6 注：皮肤循环：指压前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，正常<3秒，较慢为3-4秒，甚慢为>4秒四肢温度：发凉为凉至膝肘关节以下，发冷为凉至膝肘关节以上新生儿休克评分：轻度：5分，中度：6-8分，重度：9-10分【实验室检查】1、血气分析、乳酸、电解质、血糖、肝肾功、心肌酶谱2、血常规，CRP，超敏CRP，降钙素，I/T、血培养3、DIC筛选及确诊实验4、胸片、心电图、心脏彩超【治疗】1、病因治疗2、一般治疗：减少搬动，维持正常体温。
3、扩容(NS20ml/kg，半小时内给入，最大不超过60ml/kg，急性失血者，需立即联系输血治疗)4、纠正酸中毒：应当在有效扩容的基础上进行纠酸；对于乳酸酸中毒、酮症酸中毒，改善循环、保证热量供应，减少乳酸和丙酮酸的产生甚为重要，是治疗的首选手段。
5、血管活性药物的应用：必须在有效扩容和纠正酸中毒的基础上应用。
可选用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明。
其中多巴胺剂量多选用中小剂量(5-10μg/kg.min)，有效扩容仍不能维持正常血压，可考虑使用大剂量多巴胺(>10μg/kg.min),如多巴胺剂量超过15μg/kg.min仍不能维持正常血压者，可使用肾上腺素持续静脉滴注，剂量从0.05μg/kg.min开始，最大不超过1μg/kg.min。
多巴胺无效或有心源性休克，可用有增强心肌收缩力的多巴酚丁胺，常与多巴胺联用，一般从5μg/kg.min开始，最大不超过15μg/kg.min。
新生儿休克的诊治培训课件
新生儿休克的诊治
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❖ 4. 血管活性药物 血管活性药物的应用在纠酸扩容以后，方能 充分发挥其药效作用. 临床上最常用的是多巴胺2-10 ug (kg／ min),维持至休克纠正后24h. 多巴酚丁胺是人工合成的多巴胺衍生物，直 接作用于心脏β受体，增强心脏收缩力作用优 于多巴胺，对心率和周围血管无明显作用， 主要用于心源性休克或多巴胺效果不明显时， 5-15 ug (kg／min), 持续静脉滴注，用法与 多巴胺相同。
12
❖ 5. 中 心静 脉压(CVP) 是监护休克病人液体需 要量的重要指标。CVP反映右房充盈压，生 后24h 内为(0.0 173±0.016)kPa，不受胎龄 和出生体重的影响。
❖ 在输液过程中应将CVP维持在0.667～1.067 kPa
❖ 测量CVP有助于判定休克的种类，心源性和 感染性休克时CVP增高，低血容量性休克则 CVP降低。
新生儿休克的诊治
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6.反应低下，表现嗜睡或昏睡，也可有先激惹 后转为抑制的表现，肢体肌张力减弱;
7.呼吸增快，安静时超过40次/min，出现三凹 征，有时肺部可闻及啰音，是因肺顺应性降 低，肺水肿所致;
8.全身皮肤，尤其肢体出现硬肿; 9.血压下降，早产儿<5.33 kPa(40 mm Hg)，
足月儿<6.67 kPa (50 mm Hg)，脉压差ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 少(正常时舒张压为收缩压的2/3); 10.尿量减少，< 2 mL/ (kg·h)，连续8h，表示 肾小球滤过率降低，肾小管上皮受损，可导 致急性肾衰竭和电解质紊乱
新生儿休克的诊治
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应用指征:
经常规纠酸扩容后，在中等剂量血管活性药 物维持下仍有低血压时应尽早应用。
小儿休克的初步诊治【57页】
正常范围 700-1400ml/min
血压
全身血管阻力 心搏量
心输出量 心率
前负荷 心肌收缩力 后负荷
不足 --代偿 --
心率↑ 外周血管阻力↑
可能增加搏出量
年龄
3月～2岁 0 ～ 3个月 2 ～ 10岁
〉10岁
正常（次/分）
130（100-190） 140（85-205）
80（60-140） 75（60-100）
1.5cm)，5%股骨，7/58(12%)合并局部水肿、浸润
目的：扩容改善微循环
补充血容量
输送药物
液体选择：等渗晶体液（NS、林格氏液)
胶体液（血浆、右旋糖酐）
碳酸氢钠（PH<7.2时）
血（Hct<30%时急输新鲜血）
糖：不主张给
右旋糖酐的副作用： 皮疹、肺水肿、肾衰竭、过敏性休克 药物不良反应报道：过敏性休克53例，10例死亡 多为首次使用 数滴或数毫升即发生过敏性休克
肝脏不大 X线检查心影小 病因：低血容量或相对低血容量
肝大 X线检查心脏大或有气胸 病因：心源性或梗阻性
1. S 是休克吗？是什么类型的休克？ 心源性、感染性、出血性、低血容量性、中毒性、过敏
性、神经源性？
2 . H Hypovolemia)(血容量)纠正了吗？怎样才是合理纠 正？
休克的定义 氧运输 心血管功能复习 体格检查注意事项 休克分类 休克的初步诊断
由各种致病因素引起的有效循环血量突然下降，使 全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢 紊乱，细胞受损及脏器功能障碍的综合征象。
氧、葡萄糖运送至组织不足。 注意:血压未列入定义中
氧运输指每分钟心脏向外周组织输送的氧量。 DO2 ＝（心输出量）×(动脉氧含量）
新生儿休克抢救流程
新生儿休克抢救流程新生儿休克是指新生儿由于各种原因引起的循环功能障碍，导致全身组织灌注不足，严重者可危及生命。
在面对新生儿休克时，抢救流程至关重要，需要及时有效的措施来挽救患儿的生命。
下面将详细介绍新生儿休克抢救的流程。
首先，在发现新生儿休克的情况下，医护人员需要立即进行评估。
评估的内容包括呼吸、循环和神经系统等多个方面。
通过评估可以初步判断新生儿的休克程度和原因，为后续抢救措施提供必要的参考。
接下来是有效的呼吸支持。
如果新生儿出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要立即进行呼吸支持措施，包括清理呼吸道、给予氧气、辅助通气等。
确保新生儿的呼吸功能得到有效支持，是抢救工作的首要任务。
同时，循环支持也至关重要。
在休克状态下，新生儿循环功能受损，需要通过给予血管活性药物、液体复苏等措施来维持循环功能。
在使用药物时需要谨慎，根据具体情况选择合适的药物和剂量，以防止出现不良反应。
除此之外，还需要密切监测新生儿的生命体征。
包括心率、血压、呼吸等多个指标的监测，及时发现异常情况并进行调整。
在抢救过程中，需要密切观察新生儿的反应，根据情况调整抢救措施，确保抢救工作的有效进行。
此外，还需要及时寻找新生儿休克的原因。
休克可能由多种原因引起，包括感染、出血、心脏疾病等。
通过及时的检查和评估，找出休克的具体原因，并针对性地进行治疗，才能更好地挽救患儿的生命。
最后，在抢救工作完成后，还需要对新生儿进行综合评估和进一步处理。
包括对患儿病情的评估、治疗效果的观察等。
在确保患儿生命体征稳定后，还需要进行相关检查和治疗，以防止再次出现休克情况。
总之，新生儿休克抢救流程需要医护人员迅速、果断地采取有效措施，以保证患儿得到及时有效的救治。
只有在全面评估患儿病情的基础上，有针对性地进行抢救工作，才能最大程度地提高患儿的抢救成功率。
希望通过不懈努力，能够挽救更多新生儿休克患儿的生命。
小儿休克的诊断标准
小儿休克的诊断标准小儿休克是一种常见的急性危重症，临床上常见于感染、外伤、出血、心衰等情况。
早期诊断和及时处理对于患儿的生命至关重要。
因此，正确的诊断标准对于临床医生来说至关重要。
下面将介绍小儿休克的诊断标准，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。
一、临床表现。
小儿休克的临床表现主要包括，1. 血压下降，收缩压低于正常同龄儿童的两个标准差以下；2. 心率增快，心率高于同龄儿童的正常范围；3. 意识改变，儿童表现为烦躁不安、昏迷等意识改变；4. 头晕、乏力、出汗、呼吸急促等。
二、实验室检查。
小儿休克的实验室检查主要包括，1. 血气分析，动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高、酸中毒；2. 血常规，白细胞计数升高或降低；3. 凝血功能，凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原降低等。
三、影像学检查。
小儿休克的影像学检查主要包括，1. 心脏超声，观察心脏功能是否异常；2. 肺部X光片，观察肺部是否有炎症、积液等情况；3. 腹部超声，观察腹部器官是否异常。
四、其他辅助检查。
小儿休克的其他辅助检查主要包括，1. 血培养，寻找感染病原体；2. 尿常规，观察尿液是否异常；3. 心电图，观察心电图是否异常。
五、诊断标准。
根据以上临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查，小儿休克的诊断标准主要包括，1. 血压下降、心率增快、意识改变等临床表现；2. 血气分析显示低氧、高二氧化碳、酸中毒；3. 血常规和凝血功能检查异常；4. 影像学检查显示心脏、肺部或腹部异常；5. 其他辅助检查有明显异常。
六、诊断注意事项。
在诊断小儿休克时，需要注意以下几点，1. 综合分析临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查；2. 排除其他疾病导致的休克；3. 注意患儿的年龄、基础疾病等因素。
七、诊断意义。
正确诊断小儿休克对于及时采取有效的治疗措施具有重要意义。
只有明确诊断，才能有针对性地进行治疗，提高患儿的生存率。
综上所述，小儿休克的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查。
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新生儿休克
新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。
由于主要生命器官的微循环灌流量不足，导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱，最终引起多脏器功能障碍。
由于临床表现不典型，易延误诊断，应引起重视，早期发现、早期治疗。
【病因和发病机制】
1．低血容量休克由于失血和水、电解质丢失引起。
（1）失血：见于产前、产时和生后急性和亚急性失血。
产前、前时出血包括胎儿-母亲、胎儿-胎儿（双胎）间输血、前置胎盘出血、胎盘早期剥离、难产及产伤引起的颅内出血、帽状腱膜下出血、巨大头颅血肿或实质性脏器损伤出血等。
生后出血包括颅内出血、胃肠道出血、肺出血、医源性失血等。
（2）水、电解质丢失：呕吐、腹泻致液体丢失；发热、光疗时不显性失水增多；腹膜炎、坏死性肠炎致液体渗出至腹腔或肠腔；摄入不足等。
2．感染性休克（也称败血症休克）为细菌释放内、外毒素进入血液循环致微循环障碍所致，也可由病毒和真菌感染引起。
3．心源性休克由于各种原因引起心脏泵功能衰竭，不能维持足够的心排出量满足机体的代谢需要所致。
常见原因有：
（1）宫内或生后病毒感染引起的心肌炎、心肌病等。
（2）先天性心脏畸形致流入道或流出道阻塞、左向右分流致心脏排血量减少等。
（3）各种类型的心律失常。
（4）新生儿持续胎儿循环。
（5）新生儿低体温、硬肿症导致心功能障碍。
（6）低血糖、低血钙致代谢性心肌损害。
4．窒息性休克主要与窒息后缺氧缺血性心肌损害和无氧代谢致酸性代谢产物堆积、外周血管通透性增加、有效血容量减少等有关。
【诊断】
（一）症状
主要表现心排出量不足、氧供应不足、末梢循环不良、脏器灌注不良以及机体的代偿反应。
1．微循环障碍表现
（1）皮肤颜色苍白或发花。
（2）肢端发凉，上肢达肘、下肢达膝，指端与肛门的温度差≥6℃。
（3）皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）延长，足跟部≥5秒，前臂内侧≥3秒。
2．心排出量减少所致症状
（1）血压下降，足月儿＜50mmHg，早产儿＜40mmHg，脉压减小。
（2）股动脉搏动弱，甚至摸不到。
3．脏器灌注不良所致症状
（1）心音低钝，心率增快＞160次/分或心率减慢＜100次/分。
（2）呼吸增快，安静时超过40次/分，出现三凹征（胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷），有时肺部可听到啰音。
（3）反应低下，嗜睡或错睡，或先激惹后转为抑制，肌张力减弱。
（4）低体温，皮肤硬肿。
（5）尿量减少，每小时＜1ml/kg。
（二）体征
1．新生儿休克严重程度的判断见表29。
表29 新生儿休克评分表
评分四肢温度股动脉
搏动
血压
（收缩压）
皮肤
色泽
前臂内侧
CRT
0 1
2
正常
凉至肘膝以下，或肛-
指温差6～8℃
凉至肘膝以上，或肛-
指温差≥9℃
正常
弱
未触及
＞60mmHg
45～60mmHg
＜45mmHg
正常
苍白
花纹
＜3秒
3～4秒
＞4秒
注：5分为轻度休克；6～6分为中度休克；9～10分为重度休克。
2．各种不同类型休克的特点
（1）低血容量性休克：有血容量丢失的病史，如呕吐、腹泻、失血等。
可见皮肤苍白、脱水征、中民主静脉压下降。
失血引起者有贫血、血细胞比容下降。
（2）感染性休克：有明确的严重感染原发病和有关化验指标，感染中毒症
状明显，或高热、或体温不升、酸中毒明显、血乳酸明显升高、中心静脉压升高。
（3）心源性休克：有心脏原发病，常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难，心率快、奔马律等。
心电图、超声心动图、X光等心脏检查常有异常发现。
（4）窒息性休克：有严重窒息史，心率快、呼吸急促、心脏轻度扩大、心电图多有心肌缺血的ST-T改变，中心静脉压升高。
3．多器官系统功能衰竭的表现
（1）肺功能不全：又称休克肺或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。
（2）脑功能衰竭：惊厥、昏迷、中枢性呼吸衰竭。
（3）心功能不全：心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。
（4）肾衰竭：少尿、无尿，血清肌酐、尿素氮升高，血钾升高。
（5）肝功能衰竭：黄疸、肝大、肝功能异常、凝血功能障碍等。
（6）胃肠功能衰竭：中毒性肠麻痹，胃肠道出血，出血性、坏死性小肠结肠炎（NEC）等。
（三）实验室检查
1．血气分析可出现严重代谢性酸中毒，常与休克呈正相关。
2．胸片观察有无原发肺疾患及继发休克肺。
3．心电图对心源性休克更重要，寻找原发病。
4．超声心动图用于检查有无器质性心脏病及心脏功能情况。
5．DIC检查中度以上休克，血小板计数低于100×109/L者，应做DIC的相关检查。
6．血电解质、血乳酸等检查了解有无电解质紊乱。
7．血尿便常规、血细胞比容、CRP、血培养、肝肾功能等检查进一步协助原发病和其他脏器损害的诊断。
（四）鉴别诊断
针对病因鉴别。
【治疗】
1．病因治疗针对病因，治疗原发病。
2．一般治疗严密监护、记录患儿的心率、血压、体温、呼吸频率、皮扶颜色、尿量等与休克有关的指标。
注意保温、供氧，保持气道通畅，对症处理。
3．补充血容量，纠正酸中毒
（1）失血引起的低血容量性休克应以输血为主（目前要求成分输血），可按6ml（全血）/kg或3～4ml（压缩红细胞）/kg，提高Hb10g/L，计算所需输血量。
（2）失水引起的低血容量性休克用三段补液法：
1）第一阶段用等张液，生理盐水或2︰1液10～20ml/kg，于0.5～1小时
毫升数=需提高的剩余内输入，如严重酸中毒可应用碱性液，计算方法5%NaHCO
3
碱（BE）×体重×0.5或5%NaHCO
2mmol/kg（3～4ml/kg）。
给第一步晶体液后，
3
若血压仍未回升。
可给胶体液，如血浆10ml/kg或白蛋白1g/kg，1～2小时内输入。
2）第二阶段用1/2张含钠液30～40ml/kg，4～6小时内输入。
3）第三阶段为休克纠正后的维持输液，应根据患儿的血压、心率、尿量、电解质等调整输液方案，有尿注意补钾。
扩容的有效指标是血压上升，心率平稳，皮肤灌注良好，每小时尿量＞1ml/kg。
4．血管活性药血管活性药必须在扩充血容量，纠正酸中毒的基础上应用才有效。
多巴胺、多巴酚丁胺5～10µg/(kg·min)，多用于心源性休克或低心排出量休克；异丙肾上腺素0.1µg/(kg·min)；注意监测心率和血压。
5．肝素对疑有DIC的患儿可应用微小剂量，20～40IU/kg，皮下注射，每12小时一次，或1IU/(kg·h)静脉滴注；重度休克，已有明显微循环障碍及DIC 征象者肝素剂量可增加至0.25～0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖10～20ml，30～60分钟缓慢静注，4～6小时可重复1次，用1～2次后，有效则改为微小剂量。
同时可补充凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
6．呼吸支持应注意机械通气时所用压力以能使肺泡重新充分扩张而又不影响心搏出量为宜（即通气压力不宜过高）。
新生儿休克时给予机械通气的指征如下：
（1）出现呼吸困难、呼吸减慢或呼吸暂停等呼吸衰竭症状。
＞50mmHg，是呼吸支持的指征。
注意休克（2）血气分析中，休克患儿PaCO
2
患儿的PaO
可无明显降低，因为其病理改变主要是组织器官严重缺氧，因此，2
呼吸衰竭时机械通气的血气指标不宜作为休克患儿是否机械通气的指征。
（3）肺水肿和肺出血。
（4）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
7．肾上腺皮质激素有抗炎、抗过敏作用，并能解除血管痉挛、减低外周阻力、改善微循环等。
在感染性休克、过敏性休克等可有效控制病情进展，目前主张小剂量替代疗法：地塞米松0.5mg/(kg·d)，分2次，连用5～7天。
8．不同病因引起休克的治疗特点
（1）心源性休克：
1）病因治疗：心肌炎引起者，积极控制炎症；先天性心脏病引起者，必要时手术治疗；严重心率失常引起者，控制心律失常。
2）限制液量：80～100mg/(kg·d)；应用血管活性药，加强心肌收缩力和维持血压。
3）继发于持续胎儿循环及肺动脉高压者可用硫酸镁等。
（2）感染性休克：①给有效抗生素控制感染；②积极扩容及纠正酸中毒；
③选用血管活性药和肾上腺皮质激素。
（3）低血容量性休克：需立即扩容治疗，失血者应积极补充血量。
（4）窒息性休克：改善缺氧和酸中毒，必要时人工通气，应用血管活性药。