感染性休克的诊疗常规考试题 2020.04
休克试题库及答案
休克试题库及答案一、多选题A型题1．休克的发生主要由于A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
2．过敏性休克属A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应C．Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE 及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3．以下哪种情况不引起心源性休克A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭C．心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% D．40%B．20% E．50%C．30%[答案] B．[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5．失血性休克血压下降早期主要与A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。
败血症、感染性休克题库1-0-8
败血症、感染性休克题库1-0-8问题：[单选]关于败血症，叙述错误的是（）A.真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％~9.0％B.厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险C.均有寒战、高热和皮疹D.肠球菌属于机会性感染菌E.部分患者有肝、脾大问题：[单选]革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热问题：[单选]引起败血症的原因或诱因不包括（）A.病原菌从大伤口侵入B.化脓疮、痈自行溃破C.接受免疫抑制药治疗D.人体身心劳累E.变异的病原菌致病力增强(天津11选5 )问题：[单选]诊断败血症最重要和确定的依据是（）A.畏寒发热，严重中毒症状B.皮疹C.肝、脾大D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高E.血和（或）骨髓培养阳性问题：[单选]治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万古霉素问题：[单选]慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。
本例患者的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症问题：[单选]患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。
1d前患者突然精神萎靡。
查体：T35.8℃，P126次min，R28次min。
实验室检查：血WBC14.6×109L，N0.87。
本例患者的诊断为（）A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭问题：[单选]患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109L，L0.83。
感染性疾病的诊治考核试题及答案
感染性疾病的诊治考核试题一、单选题1．ELISA间接法是: （）[单选题] *A．酶标记抗原用于抗体的检测B．酶标记抗抗体用于抗体的检测√C．酶标记抗抗体用于抗原的检测D．酶标记抗体用于抗原的检测E．酶标记抗体用于抗体的检测2．慢性菌痢是指菌痢过程超过: （）[单选题] *A．1个月B．2个月√C．3个月D．4个月E．6个月3．关于大肠杆菌败血症下列哪项是错误的: （）[单选题] *A．可见双峰热和稽留热B．常有原发病C．迁徙性病灶少见D．中毒性休克多见E．皮疹及关节症状明显√4．疟疾周期性发作的间歇期的长短取决于: （）[单选题] *A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间√D．疟原虫毒力强弱E．机体免疫力强弱5．在细菌性食物中毒的病原菌中，能产生耐热性肠毒素的是: （）[单选题] * A．沙门菌属B．副溶血弧菌C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌√E．蜡样芽胞杆菌6．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于: （）[单选题] *A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间√D．机体免疫力强弱E．疟原虫毒力强弱7．关于感染性休克发生DIC时的治疗，下列何者是正确的: （）[单选题] * A．首先治疗DIC，然后处理原发病B．对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗C．一经确诊为DIC应及早予肝素治疗√D．在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶E．如合用潘生丁，肝素用量可酌增8．菌痢的病变部位主要位于: （）[单选题] *A．乙状结肠与直肠√B．结肠C．回盲部D．回肠E．结肠和空回肠9．以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征（）[单选题] *A．金黄色葡萄球菌B．白色念珠菌C．支原体D．铜绿假单胞菌E．流感病毒√10．持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查:压力220mmH2O，白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L，可排除: （）[单选题] *A．流行性乙型脑炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎√D．钩体病脑膜脑炎E．未充分治疗的化脓性脑膜炎11．阿米巴肝脓肿的确诊依据是: （）[单选题] *A．肝肿大且有压痛B．胸透见右膈肌升高，活动受限C．超声波检查见肝内有液性暗区D．有阿米巴肠病史E．诊断性穿刺抽出棕褐色黏稠带腥味脓液√12．间歇性发热20天，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是: （）[单选题] * A．贫血B．肝肿大C．黄疸D．脾肿大√E．唇部疱疹13．确诊疟疾最简单而迅速的方法为: （）[单选题] *A．骨髓涂片B．血涂片√C．酶联免疫吸附试验D．啶橙荧光染色法E．CR法检查疟原虫核酸14．慢性重复感染华支睾吸虫导致严重的后果是: （）[单选题] *A．血象嗜酸性粒细胞增高B．肝脏进一步肿大C．肝硬化及门脉高压√D．肝功能转氨酶显著升高E．消瘦、贫血、乏力15．对于快速鉴别革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌败血症有较大意义的实验是: （）[单选题] * A．白细胞计数及分类B．血培养C．血沉D．凝集试验E．鲎试验√16．关于水痘的发病机制与病理解剖，下述哪点是错误的: （）[单选题] *A．临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B．水痘皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱C．病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕D．浸润的多核巨细胞里有嗜碱性病毒包涵体√E．本病正常经过可有内脏受累17．流行性腮腺炎主要的传播途径是: （）[单选题] *A．飞沫传播√B．消化道传播C．间接接触传播D．虫媒传播E．血液传播18．弓形虫的终末宿主是: （）[单选题] *A．鸽子B．人C．鸟类D．猫及猫科动物√E．有蹄类动物19．华支睾吸虫病出现黄疸的原因: （）[单选题] *A．继发病毒性肝炎B．并发溶血C．感染中毒性肝损D．大量成虫堵塞胆总管√E．药物中毒性肝损20．鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是: （）[单选题] * A．发病季节B．患者年龄C．起病方式D．临床症状E．病原学或血清学检查结果√21．血吸虫病传播途径必须具备的3个条件是: （）[单选题] * A．传染源、中间宿主、易感人群B．毛蚴、尾蚴、易感者C．虫卵、毛蚴、尾蚴D．传染源、钉螺、水体E．粪便入水、钉螺存在、接触疫水√22．钩端螺旋体病最严重的临床类型是: （）[单选题] *A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肺出血型√D．脑膜脑炎型E．肾功能衰竭型23．急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括: （）[单选题] *A．氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性发绀D．呼吸节律不整√E．肺底可闻湿啰音24．男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作1次，每次持续7~10天，近1日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3~6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为: （）[单选题] *A．疟疾B．肾病综合征C．疟疾并发急性肾小球肾炎√D．疟疾并发肾病综合征E．疟疾急性肾盂肾炎25．休克输液治疗的原则是: （）[单选题] *A．血压正常不必输液B．补液宁多勿少C．补充丢失的部分液体，失多少补多少D．视患者的具体情况和心、肾功能E．补液宁少勿多，需多少补多少√26．传染性单核细胞增多症是由病毒引起的急性网状内皮系统增生性传染病，其致病病毒是: （）[单选题] *A．单纯疱疹病毒Ⅰ型B．巨细胞病毒C．EB病毒√D．水痘-带状疱疹病毒E．单纯疱疹病毒Ⅱ型27．有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是: （）[单选题] *A．乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属B．乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒√C．乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感D．乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E．人对乙型脑炎病毒普遍易感28．钩体病病原治疗首选: （）[单选题] *A．大剂量青霉素B．小剂量青霉素√C．四环素D．庆大霉素E．多烯环素29．5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、选择题1. 当发生休克时，应采取的紧急处理是：A. 给患者注射镇静剂B. 使用电除颤器进行除颤C. 给予快速静脉滴注补液D. 进行胸外按压和人工呼吸答案：C2. 以下哪种情况最常见地导致休克发生？A. 严重失血B. 呼吸困难C. 运动过度D. 高热答案：A3. 对于休克患者，以下哪种不属于常见症状？A. 皮肤苍白B. 心率加快C. 血压明显升高D. 体温下降答案：C4. 下列哪种情况提示休克性休克可能存在？A. 血压升高B. 颈部静脉充盈C. 皮肤潮红D. 冷汗答案：D5. 以下哪项不是休克治疗的原则？A. 解除原发病因B. 维持足够血流灌注C. 控制感染D. 控制疼痛答案：D二、判断题1. 休克的定义是循环血量减少导致组织灌注不足。
B. 错答案：A2. 休克患者应优先进行胸外按压和人工呼吸。
A. 对B. 错答案：B3. 快速静脉滴注补液是休克急救的重要措施之一。
A. 对B. 错答案：A4. 休克性休克的主要症状之一是皮肤苍白。
A. 对B. 错答案：A5. 控制感染是休克治疗的基本原则之一。
A. 对答案：A三、问答题1. 什么是休克？答案：休克是指全身血流量减少，导致组织灌注不足，无法满足重要器官的氧气和营养需求的一种临床综合征。
常见原因包括严重失血、心血管功能不全、感染和过敏等。
2. 休克的常见症状有哪些？答案：休克的常见症状包括心率加快、血压下降、皮肤苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷等。
3. 休克的紧急处理措施有哪些？答案：休克的紧急处理措施包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和给予补液等。
其中，快速静脉滴注补液是常用的急救手段之一，可帮助恢复血容量和改善组织灌注。
4. 休克治疗中需要注意哪些原则？答案：休克治疗的原则包括解除原发病因、维持足够血流灌注、控制感染和纠正电解质紊乱等。
此外，早期发现休克症状并及时采取紧急处理措施也是至关重要的。
5. 请列举几种可能导致休克的原因。
感染性休克集束化治疗考核试题及答案
感染性休克集束化治疗考核试题一、单选题1.脓毒症休克首选的血管活性药物（）［单选题］*A.多巴胺8.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素√D.肾上腺素2.下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（）［单选题］*A.早期的血清孚媵测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗√D.液体复苏使CVP>8cmH2O3.脓毒症3.0中为了在临床快速诊断脓毒症提出了床旁快速SOFA（qSOFA）,包括以下几项内容，除T（）［单选题］*A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变（GCS≤13分）D体温≥38.5°C√4.导致感染性休克低血压的重要介质是（）［单选题］*A.乳酸B.一氧化氮（No）√C.前列腺素D血栓素A2E白三烯（1T）5.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏？（）［单选题］*A.6mmo1∕1B.5mmo1∕1C.4mmo1∕1√D.3mmo1∕1E.2mmo1∕16.感染性休克早期首先出现哪种类型的酸碱平衡失调（）［单选题］*A.代谢性碱中毒8.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒√D.混合型酸中毒E.呼吸性碱中毒7.感染性休克的预示征象，哪些错误（）［单选题］*A.呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒8.尿量增多√C神志改变，表情淡漠及烦躁不安D.体温两个极端（过高热＞40.5℃;过低温＜36℃）E.血压偏低，心率明显增快8.患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/5OmmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。
血常规示白细胞2.0x109/儿，中性粒细胞百分比为88%0尿常规：白细胞（++++）,见脓球。
患者最可能的诊断考虑（1［单选题］*A.发生了心肌梗死并心源性休克8.肺部感染导致ARDSC.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克√D.粒细胞缺少导致感染性休克E.肺梗死导致休克9.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）［单选题］*A、体温上升过程中B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生裂战、发热前√E、寒战初起时10.脓毒症的早期表现可有（）［单选题］*A、高热√B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨随血内有细菌I1-Sepsis3.0诊断标准中SOFA评分应大于（）［单选题］*A.2分√113分C.4分D.5分12.针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用［单选题］*A.1h√B.2hC.3hD.4h13.恰当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱14.脓毒症集束化治疗1小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量血气分析√15.脓毒症早期液体复苏的推荐剂量（）［单选题］*1625m1/kgC.30m1∕kg√D.35m1/kg17.脓毒症早期治疗的关键是（）［单选题］*A.抗感染√B.抗休克C.诊断D.支持治疗18.怡当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*A.感染的解剖学位置B.患者家族遗传史√C.年龄和患者合并症D.流行病原体的耐药谱19.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）［单选题］*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量PH值√20.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）［单选题］*A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%√20.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的彳氐血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上［单选题］*A.60B.80C.65√D.7021.在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用［单选题］*A.0.5B.1√C.1.5D.221.脓毒症分级定义以下不包括（）［单选题］*A.脓毒症B.严重脓毒症C.脓毒性休克D.晚期脓毒症√22.脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）［单选题］*A60m1∕kg√B70m1∕kgC80m1∕kgD90m1∕kg23.脓毒性休克升压药首选（）［单选题］*A去甲肾上腺素VB多巴胺C肾上腺素D多巴酚丁胺24.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）［单选题］A、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素V25.患儿男，6岁，因"发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。
休克三基考试题及答案
休克三基考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的常见原因不包括以下哪项？A. 严重感染B. 大量失血C. 严重脱水D. 严重过敏反应答案：C2. 休克的早期临床表现是什么？A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项指标不是治疗的监测指标？A. 血压B. 心率C. 血常规D. 中心静脉压答案：C4. 休克的补液原则是什么？A. 快速B. 慢速C. 适量D. 过量答案：A5. 休克的病人在补液治疗时，下列哪项是错误的？A. 监测尿量B. 监测血压C. 监测心率D. 补液速度过快答案：D6. 休克病人的护理措施中，下列哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 维持体温C. 限制液体摄入D. 监测生命体征答案：C7. 休克病人的体位管理中，下列哪项是错误的？A. 抬高下肢B. 抬高头部C. 保持舒适体位D. 避免长时间保持同一体位答案：A8. 休克病人的观察重点不包括以下哪项？A. 意识状态B. 皮肤温度C. 尿量D. 血常规答案：D9. 休克病人的饮食管理中，下列哪项是错误的？A. 给予高蛋白饮食B. 给予高热量饮食C. 给予高维生素饮食D. 限制水分摄入答案：D10. 休克病人的康复期，下列哪项护理措施是错误的？A. 鼓励早期活动B. 鼓励深呼吸C. 鼓励咳嗽排痰D. 限制活动答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 休克的三大主要临床表现是______、______和______。
答案：意识障碍、皮肤湿冷、脉搏细速2. 休克的病人在补液时，应根据______、______和______来调整补液速度。
答案：中心静脉压、尿量、血压3. 休克病人的护理中，应密切观察______、______和______的变化。
答案：生命体征、意识状态、皮肤温度4. 休克病人的体位管理中，应保持______、______和______。
答案：头部抬高、下肢抬高、舒适体位5. 休克病人的饮食管理中，应给予______、______和______。
败血症、感染性休克习题库及答案
败血症、感染性休克习题库及答案一、单选题(每题1分，共计? 分)1、关于败血症下面描述错误的是：eA.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。
B.少量细菌入血无症状为菌血症。
C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。
D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。
E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。
2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e )A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素E.万古霉素3、休克的实质是（d ）A.收缩压下降B.舒张压下降C.脉压下降D.微循环灌注不足E.中心静脉压下降4、中心静脉压（CVP）是指cA.左心室的压力B.左心房的压力C.右心房及上下腔静脉的压力D.主动脉内的压力E.肺动脉内的压力5、引起中毒性休克综合症的是（e ）A.革兰氏阴性细菌B.革兰阳性细菌C.原虫D.病毒E.金黄色葡萄球菌6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：dA．肠杆菌科细菌。
B．不发酵杆菌。
C．脑膜炎球菌。
D．梭状芽孢杆菌。
E．类杆菌。
7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是（b ）A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏8、治疗休克最基本的措施是( b )A.应用有效的抗生素B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用强心药物E.应用升压药物9、扩容治疗的有效指标不包括（d ）A.收缩压＞90mmHgB.脉压＞30mmHgC.脉率＜100次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( d )A．10％碳酸氢钠B．11．2％乳酸钠C．22．4％乳酸钠D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙11、严重败血症代表性表现没有：aA. 全身多处脓肿。
B.ARDS。
C.DIC。
D.MODS。
E.1个或以上器官衰竭。
12、感染性休克时肾病变描述错误的是：cA．肾动脉收缩，肾灌注减少。
B．休克早期有少尿。
传染病学（医学高级）：感染性休克及医院感染考试答案.doc
传染病学（医学⾼级）：感染性休克及医院感染考试答案.doc传染病学(医学⾼级)：感染性休克及医院感染考试答案考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪⾏为，确保考试结果公正。
1、单项选择题微⽣物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因⼦，其中哪种为研究最多、最强⼒的激活剂( )A ．外毒素 B ．内毒素 C ．⾎浆凝固酶 D ．溶⾎毒素 E ．剥脱性毒素本题答案：B 本题解析：暂⽆解析 2、单项选择题关于感染性休克的发病机制，错误的是( )A ．交感-肾上腺⽪质系统的激活致⾎管痉挛收缩，引起缺氧及⾎容量不⾜ B ．病原直接作⽤引起体内多种缩⾎管活性物质增加 C ．⽆氧代谢酸性产物增加 D ．肥⼤细胞组胺释、缓激肽形成增多致微动脉扩张，通透性增加 E ．微循环衰竭期发⽣DIC 导致多脏器衰竭本题答案：B 本题解析：暂⽆解析 3、问答题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------何种征象提⽰存在感染性休克的可能?本题答案：下列征象的出现提⽰可能发⽣感染性休克：①体温过⾼(40.5℃)或过低(36℃)；②⾮神经系统感染⽽出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧⾎症和(或)出现代谢性酸中毒，⽽胸部线摄⽚⽆异常发现；④⼼率明显增快或出现⼼律失常；⑤尿量减少；⑥实验室检查发现⾎⼩板和⽩细胞减少，⾎氢乳酸值增⾼，不明原因的肝肾功能损害等。
4、单项选择题患者，男，38岁，⼯⼈，因寒战、⾼热2天，头晕、⽓憋半天于11⽉⼊院。
患者于2天前突感寒战、⾼热，体温⾼达40℃，伴有头痛，⾼热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋⽓，粪便正常，但有尿少。
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纠正，加用血管活性药物，维持MAP≥ mmHg；持续低血压或血乳酸>4mmol/L，液体复苏使中心静脉压(CVP)≥ mmHg，中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥ %。
6、抗生素治疗
1）在进行血培养后静脉内抗菌治疗应在第一小时内实施，且应快速注入，甚至弹丸式给药。
2）经验性抗感染疗法，包括一种或多种抗菌药物以覆盖可能的病原体。
以社区或医院内可能的病原体为指导。
应采取重锤猛击或降阶梯疗法：、、、。
3）在应用48-72h后，应以微生物学和临床资料为依据重新评估抗感染治疗。
使用一种窄谱抗生素防止产生耐药性，减少毒性，减少成本。
时间7-10天。
如病原体确定，没有证据表明抗菌联合使用的疗效比单一抗生素更有效。
对假单胞菌感染联合用药。
白细胞减少感染性休克联合用药。
中性粒细胞减少者联合用药。
对不是感染引起的临床综合征抗感染应及时停止。
（三）其他
1．血糖控制
保持血糖＜150mg/dL，持续胰岛素静点。
开始要30-60min监测，血糖平稳以后4h监测一次。
控制血糖策略应包括一个优先使用肠内营养的方案。
2．碳酸氢钠
pH≥时不推荐使用碱性药物。
碱性药物治疗较低pH对血流动力学和血管加压素需要的影响尚未研究。
3．应激性溃疡预防
严重脓毒症患者预防应激性溃疡，H2受体抑制剂比硫糖铝更有效。
质子泵抑制剂还未与H2受体抑制剂进行比较，何者为优不清。
其相同的作用是增加胃内pH值。