恶性肿瘤致恶性腹水277例治疗体会

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腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理体会

【ｙｗｏｄ】Ｉｔｐｒｏｅｌｈｍｏｈｒｐ；ｐｒｅｍｉ；ｌｎｔｓｉｓＮｕｓｇＫｅｒｓｎｒｅｉｎａｅｔｅａｙＨｙｅｔｒａＭａｉａｃｔ；ｒｉａｔｃｈｇｎａｅｎ
恶性腹水是晚期肿瘤最常见的并发症之一．胃癌、肝癌、
取得了一定经验，现总结报道介素后肝素封管。注意在输注过
ｃｏｅａｅｔｅｔｅｔｎ，ｎｏｆｅｔｅｔｅｔｎ，ｔｏｔｎｕｉｇｃｍｐｉａｉｎ．ｎｌｓｏｅｉｔａｅｉｎａｈｍｏｈｒｐｏｐｒｔｄｗｉｔａｍｅｔａｄｇｔｈｈｒｅｃｉａｍｅｔｗｉｕｙｎｓｎｏｌｔｓＣｏｃｕｉｎＴｈｒｐｒｏｅｌｅｔｅａｙｖｒｈａｃｏｎｔｃｃｍｂｎｄｗｉｌｙｅｔｅｍｉａｅａｖｎａｅｆｅｅｆｅｔａｄｆｗｅｄｅｓｅｃｉｎ．ｉｈｉｒｈｆｌｉａｐｌａｉｎｏｉｅｔｐｒｈｒａｈｓｔｄａｔｇｓｂ￣ｒｌｈｈｏｅｃｓｎｅｒｖｒｅｒａｔｏｓｗｈｃｗｏｔｙｏｃｉｃｌｐｉｔ．ａｓｎａｃｏ
血压。②根据患者体表面积给予顺铂６０～１０ｍｇ、地塞米松２
肠癌等消化系统恶性肿瘤患者，在疾病过程中均可出现腹腔积５ｍ、利多卡因２ｌ白介素１０万单位。化疗药物融入加ｇ０ｍ、０液 …，患者腹胀持续增加，如不给与恰当的治疗非常痛苦，严热至４ｃ的生理盐水２００ｍ中。利多卡因和白介素稀释后３。０ｌ重影响患者生活质量。２００８年１月一２０１０９年１月，我科应不加热。备用。利多卡因可扩张血管增加药物的吸收．减少局１用腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水４０例，取得较好的疗部刺激，防止或减少腹膜粘连，还可增加细胞热敏感性。③药效。在腹腔灌注化疗联合深部热疗治疗过程中我科护理方面也物灌注：去除腹腔留置肝素帽接输液器快速注入药液大约３０

艾灸神阙穴治疗晚期肿瘤患者恶性腹水疗效观察

４周以上，无心、肝、肾衰竭ห้องสมุดไป่ตู้现… 。采用随机数字表法将患者
表２两组患者治疗４周后腹水量变化比较（ｎ）
２．３两组患者治疗前后ＫＰＳ评分比较情况
见表３。
表３两组患者治疗前后ＫＰＳ评分比较情况（分， ± ）
分为实验组７０例和对照组８０例，两组一般资料比较差异无统
晚期恶性肿瘤患者合并腹水严重影响生存质量，对于合并有腹水的晚期恶性肿瘤患者，改善和控制腹水增长速度，成
为治疗和护理的首要目的。武汉市某医院开设有中西医结合
析。计量资料进行方差分析，采用￡检验；计数资料采用Ｘ检
验。检验水准０ｌ＝０．０５。
随机分为实验组７０例和对照组８０例，对照组采用常规治疗和护理，实验组在此基础上给予艾灸神阙穴治疗，观察比较治疗前、治疗２周、治疗４周后患者腹围和腹水量，并采用生存质量量表进行评价。结果：实验组腹围、腹水量、生存质量量表评分与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：艾灸神阙穴可有效改善恶性腹水患者的ｆ临床症状，从而提高生存质量。【关键词】恶性腹水；艾灸；晚期肿瘤；生存质量
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２５６．２０１４．０５．０６９文章编号：１００６— ７２５６（２０１４）０５一Ｏ１２３一Ｏ２

中医治疗恶性腹腔积液

中医治疗恶性腹腔积液展开全文恶性肿瘤累及腹膜引起的腹水，称为恶性腹腔积液，并具有顽固、量大、反复出现的特点，占腹水的30%左右。

恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，它的出现是疾病进一步恶化的表现，提示肿瘤已转移，病情已发展到相当严重的程度，一旦发生，患者的中位生存期大约仅为数周至数月，有学者统计，在恶性腹腔积液癌细胞检验阳性者，约70%在6个月之内死亡，平均生存期只有3.3个月，一年生存率低于10%。

卵巢癌和淋巴瘤患者的预后较好，乳腺癌患者的生存期也较胃肠道肿瘤患者长。

大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。

尽管恶性腹腔积液患者的生存期有限，但是成功的姑息性治疗对选择恰当的患者也有相对好的预后。

【病因及病理生理学】正常腹膜腔内约有100ml液体，对脏壁层腹膜起润滑作用。

如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。

腹水可由一系列疾病引起，如炎症，心、肝、肾疾病，原发性腹膜癌，各种恶性肿瘤腹膜转移等。

引起恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、输卵管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌、腹膜间皮瘤等。

其中男性以消化道肿瘤为最多见，女性以卵巢癌最为多见。

这些肿瘤占所有恶性腹腔积液病例的80%以上。

前列腺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤引起的腹水亦有报道。

恶性腹腔积液形成的原因比较复杂，根据现代医学的研究，与下列原因有关：液体产生过多，由散布于腹膜表面的肿瘤结节刺激液体分泌而引起，或是血管活性物质促进腹膜液体从正常腹膜快速转运入腹膜腔；正常引流通道和膈下淋巴丛受肿瘤浸润，使其移除过多液体的功能作用减弱；血浆血管紧张肽原酶活性升高及醛固酮水平升高；营养不良，低蛋白血症所致的流体动力学失衡，血浆胶体渗透压减低，血浆白蛋白低于25~30g/L时，不能维持正常的血浆胶体渗透压，致血浆外渗；肾脏因素，腹水形成后，腹腔内压力增高，影响肾静脉血液的回流，肾小球滤过率下降，排尿减少；肝转移；门静脉阻塞；静脉或淋巴管被肿瘤压迫阻塞。

肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)

第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。

在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。

今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。

一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。

然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。

我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。

在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。

每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。

”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。

二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。

家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。

每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。

我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。

那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。

当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。

那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。

三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。

他们有的比我年轻，有的比我坚强。

在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。

我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。

我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。

在他的脸上，我看到了希望的光芒。

从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。

四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。

为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。

3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。

热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会

热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会恶性胸（腹）水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影响了患者的生活质量和生存期，如不及时采取相应的治疗措施，病情将迅速恶化而导致死亡。

因此，如何有效、迅速地控制胸（腹）水的生长成为临床医生关注的焦点。

体腔热灌注是根据肿瘤细胞具有热敏感性，将加热的治疗液循环灌注于体腔内，在一定时间里，使液体保持在41℃～45℃，通过温热对肿瘤细胞的有效杀伤抑制癌性积液和体腔内转移癌的新方法。

标签：热灌注；恶性肿瘤；护理恶性腹水是恶性肿瘤常见的并发症。

主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状。

在短期内，患者的一般情况迅速恶化，生活质量明显下降，并伴随着大量的蛋白质和体液的流失，这对患者的生命构成严重威胁[1]。

因此，有效、快速地控制腹水是治疗晚期恶性肿瘤的关键。

在过去，治疗效果不好，热灌注化疗是一种新的方法用于治疗恶性肿瘤和恶性腹水。

我们的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我科2014年1月～2015年1月对恶性腹水患者实施热灌注化疗43例，22例男性，21例女性，年龄30～79岁，平均71.1岁，其中11例肝癌，15例乳腺癌，6例肠癌，4例食管癌，3例前列腺癌，4例卵巢癌。

所有病例均经病理证实。

1.2方法1.2.1治疗方法对恶性腹水患者43例腹腔热灌注治疗。

例行体检，没有禁忌热灌注化疗，然后在超声引导下经皮穿刺，穿刺成功，妥善固定中心静脉导管，根据患者的恶性胸腔积液，将生理盐水3000 ml+40 mg顺铂加热，150 ml/min的流量，经引流管保留30 min后，最终保留1000 ml，24 h后释放，1次/15 d。

1.2.2护理方法1.2.2.1热灌注化疗前的心理护理热灌注化疗是化疗治疗的一种新的心理护理，患者都希望和疑虑。

在本组患者中，采用“自评焦虑量表”进行测评，结果显示，43例患者均在轻量范围从焦虑。

因此，有必要进行心理护理。

首先，护士向家庭成员和他们的家庭ccchp详细介绍，临床应用安全的独特优势，消除患者和家属的顾虑。

沙培林治疗恶性腹腔积液36例体会

低抑制细胞的趋化，全身的对
免疫机制也起到调节作用。
生物夺氧和参与肠道局部的液体免疫来实现。本研究所用益生菌美常安含有枯草杆菌和肠球菌，菲康含有双歧杆培菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，两者合用有益菌种类和数量多，不但可以直接补充多种有益菌，还利用生物夺氧作用，利用无毒、无害的非致病微耗氧微生物，即枯草杆菌等有益菌在
过敏性反应。现报告如下。例１女，４岁，：２因全身皮肤黏膜黄染伴小便黄７ｄ收人
院。肝功检查：ＧＴ８９０ＵＬ，ｉ＂２．／，Ｌ４、Ｏ５．／Ｇｒ７３０ＵＬＡＰ１８０ｌ
通过多种机制来减轻病情，短病程，缩具有协同作用，提高疗
例２女，１岁，：２因恶心、呕吐、食欲差、油腻食物人院。厌肝功检查：Ｏ８．／ＧＴ５１０ＵＬ，ＧＴ９１０ＵＬ，ＢＬ２．Ｐ６．／ＴＩ３０ｍｏ，ＢＬ６６ｌｎ￣Ｌ乙肝五项指标均阴性；ＬＤＩ．，ｏ，ａｒ腹部彩超
道优势菌群生长的环境，而抑制需氧的革兰阴性杆菌生从长，减少细菌及内毒素异位。而耐酸的枯草杆菌与耐胆盐的粪肠球菌的结合，可使其在消化系统的存活率大大提高，从
而发挥最大的生物学效应。美常安、培菲康和艾迪莎合用，
性肝损伤的患者中，２有例在应用保肝药物过程中再次出现
部彩超示胆囊炎声像图表现，否认食物及药物过敏史。确诊为急性药物性肝损伤，口服水林佳，滴甘利欣、予静能量合剂、肌苷、脉安定、生脉、香丹、生素Ｃ、维Ｂ等治疗。患者治疗７ｄ后出现颜面部、双上肢及躯干部较密红色皮疹，以尤躯干部明显，伴皮肤搔痒感，肤划痕征（。遂停所有药皮＋）

恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察

恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察[摘要]目的观察恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效，同时评价其不良反应。

方法 80例确诊恶性肿瘤伴有恶性腹水的患者随机分成2组，其中40例应用顺铂腹腔灌注治疗（对照组)，另外40例患者应用顺铂联合恩度腹腔灌注治疗（实验组），对比两组近期疗效和不良反应。

结果对对照组和实验组共80例患者进行近期疗效及不良反应的评价。

实验组有效率、疾病控制率均明显好于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

2组患者之间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论恩度与顺铂联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有一定的协同作用，减轻患者症状，且安全性良好，不增加相关药物的不良反应。

[关键词]恩度；恶性腹水；顺铂恶性腹水是包括肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等各种恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，恶性腹水的出现原因很多，具体机制目前尚未完全阐明，多预示着肿瘤已到晚期，预后一般较差，大量腹水还会造成腹胀、腹痛、食欲不佳等临床症状，大量抽排腹水亦会引起低蛋白血症、感染等严重的并发症，这些都严重的影响了患者的生活质量和生存时间，甚至会引起患者死亡[1]。

所以治疗恶性腹水对恶性肿瘤患者的意义非常重大。

目前临床上多采用顺铂等化学药物治疗恶性腹水，其对部分患者确实有效，但存在着有效率低、疗效持续时间短以及存在耐药性等问题[2]。

而恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）可以特异性的作用于血管内皮细胞，抑制其迁移、诱导其凋亡，从而抑制了肿瘤血管的生成及生长[3]。

我院创新性的采用腹腔内给予恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）联合顺铂治疗恶性腹水，并探讨其近期疗效以及相关的安全性等问题。

1.1 临床资料选择2014年8月至2019年8月于我院肿瘤科就诊并确诊恶性肿瘤并恶性腹水的患者，共计80例，其中男55例，女25例，年龄24岁-76岁，平均（56.4±9.2）岁。

按原发癌类型划分，其中27例胃癌，16例结直肠癌，15例肺癌，8例胰腺癌，7例肝癌，5例卵巢癌，2例食管癌。

腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会

患者经对症处理后缓解，并总结出一套腹腔热灌注联合靶向药物化疗的临床护理路径。结论
中图分类号：Ｒ４７２．９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１４）０４ — ０３３ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１４０４０１１
ｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙｗａｓｉｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈ０．９％ｓａｌｉｎｅ（４３℃ ｔｏ４５℃ ）ａｎｄ３０ｒｎｇｃｉｓ —
ｐｌａｔｉｎｆｏｒ４０ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｃａｖｉｔｙｗａｓｉｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈ１００ｔｏ３００ｍｇｂｅａｃｉｚｕｍａｂａｎｄ１ｇｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒ１ｇｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｏｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｄａｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ１ｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｅｅｒｓｙｍｐｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔａｓｃｉｔｅｓ

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２０１０年４月收治的２７７例恶性肿瘤患者经ＣＴ／ＭＲＩ或Ｂ超确诊有恶性腹水的临床表现、治疗情况及生存时间。
结果：２７７例患者均在１～３年内死亡。从出现积液到死亡的时间短者２５ｄ，长者９０４ｄ，大多数在１年内死亡，中
ｉｎ１～３ｙｅａｒｓ．Ｆｒｏｍａｐｐｅａｒｉｎｇｌｕｆｉｄｔｏｄｅａｔｈ，ｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｗａｓｆｒｏｍ２５ｄａｙｓ，９０４ｄａｙｓｔｏ１ｙｅａｒ．ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｉ —
恶性肿瘤致恶性腹水２７７例治疗体会
苑喜明，盂翠，王琨
０３７００３）（山西省同煤集团肿瘤医院，山西大同
［摘
要］目的：研究恶性肿瘤所致恶性腹水患者的发病、治疗及预后情况。方法：回顾性分析２０００年４月～
［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔａｓｃｉｔｅｓｃａｕｓｅｄ
ａｌｒａｔｅｗａｓ１９８ｄａｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒａｐｅｎｔｉｃｅｆｆｅｃｔｔｕｒｎｓｏｕｔｔｏｂｅｐｏｏｒｏｒｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔａｓｃｉｔｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ．Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｖｏｌｕｍｅｏｆａｓｃｉｔｅｓｐａｒａｃｅｎｔｅｓｍｏｒｅｅａｓｉｌｙｃａｕｓｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｓｈｏｃｋａｎｄａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｅ — ｙｅｎｄｅａｔｈｓｏｏｎ．
ｂｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｆｕｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｓｕｒ－ｖｉｖａｌｔｉｍｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄｏｎ２７７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｍａｌｉｇｎａｎｔａｓｃｉｔｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈＣＴ／ＢｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｒＭＲＩｄｕｒｉｎｇＡｐｒｉａｌ，２０００ｔｏＡｐｒｉｌ，２００１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：２７７ｐａｔｉｅｎｔｓｇｉｖｅｎｗｈａｔｅｖｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｉｅｄ
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７１－０１２６（２０１３）０２００１－７０３－
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ２７７ＣａｓｅｓｏｆＭａｌｉｇｎａｎｔＡｓｃｉｔｅｓＣａｕｓｅｄｂｙＭａｌｉｇｎａｎｔ
位生存率为１９８ｄ。结论：恶性肿瘤所致恶性腹水治疗效果差，过量放腹水更容易引起低血压休克及急性肾衰致
死。
［关键词］恶性肿瘤；恶性腹水；预后
［中图分类号］Ｒ７３０．１６
Ｔｕｍｏｒ
ＹＵＡＮＸｉｍｉｎｇ，ＭＥＮＧＣｕｉ，ＷＡＮＧＫｕｎ
（ＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｔｏｎｇＣｏａｌＭｉｎｅＧｒｏｕｐｆＳｏｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄａｔｏｈｉｎａ）
山硒互压学院亏搪２０１３年第２３卷第２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＶｏ１．２３Ｎｏ．２２０１３