伤寒论特异性方证

药性寒热须对应各季寒热春以凉药夏以寒药秋以温药冬以热药

立春雨水惊蛰真武系

春分清明谷雨柴胡系

立夏小满芒种黄芩汤

夏至小暑大暑栀豉系

立秋处暑白露桂枝系

秋分寒露霜降葛根系

立冬小雪大雪麻黄系

冬至小寒大寒四逆汤系

发热头痛鼻塞

立春雨水惊蛰真武汤(炮附子茯苓治凌汛)

春分清明谷雨小柴胡汤 (此季忽冷忽热宜柴胡)无黄疸肝炎

立夏小满芒种黄芩汤(此季已温宜黄芩白芍)

夏至小暑大暑栀子豉汤(内外皆热宜寒药)疟疾，茵陈蒿汤疟疾黄疸

立秋处暑白露桂枝汤(天凉身热汗出畏风鼻塞，桂枝用肉桂)

秋分寒露霜降葛根汤 (儿麻截瘫颈肩臂痛面瘫)

立冬小雪大雪肺炎喘息(汗眼已闭需发汗)发汗后麻杏石甘汤(熬好后沉淀去麻黄沫)冬至小寒大寒通脉四逆汤加葱(内外皆寒，不宜发汗宜生附子大热温阳)

咳嗽

立春雨水惊蛰真武汤加细辛干姜五味子

春分清明谷雨小柴胡汤去参姜枣加干姜五味子

立夏小满芒种黄芩加半夏汤

夏至小暑大暑栀子豉甘草汤

立秋处暑白露桂枝汤加厚朴杏仁

秋分寒露霜降葛根加半夏汤(熬好后沉淀去沫)

立冬小雪大雪咽肿痛内热射干麻黄汤畏寒咳嗽小青龙汤麻黄去木质茎

冬至小寒大寒通脉四逆汤加桔梗

呕吐

立春雨水惊蛰真武汤去附子加生姜

春分清明谷雨小柴胡汤

立夏小满芒种黄芩加生姜半夏汤

夏至小暑大暑栀子生姜豉汤

立秋处暑白露桂枝汤

秋分寒露霜降葛根加半夏汤

立冬小雪大雪小青龙汤

冬至小寒大寒通脉四逆汤加生姜

腹痛

立春雨水惊蛰腹痛真武汤，腹泻去芍药加干姜

春分清明谷雨小柴胡汤去黄芩加芍药

立夏小满芒种黄芩汤

夏至小暑大暑腹泻栀子干姜汤腹痛胀便秘栀子厚朴汤

立秋处暑白露腹剧痛桂枝加芍药汤阑尾硬痛加大黄，肠伤寒脉缓桂枝汤，霍乱理中汤秋分寒露霜降腹痛葛根汤，痢疾葛根芩连汤，血痢白头翁汤

立冬小雪大雪腹痛小青龙汤

冬至小寒大寒通脉四逆汤加芍药

调胃承气汤胃穿孔之腹膜炎腹痛发热

小承气汤肠梗阻便闭无潮热

大承气汤肠梗阻午后潮热，便闭，下利血性粘液

大黄黄连泻心汤鼻衄

附子泻心汤牙肿痛

橘皮竹茹汤呃逆

干姜黄芩黄连人参汤吞咽困难食道疼痛

薯蓣丸纳差

半夏泻心汤胃病口臭

生姜泻心汤胃病腹泻

黄连汤胃下垂腹痛

甘草泻心汤口疮结肠炎腹泻

乌梅丸蛔病

大建中汤恶液质胃硬呕吐

大黄附子汤恶液质肝痛便秘阴黄

麻子仁丸便秘

厚姜半甘参汤疝气

小半夏汤晕车

三物小白散食道梗阻

半夏厚朴汤梅核气

桂枝甘草汤心缓

炙甘草汤早搏

吴茱萸汤慢性头痛偏头痛

大陷胸丸急性脑血管病偏瘫脑疝瞳孔缩小潮式呼吸

枳实薤白桂枝汤气逆胸满胸痞

小陷胸汤口燥脉数胸痞

瓜蒌薤白半夏汤疼痛掣背胸痞

大陷胸汤心梗主动脉夹层心衰气短

越婢汤急性肾炎睑面水肿(石膏利水)

大青龙汤风湿热舞蹈症

防己茯苓汤心衰腹水脚肿

木防己汤中度腹水脚肿端坐呼吸不妥再木防己去石膏加茯苓芒硝汤十枣汤严重腹水腿脚水肿喘憋

柴胡桂枝干姜汤清明谷雨立夏肝痛尿少

头晕心悸糖尿尿毒症尿崩

真武汤立春雨水惊蛰

小柴胡去黄芩加茯苓汤春分清明谷雨

茯苓甘草汤立夏小满芒种

五苓散 (伏天中暑)(猪苓汤重症中暑无汗)

苓桂术甘汤立秋处暑白露重症苓桂枣甘汤

桂枝去桂加茯苓白术汤秋分寒露霜降

苓桂五味甘草汤立冬小雪大雪

茯苓四逆汤冬至小寒大寒

肾着汤肥胖

酸枣仁汤失眠盗汗

黄芪建中汤体弱低糖心悸遗精遗尿失血休克紫癜腹痛

黄芪桂枝五物汤末梢神经炎自汗阳痿早泄

黄芪芍药桂枝苦酒汤狐臭白癜风斑秃

精神病哭笑甘麦大枣汤默默百合地黄汤

麦门冬汤咳血

麻黄升麻汤咳血重症泻利

黄土汤呕血胃出血黑便黄砖代黄土枸杞代阿胶

赤小豆当归散痔血肛瘘

当归贝母苦参丸阴痒痔疮癣疥

附子汤腰腿寒痛股骨头坏死滑膜炎类风湿腱鞘囊肿

桂枝芍药知母汤热痛脉管炎静脉曲张痛风冻伤（炮附子土炒爆裂）乌头汤偏瘫

桃仁承气汤癃闭尿血

八味地黄丸肾石腰痛前列腺增生尿憋尿浊

大黄牡丹皮汤尿频急痛尿血尿石嵌顿剧痛

薏仁附子败酱散淋病尿脓

当归四逆汤痛经

当归四逆加吴茱萸生姜汤经少闭经

温经汤崩漏赤带不孕

胶艾汤妊娠下血习惯流产宫外孕出血房室出血

干姜人参半夏丸妊娠呕吐

当归芍药散妊娠腹痛妊娠水肿

当归散助产

桂枝茯苓丸止恶露下胎衣

黄连阿胶汤 (食多便多消瘦激动颤抖)甲亢

麻附细辛汤甲状腺炎甲减发热三日后无心慌自汗麻附甘草汤

甘草汤慢性甲状腺痛

葶苈大枣泻肺汤肺炎心衰

麻黄连翘赤小豆汤麻疹水痘荨麻疹湿疹皮炎药物过敏

栀子柏皮汤伏天热痱

麻油蜂蜡膏疮疡鸡眼

大柴胡汤肝胆黄疸胆囊炎胰腺炎盆腔炎乳腺炎乳腺增生腮腺炎睾丸炎睾丸积液流脑结膜炎白内障耳胀耳鸣中耳炎骨折肿痛跌打岔气带状疱疹痈疖痤疮毛囊炎脂肪瘤烧伤四逆散真热假寒感染性休克

大黄甘草汤虫蛰

白虎汤惊厥煤气中毒醉酒癫痫抽筋

瓜蒂散服毒(熬即焙)

(完整word版)伤寒论整理总结,推荐文档

经方《伤寒论》17方整理总结（转载）经方之一，许多名医成名方---乌梅丸。乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肢厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。记得有一位名医说的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，见肝之病，知肝传脾，见木一动必乘脾胃。厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛之黄连，干姜之类。辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，知肝传脾，当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。二、从调理阴阳说乌梅丸乌梅丸本来是治疗蛔虫症药物，既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。

刘渡舟伤寒论方剂歌诀

此编歌括是老一生研究《伤寒论》之精华"他把《伤寒论》方用歌括形式,分门别类!综合归纳,融为一冶,启迪后学"为我们研究!学习!背诵《伤寒论》经典起到了很好的指导作用"笔者80年代跟随老学习《伤寒论》时,亲耳聆听恩师教诲,深受其传,现将此编献与诸同道,若能对今天研《伤寒论》有一点帮助,使老的学术思想发扬光大!泽被后世,足矣" 桂枝汤类方歌(二十一首) 一!桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生和大枣" 啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表" 二!桂枝加根汤: 桂加根走经输,项背几几反汗濡" 解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊" 三!桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦" 汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒" 四!桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚" 若见咳逆和短气,桂甘枣治无遗" 五!桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然" 脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲" 六!桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散" 面有热色身亦痒,两方合用发小汗" 七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良" 大汗之后表未解,去邪同时正亦匡" 八!桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰" 小汗法中兼清热,桂二越一记心中" 九!桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿" 小便不利心下满,颈项强痛热翕翕" 十!桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神" 如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君" 十一!桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增加芍效力彰" 身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤" 十二!桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓" 汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑" 十三!小建中汤:

伤寒论112方证

《伤寒论》112方证 1．汤证：桂枝汤(12) 病机：汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。天津市公安医院中医科李岩脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。治法：解肌发表，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。 2．汤证：桂枝加葛根汤(14) 病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。脉症：发热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓。治法：调和营卫，疏利经脉。处方：葛根9g 桂枝4.5g 芍药4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。注：原书中有麻黄，于理不合。从林亿、朱肱之说，去麻黄。 3．汤证：桂枝加附子汤(20) 病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。治法：扶阳止汗，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚炮附子3～4.5g 应用：治阳虚自汗。 4．汤证：桂枝去芍药汤(21) 病机：太阳病而胸阳轻微受损，可由误下伤阳而致。脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。治法：扶阳解表。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。 5．汤证：桂枝去芍药加附子汤(22) 病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。治法：温里复阳，辛散逐寒。处方：桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚炮附子3～4.5g 应用：本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。注：因阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，但附子用量轻，意在复阳为主。

广中医伤寒论病案分析题目汇总

三、病案分析。（1-6题是老师所说重点） ※1、邓某，男，47岁，农民。素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风纳凉，午夜梦醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痛如劈，身痛如被杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口干，气急而喘，脉洪大而见浮紧，舌苔薄白，根部微黄。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※2、李某，女，63岁。反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起床，恶寒，肢冷，心烦，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※3 、男，67岁，素有慢性支气管炎，每逢受凉即发。因3天前淋雨后恶寒发热，咳嗽，咯痰，心悸，胸闷，张口呼吸。某医用小青龙汤后，汗大出，现热已退，头昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸闷，静卧则稍舒，动则眩晕加剧，小便不利，大便平。舌质淡，苔白润，脉沉紧。（清写出理、法、方、药） ※4、张某，男，65岁。患咳喘十余年，每年冬发夏愈。今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脘满闷，不思饮食，视物昏蒙，舌苔白腻，脉弦紧。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※5、张某，男，19岁。初起发热恶寒，汗出，口微渴。就诊时高热达39°C，汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痛，喉中痰鸣，口渴，烦躁，舌苔黄略干，脉浮数。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※6、患者陈某，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷欲呕，舌苔薄白，脉微浮，重按无力。（要求写出理、法、方、药） 7、仲某，女，4岁。因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物，服中西药并输液无效，患儿面色隐隐泛红，发热体温38.5℃，精神疲乏，睡卧露睛，身体消瘦，皮肤干燥，弹性较差，口渴不多饮，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉沉微。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 8、陈某，男，12岁。母代诉：患儿浮肿十余天，先由头面开始，继而一身尽肿，小便量少，色黄，大便稀、少，食欲不振，身有微热，脉濡，舌苔白，体温38.4℃。尿检：蛋白＋＋，管型＋，红血球＋＋＋，脓细胞＋。诊断为急性肾炎。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 9、王某，女，36岁，农民。因出工时渴甚，遂在河里饮水，回家后肠鸣腹痛腹泻，经中西医药治疗，腹泻如故，腹中肠鸣更甚，所下为黄色稀水，奔迫下注，心下痞满不舒，泛恶欲

伤寒论释义-胡希恕

考历代研究《伤寒论》的成绩与不足:宋之前将之当成方书，对其理论体系了解不足，且认为《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直到清代才有所纠正；隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》，并首先提出“方证同条”，为日后方证学的发展奠定了基础；北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本；成无已首注《伤寒论》，并系统论述二十三种腹证（然不受重视），之后的注家皆袭用《内经》注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的特点及通病。在日本，以吉益东洞为首的古方派，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，以方证相对、不尚思辨而尚实用、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用于外感热病。应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概念会被误导，终身不得其门而入。在中国，从宋金之后，《伤寒杂病论》皆是《内经》的附庸，都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》、《难经》方能立足，它定有其自身体系，从学术、行文、概念便知大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日本没有好印象，但在这方面却要肯定它）。到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提出：《伤寒例》的学术思想与论中条文有根本不同；柯琴率先提出“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，使经方用途大大扩展，对《伤寒论》认识大有突破，但乃离不开《内经》，似乎没有《内经》，《伤寒论》便不可自立于世；腹诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，《伤寒论》是治疗外感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒论》已沦落到可有可无的地位。后世发展了很多辩证方法，不是提倡以症状的客观事实为依据，而推崇玄学思辨，没完没了的诡辨，随意臆测病机，直接或间接导致了中医的堕落。到了民国，有人要废除中医，不搞实用真要消亡了。在中医面临被废除的民国时期，激发了《伤寒论》的潜力，反而迎来了其研究的又一个高峰，当时伤寒派名家林立，多借鉴了日本的古方派观点，以实用派占了主流，如恽铁樵、陆渊雷、余无言等，《伤寒论》的实用价值才进一步得到体现。胡希恕正是在这个时候出现，在那个特殊时期，他充分了解《伤寒论》的核心价值在于它的实用、高效。为了中医的生存，他付出了毕生的心血。他既有师承，又博览群书、聪颖善悟，既办学育人又密切联系临床，既了解中国传统的伤寒学观点，又得到日本的古方派、巴甫洛夫学说的启发，提出了： 1、《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始蓝本、与《内经》的医经体系不同，《伤寒论》自有其独特体系。 2、六经辨证的实质是八纲辨证：《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。

经方《伤寒论》17方整理总结

经方《伤寒论》17方整理总结经方之一：乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，一用于腹泻，一用于吐逆。毕诊后问难于老师，他说，凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用。这此，记得有一位名医学的话，《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时。一。从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。肝属木，脾属土，木能克土，而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃。厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象，即厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症，提纲六症属肝风乘土则四。厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄连，干姜之类。辛开苦降相伍，可以升降胃气，调和中焦。以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。使风木得静，中土得安，脾胃得和。则扶土抑木，达到源流并治，治已防变之效果，确有见肝之病，各肝

传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。二。从调理阴阳说乌梅丸。乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤 (由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症

《伤寒论》名方真武汤方证原文及释义

真武汤（姜芍+苓术+附）小半夏汤（夏姜）【方剂组成】茯苓、芍药、生姜各9 克，白术9 克，炮附子3 克【用法】水煎温服。【方解】此于附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第82 条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤主之。注解：振振欲擗地，谓身体振振而欲仆于地，即身振振摇的更剧者，太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发热；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身_动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。按：此与苓桂术甘汤证甚相似，不过前者为阳证，故只身为振振而已。而此者虚极入阴，不但身_动而且振振欲擗地也。《伤寒论》第316 条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。注解：前既有“自下利，后之“或下利”，当是“或不下利”，前后文始相应，必是传抄有误，可改之。少阴病二三日不已，暗示已服

麻黄附子甘草汤而病还不已也。至四五日又并发腹痛自下利的里证，由小便不利、四肢沉重疼痛的为证观之，可知前之病不已，和今之腹痛自下利，均不外于里有水气的关系。或以下皆属不定的客证，但均宜本方主之。按：此亦里有水饮而误发汗，本来少阴病，由于误治因即并于太阴，续得腹痛自下利。本方为水气陷于阴证的治剂。上条之心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地，和本条之四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或呕者，均为其应用的确证。参照以上证候，可活用于痿□、麻□、浮肿等病有效。【辨证要点】头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。【验案】陈某，男性，41 岁，病历号189395，初诊日期1966 年2 月8 日。头晕、左肩背疼三月余，经X 线拍片提示第六颈椎增生。近头晕、心悸、左肩背疼，左手拘急疼，肘上下部亦酸疼，夜尿较频，苔白根腻，脉沉滑。此属阳虚水气上犯，为真武汤方证：茯苓12 克，白芍10 克，生姜10 克，白术10 克，炮附子6 克结果：上药服三剂，头晕减，他症变化不明显，前方加桂枝10 克，炙甘草10 克，增炮附子为10 克，服一周，肩背疼减。继渐增附子用量至15 克，服两月诸症皆消。

国医通 2018-2019 金匮要略及部分伤寒论试题答案汇总

《伤寒论》 1、证见下利清谷不止，身疼痛，而属表里同病，治当。：C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利，其性质是( ) 。：A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。 B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。 C、为阳气来复，病向愈者。 D、为阴血耗伤，无物可下。 E、为阳气耗伤，阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切（）：B A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛 C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中，哪项是错误的：：B A、先煮麻黄，去上沫 B、啜热稀粥一升余，以助药力 C、若一服汗出病差，停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据，下列脉证，哪项在太阳中风提纲中未予明叙（）：C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列( ) 症状？：C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者：：C A、王叔和

B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 9、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。 B、桂二麻一汤。 C、桂二越一汤。 D、麻黄连轺赤小豆汤。 E、茵陈蒿汤。 10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，"应：A A、在发热自汗出之前，用桂枝汤。 B、在发热自汗出之后，用柴胡桂枝汤。 C、在发热自汗出之前，用柴胡桂枝汤。 D、在发热自汗出之后，用桂枝汤。 E、在发热自汗出之后，用小建中汤。 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、以下除哪项外，均为痞证可见证（）：C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功，能治疗厥阴病上热下寒证的是( ) 。：E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸

经方《伤寒论》17方整理汇总

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传脾当先实脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。辨证要紧扣肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例，此乃临证取效的关键。二。从调理阴阳说乌梅丸。乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症

伤寒论方剂汇总

伤寒论方剂汇总计量考：1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克 1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克 1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。 2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。 3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。 4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。 5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。 6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。 7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。 8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。 9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。 10.甘草干姜汤：炮干姜二两，炙甘草四两。（附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！附方：潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。

最常用的50个经方方证

民间中医中医瑰宝苑名老中医经验集卷三李昌源名老中医经验集目录如何万里挑一辨方证最常用的50個經方方證（几乎每天都遇到）重要说明：本资料由师承班—彭鸿杨根据刘观涛师兄提出的最常用的50个经方，参考冯世纶老师等人编著的《经方传真—胡希恕经方理论与实践》录入；由于手头资料有限只抄录26方证，其余方证希有志之士补充完善。供大家参考学习。桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚，【用法】水煎温服。服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。” 甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论述。如《素问?评热病论》曰：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者。精无俾也”。这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。也即甘温除热的道理。【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。注解：外为阳，内为阴。阳浮而阴弱者，谓脉有浮于外而弱于内的形象，即轻取则浮，重按则弱也。阳浮者热自发。谓脉阳浮，为发热的脉应。阴弱者汗自出，谓脉阴弱，为汗出的脉应。啬啬恶

伤寒论方证总汇

伤寒论方证总汇桂枝汤类方 1.桂枝汤方证：1）太阳病，发热汗出，恶风，脉浮缓，浮弱者. 2.），病常自汗出，或时发热汗出者 3.），发汗或下之，而表未解者 4.）太阳阳明并病，汗多，脉迟表未罢者 5.）病下利而脉浮弱或自汗出者 6.）霍乱吐利止而身痛不休者。归经：太阳证要点：发热，汗出恶风，脉浮缓冬表虚证. 2.，桂枝加桂汤方证：桂枝汤方证又见气上冲。（太阳） 3.，桂枝加葛根汤方证：桂枝汤方证见项背强几几者。（太阳） 4.，栝楼桂枝方证：痉挛拘急见桂枝汤证。（太阳阳明） 5.桂枝加黄芪汤方证：桂枝方证更见恶风或出黄汗者（太阳） 6.黄芪芍药桂枝苦酒汤方证：黄汗，汗出恶风而口渴者（太阳） 7.黄芪桂枝五物汤方证：肢体麻木不仁，恶风而脉虚弱者。（太阳） 8.桂枝加厚朴杏子汤方证：里饮咳喘见桂枝方证者（太阳太阴） 9.桂枝甘草汤方证：心下悸欲得按而无里实者。（太阳） 10.桂枝救逆汤方证：外有表证为桂枝去芍药汤方证兼有痰饮的惊狂者。（太阳阳明） 11.桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证：桂枝救逆汤痰饮轻者。（太阳阳明） 12.桂枝龙骨牡蛎汤方证：桂枝汤证兼见津液虚，惊悸不安者。（太阳阳明） 13.桂枝去芍药汤方证：桂枝汤证又见寸脉独浮，胸满者。（太阳） 14.桂枝去芍药加皂荚汤方证：外有桂枝汤证里有寒饮，表虚而咳吐涎沫者。（太阳太阴） 15.小建中汤方证：桂枝汤证又见腹中急痛或心下悸而不呕者。（太阳太阴） 16.当归建中汤方证：小建中汤证又见血虚者（太阳太阴） 17.黄芪建中汤方证：里急腹痛，汗出恶风明显者。（太阳太阴） 18.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方证：桂枝汤证，身痛明显，胃气虚，脉沉迟者。（太阳太阴） 19.，桂枝人参汤方证：桂枝甘草汤证又见理中汤证者（太阳太阴） 20.当归四逆汤方证：手足凉表虚而里虚不甚者。（太阳太阴） 21.当归四逆汤方证加吴茱萸生姜汤证：当归四逆汤证更见心腹痛，呕吐头痛者（太阳太阴） 22.，苓桂枣甘汤方证：为外寒内饮呈心下悸，腹痉挛，气上冲者(太阳太阴） 23.苓桂术甘汤方证：外寒内饮的头晕目眩，短气，小便不利，气上冲者（太阳太阴） 24.，茯苓甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见呕逆者。（太阳太阴） 25.茯苓泽泻汤方证：茯苓甘草汤证又见口渴而呕逆者。（太阳太阴阳明） 26.苓桂五味甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见咳逆上气眩晕着。（太阳太阴） 27.五苓散方证：太阳表虚证兼见心下停饮，小便不利而见眩晕，口渴者（太阳

伤寒论方证总汇

伤寒论方证总汇临床诸证主药桂枝汤类方 1.桂枝汤方证：1）太阳病，发热汗出，恶风，脉浮缓，浮弱者. 2.），病常自汗出，或时发热汗出者 3.），发汗或下之，而表未解者 4.）太阳阳明并病，汗多，脉迟表未罢者 5.）病下利而脉浮弱或自汗出者 6.）霍乱吐利止而身痛不休者。归经：太阳证要点：发热，汗出恶风，脉浮缓冬表虚证. 2.，桂枝加桂汤方证：桂枝汤方证又见气上冲。（太阳） 3.，桂枝加葛根汤方证：桂枝汤方证见项背强几几者。（太阳） 4.，栝楼桂枝方证：痉挛拘急见桂枝汤证。（太阳阳明） 5.桂枝加黄芪汤方证：桂枝方证更见恶风或出黄汗者（太阳） 6.黄芪芍药桂枝苦酒汤方证：黄汗，汗出恶风而口渴者（太阳） 7.黄芪桂枝五物汤方证：肢体麻木不仁，恶风而脉虚弱者。（太阳） 8.桂枝加厚朴杏子汤方证：里饮咳喘见桂枝方证者（太阳太阴） 9.桂枝甘草汤方证：心下悸欲得按而无里实者。（太阳） 10.桂枝救逆汤方证：外有表证为桂枝去芍药汤方证兼有痰饮的惊狂者。（太阳阳明） 11.桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证：桂枝救逆汤痰饮轻者。（太阳阳明） 12.桂枝龙骨牡蛎汤方证：桂枝汤证兼见津液虚，惊悸不安者。（太阳阳明） 13.桂枝去芍药汤方证：桂枝汤证又见寸脉独浮，胸满者。（太阳） 14.桂枝去芍药加皂荚汤方证：外有桂枝汤证里有寒饮，表虚而咳吐涎沫者。（太阳太阴） 15.小建中汤方证：桂枝汤证又见腹中急痛或心下悸而不呕者。（太阳太阴） 16.当归建中汤方证：小建中汤证又见血虚者（太阳太阴） 17.黄芪建中汤方证：里急腹痛，汗出恶风明显者。（太阳太阴） 18.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方证：桂枝汤证，身痛明显，胃气虚，脉沉迟者。（太阳太阴） 19.，桂枝人参汤方证：桂枝甘草汤证又见理中汤证者（太阳太阴） 20.当归四逆汤方证：手足凉表虚而里虚不甚者。（太阳太阴） 21.当归四逆汤方证加吴茱萸生姜汤证：当归四逆汤证更见心腹痛，呕吐头痛者（太阳太阴） 22.，苓桂枣甘汤方证：为外寒内饮呈心下悸，腹痉挛，气上冲者(太阳太阴） 23.苓桂术甘汤方证：外寒内饮的头晕目眩，短气，小便不利，气上冲者（太阳太阴） 24.，茯苓甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见呕逆者。（太阳太阴） 25.茯苓泽泻汤方证：茯苓甘草汤证又见口渴而呕逆者。（太阳太阴阳明） 26.苓桂五味甘草汤方证：桂枝甘草汤证又见咳逆上气眩晕着。（太阳太阴） 27.五苓散方证：太阳表虚证兼见心下停饮，小便不利而见眩晕，口渴者（太阳太阴阳明） 28.防己茯苓方证：表虚之外邪内饮见四肢浮肿，聂聂动者。（太阳太阴） 29.蜘蛛散方证：自复性疝气，多见小儿。 30.桂枝生姜枳实汤方证：气上冲，心下痞塞，胸胁苦闷者。（太阳阳明） 31.桂枝茯苓丸方证：久有淤血，腹痛胁痛有定处，或有肿块，或下血者（太阳太阴阳明） 32.半夏散及汤方针：咽痛，有表证而口不渴者。（太阳太阴） 33.炙甘草汤方证：心动悸，脉结代，气阴两虚者。（太阳阳明）

伤寒论特异性方证

药性寒热须对应各季寒热春以凉药夏以寒药秋以温药冬以热药立春雨水惊蛰真武系春分清明谷雨柴胡系立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑栀豉系立秋处暑白露桂枝系秋分寒露霜降葛根系立冬小雪大雪麻黄系冬至小寒大寒四逆汤系发热头痛鼻塞立春雨水惊蛰真武汤(炮附子茯苓治凌汛) 春分清明谷雨小柴胡汤 (此季忽冷忽热宜柴胡)无黄疸肝炎立夏小满芒种黄芩汤(此季已温宜黄芩白芍) 夏至小暑大暑栀子豉汤(内外皆热宜寒药)疟疾，茵陈蒿汤疟疾黄疸立秋处暑白露桂枝汤(天凉身热汗出畏风鼻塞，桂枝用肉桂) 秋分寒露霜降葛根汤 (儿麻截瘫颈肩臂痛面瘫) 立冬小雪大雪肺炎喘息(汗眼已闭需发汗)发汗后麻杏石甘汤(熬好后沉淀去麻黄沫)冬至小寒大寒通脉四逆汤加葱(内外皆寒，不宜发汗宜生附子大热温阳) 咳嗽立春雨水惊蛰真武汤加细辛干姜五味子春分清明谷雨小柴胡汤去参姜枣加干姜五味子立夏小满芒种黄芩加半夏汤夏至小暑大暑栀子豉甘草汤立秋处暑白露桂枝汤加厚朴杏仁秋分寒露霜降葛根加半夏汤(熬好后沉淀去沫) 立冬小雪大雪咽肿痛内热射干麻黄汤畏寒咳嗽小青龙汤麻黄去木质茎冬至小寒大寒通脉四逆汤加桔梗呕吐立春雨水惊蛰真武汤去附子加生姜春分清明谷雨小柴胡汤立夏小满芒种黄芩加生姜半夏汤夏至小暑大暑栀子生姜豉汤

立秋处暑白露桂枝汤秋分寒露霜降葛根加半夏汤立冬小雪大雪小青龙汤冬至小寒大寒通脉四逆汤加生姜腹痛立春雨水惊蛰腹痛真武汤，腹泻去芍药加干姜春分清明谷雨小柴胡汤去黄芩加芍药立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑腹泻栀子干姜汤腹痛胀便秘栀子厚朴汤立秋处暑白露腹剧痛桂枝加芍药汤阑尾硬痛加大黄，肠伤寒脉缓桂枝汤，霍乱理中汤秋分寒露霜降腹痛葛根汤，痢疾葛根芩连汤，血痢白头翁汤立冬小雪大雪腹痛小青龙汤冬至小寒大寒通脉四逆汤加芍药调胃承气汤胃穿孔之腹膜炎腹痛发热小承气汤肠梗阻便闭无潮热大承气汤肠梗阻午后潮热，便闭，下利血性粘液大黄黄连泻心汤鼻衄附子泻心汤牙肿痛橘皮竹茹汤呃逆干姜黄芩黄连人参汤吞咽困难食道疼痛薯蓣丸纳差半夏泻心汤胃病口臭生姜泻心汤胃病腹泻黄连汤胃下垂腹痛甘草泻心汤口疮结肠炎腹泻乌梅丸蛔病大建中汤恶液质胃硬呕吐大黄附子汤恶液质肝痛便秘阴黄麻子仁丸便秘厚姜半甘参汤疝气小半夏汤晕车

《伤寒论》方证治法的源流及发展

《伤寒论》方证治法的源流及发展 ★　辛智科　(陕西省中医药研究院　西安710003) 摘要:方证治法源于古代,为仲景所创立,《伤寒论》使之系统完善,唐宋后历代医家有所发展,近现代医家研究有所创新。方证是《伤寒论》辨证施治的精华,具有浓厚的中医特色。关键词:医学史;方证;伤寒论;研究中图分类号:R222.2 文献标识码:A The Q rigin and Development of T reatment Method of Corresponding Prescriptions and Syndromes of Treatise on Febrile Diseaeses XING Zhi2K e S haanxi Province Institute of TCM,Xi’an710003 Abstract:Treatment method of corres ponding prescriptions and syndromes,which started from ancient times,was made b y famous doctor Zhang Zhongjin.The system of it was well improved in the book of“Treatise on Febrile Diseases”,and it was developed by doc2 tors in Tang and S ong dynasties.Doctors in modern times have added something new in it.The method is the essence of diagnosis and treatment,which has strong feature of traditional Chinese medicine. K ey Words:Medical history;Treatment method in corres ponding;Prescriptions and syndromes;T reatise on Febrile Diseases;Study 方证治法是《伤寒论》临证治病的一大特色。方,指方药,证指证候。方证治法是张仲景首创的,方与证相对,方证相连,方随证出的一种辨证治疗的方法。有汤方辨证、方证辨证、方剂辨证、汤证辨证、方证相对之不同的称谓。作为一种辨证方法称方证辨证较妥,作为一种方证治疗方法,在六经辨证大原则之下,称方证治法似为确切。张仲景开创了方证之学,确立了方证治法,创建了辨证诊治体系,方证治法是张仲景继承和创新相结合而取得的研究成果,自成一家,颇具特色,贡献大,影响深远,实用性强,但遗憾的是却未引起医家的广泛关注和高度重视。为发扬光大张仲景《伤寒论》所创方证之学,深入研究张仲景辨证施治的精髓,有必要对其渊源及发展作深入的研究和探讨。 1　《伤寒论》方证治法溯源古代人们随着药物品种的不断发现和增多,用药经验的不断积累,对疾病所出现证候的认识也日益提高,根据不同的证候,选择不同的药物组成复方,并煎熬成汤液,应该说这是治疗水平和方药使用方面的很大进步,也为方证治法奠定了基础。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》是迄今为止最早较为完备的医方专书,现存医方283方,病名 103个,用药247种,涉及临床各个学科,抄写不晚于秦汉之际[1]。有学者认为其成书年代的上限应在春秋战国时期,甚或西周乃至更早[2]。全书各个医方没有方名,也未有“汤方”、“汤液”之类字样。《五十二病方》疽病标题下载:“冶白蔹、黄芪、芍药、桂、姜、椒、茱萸,凡七物。骨疽倍白蔹,肉疽倍黄芪,肾疽倍芍药,其余各一。并以三指大撮一入杯酒中,日五六饮之,须已□。”《五十二病方》从伤痉到瘿儿瘛,都是先述证,后述方药。这首治疽通用方,是最具学术价值的古医方,按不同的疽病,调整药物之间的配伍及剂量比例。显然这是早期辨证施药的思想萌芽,《五十二病方》中的“随症倍药法”是张仲景“辨证论治”学说的先导,也是《伤寒论》方证治法的最早渊源[3]。它真实地反映了西汉以前的临床医学和方药学发展的水平[4]。 1972年甘肃武威旱滩坡在一座东汉墓中发现了92枚医药简牍,称之为《武威汉代医简》。所载方剂30多个,方剂少则2味药,多则15味药,大都是治疗疑难杂症的方药,如治麻风、风湿、久泄、久痢、久咳等病。简文:“治伤寒逐风方,付子三分,蜀椒三分,泽泻五分,乌喙三分,细辛五分,术五分,凡五物皆冶方寸匕,酒饮,日三饮”。牍文:“治久泄肠辟,欧江西中医学院学报2007年6月第19卷第3期 JOU RNAL O F J IA N GXI UN IV ERS I T Y O F TCM2007Vol.19No.3　 ● 学术探讨 ●

胡希恕运用“六经多纲、方证对应”

胡希恕运用“六经多纲、方证对应” 伤寒名家刘渡舟高度赞赏胡希恕先生的伤寒临床水平：“群贤会诊，高手如云，惟先生能独排众议，立方遣药，效果非凡！”中医大家任应秋教授则评价胡希恕先生“临床善用经方，出神入化”。当代名医任继学教授也曾在与谢海洲教授谈话中，追忆胡希恕先生的经方疗效，称赞不已。而身为伤寒大家的陈慎吾先生，在其母亲高龄患病之时，数次邀请好友胡希恕先生诊治，胡老运用经方，药到病除，传为美谈。那么，让诸多中医名家对其临床疗效称赞不已的胡希恕先生，其“经方理论与临床”有哪些突出特点呢？和很多常见的经方应用体系不同的是：胡希恕先生在经方应用时，舍弃了“脏腑经络辨证”，走出了一条和以刘渡舟先生为代表的“学院伤寒派”不同的经方之路：胡希恕先生认为：经方临床的核心，是“八纲六经”以及由此细化的“方证对应”。具体来说： “八纲”是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。其中，病位主要在于八纲中的表里。胡希恕先生提出：其实表、里的中间还应有个“半表半里”。病情主要在于八纲中的阴、阳（具体包括寒、热、虚、实）。那么，胡希恕先生认为：上述病位（表、里、半表半里）和病情（阴阳）的结合，则构成了“万病的总纲”——六经。胡希恕先生认为：“其实六经即来自于八纲，乃万病的提纲”。所以，胡老不赞同“六经缘自经络”的观点，认为六经与经络、脏腑、气化无对应关系，只与八纲密切相联。从更深的理论层面来看，胡老提出振聋发聩的观点：《伤寒论》六经并非《内经》经络概念，《伤寒杂病论》并非依据《黄帝内经》撰著，而是张仲景主要依据《汤液经法》、《神农本草经》撰成。有些人临床上运用经方不能得心应手，可能与其把《伤寒》、《内经》硬要“结合”的缘故。因为《伤寒》、《内经》作为最为优秀的中医经典之一，分属于两个不同的体系而各有所长，犹如火车和飞机各司其职，很难于“有机结合”。除非是博学卓见的临床大家，能够“兼收并蓄、触类旁通”，融众家所长于一炉。而普通的中医学习者往往会因为“有机结合”而降低临床的疗效。那么，胡希恕先生取得众口皆碑的临床卓效，有没有什么独家特色呢？胡希恕先生这样告诉我们：六经八纲虽然是辨证的基础，但在实际应用远远不够。例如表阳证/太阳病，依法当发汗，但发汗的方剂为数很多，是否任取一种发汗药即可用之有效呢？我们的答复是不行，绝对不行。必须具体落实到某方，如桂枝汤、或麻黄汤、或桂枝加桂汤等才可以。而这就要从“六经八纲”继续辩证，直到辨到具体方药，即“方证对应”。冯世纶教授最初跟随胡老抄方时，常听胡老说：“这个哮喘病人是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证，这个肝炎患者是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散证”，并见其方总是《伤寒论》上原方、原剂量，很少加减，疗效却很好。感到很奇怪，于是请教胡老，胡老笑曰：“辨方证是辩证的尖端。”并继续解释：“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨得正确。”请读者特别注意的是：胡希恕先生为了临床应用的方便，把“八纲”进行扩展，增加了“半表半里”、“水证”、“血证”等临床常用的重要纲目，八纲扩展成“多纲”。如此以来，才取得了“豁然开悟，而临床疗效从此则大有提高”的佳效。那么，临床上是如果运用“六经多纲、方证对应”的呢？为了方便读者理解，举个最简单的实例：