肝癌护理查房ppt
合集下载
肝癌病人护理查房 ppt课件
ppt课件
8
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。
影像学检查
超声显像、 CT 检查、 MRI 检查及选择性腹腔动脉和 肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
ppt课件
9
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
ppt课件
10
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗 . 它是目前非 开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得 到肯定。 肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂 治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗 (TAI)、经肝 动脉栓塞化疗(TACE)。
4、住院期间告知家属24小时留陪护,若外出应取得医生及责任 护士的同意且应家属陪同。
5、指导病员完善相关检查，并指导检查相关注意事项。
ppt课件 28
6 、病员进食高热量、高蛋白质、高维生素的糖尿病饮食， 按时、按量进餐。 7、根据自身情况制定合理的饮食及活动量。 8、遵医嘱使用胰岛素，不随意增加及减少胰岛素的用量。 9 、嘱病员随身携带饼干、糖果等以备不时之需，如发生低 血糖，立即采取措施，并通知医生。 10、定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱病员不 随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫 病员不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。饮食应低盐 低脂。病员住院期间血压控制在正常范围内。
ppt课件 22
2.23 多烯磷脂酰胆碱465mg静滴
复方甘草酸苷160mg静滴
一例肝癌患者的护理查房ppt课件
B超：肝右叶占性病变，大小约6*5cm.
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
老年人原发性肝癌护理查房PPT
可通过倾听、交流、提供信息等方式进行心 理支持。
老年人原发性肝癌护理的总结 与展望
老年人原发性肝癌护理的总结与展望 总结
老年人原发性肝癌护理需综合考虑生理、心理、 社会等多方面因素。
强调个性化护理和多学科协作的重要性。
老年人原发性肝癌护理的总结与展望 未来展望
随着医学技术的发展，未来的护理将更加精准， 服务将更加人性化。
护理过程中需要注意哪些问题？ 并发症管理
密切观察患者可能出现的并发症，如感染、 出血等，及时处理。
并发症的管理直接影响患者的预后。
护理过程中需要注意哪些问题？
营养养不良的风险，应给予特别关 注。
护理过程中需要注意哪些问题？
心理支持
定期开展心理疏导，帮助患者应对疾病带来 的心理压力。
多发于肝硬化患者，老年人发病率较高。
什么是老年人原发性肝癌？ 流行病学
随着年龄的增长，肝癌的发病率逐渐增加，尤其 在60岁以上的老年人中尤为常见。
老年人因基础疾病多，治疗效果较差。
什么是老年人原发性肝癌？ 病因
肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬 化、长期酗酒等。
老年人往往有多种病因共同作用。
为什么需要重视老年人原发性 肝癌护理？
为什么需要重视老年人原发性肝癌护理？ 生理特点
老年人的生理机能衰退，免疫力下降，易并 发感染和其他疾病。
因此，护理需要更加细致周到。
为什么需要重视老年人原发性肝癌护理？ 心理因素
老年人面临疾病及死亡的恐惧，心理护理显 得尤为重要。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持。
老年人原发性肝癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是老年人原发性肝癌？ 2. 为什么需要重视老年人原发性肝癌护理 ？ 3. 如何进行老年人原发性肝癌护理？ 4. 护理过程中需要注意哪些问题？ 5. 老年人原发性肝癌护理的总结与展望
老年人原发性肝癌护理的总结 与展望
老年人原发性肝癌护理的总结与展望 总结
老年人原发性肝癌护理需综合考虑生理、心理、 社会等多方面因素。
强调个性化护理和多学科协作的重要性。
老年人原发性肝癌护理的总结与展望 未来展望
随着医学技术的发展，未来的护理将更加精准， 服务将更加人性化。
护理过程中需要注意哪些问题？ 并发症管理
密切观察患者可能出现的并发症，如感染、 出血等，及时处理。
并发症的管理直接影响患者的预后。
护理过程中需要注意哪些问题？
营养养不良的风险，应给予特别关 注。
护理过程中需要注意哪些问题？
心理支持
定期开展心理疏导，帮助患者应对疾病带来 的心理压力。
多发于肝硬化患者，老年人发病率较高。
什么是老年人原发性肝癌？ 流行病学
随着年龄的增长，肝癌的发病率逐渐增加，尤其 在60岁以上的老年人中尤为常见。
老年人因基础疾病多，治疗效果较差。
什么是老年人原发性肝癌？ 病因
肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬 化、长期酗酒等。
老年人往往有多种病因共同作用。
为什么需要重视老年人原发性 肝癌护理？
为什么需要重视老年人原发性肝癌护理？ 生理特点
老年人的生理机能衰退，免疫力下降，易并 发感染和其他疾病。
因此，护理需要更加细致周到。
为什么需要重视老年人原发性肝癌护理？ 心理因素
老年人面临疾病及死亡的恐惧，心理护理显 得尤为重要。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持。
老年人原发性肝癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是老年人原发性肝癌？ 2. 为什么需要重视老年人原发性肝癌护理 ？ 3. 如何进行老年人原发性肝癌护理？ 4. 护理过程中需要注意哪些问题？ 5. 老年人原发性肝癌护理的总结与展望
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
肝癌查房护理课件
方式
面面讲解、发放宣传资料、观看视频等。
方法
采通俗易懂语言，结合实际案例进行讲解， 鼓励患者及家属提问，及时解答疑惑。
健康教育效果评价与改进
效果评价
通过问卷调查、电话随访等方式解患者及家 属健康教育掌握程度，收集反馈意见，教育 效果进行评估。
改进
根据效果评价结果，健康教育内容、方式等 进行调整改进，提高教育效果质量。
THANKS
感谢观看
肝功能检查
检测患者肝功能指标，解肝脏 合成、代谢等功能状况。
心理评估
评估患者心理状况，解患者疾 病认知、情绪状态及应方式。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、肝功能检查心理评估顺序进行，确保评估全面性系 统性。
注意事项
评估过程中，尊重患者隐私，保护患者安全，注意观察患者病情变化心理反应 。
肝癌病因与发病机制
病因
肝癌发病原因较复杂，主包括慢 性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝 硬化、酗酒、黄曲霉素等环境因 素。
发病机制
肝癌发生多种因素共同作结果， 涉及基因突变、免疫逃逸、微环 境变化等多层面。
肝癌症状与体征
症状
肝癌早期症状明显，常见症状包括肝区疼痛、食欲振、乏力 、消瘦、发热等。随着病情发展，可能出现腹水、黄疸等症 状。
肝癌查房护理课件
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌护理评估 • 肝癌患者日常护理 • 肝癌患者康复与自我管理 • 肝癌患者健康教育
01
肝癌概述
肝癌定与类
定
肝癌一种发生肝脏恶性肿瘤，全球常 见癌症之一。
类
根据肿瘤源特点，肝癌可原发性肝癌 继发性肝癌。原发性肝癌起源肝脏本 身，而继发性肝癌则由其他部位癌症 转移至肝脏。
肝癌护理查房 ppt课件
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相应的专业知识和技能 ，并提前了解患者的病情 和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观 察患者的生命体征、症状 表现等，以便全面了解患 者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分 的沟通交流，了解患者的 需求和疑虑，提供必要的 指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发 性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆 管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息 、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病 情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康 复指导，包括运动、呼吸、日常生活 等方面的指导，帮助患者尽快恢复健 康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况 ，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患 者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
肝癌护理查房PPT
识，帮助 他们了解和面对肝癌的全过程
康复护理：提供康复护理，帮助恢复患 者的身体功能和自理能力
查房内容
查房内容
病史采集：详细询问患者的个人病史、 家族史以及生活习惯等 体格检查：对患者进行全面体格检查， 包括肝脏触诊、腹部压痛等
查房内容
实验室检查：包括肝功能、肿瘤标志物 等指标的检测
护理注意事项
护理注意事项
减轻腹部不适：采取措施减轻腹部压力 ，如使用活动护腰等 定期监测肝功能：及时监测肝功能指标 ，及早发现并处理异常情况
护理注意事项
心理支持：给予患者情绪上的支持和鼓 励，帮助他们积极面对治疗和康复过程 饮食建议：给予患者科学合理的饮食指 导，维持良好的营养状况
护理注意事项
肝癌护理查房PPT
目录 肝癌概述 护理目标 查房内容 护理注意事项
肝癌概述
肝癌概述
定义：肝癌是来源于肝实质的恶性肿瘤 发病率：全球肝癌的发病率逐年增加， 是常见的恶性肿瘤之一
肝癌概述
分期：肝癌常根据分期确定治疗策略和 预后评估
护理目标
护理目标
早期发现：及早发现肝癌，提高治疗效 果和生存率 疼痛管理：有效控制肝癌患者的疼痛， 提升生活质量
定期随访：根据治疗方案和患者情况， 制定定期随访计划，及时评估治疗效果 和护理效果
谢谢您的观赏 聆听
影像学检查：结合超声、CT、MRI等相 关检查，评估肝癌的大小和分期
查房内容
护理问题识别：根据患者的具体情况， 识别护理问题并制定护理计划 肝癌治疗讨论：与医生、团队成员讨论 治疗方案，制定个性化治疗方案
查房内容
患者教育指导：提供详细的肝癌知识、 治疗方案和预后等方面的信息
定期复诊：制定复诊计划，定期跟进治 疗效果和患者的生活质量
康复护理：提供康复护理，帮助恢复患 者的身体功能和自理能力
查房内容
查房内容
病史采集：详细询问患者的个人病史、 家族史以及生活习惯等 体格检查：对患者进行全面体格检查， 包括肝脏触诊、腹部压痛等
查房内容
实验室检查：包括肝功能、肿瘤标志物 等指标的检测
护理注意事项
护理注意事项
减轻腹部不适：采取措施减轻腹部压力 ，如使用活动护腰等 定期监测肝功能：及时监测肝功能指标 ，及早发现并处理异常情况
护理注意事项
心理支持：给予患者情绪上的支持和鼓 励，帮助他们积极面对治疗和康复过程 饮食建议：给予患者科学合理的饮食指 导，维持良好的营养状况
护理注意事项
肝癌护理查房PPT
目录 肝癌概述 护理目标 查房内容 护理注意事项
肝癌概述
肝癌概述
定义：肝癌是来源于肝实质的恶性肿瘤 发病率：全球肝癌的发病率逐年增加， 是常见的恶性肿瘤之一
肝癌概述
分期：肝癌常根据分期确定治疗策略和 预后评估
护理目标
护理目标
早期发现：及早发现肝癌，提高治疗效 果和生存率 疼痛管理：有效控制肝癌患者的疼痛， 提升生活质量
定期随访：根据治疗方案和患者情况， 制定定期随访计划，及时评估治疗效果 和护理效果
谢谢您的观赏 聆听
影像学检查：结合超声、CT、MRI等相 关检查，评估肝癌的大小和分期
查房内容
护理问题识别：根据患者的具体情况， 识别护理问题并制定护理计划 肝癌治疗讨论：与医生、团队成员讨论 治疗方案，制定个性化治疗方案
查房内容
患者教育指导：提供详细的肝癌知识、 治疗方案和预后等方面的信息
定期复诊：制定复诊计划，定期跟进治 疗效果和患者的生活质量
原发性肝癌护理查房.ppt
补充：患者于2014年7月28日行PICC置管术 ，术后护理良好，穿刺口敷料清洁、干燥。 无堵塞和感染
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文
尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。 遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗 评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 转移灶症状
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死用于小于5厘米的“小肝癌” 。
❖ 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
护理措施
❖ 2012. 08.23 19:00 ❖ P5 潜在并发症：出血 ❖ I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管 ❖ I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 ❖ I3 遵医嘱给予静脉止血药 ❖ I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 ❖ I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 ❖ I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 ❖ O 08.27 10：00 患者无出血现象
❖ 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
护理措施
❖ 2012.8.18 19:00 ❖ P4 疼痛：与手术切口有关 ❖ I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强
心理护理 ❖ I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工
作尽量集中进行,以减少刺激 ❖ I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程
度 ❖ I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛 ❖ I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 ❖ O 8.19 10:00 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
2012. 8.18 10:30 P3知识缺乏：缺乏相关知识
❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等， 建立良好护患关系。
❖ I2 指导患者完善相关检查，并指导检查相关注意事 项。
❖ I3 做好患者术前健康宣教和指导。 ❖ O 8.22 16：00 患者积极配合术前治疗手术准备
护理诊断
术前
❖ 焦虑与恐惧：与担心手术及疾病的预后有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量 ❖ 知识缺乏：缺乏相关知识
术后
❖ 疼痛：与手术切口有关 ❖ 潜在并发症：出血，感染，肝性脑病， ❖ 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长
及摄入量不足有关 ❖ 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼
痛、咳嗽无力有关 ❖ 便秘：与手术和活动量减少有关。
肝癌病人护理查房
肝脏的示意图
肝脏的功能
肝脏的分段
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
病理生理
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
❖ 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm,22.2%
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢 复情况。
❖ O 8.22 16：00 患者能积极配合治疗
护理措施
2012.8.18 17:00 P2 营养失调：低于机体需要量
❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡 蛋，水果等
❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ O 8.22 11:00 病人术前体重未减轻
❖ 睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置 有关
❖ 舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
2012. 8.18 10:30
P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
❖ I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系。
❖ I2 关心体贴病人，倾听病人主诉
❖ I3 要求家属给予鼓励和支持。
护理措施
2011 10.19 13:35 P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
骨上淋巴结 ❖ 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
临床表现
❖ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
❖ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现。
❖ 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死用于小于5厘米的“小肝癌” 。
❖ 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
护理措施
❖ 2012. 08.23 19:00 ❖ P5 潜在并发症：出血 ❖ I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管 ❖ I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 ❖ I3 遵医嘱给予静脉止血药 ❖ I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 ❖ I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 ❖ I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 ❖ O 08.27 10：00 患者无出血现象
❖ 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
护理措施
❖ 2012.8.18 19:00 ❖ P4 疼痛：与手术切口有关 ❖ I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强
心理护理 ❖ I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工
作尽量集中进行,以减少刺激 ❖ I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程
度 ❖ I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛 ❖ I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 ❖ O 8.19 10:00 病人主诉疼痛有所缓解
护理措施
2012. 8.18 10:30 P3知识缺乏：缺乏相关知识
❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等， 建立良好护患关系。
❖ I2 指导患者完善相关检查，并指导检查相关注意事 项。
❖ I3 做好患者术前健康宣教和指导。 ❖ O 8.22 16：00 患者积极配合术前治疗手术准备
护理诊断
术前
❖ 焦虑与恐惧：与担心手术及疾病的预后有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量 ❖ 知识缺乏：缺乏相关知识
术后
❖ 疼痛：与手术切口有关 ❖ 潜在并发症：出血，感染，肝性脑病， ❖ 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长
及摄入量不足有关 ❖ 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼
痛、咳嗽无力有关 ❖ 便秘：与手术和活动量减少有关。
肝癌病人护理查房
肝脏的示意图
肝脏的功能
肝脏的分段
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
病理生理
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
❖ 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
结节型：单结节、多结节和融合结节 <5cm,22.2%
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢 复情况。
❖ O 8.22 16：00 患者能积极配合治疗
护理措施
2012.8.18 17:00 P2 营养失调：低于机体需要量
❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡 蛋，水果等
❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ O 8.22 11:00 病人术前体重未减轻
❖ 睡眠形态的紊乱：与环境，情绪，引流管放置 有关
❖ 舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关
护理措施
2012. 8.18 10:30
P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
❖ I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系。
❖ I2 关心体贴病人，倾听病人主诉
❖ I3 要求家属给予鼓励和支持。
护理措施
2011 10.19 13:35 P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
骨上淋巴结 ❖ 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
临床表现
❖ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
❖ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现。
❖ 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。