急性白血病细胞免疫表型分析及临床意义
急性白血病免疫表型检测及临床观察
急性白血病免疫表型检测及临床观察迪丽娜孜·阿不来提;温丙昭;李玲;曲建华;钟笛;王蕊;薄蔚【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2003(026)004【摘要】目的:探讨急性白血病免疫表型特点及其与预后的关系.方法:用间接免疫荧光法对108例急性白血病行免疫表型检测.结果:①初诊按FAB标准诊断的M2、M5和L3各1例,最后确诊为急性混合细胞性白血病(MAL);4例急性未分化型白血病(UAL)确诊为急性髓细胞白血病微分化型(M0).②ALL中11.5%伴有髓系抗原表达;B-ALL中CD34+明显高于T-ALL(分别为53%和28%),但差异无统计学意义(P ＞0.05),骨髓内原始+幼稚细胞数T-ALL明显低于B-ALL(P＜0.05).③AML中22例(27.8%)伴有至少一个淋系抗原表达.④CD7+-AML中CD34、CD38、HLA-DR 等早期干/祖细胞抗原高表达,CD7在M3中低表达而在M0M1中高表达(P＜0.0¨.结论:免疫表型分析对MAL和M0的诊断不可缺少;CD7+-AML提示预后差.【总页数】3页(P315-317)【作者】迪丽娜孜·阿不来提;温丙昭;李玲;曲建华;钟笛;王蕊;薄蔚【作者单位】新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆阿勒泰地区人民医院,新疆,阿勒泰,836500【正文语种】中文【中图分类】R733.71;R730.3【相关文献】1.细胞免疫表型检测在急性白血病分型诊断中的应用价值 [J], 胡瑛;秦庆;朱蓝玉;于增国2.双表型急性白血病免疫表型检测及其意义 [J], 丁凯阳;翟志敏;吴竞生;戴海明3.多参数流式细胞术检测91例急性白血病免疫表型分析 [J], 李珊凤;易汉杰;金明威;陈哲;陈颖;王建华;孙伟亮;裴仁治4.流式细胞术检测成人急性白血病免疫表型特点分析 [J], 陈瑢;迪丽娜孜·阿不来提;哈力达·亚森;张雪;尼罗帕尔·吐尔逊;赵芳;郭新红5.骨髓细胞免疫表型与形态学检测对急性白血病中患者诊断及监测价值分析 [J], 罗爽;花京剩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白血病免疫分型初筛方案
白血病免疫分型初筛方案白血病免疫分型初筛方案白血病是一种由于造血干细胞异常增殖引起的恶性血液病，其临床表现及预后差异较大。
对于白血病患者的治疗和预后判断，准确的分型至关重要。
近年来，随着免疫学研究的进展，白血病的免疫分型成为了一个重要且具有指导意义的方面。
本文将介绍白血病免疫分型的初筛方案，以及其对临床的意义和应用。
一、什么是白血病免疫分型？白血病免疫分型是通过检测白血病患者的免疫表型，即细胞上表达的抗原和细胞表面标记物，来确定白血病的类型和亚型。
目前，常见的白血病免疫分型方法主要包括流式细胞术、免疫组化、免疫电镜等。
二、为什么需要白血病免疫分型？白血病患者的治疗和预后与其分型紧密相关。
不同类型的白血病具有不同的临床表现、生物学特点和预后，准确的分型对于指导个体化治疗非常重要。
免疫分型不仅可以帮助医生确定病情严重程度、制定个体化治疗方案，还可以对患者的预后做出评估。
对于一些疑难病例，免疫分型还有助于确定病理诊断和鉴别诊断，减少误诊和漏诊的发生。
三、白血病免疫分型的初筛方案目前，国际上广泛应用的白血病免疫分型初筛方案主要是基于流式细胞术。
这一方法具有快速、准确、多参数检测的特点，使得它成为了白血病免疫分型的首选工具。
白血病免疫分型的初筛方案通常包括以下几个方面的内容：1. 纵向免疫分型纵向免疫分型主要是通过检测白血病细胞表面的免疫表型，确定白血病的类型和亚型。
对于怀疑白血病的患者，医生通常会进行一系列免疫标记物的检测，如CD45、CD34、CD13、CD33、CD14、CD15等。
这些标记物可以帮助医生确定白血病患者的分型，指导后续的治疗和预后评估。
2. 横向免疫分型横向免疫分型则是通过比较不同类型的白血病细胞表面的免疫表型，辅助鉴别白血病的类型和亚型。
在横向免疫分型中，医生通常会检测同一类别不同亚型的白血病患者的共同抗原和独特抗原，以确定其具体的亚型。
3. 免疫细胞化学分析免疫细胞化学分析是一种通过检测白血病细胞内特定抗原的染色反应，来确定白血病的类型和亚型的方法。
急性淋巴细胞白血病免疫表型的研究及其临床意义
［收稿日期］2011－05－23［基金项目］黑龙江省教育厅科学技术研究项目（12511342）［作者简介］姚丹丹（1984－），女，山东菏泽人，硕士研究生。
*通讯作者急性淋巴细胞白血病免疫表型的研究及其临床意义姚丹丹，张航帆，戴海滨*（哈尔滨医科大学附属第二医院血液科，黑龙江哈尔滨150081）［摘要］目的研究急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia ，ALL ）免疫表型的特点及其临床意义。
方法应用流式细胞术（flow cytometry ，FCM ）检测33例初诊ALL 患者的免疫表型。
结果①33例ALL 分为B-ALL （75.76%），T-ALL （12.12%）和T /B-ALL （12.12%）。
②B-ALL 中CD19表达率最高，占100%；T-ALL 中CD7与cCD3表达率均为100%；CD20在成人及儿童组B-ALL 表达率分别为23.53%、62.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；CD22在成人及儿童组B-ALL 表达率分别为29.41%、62.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
③33例ALL 中髓系抗原表达阳性率为60.61%，髓系抗原阳性与阴性患者完全缓解率之间的比较无统计学差异（P ＞0.05）。
④33例ALL 中CD34阳性表达率为66.67%，CD34阳性与阴性患者CR 率之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论CD19、cCD79a 分别是B-ALL 中高敏感性抗原和高特异性抗原，CD7、cCD3分别是T-ALL 中高敏感性抗原和高特异性抗原；儿童组CD20和CD22表达率明显高于成人组；髓系抗原和CD34的表达与CR 率无相关性。
［关键词］急性淋巴细胞白血病；流式细胞术；免疫表型［中图分类号］R733．71［文献标识码］A ［文章编号］1000－1905（2012）02－0128－04Characteristics of immunophenotype in acute lymphoblastic leukemia and its clinical significanceYAO Dan-dan ，ZHANG Hang-fan ，DAI Hai-bin（Department of Hematology ，The Second Affiliated Hospital of Medical University ，Harbin 150081，China ）Abstract ：ObjectiveTo study the feature of immunophenotype in acute lymphoblastic leuke-mia （ALL ）and its clinical significance．Methods Immunophenotype was performed in 33ALL patients by three-color flow cytometry．Results①The 33patients were identified intoB-ALL （75．76%），T-ALL （12．12%），T /B mixed ALL （12．12%）．②In B-ALL patients ，the CD19had the highest expression rate （100%）；In T-ALL patients ，the expression rate of anti-gen cCD3or CD7was 100%．The expression rate of CD20in B-ALL among adults and chil-dren was 23．53%，62．5%，respectively there was a significant difference between the two groups （P ＜0．05），and the expression rate of CD22in B-ALL among adults and children was 29．41%，62．5%，respectively there was a significant difference between the two groups （P ＜0．05）．③In 33cases of ALL ，the positive rate of myeloid antigen was 60．61%，there was no significant difference in complete remission between the patients expressed myeloid antigen pos-itive and negative （P ＞0．05）．④In 33cases of ALL ，the positive rate of CD34was 66．67%，821第46卷第2期2012年4月哈尔滨医科大学学报JOURNAL OF HARBIN MEDICAL UNIVERSITY Vol．46，No．2Apr．，2012There was no significant difference in complete remission between the patients expressed CD34positive and negative （P ＞0．05）．ConclusionIn the patients with B-ALL CD19has the topdegree of sensitivity ，the cCD79a has the top of specificity．In the patients with T-ALL CD7has the highest sensitivity ，cCD3has the highest specificity ；The expression rate of CD20and CD22in children is higher than adults ；No significant association is found between the expression of myeloid antigen or CD34and CR rate．Key words ：acute lymphoblastic leukemia ；flow cytometry ；immunophenotype 急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leu-kemia ，ALL ）是一种克隆性恶性增殖的血液系统疾病，恶性细胞抗原的表达具有很大的异质性。
急性白血病免疫分型
T-ALL旳免疫表型特点：
T-ALL分类
免疫表记
TdT+ 、CyCD3+ 、CD7+
Pro/Pre-T-ALL
CD2-、sCD3- 、CD1a-
T-ALL
CD2+、 sCD3+ 、 CD5+/- 、CD8+/- 、CD4+/- 、 CD1a+/-
-
+
+
-
T-ALL
+
-
-
+
-
-
+
AML
-
+/-
+
-
-
-/+
-/+
R1 门为成熟淋巴细胞 R2 门为正常单核细胞位置 R3 门正常粒细胞位置 R4 门为幼稚淋巴细胞出现位置 R5 门为有核红细胞或细胞碎片位置 R6 门为幼稚髓细胞出现位置 白血病细胞一般会在R4 R6 两门位置处出现
正常骨髓经CD45/SSC射门旳散点图
CD45/SSC 图中可见 CD45 强阳性SSC 低信号旳细胞群为淋巴细胞褐色细胞群体 中档强度旳CD45 体现SSC 信号最强旳细胞群体为粒细胞蓝色及红色细胞群体 CD45 体现与SSC 信号介于淋巴细胞与粒细胞之间旳是单核细胞群体绿色细胞群体 CD45 阴性SSC 信号最低旳有核红细胞和细胞碎片
ANLL旳免疫分型特点
FAB-M1/M2旳免疫表型特点：CDl3+、CD15+、CD33+、 HLA-DR+、CD34+，其中CD34在M1中旳体现强于M2，而CD15在M2旳体现较强。
ANLL旳免疫分型特点
白血病流式报告解读
白血病流式报告解读白血病是一种由于造血系统恶性克隆增生导致的恶性疾病，其发病率逐年上升。
流式细胞术是一项常用的检测手段，能够对白血病患者的血液样本进行细胞分析，并提供重要的诊断和治疗指导信息。
根据白血病流式报告，我们可以看到以下几个关键指标。
1. 免疫表型分析免疫表型分析是流式细胞术最重要的应用之一。
通过检测细胞膜上的特定免疫标记物，可以确定细胞的类型和分布。
在白血病患者中，免疫表型分析可以帮助鉴别不同的细胞系，如淋巴细胞白血病和骨髓细胞白血病。
2. 异常细胞群分析通过流式细胞术，我们可以分析样本中的异常细胞群。
在白血病患者中，异常细胞群的存在可以提供重要的诊断线索。
例如，在急性淋巴细胞白血病中，常见的异常细胞群为早幼B细胞和早幼T细胞。
而在急性髓细胞白血病中，异常细胞群则包括早幼髓细胞和原始髓细胞。
3. 异常免疫表型分析流式细胞术还可以通过检测细胞的免疫表型异常来帮助白血病的诊断和分类。
例如，在B淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病中，CD5和CD23的共表达异常是其诊断的关键特征之一。
而在骨髓异常增生综合征中，CD34和CD117的共表达异常则是其诊断的重要标志。
4. 异常细胞比例分析流式细胞术可以通过测定样本中异常细胞的比例来评估疾病的严重程度。
在白血病患者中，异常细胞比例的增加通常与疾病进展和预后不良相关。
因此，通过流式细胞术的异常细胞比例分析，可以提供白血病患者的预后评估和治疗指导。
5. 微小残留病灶检测流式细胞术还可以用于微小残留病灶的检测。
在白血病患者接受治疗后，流式细胞术可以检测微小残留病灶的存在，从而评估治疗的疗效和预后。
通过流式细胞术的微小残留病灶检测，可以及早发现复发风险，采取相应的治疗措施。
白血病流式报告的解读可以通过免疫表型分析、异常细胞群分析、异常免疫表型分析、异常细胞比例分析和微小残留病灶检测等指标来进行。
这些指标不仅可以帮助白血病的诊断和分类，还可以评估疾病的严重程度、预后和治疗效果。
成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义
成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义马丽丽;陈骞;戴海滨【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2012(46)3【摘要】目的探讨急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者的异常免疫表型特点及临床意义。
方法采用多色流式细胞术对初诊的38例AML患者进行白血病免疫表型检测。
结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率高低依次为:CD33、CD13、cMPO、CD117、CD11b;部分患者异常表达淋巴系抗原,表达率高低依次为CD19、cCD79a、CD7等。
CD19+、CD7+患者完全缓解(complete remission,CR)率低于CD19-、CD7-患者,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者表达非特异性早期抗原CD34、HLA-DR、CD38,CD34+患者CR率与CD34-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05),CD56+患者CR率与CD56-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 CD33、CD13、cMPO、CD117为髓系常见且敏感的抗原。
伴有CD19、CD7表达的患者,化疗后完全缓解率低于阴性者。
【总页数】4页(P253-256)【关键词】急性髓细胞白血病;免疫表型;流式细胞术【作者】马丽丽;陈骞;戴海滨【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.成人急性髓细胞性白血病免疫表型与细胞遗传学及临床特征的关系 [J], 王兴兵;魏君;刘仲萍;黄士昂;郑金娥;谷俊侠;姚军霞;杨晶;刘隽;李小青;贺艳丽;喻竞明2.125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析 [J], 王会芳;苏显都;于彩霞;王家坡;王国增;王丽丽;张硕;李丽霞;李健;3.125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析 [J], 王会芳;苏显都;于彩霞;王家坡;王国增;王丽丽;张硕;李丽霞;李健4.成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析 [J], 王慧娟;任翠爱;张鹏5.流式细胞术分析106例急性髓细胞白血病免疫表型特点 [J], 刘婷;秦伟;华川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白血病免疫学积分系统意义
白血病免疫学积分系统意义白血病是一种恶性肿瘤，由于白血球数量过多，常导致免疫系统功能受损、贫血和感染等问题。
白血病免疫学积分系统（Leukemia Immunophenotyping Scoring System，LISS）是一种流式细胞术用于白血病分类和治疗评估的指南。
本文将重点讨论该系统的意义。
一、白血病分类LISS是根据不同免疫分型信号分子的表达情况诊断血液病的一种方法，通过分析血液细胞表面分子的表达情况，判断其类型和亚型。
白血病在免疫系统内的分化和发展是复杂的，因此需要结合多种免疫学参数来做出准确的分型判断。
LISS包括采用不同的物质特征进行临床分型，如T细胞、B细胞、浆细胞、中性粒细胞等。
由于不同的蛋白质在不同的白血病细胞中表达的量和类型不同，LISS使得这些白血病类型的分析更为准确。
二、白血病治疗LISS对白血病的治疗有着重要的指导意义。
在识别白血病类型后，LISS可以帮助医生鉴别白血病类型和是否有遗传异常，在治疗方案制定和完善中发挥重要作用。
针对广泛应用的治疗方案，如化疗和干细胞移植，LISS也可以提高其疗效，预测疗效和潜在的不良反应。
LISS不仅可以用于血液恶性肿瘤的分型，也可以用于其他类似的疾病分类和治疗评估。
三、临床应用随着科技的创新和发展，LISS已经逐渐应用到诊断实践中。
流式细胞术是目前白血病诊断和分类中最为常用的方法之一，它主要依靠光学原理和荧光染色来测量细胞的物理和生化特性，从而实现白血病的分类和监测。
LISS最初是在1998年被引入到临床中，经过多年的探索和改进，现在已经成为现代医学中的一个基本流程，有望广泛应用于临床诊断和研究领域。
综上所述，LISS是一种基于流式细胞术的免疫学指南，可以辅助诊断、治疗和预测白血病的疗效，对于提高白血病治疗的可行性和可靠性有重要的作用。
随着人类对细胞学和遗传学的认识不断深入，LISS未来还有望在更多的领域和方法中得到应用，成为医学发展前沿的重要一环。
195例急性白血病免疫表型分析
分型标 准参照文献 ， ］抗体组合（ Ｃ ５ Ｃ ２／ Ｄ ５② Ｃ ３ ￣ Ｄ ／ Ｄ ０Ｃ ４ ； Ｄ ／ ）
ＣＹ２ Ｃ ４ ； ） Ｄ ／ Ｄ ３ ＣＭ５ ④ ｃ １／ Ｉ ／ Ｄ ５ （ Ｃ ７ Ｃ ３／ Ｉ ； Ｄ ３ 瑚 － Ｒ Ｃ ４ ； ２ ￣ Ｄ ／ Ｄ ５ ⑤ ＣＹ４ Ｃ ３／ Ｄ ５ ⑥ ＣＭ１ Ｐ１０ Ｃ ４ ； Ｃ １／ Ｉ ； Ｉ ／ Ｄ ８ Ｃ ４ ； Ｉ ／ －７／ Ｄ ５ ⑦ Ｄ ４ ＣＭ５ ⑧ ３
Ｌ — Ｒ占 ９ ％（ ４例） Ｃ ３ 占 ８ ．７ ５ ０ ５ ， Ｄ４ ６ ６ ％（２例） Ｃ １ ， Ｄ ９占 前用标准荧光微球校正仪器 ， 管获取 １００个细胞进行 分 Ｈ ＡＤ 每 ００ 析。用 ＣＭ５ Ｓ Ｃ设 门分析每管 内细胞。结果判 断 ， Ｉ ／Ｓ 以白血 ８．３ （Ｏ例 ） Ｃ ２ 占 ８％ （８例 ） Ｃ ３ ３３％ ５ ， Ｄ２ ０ ４ ， Ｄ ８占 ５％ （Ｏ ０ ３ 病细胞表面抗原 ≥阴性对照 ２ ％ 以上为 阳性 。Ａ ０ ＭＬ的免 疫
例 ）Ｃ ２ ，Ｄ０占４ ．３ （６例 ） ３３％ ２ 。按其 免疫 表型 分型 ， 中 Ｔ 其 急淋 占 ８例 ， Ｂ急淋 占 ５ 。见表 ２ ２例 。 ２ ３ ３ ３ （ ２ ） ＭＬ可伴 Ｃ ７ Ｃ １ 、 Ｄ ２等淋系抗原 ． １ ．％ ２ 例 Ａ Ｄ 、Ｄ ９Ｃ ２ 的表达。２ 例 Ｌ Ａ Ｌ中淋系抗原表达率最高为 Ｃ １ ２ Ｙ＋ Ｍ Ｄ９占 ８．％ （６例 ） 其 次 为 Ｃ ７ 占 ２ ． ％ （ ４２ １ ， Ｄ ７ ３ ６例 ） Ｃ ２ 占 ，Ｄ２
例、 ４ பைடு நூலகம்例 、３ Ｌ ２例。
表 １ １５例急性■系白血病的免疫表型 ３
ｎ ∞３ Ｃ Ｄ５ Ｃ ） Ｉ ７ ＣＤ ０ １ Ｃ ３ ＤＩ ａ） ３ ３ Ｃ ３ Ｄ４ Ｃ ３ ｍ Ａ． Ｒ Ｃ ４ Ｄ８ Ｄ Ｄ１ Ｃ ５ Ｄ１ Ｃ ９ Ｄ１ 皿 ２ ｏ Ｃ ２ Ｄ２ Ｃ ４ Ｄ１
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阳性表达 例数
阳性率 (% )
CD 10 17
6810
CD 19 24
9610
CD 20 HLA 2DR CD 34
11
24
1
4410 9610 410
表 5 各主要标志在混合型急性白血病中的表达
表面标志 M T (6 例)
M B (3 例)
T B (4 例)
CD 3
1
1
3
CD 5
4
0
3
CD 7
4
0
[ 关键词 ] 急性白血病; 免疫表型; 免疫组化 [ 中图分类号 ] R 73313 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 10022266X (2007) 1720033202
急性白血病 (acu te leukem ia, AL ) 免疫分型是 用已知的单克隆抗体 (M cA b ) 鉴定细胞表面的免疫 标志, 可客观反映白血病细胞的来源及其分化阶段。 为 白 血 病 的 诊 断、治 疗 和 判 断 预 后 提 供 重 要 依 据。 2006 年 9 月～ 2007 年 2 月, 我们对 99 例初发急性 白血病患者进行了免疫表型检测, 现对结果进行分 析。 1 资料与方法 111 一般资料 观察对象为 99 例 2006 年 9 月～ 2007 年 2 月来我院收治的初发 AL 患者。 男 49 例, 女 50 例; 年龄 1～ 77 岁, 平均 31104 岁。均根据临床 症状、细胞学形态、细胞化学、免疫分型等综合指标 确诊。急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL ) 52 例; 急性 淋巴细胞白血病 (ALL ) 31 例, 其中 B 2ALL 25 例, T 2 ALL 6 例; 混合细胞性白血病 (M AL ) 14 例,“裸细 胞”型白血病 2 例。 112 方法 采用免疫组织化学二步法, 选择国际上 公认的第一线单抗和部分常用的第二线单抗, 应用 碱性磷酸酶染色技术对骨髓涂片进行免疫分型 (玻 片法) , 试剂盒购于上海太阳生物技术有限公司。 抗 体选择: 髓细胞系为 CD 13, CD 14, CD 33, CD 68,M PO ; T 淋巴细胞系为 CD 3, CD 5, CD 7; B 淋巴细胞系为 CD 10, CD 19, CD 20; 巨核细胞系为 CD 41; 无系列特异性的抗 体为 HLA 2DR , CD 34。 二抗及缓冲液均来自试剂盒。 将骨髓涂片用 DA KO 笔分隔成若干小块, 对应相关 一抗并标记, 按试剂盒操作要求, 依次完成实验, 最 后用甘油—明胶封片, 镜检。免疫分型结果判断参考
表 1 各主要标志物在ANLL 中的表达率 (% )
阳性表达 CD 13
例数
42
阳性率 (% ) 8018
CD 14 5 916
CD 33 42 8018
CD 68 45 8615
M PO H IA 2DR CD 34 49 32 3 9412 6115 518
表 2 52 例ANLL 各亚型中主要标志物的表达率 (% )
M 4 5 10010 10010 10010 8010 10010 10010 0 0
M 5 10 8010 3010 9010 9010 7010 5010 0 0
M 6 2 5010
0 10010 10010 10010 10010 5010 0
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山东医药 2007 年第 47 卷第 17 期
表 3 各主要标志在 T2ALL 中的表达率 (% )
阳性表达 例数
阳性率 (% )
CD 3 5 8313
CD 5 1 1617
CD 7 HLA 2DR CD 34
6
6
0
10010 10010
0
表 4 各主要标志在B 2ALL 中的表达率 (% )
[ 2 ] 张伟红, 吴乐荷, 方柄木, 等 1209 例急性白血病免疫表型差异和 特点[J ]1 肿瘤学杂志, 2006, 12 (6) : 50125031
[ 3 ] Chang H , Satam F , Y i QL , et al1P rogno stiC relevance of im 2
山东医药 2007 年第 47 卷第 17 期
·临床研究·
急性白血病细胞免疫表型分析及临床意义
于桂兰1, 陈 玲2, 李元堂13 , 徐功立1 (1 山东省立医院, 山东济南 250021; 2 山东大学医学院)
[ 摘要 ] 探讨急性白血病细胞免疫表型及其临床意义。 采用免疫组织化学法, 对 99 例初发急性白血病患者 骨髓细胞行免疫表型分析。 结果: 52 例急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL ) 中, 髓系相关标志表达率依次为M PO ( 9412% )、CD 68 (8615% )、CD 33 (8018% )、CD 13 (8018% ) ; 6 例 T 2ALL 中相关标志表达率依次为 CD 7 (10010% )、 CD 3 (8313% )、CD 5 ( 1617% ) ; 25 例 B 2ALL 中 相 关 标 志 表 达 率 依 次 为 CD 19 ( 9610% )、CD 10 ( 6810% )、CD 20 (4410% )。 结合 FAB 分类, 急性白血病细胞免疫表型, 可为白血病的诊断提供重要依据, 对于指导临床治疗及判 断预后具有重要临床价值。
总之, 本研究进一步明确了 AL 免疫表型的特 点, 对弥补传统形态学分类的缺陷及指导临床治疗 具有重要价值。 有关免疫表型对 AL 患者预后的影 响, 有待进一步探讨。
[ 参考文献 ]
[ 1 ] 曾慧兰, 张学光, 陶瑞芳, 等 1 急性早幼粒细胞白血病免疫表型分 析[J ]1 中华血液学杂志, 1998, 19 (1) : 31232.
m unop heno typ ing in 379 p atien tsW ith acu te m yelo id leukem ia [J ] 1 L euk R es, 2004, 28 (1) : 37323751
[ 4 ] L aup zez B , Am io t L , D renou B , et al1H ighm u ltid rug resistan se
3 通讯作者
我国现行诊断标准及其欧美国家提倡的抗原积分系
统。 阳性判断标准[1]: 髓系抗原阳性细胞≥ 20% ; CD 34 及 HLA 2DR 阳性细胞≥20% ; 淋系抗原阳性 细胞≥30% 。 2 结果
52 例 ANLL 中髓系相关标志表达率依次为 M PO (9412% )、CD 68 (8615% )、CD 33 (8018% )、CD 13 (8018% ) , 见表 1。ANLL 中主要表面标志表达与 FAB 亚型的关系见表 2。表 2 显示 CD 13、CD 33、CD 68、 M PO、HLA 2DR 在各亚型中均为高表达。 其中 CD 13 在M 1、M 6 型中表达低于其他亚型; CD 14 在M 1、M 2、 M 3 中均为低表达, 在M 4 中达 10010% , 在 M 6 中不 表达;M PO 在各型中表达率最高。6 例 T 2ALL 中相 关标 志 表 达 率 依 次 为 CD 7 ( 100% )、CD 3 ( 8313% )、 CD 5 (1617% ) , 见表 3。25 例B 2ALL 中相关标志表达 率 依 次 为 CD 19 ( 9610% )、CD 10 ( 6810% )、CD 20 (4410% )。见表 4。各主要标志在急性混合型白血病 中的表达见表 5。
等[2 ] 报道 CD 117 是干 祖细胞的标志, 为判断 M 0, M 1 的指标之一。52 例患者中仅有 3 例 CD 34阳性, Chang H 等[3] 等认为 CD 34 是负性预后指标, 与多药耐药蛋 白的活性有关, CD 34阳性的 ANLL , 细胞分化更为不 成熟, 均提示预后欠佳[4]。 陆进等[5] 报道应用大剂量 阿糖胞苷为主的化疗方案可提高 CD 34阳性患者的疗 效。 312 ALL 免 疫 表 型 分 析 本 组 T 2ALL 中 CD 5、 CD 3、CD 7 表达率高, 其中 CD 7 最高 (100% ) ; B 2ALL 中 CD 19、CD 10、CD 20 表 达 率 高, 其 中 CD 19 最 高 (96100% ) , 是最具有诊断价值的主要抗原。 313 M AL 的免疫表型分析 M AL 是白血病细胞 来源于不同的细胞系, 因此可同时表达两种细胞系 (常为淋系和髓系细胞抗原) 的标志性抗原。 常分为 双表型、双系列型、双克隆型, 其中双表型、双系列型 较常见。M AL 疗效差、完全缓解率低、生存期短、预 后不良。本组 14 例M AL , 髓系 T 系双表型有 6 例, 髓系 B 系双表型有 3 例, T B 双表型 4 例, 还有 1 例 同时表达髓系、T 系、B 系。 对于M AL 仅靠 FAB 分 型常无法诊断, 免疫分型是根据白血病细胞表达两 系标志性抗原的特点诊断M AL , 准确率高, 对治疗 亦有重要的指导作用。 314 “裸细胞”型的免疫表型分析 所谓“裸细胞” 型白血病是指一些特殊不表达或仅表达少数几个造 血干 祖细胞抗原或非系列抗原的急性白血病。本组 2 例为“裸细胞”型白血病, 均为 AM L 患者, 该 2 例 患者各系列抗原表达率均很低, 说明白血病细胞处 于较为原始的阶段。