躁狂症护理

6.协助患者维持用药，保证药物治疗的顺利实施
药物是矫正患者行为的有效手段，在用药过程中 应密切观察患者的合作性、药物耐受性和不良反应， 特别是对应用锂盐治疗的患者注意血锂浓度的检测。 对恢复期的患者，应明确告知维持用药对巩固疗效、 减少复发的意义，了解患者不能坚持服药的原困， 针对个体进行帮助分析并设法解决。对容易忘记服 药的患者，则必须与其共同商量将吃药与日常活动 配合在一起的方法;护理人员必须深入了解患者的心 理需求，才能协助患者维持用药。
(DSM-Ⅳ)已将其列为双相障碍的一种。 躁狂症的发病多在春末夏初季节，发 病年龄早，多在45岁以前发病，首次 躁狂发作多发生青年期，起病较急， 可在数日内发展到疾病状态。病程平 均3个月，为发作性病程，间歇期正 常，易反复发作。预后一般较好，不 导致明显的精神衰退；若治疗不充分， 病情反复发作转为慢性，或病前有不 良人格，预后则较差。
某男，36岁，工人，因反复发作兴奋话多、夸大伴动作增多、易激惹 等十余年而入院。患者于1992年元月上旬无明显原因，表现话多，无 故指责他人，到单位无理取闹，要领导打报告到省里批钱给他，否则 就要罢他们的官。中断工作，声称要做生意，多赚钱，无控制的购买， 将烟和书籍送给陌生人。活动增多，整日忙碌不停，夜间少眠。患者 有一些偷窃行为，甚至偷女性衣服穿在自己身上。生活尚能自理。于 1992年第一次入院。患者入院后对人一见如故，言语亲热，讲话滔滔 不绝，内容多为自吹自擂。伴易激惹，稍不如意就骂人甚至伤人，活 动多，爱管闲事，整日忙碌不休，不认为自己有病。入院后，诊断为 “躁狂症”。服用氯丙嗪等数周后“痊愈”出院。此后，患者于1996 年1月、1998年5月、1999年11月、2000年11月、2002年11月、2004年 5月先后复发而入院治疗。每次复发症状基本相同，均以兴奋话多， 活跃好动、爱管闲事、易激惹、夸大等为主要症状。每次住院均诊断 为“躁狂症”，经氯丙嗪、碳酸锂及电抽搐治疗而“痊愈”出院。一 般每次发病历时数周，病情缓解后一切表现正常，无残留症状。
c.意识障碍所致妄想和错乱。 7.生活自理能力下降
三、护理目标
1.通过护理，建建立良好的护患关系，患者能接受治 疗和护理。
2.在护理人员的帮助下，患者能控制自己的情感，不 发生伤害他人或自伤的行为。
3.情感高涨、思维奔逸等症状得到基本控制。 4.生活起居有规律，饮水充足，便秘缓解或消失，睡
眠恢复正常。 5.患者过多的活动量减少，机体消耗与营养供给达到
2.电抽搐治疗 对重症躁狂发作或对锂盐治疗无效者，
一般隔日一次，8-12次为一疗程。 3.心理治疗
贯穿于整个治疗过程，目的在于减少 应激性生活事件，识别和改善患者不良的 认知模式、情绪和行为模式，提供危机干 预，向患者和家属宣传疾病知识，以提高 治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功 能，提高依从性、减少复发。
的诸多感受并非真正的内心感受和体验，而是用
否认的意念来逃避真正的想法。因此，建立良好
的护患关系有利于护患间沟通交流，让患者表达
内心的真实想法，以利于病情缓解。
3.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而
忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主 动地提供高营养、易消化的食物，并以少量多餐 的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地 安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示 患者维持适当的穿着及个人卫生。 4.引导协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力
基本平衡。 6.在护理人员的协助下，患者生活自理能力显著改善。
与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他;
1.提供安全和安静的生活环境是首要的护理措施
躁狂症患者往往躁动不安，很容易受外界环境
刺激，因此，提供一个空间宽大、安静的环境，
应从患者生理、心理、社会文化等多 层面去观察和系统分析，保证患者的 安全及生理方面的需求得到满足。当 患者出现冲动、暴力行为时，应及时 采取应急措施。
（一）.生理评估 a.患者的营养情况 b.有无食欲旺盛，性欲亢进； c..睡眠情况，有无睡眠减少、入睡困难。
（二）.心理评估 a.情感方面 有无情绪不稳定且易激惹、 兴奋、情感高涨，且常以敌意和暴怒对待 别人的干涉和反对，有无行为轻率、处事 鲁莽、爱管闲事、喜指责他人等； b.认知特点 有无夸大、自负、过高评价、 自命不凡甚至达到妄想的程度
社会功能评估 患者否认三代中有精神病史，母孕期及 出生时无特殊。体格检查包括神经系统检查未见阳性体 征。患者工人，高中文化，病前工作正常，与同事同学 有正常交往。患者家属及同事能关心患者，经常探视患 者，能正确认识疾病。
护理程序
（一)护理评估
生理评估 患者生命体征在正常范围，入院时血常规， 肝功能，心电图，脑电图结果均在正常范围内。患者的 食欲增加，夜间睡眠减少，有性欲亢进表现。
心理评估 患者易激惹，自我感觉良好，自我评价过高 达到妄想程度；联想加快，言语比平时显著增多，自我 感觉言语跟不上思维活动；注意力不集中，易随境转移； 活动增多，行为轻率不顾后果并具有冒险性，爱管闲事， 处事鲁莽，做事有头无尾，喜指责他人等。
每一位患者都是一个独特的个体，因 此虽然他们可能有着相同的医学诊断，但 却有着不同的护理诊断和优先次序。 1.营养失调，低于机体需要量。相关因素： a.极度兴奋躁动； b.无法或拒绝静坐进食； c.情绪高涨伴精力旺盛，活动过多，整日
忙碌不停超过能量的摄取； d.持续兴奋，不顾饮食。
2.睡眠型态紊乱。 相关因素： a.由于持久性奋对睡眠毫无要求； b.伴有交感神经亢进，可有入睡困难或早醒 c.极度的活动增多。
室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注
意室内的物品颜色淡雅整洁（最好用冷色调如绿、
蓝色），常与躁具动有病人镇接静触作、交用谈，时以，态保度证要和患蔼者、安全和情
绪稳定 亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病
2.建立良好的人护过多患夸的关大交系谈言或语争而论讽，刺更、不嘲能笑因他病人有
躁狂症患者常兴奋好动，语言增多，但诉说
（三）.危险行为评估 是否冲动伤人、毁物 （四）.社会功能评估
a.患者的社会功能 评估患者的个人发育史、健康史、既往史，
有无家族史；评估患者的文化程度、病前 生活事件、人际关系及处理应激事件的行 为和方式，所面临的问题； b.社会支持系统 评估患者的家庭及生活环境，患者及家属 对治疗的态度及对疾病的认识。 （五）.利用精神科测量工具评估 如倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）
衡水京大心理康复医院
徐本儒
2012.10.04
简介 临床表现 治疗
护理1、护理评估
2、护理诊断 3、护理目标 4、护理措施与计划 5、护理评价
躁狂症（Mania）在中国精神疾病分 类与诊断标准-第三版（CCMD-3）中， 作为心境（情感）障碍（Mood disorders）中的一独立单元，与双 相障碍并列。以情感高涨或易激惹为 主要临床相，伴随精力旺盛、言语增 多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄 想、紧张症状等精神病性症状。在心 境障碍病程长期观察发现，单相躁狂 较少见，占全部情感障碍的5%-10% . 因此，精神疾病的国际分类法系统 （ICD-10）和美国分类法系统
7.协助患者认识自己的疾病，同时学习新的应对 技巧
患者常以否认的态度，避而不谈真正的想 法，因此，如何让患者实际去体验和描述内心 的想法，而愿与工作人员讨论，是护理人员治 疗性人际关系与沟通技巧应用上的必修课题。
护理人员要从患者不适应情绪反应的改变及日常生活功能 受影响的情况下进行评价护理措施是否有效，是否需要改变。
3.便秘 4.感知改变 5.思维过程障碍 相关因素：
a.重度的躁狂兴奋可伴有意识障碍和精神运 动性兴奋、思维不连 贯、幻觉等;
b.思维过程随周围环境而改变;
c.严重时达到妄想的程度，但不荒谬，并 不十分坚持。
6.有暴力行为的危险对自己或他人。相关因 素：
a.情绪的不稳定，易激惹，
b.失去正常的社会控制能力;
b.其他情绪稳定剂 卡马西平、丙戊 酸盐、拉莫三嗪等抗抽搐剂
c.抗精神病药物 对躁狂时的兴奋， 冲动症状，尤其是伴有精神病性状如幻觉、 妄想、怪异行为等有很好的治疗作用，且 起效时间比锂盐来得快。目前尤其推荐新 一代的非典型抗精神病药，如喹硫平、奥
氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等。 d.镇静药 苯二氮卓类（安定类）
切相关，甚至形成夸大妄想；有的由此派
生出被害妄想。妄想一般持续时间不长，
多继发于情感高涨。
5.
很少有躯体不适的主诉；
பைடு நூலகம்
常表现为 面色红润、两眼有神、心
率加快、食欲增强（因活动增多，可出现
消瘦）、性欲亢进、睡眠减少（每日只睡
2-3小时），主要为入睡困难。
1.药物治疗
a.锂盐 躁狂患者首选药物 临床常 用 碳酸锂（治疗量与中毒量接近，需定 期监测血锂浓度）
典型的躁狂症的基本临床表现是 “三高”症状，即情感高涨、思维 奔逸、和活动增多。即协调性精神 运动性兴奋（情绪、内心体验、意 志行为之间协调一致，并与周围环 境相协调），严重时可表现出不协 调症状（言语凌乱、行为紊乱，幻 觉、妄想等精神病性症状）。躁狂 症状必须持续在1周以上才考虑躁狂 症的诊断。
患者本次入院前再次中断工作，言语增多，话说不停，到处游逛。患者 还扰乱社会秩序，站在马路上“指挥交通”,称自己是很了不起的大人物， 其亲戚是当“大官”的。因此部门将其送入精神病院。否认既往有脑外 伤,脑炎，否认患过其它重大躯体疾病。否认三代中有精神病史，母孕期 及出生时无特殊。体格检查包括神经系统检查未见阳性体征。精神状态 检查：仪态不整，服饰不整，对环境无陌生感，并主动握手问好。兴奋 话多，滔滔不绝，难以打断其语流。在病房中演说：“我要像松柏一样 万古长青，伟大的中国人民前进吧，冲锋吧，永远前进！”患者自我感 觉特别好，自诉脑子特别灵活，心情特别愉快，头脑中有什么想法就要 说出来，自感脑子与嘴巴在比赛。在病房指手画脚，一副指挥员的派头。 在病房频频提出不合理要求，未予满足就大发脾气，拍桌子骂人。食欲 显著增加，有时掠夺他人食物；夜间睡眠少，常不停走动，自称为“巡 视查房，首长要关心战士。”否认自己有精神病，来医院是为了体验生 活，“吃得苦中苦，方为人上人。”住院后给予碳酸锂治疗，入院后第2 周精神症状消失，自知力恢复。实验室检查：入院时血常规，肝功能， 心电图，脑电图结果均在正常范围内。医疗诊断：躁狂症。