人工流产术后并发症的防治

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人工流产并发症及其防治

人工流产并发症及其防治

人工流产并发症及其防治一、人工流产术时出血【处理】1.发现出血者,除给予缩宫素外,应调节吸管的号码、负压的大小,迅速清除宫腔内容物2.子宫收缩不良所致出血,可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚(无禁忌症者用)3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体,促进宫缩,控制出血4.以上处理无效,应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血,若有按子宫穿孔治疗原则处理,并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。

5.出血多者应及时采取补液扩容措施,必要时输血,术后应用抗生素预防感染。

【预防】1.严格遵守操作规程,熟练掌握人工流产术。

2.根据孕周和子宫大小,选择适当号码的吸管,橡皮管不宜太软,硬度应适当。

3.避免反复多次吸引。

负压应适当,负压太低,吸不出组织,反而增加出血,一般负压控制在400-500mmHg。

4.尽快寻找孕卵着床部位,及时吸出或钳出,能减少出血量,当宫腔内容物已吸净时,避免多次反复吸刮。

5.术前加强病史询问及检查,了解既往有无出血倾向,如有凝血机制障碍者,术前应用止血药物。

6.术前准备好宫缩剂(如缩宫素、卡孕栓等)、葡萄糖注射液等。

二、人工流产不全【处理】1.人工流产后伴出血多或大出血,立即刮宫,并按急诊处理,根据情况输液,必要时输血,术后给抗生素及宫缩剂。

2.出血多伴有感染者,要将大块残留组织轻轻夹出,同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。

3.如阴道出血超过两周以上时,量不多,先用抗生素2-3天后在刮宫。

4.所有宫腔刮出物均送病理检验,第二次刮宫术应由有经验医生操作,尽量清除残留宫腔组织,加强随访,注意发生宫颈、宫腔粘连。

5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。

【预防】1.提供人工流产技术操作水平2.术前查清子宫位置,如遇子宫前倾、前屈,或后倾、后屈者,可将子宫颈向阴道口牵拉,使子宫变为中位,以利手术进行。

3.手术结束前,常规检查吸出或刮出的组织物,如发现胚胎组织或其附属物不全,要继续进行宫腔内操作,直到刮净为止。

人工流产并发症防治措施

人工流产并发症防治措施

龙源期刊网 人工流产并发症防治措施作者:陈姝丽来源:《中国实用医药》2009年第18期近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。

人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。

1 近期并发症首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。

这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。

临床上初孕妇女发病率高于经产妇。

为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。

上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。

如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。

其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。

第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。

致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。

疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。

子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。

人工流产术常见并发症及处理

人工流产术常见并发症及处理

人工流产术常见并发症及处理摘要:在意外怀孕或是某些原因的影响下,部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠,所谓的人工流产术,就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产,但是对于人工流产手术实施,不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤,更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题,从而给孕妇带来更大危害。

基于此,下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施,希望与专业人员相互交流学习。

关键词:人工流产术;常见并发症;处理措施引言在医床临床治疗中,经常会遇到人工流产术,人工流产手术属于小型手术,随着我国医疗技术水平的不断提升,人工流产手术的安全性已经有了可靠保障,对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低,但是在各种原因的影响下,一些孕妇仍然会出现并发症现象,不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响,也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰,对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理,并积极探索行之有效的预防和处理措施,对于维护女性健康而言意义重大。

1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全,就是我们所说的吸宫不全。

如果发现了这个问题,要再次清除,一般来说,出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确,以至于出现了子宫穿孔的情况。

这时候不能很好的掌握组织结构,给工作的正常推进带来很大的负面影响。

实际应用中,不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周,对应的出血量非常大,伴随着下腹疼痛的问题,并且使用药物治疗是无效的。

这种时候就需要做好刮宫术,并使用抗生素以及宫缩药治疗,注意可能出现的治疗问题,如果出血不多,可以用宫缩剂来让人体排出。

而宫缩剂无效的时候,就需要再次做子宫刮除,并且要服用好抗生素和抗炎药,预防感染。

1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面,比如盆腔炎,子宫内膜炎,败血症性休克,附件炎,败血症等等。

如何流产后注意事项

如何流产后注意事项

如何流产后注意事项流产后的注意事项:流产是指妊娠中的胚胎或胎儿在未足月时自然死亡并排出体外,也可由医疗手段在早孕时期采取人工流产。

无论是自然流产还是人工流产,女性在术后需要注意一些事项,以促进恢复和避免并发症的发生。

下面是关于流产后的注意事项。

1. 保持休息:流产后,尤其是手术流产后,女性身体需要充分休息,恢复体力。

过度劳累会延缓恢复,并可能引发其他并发症。

2. 忌性生活:流产后,女性应该避免性生活。

性生活可能引发感染、出血等并发症,也会影响子宫的恢复。

3. 注意卫生:流产后,女性应保持外阴清洁,每天用温水和无刺激性肥皂清洗外阴区,以防止感染的发生。

同时,使用卫生护垫以吸收可能出现的少量出血。

4. 控制饮食:流产后,女性应注意饮食的营养均衡。

增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,多吃新鲜的水果和蔬菜,避免辛辣、油腻和刺激性食物。

5. 增强免疫力:流产后女性的免疫系统可能会受到一定程度的抑制。

保持良好的饮食习惯、适量运动以及增加营养素的摄入,有助于提高免疫力,预防感染等并发症。

6. 注意体温:流产后,女性需要每天测量自己的体温。

如果出现持续性的低热或高热,可能是感染的迹象,应及时就医。

7. 避免用力:术后女性需要避免用力,包括提重物、剧烈运动以及过度劳累等。

这些活动可能导致子宫出血或伤口裂开。

8. 规律月经:术后女性的月经时间可能会受到一定程度的影响。

在流产后的几个月里,月经周期可能会不规律。

如果月经周期异常持续,建议咨询医生。

9. 注意情绪:流产对女性的心理影响是很大的,因此术后女性需要注意情绪的调节。

可以通过与家人和朋友交流、参加一些有趣的活动、寻求心理辅导等方式来缓解心理压力。

10. 定期复查:术后女性需要定期复查,以确保伤口愈合情况和子宫恢复正常。

术后常规复查时间一般在流产后2周至1个月左右。

11. 注意避孕:流产后女性需要注意非常规避孕,以免再次怀孕。

医生会根据女性的个人情况推荐可行的避孕方法。

人工流产常见并发症及处理原则

人工流产常见并发症及处理原则

9
一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
精选ppt
10
人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血,受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病,人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml,可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多,先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多,应即刻行刮宫术,根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时,应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时,在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
精选ppt
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教,消除受术者的恐惧心理, 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者,术前给 予扩宫药物,术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
精选ppt
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计,每年全球人工流产480 0万人次,
• 而我国每年约行1300万人次人工流产 术。有报道指出,在人工终止妊娠中约9 0%为终止早期妊娠,
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。

人工流产术并发症分析及防治对策探讨

人工流产术并发症分析及防治对策探讨

的4 8 0 例资料作一分析 , 并对防治对策进行探讨 , 旨在尽 可能减少 和避免人 工流产术并 发症 的发
生。
( ) ( z = 9 . 5 2 9 , P < 0 . O 1 ) ; 孕次 1 次者 3 例( 1 7 . 6 %) , > 一 2
次 1 4例 ( 8 2 . 4 %) ,两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
能 减 少 和避 免人 工 流 产术 并 发症 发 生 ,减 少 因人
并发症 1 7 例 ( 3 . 5 %) , 有 的孕妇合并多项并发症。 ( 1 ) 近期并发症 : 术 中出血 1 4例 ( 2 . 9 %) ,人工流 产综合征 1 1 例 ( 2 . 3 %) ,宫颈裂伤 3 例 ( 0 . 6 %) 。
留物 ,给与宫缩剂 ; 对于伴有子宫穿孔或宫颈裂
伤 的孕 妇 ,立 即给 予 修补 或 缝合 。预 防术 中出血 的重 要 措施 是 严格 掌 握人 流 适 应证 ,术 中严格 按
Байду номын сангаас
照操作规范及流程 ,术前详细询问病史及进行妇 科检查 ,检查孕妇凝血功能并积极备血 ,通过 B 超检查准确判断孕周大小等 。 3 . 2 人工流产综合征 人工流产综合征在近期并 发症中也较常出现 ,本资料发生率为 2 . 3 %。人工
3 讨 论
3 . 1 术 中出血 人 工流 产术 中出血是 较 常见 近期
岁1 3 8例 ( 2 8 . 7 %) ; 妊娠 4 3 — 8 2 d , 平均 ( 5 3 . 2 ±5 . 4) d ,8周 以 内 3 6 6例 ( 7 6 . 3 %) ,8周 以 上 1 1 4例 ( 2 3 . 7 %) ; 孕次 1 4次 ,平 均 ( 2 . 2±0 . 8)次 ,孕

人工流产的并发症及其防治

人工流产的并发症及其防治
例。 4 讨

格改 变 等 , 时 易误 诊 为 神 经 官 能 症 。 这 若 位 于 颞 叶 内 侧 , 精 神 症 状 外 , 可 出 除 还 现幻 嗅 , 诊 断 为癔 病。 据 文献 报 道 , 易 颅 内肿 瘤 类 似 神 经 衰 弱 症 状 的 占 1 % 左 5 右 。若 累及 到皮 层, 易 出现癫 痫 发 作。 则 待 瘤 体 增 大 到 影 响 到 锥 体 束 或 直 接 压 迫 中 动 脉 使 之 缺 血 , 致 突 然 偏 瘫 , 现 阳 可 出 性 体 征 【 , 时 极 易 误 诊 为 急 性 脑 血 管 2 这 J 病 。 若 肿 瘤 位 于 后 颅 凹 , 其 是 第 Ⅳ 脑 尤 室 底 部 , 刺 激 迷 走 神 经 核 而 引 起 频 繁 易
中 国图书 馆分 类 号
R 1 、1 7 4 2
文章 编 号 :5 3 一 9 3 2 0 ) 7—1 6 1 6 一3 9 (0 2 一1 3 0—0 3
迷 走 神 经 兴 奋 症 状 , 之 为 人 流 综 合 反 称
避孕 失 败 后, பைடு நூலகம் 妊 娠 的 有效 措 施 终
为人工 流 产 。早期 妊娠 人 工 流 产 术是 一 种 比较 安 全 的 手 术 , 于 吸 宫 术 及 钳 刮 由 术均是 应 用 器 械 在 宫 腔 内进 行 手 术 , 只
2 李 建章 主 编 . 头痛 头 晕诊 断 治 疗 学 . 一 第
版 . 京 : 国 医 药 科 技 出版 社 , 9 3 1 2 北 中 19 ,4
基 底 动 脉 供 血 不 足 。 若 肿 瘤 波 及 脑
膜 , 出 现 头 痛 、 强 、 热 , 误 诊 为 偏 可 颈 发 易
头 痛 , 网 膜 下 腔 出 血 , 核 性 脑 膜 炎 蛛 结

无痛人工流产术后并发症的观察及防治

无痛人工流产术后并发症的观察及防治
1 资 料 与 方 法
并发症临床上无统一 的诊 断标准 ” 。根 据《 J 实用妇 产科学 》 所载及各地报道 , 据临床 观察 , 根 常见症 状及体 征如 下 : 1 ()
术后有组织残留行 2次刮宫 者 ; 2 术后 阴道流 血量多 或超 () 过月经量持续 3 d以上 , 阴道 流 血量不 多 , 但持 续 2周 以上 者 :3 术后官缩痛 明显 , () 即阵发性 腹痛 , 患者难 以忍受 , 需加
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18・ 4
医学创新
2 1 8月 第 7卷第 2 00年 2期
M d a Invtno hn . ult 00 V 1 o2 e i ln oao f i A gs. 1 . o. N .2 c i C a l 2 7
F 方案治疗头 颈部 癌有效 以来 , V) 该方案 一直被 临床广泛 应 用, 至今 仍为标 准治疗 方案 , 其有效 率为 3 % 一3 % , R率 1 2 C 为 5 ~1 % , % 0 中位生存期 为 4~6个 月 。在 P ] F方案 中加 入C F可减少 5一F U用量 , 减少 5一F U的副作用 , 且疗效有所 增加¨ 。从本组资料看 , 颈部鳞 癌患 者对 放疗 、 疗均 敏 J 头 化 感, 可不必 同时放化疗 , 先化疗 , 然后 放疗 , 行化疗 , 再 待其 复 发转 移 后 改 用 其 它化 疗 方 案 如 rF D P等 , 长 患 者 生 r 、I I 延 存期 。 参 考 文 献
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人工流产术后并发症的防治
人工流产,是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施,也是大多数育龄期女
性不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的节育方法。

近年来人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加,临床上常见的并发症有十余种,具有一定的并发症及
不良后果,作为妇产科医生,如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。

因此,人工
流产手术后应严格遵守无菌操作规程,尽量避免并发症的发生。

人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。

手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。

负压吸引术适用于6~10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠。

本文仅讨论手
术流产的有关并发症及不良后果。

作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症的发生,人工
流产主要并发症如下
1人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现,严重者甚
至出现晕厥、抽搐等症状。

原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射,出现迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。

常与孕
妇精神紧张、畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。

一旦发生应立
即暂停手术,平卧吸氧,静脉注射阿托品0.5~1mg,50%葡萄糖液静脉注射或5%~10%葡萄
糖液静脉滴注等。

预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑,术前应进行精神安慰,
其次是力求手术操作轻柔。

此外,负压要适当(孕7周以下用5~6号吸管,负压为
400mmHg;孕7~9周用6~7号吸管,负压为400~500mmHg;孕9周以上用7~8号吸管,负压为500~550mmHg),并避免反复多次吸宫。

估计可能发生者,术前静脉注射阿托品,
或者手术可在麻醉下进行。

2月经不调
人工流产后1~2天可有阴道流血,较月经量少。

约有半数患者在术后22天左右恢复排
卵功能,极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长,甚至闭经。

这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关;少数闭经者可能系刮
宫过度宫颈或峡部粘连有关。

多可自然恢复,少数不能恢复者,应明确病因后对症处理。


议术后口服短效口服避孕药21天。

3子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针
及宫颈扩张器造成的。

穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁,此外子宫角也是常发生
的部位。

诊断子宫穿孔并不困难,当探宫腔或进行手术操作时,突然感到器械进入宫腔无阻
力或无底感,探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。

孕妇感到突然剧
烈腹痛,牵引时疼痛加剧、出汗或休克,一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿
孔的可能。

一旦发生穿孔应立即停止手术,并根据具体情况进行以下处理:(1)严密观察患者的生命
体征,有无腹痛及腹腔内出血的征象;(2)人工流产术已完成者,如患者情况良好,无出血及
腹腔内脏器官损伤;(3)若人工流产术尚未完成,患者情况尚好,估计穿孔小,无内出血,可
由有经验的医生,在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术;(4)有以下情况:穿孔部位不清楚;
有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时,应及时行腹腔镜检查或剖腹
探查术,并在直视下完成吸宫,且可进行穿孔的止血与修补,同时仔细检查有无造成内脏器
官的损伤,预防重于治疗,对子宫过度倾屈及子宫有畸形者,手术应注意探清宫腔大小与方向,操作应稳、准、轻,必要时在B超监测下进行。

4术中出血
术中出血超过200ml者为术中出血。

其原因大多为妊娠月份大,用的吸管较小,负压太低,大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩;人工流产次数较多;瘢痕子宫着床位置低;宫
颈裂伤或子宫穿孔等。

术中出血一旦发生,应给予输液备血,应用宫缩剂加强宫缩,最有效
的方法是迅速清除宫内残留组织。

有宫颈裂伤者进行缝合止血,有子宫穿孔者,行子宫修补术,术后应用抗生素预防感染。

预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证,严格遵
守技术操作规程,熟练手术操作技术。

此外,尚应术前询问病史及检查,有无凝血机制障碍,有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。

5感染引起子宫内膜炎及输卵管炎孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗,术时未严格执
行消毒后的无菌操作,术后未注意局部清洁或过早同房,均可以引起子宫内膜炎。

若治疗不
彻底可转为慢性盆腔炎,出现经常性下腹部疼痛、坠胀不适、腰骶部酸痛、经期为重、白带多。

部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后,可以出现子宫内膜发育不良,分娩时导致胎盘粘连
而引起产后出血,危及患者生命。

输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。

防治:在于重视,术前生殖道有炎症者务必先治疗感染;对有感染可能者,术后即给予
抗生素。

对于已有慢性盆腔炎者,给予物理治疗、中药活血化瘀多能改善症状。

若形成脓肿
或输卵管卵巢囊肿者应手术治疗。

6讨论
总之,人工流产有一定并发症及不良后果。

通过对手术流产并发症的探究,不难看出,
欲避免其发生,首先应避孕,避免或减少人流,人流术只能作为避孕失败的补救措施。

作为
人流的施术者,应不断提高其理论知识和过硬的技术水平。

因此,作为妇产科医生,要严格遵守操作规程,保证手术质量,同时还应进行宣传,特
别是对高危情况应让她们充分了解这些知识,使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。

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