下肢静脉造影术
下肢静脉造影检查步骤
下肢静脉造影检查步骤
下肢静脉造影检查的步骤，主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背的静脉，在足踝处、膝关节处、以及大腿的根部扎上止血带，用来阻止浅静脉，使得造影剂经过深静脉回流，然后持续而且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，然后当止血带血管充盈良好的时候，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。
通过下肢静脉造影检查可以明确病因及病变的位置和严重程度，这样也能够及时的明确治疗方案，避免病情进一步的恶化。
所以下肢静脉曲张造影是诊断下肢静脉疾病的金标准，为静脉曲张的治疗提供了可靠的依据，也是临床上比较常用的诊断方法。
专家提示：
下肢静脉造影的检查步骤主要是患者平躺在有数字减影技术的手术床上，然后穿刺足背静脉，在足踝处、膝关节处以及大腿根部处扎上止血带，用来阻断浅静脉使造影剂经深静脉回流，然后持续且均匀的推注造影剂，在数字减影下观察深静脉的显影情况，当止血带血管充盈良好时，依次松开止血带来观察髂静脉的显影情况，并以此摄取图像。
诊断下肢静脉血栓的金标准
诊断下肢静脉血栓的金标准诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。
该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X 线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。
如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。
静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。
这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。
然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。
总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
下肢静脉造影术健康教育
下肢静脉造影术健康教育下肢静脉造影术的健康教育下肢静脉造影术是一种医学检查方法，用于评估下肢静脉的血液循环情况。
这项检查通常用于诊断和评估静脉血栓、静脉曲张和其他与静脉系统相关的问题。
下肢静脉造影术是一种无创、安全的检查方法，需要特殊的荧光染料和X射线影像技术。
在进行下肢静脉造影术前，您可能需要进行一些准备工作。
医生可能会要求您在检查前几个小时不要进食，以确保您的胃部为空。
您还应该将任何可能对荧光染料或X射线敏感的药物告知给医生。
在接受检查时，您需要脱掉裤子和鞋袜，将身体平放在检查床上。
下肢静脉造影术通过静脉注射荧光染料，然后使用X射线影像技术拍摄下肢的血管图像。
这种技术可以帮助医生检查下肢静脉的血流情况，寻找可能的问题。
在检查过程中，您可能会感到一些注射的不适和压迫感，但通常不会引起剧痛。
整个检查过程通常只需要几分钟。
下肢静脉造影术的风险相对较低，但仍可能存在一些潜在的风险。
对荧光染料或X射线过敏的人可能会出现过敏反应。
染料注射部位也可能引起短暂的局部不适。
在接受检查后，您可能会被要求多喝水，以帮助排除体内的染料。
在进行下肢静脉造影术后，您可能会被要求休息一段时间，以确保身体恢复正常。
在康复期间，您应该遵循医生的建议，避免剧烈运动和重负荷活动，以避免对下肢血管造成不必要的压力。
如果您在术后出现任何异常症状，如持续疼痛、发热或感染征象，请及时就医。
下肢静脉造影术是一项有用的检查方法，可以帮助医生评估下肢静脉的健康状况。
如果您有任何关于下肢静脉问题的疑虑或症状，建议咨询医生，了解更多关于下肢静脉造影术的信息。
下肢静脉造影
静脉造影的假象及其识别 （1）静脉充盈缺损或充盈不全假象 （2）静脉闭塞假象 （3）静脉狭窄假象
三、下肢静脉系统疾病的诊断 （一） 周围静脉系统疾病的分类
周围 静脉 系统 疾病 的分
疾病类型 静脉逆流性疾病
静脉阻塞性疾病
类
先天性静脉发育异常疾病 静脉瘤样扩张性疾病
名称
单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 交通静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 混合性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全
股骨下段交汇处股静脉瓣膜数，平均3-4对。 （3）股静脉瓣膜的形态：瓣膜多呈对称的二瓣型。 （4）股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值：通常为1.34。 （5）Valsalva功能试验 瓣膜下出现完整的透亮带。
正常股静脉及其瓣膜在静脉顺行造影中的形态和功能应符合下 述标准： （1）股静脉宽径，男性≤1.4cm，女性
【诊断要点】 已往有下肢深静脉血栓形成病史，逐渐出现下肢
静脉淤血性症状。与前述的原发性下肢深静脉瓣膜关闭功 能不全的区别在于下肢肿胀较明显，静脉曲张广泛，下腹 部侧支静脉较多并走向对侧。静脉造影除深静脉逆流的X 线表现外，并显示深静脉管壁毛糙、管腔粗细不一，密度 不均及瓣膜破坏等血栓形成后再通的典型X线征象。
造影方法
• 5、 造影完毕后，拔出穿刺针，压迫3~5分钟止血，留观病人 15~30分钟。造影剂过敏反应往往难以预料，故血管造影机房内 应备有良好的抢救设备和急救药物，以便及时抢救。
4、股静脉及其瓣膜的形态和功能 （1）股静脉宽径：男性多小于1.4cm，女性多小于
1.3cm。 （2）股静脉瓣膜数：自股深静脉开口至股静脉与
【诊断要点】 呈现下肢静脉淤血的临床表现，包括下肢浅静脉
诊断静脉血栓的金标准
诊断静脉血栓的金标准静脉血栓是一种常见的血管疾病，包括下肢静脉血栓、肾静脉血栓等。
静脉血栓的诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
目前，诊断静脉血栓的金标准主要包括影像学检查和实验室检查。
以下将从这两个方面对静脉血栓的诊断金标准进行详细阐述。
一、影像学检查1. 下肢静脉造影：下肢静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准。
通过在患者下肢静脉内注入造影剂，然后在X光透视下观察静脉的走形和内部有无血栓等情况。
然而，由于这种检查方法具有创伤性、一定的风险以及较高的费用，临床上很少采用。
在诊断下肢静脉血栓时，通常根据患者的症状和超声检查结果即可明确诊断。
2. 超声检查：超声检查是一种无创、安全、经济的检查方法，对于诊断下肢静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。
通过彩超对患者的肢体血管进行扫描，可以看到血管内是否有血流以及血管内是否有异常回声的填充。
如果发现检查血管内没有血流，并且可以看到中回声或低回声的填充，则基本可以诊断为下肢静脉血栓。
3. CT静脉造影（CTA）：CTA是一种较为先进的影像学检查方法，对于诊断肾静脉血栓和下肢静脉血栓具有较高的准确性。
通过在患者静脉内注入造影剂，然后进行CT扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。
4. 磁共振静脉造影（MRV）：MRV是一种无创、安全的影像学检查方法，对于诊断静脉血栓具有较高的准确性。
通过磁共振扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。
二、实验室检查1. D-二聚体：D-二聚体是一种血液凝血状态标志物，对于诊断静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。
在静脉血栓患者中，D-二聚体水平通常升高。
然而，D-二聚体水平的升高并不意味着一定存在静脉血栓，因此，D-二聚体检查结果需要结合临床表现和影像学检查结果综合判断。
2. 凝血功能检查：凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等指标。
这些指标可以反映患者的凝血状态，对于诊断静脉血栓具有一定的参考价值。
下肢静脉造影术健康教育
下肢静脉造影术健康教育
《下肢静脉造影术健康教育》
下肢静脉造影术是一种通过X射线检查下肢静脉的影像学方法，可以帮助医生诊断和治疗静脉血管疾病。
这种检查常常用于检查深静脉血栓、静脉曲张和其他静脉问题。
在接受下肢静脉造影术之前，患者应该了解这项检查的一些基本信息。
首先，这项检查需要注射造影剂到患者的静脉中，然后医生通过X射线观察造影剂在患者体内的流动情况。
因此，患者在检查前需要告知医生是否有对造影剂过敏的情况，以及是否有肾功能不全或其他健康问题。
此外，患者在进行下肢静脉造影术之前需要注意几点。
首先，检查前4小时内需要禁食，避免摄入任何固体食物。
其次，患者需要提前确定好检查的时间和地点，避免因为迟到或者其他原因导致检查无法进行。
最后，患者需要在检查前进行必要的准备，例如穿着宽松、易于脱下的衣物，并带着医生所需的诊断资料和医疗记录。
接受下肢静脉造影术之后，患者需要密切关注自己的身体状况。
通常情况下，患者可能会出现一些轻微的不适，比如头晕、恶心或者胀气等情况。
这些情况通常会在短时间内自行缓解，不需要特殊处理。
但是，如果患者出现严重的反应，比如呼吸困难、昏厥或者严重过敏反应等情况，需要立即就医。
总的来说，下肢静脉造影术是一种常见的检查方法，可以有效
地帮助医生了解患者的静脉问题。
通过了解这项检查的基本信息，并在进行之前和之后适当地准备和关注自己的身体状况，患者可以更好地接受这项检查，并确保检查的顺利进行和自己的安全健康。
下肢深静脉造影
1.4cm，腘静脉宽径＜
1.2cm。
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静脉瓣膜由内 膜皱襞形成，多 为两个对称的瓣 叶。瓣膜附着缘 近端的静脉膨大 部分为静脉窦。
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6
下肢深静脉瓣膜的数目和位置：
因人而异。
一般规律是：
1.在静脉分支汇合处的远心端， 多有瓣膜存在。
2.最恒定的瓣膜位于股深和股 浅静脉在会合前，各有一对瓣 膜；
无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。
3 静脉阻塞性疾病
深静脉持久性的 充盈缺损或闭塞不 显影，显影的静脉 血流受阻、中断。 周围侧枝循环形成 和侧枝静脉回流。 穿通支瓣膜功能不 全和浅静脉曲张。
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4 静脉瘤样变
主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海 绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以 外的异常血窦组织，呈局限性团块或 广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形
2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎 一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进 入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的 充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不 全的定性及定位。
3、透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜） 位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以 及髋关节正位，
或囊状扩张。
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2.2 穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通 过小腿交通静脉向浅静脉逆流，穿通静脉 迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正 常。
【影像技术】下肢静脉造影-其他造影
适应证
了解静脉阻塞的原因、 部位和性质；了解静脉曲 张的范围和交通情况；静 脉手术的术前检查。
禁忌证 碘过敏者；急性 栓塞性脉管炎。
造影方法
分顺行性静脉造影和逆行 性静脉造影两种。
下肢顺行性静脉造影
患 者 仰 卧 位 ， 下 肢 稍 外 旋 ， 常规消毒后，用9号静脉针直 接穿刺足背浅静脉，
造影方法 患者取仰卧位， 瘘口及窦口朝上，作常规 消毒后，将导管插入瘘管 及窦道内，用胶布固定。
对 比 剂 可 用 4 0 % 碘 化 油 或 60%泛影葡胺，用量多少根 据腔道大小决定。
将导管与抽好对比剂的注 射器连接，在透视下缓慢 注射对比剂，
多方向转动患者体位，观 察瘘管及窦道的走行方向、 范围、与邻近组织的关系， 显示满意即刻点片。术后 尽量抽出对比剂
窦 道 是 指 有 一 个 开 口 的 病 理管道。有先天性和后天 性两类，以后天性多见， 常源于骨及软组织的感染、 肿瘤、异物等
造 影 检 查 可 以 了 解 瘘 管 及 窦道的范围、位置、形状 及与周围组织器官的关系。
适应证 所有瘘管及窦道，只要临
床需要均可。
禁忌证 碘过敏者；有急性炎症者
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影的 摄影位置均为小腿正、侧位， 必要时加照ห้องสมุดไป่ตู้位。
由于是分段摄片，所以照片 中心以透视观察到的病变为 准。
摄影技术
下肢顺、逆行性静脉造影 的摄影位置均为小腿正、侧 位，必要时加照斜位。由于 是分段摄片，所以照片中心 以透视观察到的病变为准。
瘘管及窦道造影
瘘 管 是 指 连 接 于 体 外 与 有 腔脏器之间或两个有腔脏 器之间的，有两个以上开 口的病理管道。
穿 刺 成 功 后 ， 在 踝 关 节 处 用 止血带扎紧，阻断浅静脉回 流，使对比剂进入深静脉
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下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生 理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂 高压注射器 显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。
2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。
3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。
4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。
5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。
八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。
2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。
3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。
4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。
5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。