新生儿重症监护
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
新生儿NICU病房标准
新生儿NICU病房标准引言概述：新生儿NICU（新生儿重症监护病房）是专门为需要特殊医疗护理的新生儿提供的医疗环境。
为了确保新生儿得到最佳的护理和治疗，建立适当的病房标准至关重要。
本文将详细介绍新生儿NICU病房的标准，包括病房的设施、设备、人员配置、卫生要求和安全措施。
一、病房设施：1.1 空间布局：新生儿NICU病房应具备合理的空间布局，以便提供足够的工作区和患儿床位。
病房内应设有分隔区域，用于隔离传染病患儿。
此外，还应设有家长歇息区和医护人员办公区，以提供适当的歇息和工作环境。
1.2 温度和湿度控制：新生儿对环境温度和湿度较为敏感，因此病房应具备良好的温湿度控制系统。
温度应保持在适宜的范围内，通常为摄氏25-28度。
湿度控制在40%-60%之间，以确保新生儿的舒适和健康。
1.3 光照和噪音控制：病房内的光照应柔和且可调节，以避免对新生儿的刺激。
此外，应采取措施减少噪音，以确保良好的歇息环境。
二、设备要求：2.1 呼吸支持设备：新生儿NICU病房应配备先进的呼吸支持设备，包括呼吸机、氧气供应系统和呼吸监测仪器。
这些设备对于需要机械通气或者氧气治疗的新生儿至关重要。
2.2 监护设备：病房应配备各种监护设备，如心电图监护仪、血压监测仪和体温监测设备。
这些设备可匡助医护人员实时监测新生儿的生命体征和病情变化。
2.3 治疗设备：病房还应配备各种治疗设备，如光疗设备、静脉输液泵和药物管理系统。
这些设备用于提供特殊的治疗和护理，以满足新生儿的特殊需求。
三、人员配置：3.1 医生和护士：新生儿NICU病房应有足够数量的专业医生和护士，以确保24小时不间断的医疗护理。
医生应具备儿科和新生儿专业知识，能够处理各种新生儿疾病和紧急情况。
护士应具备儿科护理经验，能够提供安全、有效的护理。
3.2 营养师和药剂师：新生儿NICU病房还应配备专业的营养师和药剂师。
营养师负责制定适合新生儿的营养方案，确保其获得充分的营养。
新生儿科重症监护室入科标准jun
新生儿科重症监护室入科标准jun全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：新生儿科重症监护室（NICU）是专门用于治疗出生后出现严重健康问题的新生儿的部门，它提供高度监护和医疗支持。
在NICU中工作的医护人员需要严格掌握新生儿疾病的特点和治疗方法，对每名入科的患儿进行细致的观察和护理。
为了确保入科患儿的安全和健康，NICU制定了一系列入科标准，以确保新生儿得到及时且有效的治疗，降低患儿的风险。
一、临床表现：1. 稳定性差：无辅助呼吸或伴有呼吸困难；2. 心率异常：心率<60次/分或>160次/分；3. 体温异常：体温<36℃或>38℃；4. 血糖异常：血糖<2.6mmol/L；5. 出生体重异常：体重<1500g或>2500g；6. 胎龄不明或疑似早产；7. 需要特殊监护或治疗的新生儿疾病，如呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、败血症等。
二、检查结果及评估：1. 需要进行特殊检查或评估的患儿，如心电图、脑超声、颅内压监测等；2. 需要监测患儿的生命体征和器官功能，包括心率、呼吸频率、体温、血气分析、电解质、肝肾功能等。
三、处理和干预：1. 对患儿进行严密的监测和观察，确保生命体征稳定；2. 及时处理和干预患儿出现的症状和并发症，如缺氧、酸中毒、低血糖等；3. 保持患儿的体温稳定，提供温暖和营养支持；4. 给予患儿适当的液体和营养支持，保证患儿的生长和发育；5. 提供患儿的家属心理支持和教育，帮助他们理解患儿的疾病和治疗过程。
新生儿科重症监护室入科标准的制定旨在规范入科患儿的治疗流程，确保患儿得到及时和有效的治疗，提高患儿的治愈率和生存率。
在新生儿科工作的医护人员需要严格遵守入科标准，对患儿进行全面的评估和护理，确保患儿的安全和健康。
入科标准的不断完善和更新也能够提高新生儿科的医疗质量和治疗水平，为患儿提供更好的医疗服务和护理。
【新生儿科重症监护室入科标准】是NICU工作的重要参考依据，它对于保障患儿的安全和健康具有重要意义。
新生儿重症监护管理制度
新生儿重症监护管理制度第一章总则第一条目的和依据新生儿重症监护管理制度的目的是为了提高新生儿重症护理的质量和安全性，保障新生儿的生命健康。
本制度依据国家有关法律法规、政策文件和医院相关制度规定。
第二条适用范围本制度适用于医院内的新生儿重症监护室，包含医务人员、护士、护理学员以及其他相关人员。
第三条定义和术语1.新生儿：降生后未满28日的婴儿。
2.新生儿重症监护室：特地用于重症新生儿抢救和监护的特定区域。
3.医务人员：医生、医疗技术人员等。
4.护士：负责照料和护理新生儿的专职护理人员。
5.护理学员：在护理学校接受新生儿护理培训的学生。
第二章人员管理第四条岗前培训1.全部新进人员在进入新生儿重症监护室之前，必需接受包含理论知识和实践技能培训。
培训内容包含但不限于新生儿疾病的护理知识、急救技能、手卫生等。
2.培训结束后，需进行考核，合格后方可上岗。
第五条岗位职责1.医务人员负责订立新生儿重症监护的治疗方案，并引导实施。
2.护士负责日常护理工作，包含病情察看、饮食护理、清洁护理、纪录等。
第六条职业素养要求1.医务人员应具备坚固结实的专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类紧急情况。
2.护士应具备专业技能，擅长沟通，责任心强，具备肯定的心理经受本领。
第七条值班制度1.新生儿重症监护室实行24小时值班制度，每位医务人员和护士都需参加值班轮岗，保证医疗服务的连续性。
2.值班人员应定时到岗，严禁请假、迟到或早退，如有特殊情况需请假，应提前向主管部门请教。
第三章设备管理第八条设备要求1.新生儿重症监护室应配备先进的医疗设备，包含床位、监护仪、呼吸机等，设备应定期检测和维护，确保其正常运转。
2.负责设备管理的人员应定期对设备进行巡查，及时发现问题并解决。
第九条药品管理1.医院应建立科学合理的药品管理制度，确保新生儿重症监护室内的药品安全使用。
2.药品管理人员应统一采购、储存、分发和登记监测药品，确保药品的质量和有效性。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。
新生儿NICU病房标准
新生儿NICU病房标准引言概述：新生儿NICU（新生儿重症监护病房）是专门为需要特殊护理的新生儿提供医疗服务的重要部门。
为了确保新生儿得到最佳的护理和治疗，建立一套标准化的病房设施和操作流程至关重要。
本文将介绍新生儿NICU病房的标准，包括空间布局、设备要求、护理操作、感染控制和家属支持等方面。
一、空间布局：1.1 病房面积：新生儿NICU病房的面积应根据床位数量合理规划，每张床位至少需要15-20平方米的空间，以确保医护人员有足够的操作空间。
1.2 病床布局：床位之间应保持适当的间距，以便医护人员进行观察和操作。
每张床位应配备适当的护理设备，如呼吸机、监护仪等，并设置合适的婴儿护理台。
1.3 家属歇息区：病房内应设有舒适的家属歇息区，提供座椅、桌子和洗手间等基本设施，以方便家属歇息和与医护人员沟通。
二、设备要求：2.1 呼吸支持设备：新生儿NICU病房应配备先进的呼吸支持设备，如呼吸机、氧气供应系统和CPAP（持续正压呼吸道压力）机等，以满足不同程度呼吸难点的患儿需求。
2.2 监护设备：病房内应配备高级监护仪，能够监测患儿的心率、呼吸、体温等生命体征，并能够实时传输数据至医护人员的工作站。
2.3 体外循环设备：对于需要进行心脏手术或者体外循环的新生儿，病房应配备相应的体外循环设备，以支持手术和术后护理。
三、护理操作：3.1 患儿定位：新生儿NICU病房应提供适当的婴儿护理台，以便医护人员进行患儿的护理操作，如更换尿布、赋予药物等。
3.2 静脉通路管理：为了确保患儿能够及时获得药物和液体，病房内应配备适当的静脉通路管理设备，如输液泵和静脉穿刺器等。
3.3 高风险护理：对于需要进行高风险护理的患儿，如早产儿和低体重儿，病房应提供相应的护理设施和操作指导，以确保他们的安全和健康。
四、感染控制：4.1 洁净环境：新生儿NICU病房应保持洁净，防止感染的传播。
病房内应有适当的通风系统和消毒设备，同时医护人员应遵循洗手和消毒的规定。
新生儿重症监护室NICU感染管理制度
新生儿重症监护室NICU感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，主要负责救治危重新生儿。
由于新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，容易发生感染。
为了确保NICU的医疗质量和患者安全，降低感染风险，特制定本管理制度。
二、感染管理组织与职责1. 成立NICU感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士、检验科等相关专业人员。
2. 感染管理小组负责制定、实施和监督NICU感染管理制度，定期进行感染监测、分析和反馈。
3. 护士长负责NICU感染管理的日常工作和质量控制，组织感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。
4. 医生、护士等医护人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染防控工作。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触新生儿前后，必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手，或使用免洗手消毒液。
2. 设施与环境清洁消毒：保持NICU环境清洁，定期进行空气、物体表面和设备的消毒。
新生儿床单位每日清洁消毒，床单元之间设立隔离带，防止交叉感染。
3. 严格执行无菌操作规程：在新生儿救治过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
4. 新生儿用品管理：新生儿用品应专人负责，分类放置，定期检查、清洁、消毒和更换。
一次性用品使用后，按照规定进行无害化处理。
5. 感染监测与发现新生儿感染病例，及时报告感染管理小组，进行监测、分析和反馈。
对感染病例进行追踪调查，查找感染源，采取有效措施进行防控。
6. 抗感染药物使用管理：合理使用抗感染药物，遵循抗生素使用原则，减少耐药菌株的产生。
7. 呼吸机相关性肺炎预防：对使用呼吸机的新生儿，采取一系列预防措施，如床头抬高、口腔护理、呼吸机管道消毒等，降低呼吸机相关性肺炎的发生。
8. 导管相关性血流感染预防：对使用导管的新生儿，采取严格的导管护理措施，如导管穿刺部位消毒、导管固定等，降低导管相关性血流感染的发生。
9. 喂养管理：加强新生儿的喂养管理，提倡母乳喂养，降低感染风险。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。
2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。
3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。
2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。
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• 技术培训
经口气管插管 胃肠外营养 心肺复苏 浅动脉穿刺 呼吸机的应用 中心静脉置管 氧疗 换血术 胸部物理治疗 危重病儿转运技术 各种监护仪的应用及数据评价 产房窒息儿的复苏 • 素质教育与护理人员心理支持 特别强调全心全意为病人服务的团队精神。 心理支持：
3 网络的建立
• 目前城市急救以120为主要呼叫方式，以救护 车转运为主，未形成一种特定的双向联络机构， 因而从转运的数量、质量、安全性方面均存在 不稳定因素。 • 网络的建立，新生儿转运开展对医院对病儿做 到了“三赢”。
二、新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit NICU）建立后有什么好处？
NICU建立后香港玛丽医院出生新生儿存活率的提高
出生体重 （KG） 小于1KG 建立NICU之前 建立NICU之后 存活提高百分率 （%） 20.6 21.2 86.5 40.9 57.8 23.2
5、抢救病儿医护配合
医师 护士甲
判断呼吸、心率—呼救 畅通呼吸道 口杯状上氧
护士乙
复苏囊加压给氧
评价心率 胸外心脏按压 气管插管 调节呼吸机参数
取复苏囊 吸痰
协助插管 接呼吸机 应用药物 记录、观察
药物、气管插管用物准备 静脉保证
6、做好记录
客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动 态变化。 谁执行，谁签字，谁负责。
一级，中央供给仓库； 二级，邻近治疗区，供给日常用品、 尿布奶粉、床褥和各种表格； 三级，病儿床边经常准备的东西。
1.3 每个抢救床位的基本设备
暖箱或辐射式加热床 多功能监护仪（T、RR、HR、SaO2、CO2监测） 输液泵 吸引器 复苏囊 生命岛 电源插座:10-12个 管道：氧气源2个，空 气源2个，负压吸引器2-3个ຫໍສະໝຸດ 六、如何提高重症监护质量?
• 加强自身品质修养。 • 业务培训提高监护室护士素质。
• 快乐工作，享受工作乐趣。
七、重症监护过程中最容易忽视问题
1、物理环境不利对危重儿影响
2、医疗环境对危重儿影响
物理环境对危重儿影响
1、声刺激 日常NICU的噪声水平在50-72分贝。 主要来源：医护人员、设备、报警声。 >82dB噪声可导致听力损伤。 2、光刺激 引起应急反应,体重增长、睡眠受影响。
未建立NICU时，VLBW后遗症发生率高达70%; 建立 NICU 后，目前 VLBW 患儿存活者中明显
后遗症发生率已降至10%以下
结论
重症监护尽管价格昂贵，但这种新生儿 服务已经显示对极低出生体重儿很有效。为了 使每个新生儿生后即能得到最合适的治疗，建 立NICU是必须。然而对于超极低体重儿（ELBW， 小于1000克），重症监护的伦理和经济方面的 争论还没结果。
床位选择
环境安静 置辐射台 护理人员易于巡视 避开有碍于观察的有色光源
3、系统监护--心脏监护：
使用注意点：
A 必须开启报警开关。 B 使用时，将音响讯号的音量调节至使护士能清晰听到。有经 验的护士可以早在发生警报之前辨别心率增快、减慢或不 齐及时处理。 C 电极放置24-48小时后，导电膏水分蒸发干燥时，易出现伪 差或信号不能引出，应及时更换。重新粘贴时，应更换部 位，避免长时间粘贴引起皮肤损伤。 D 监护仪必须接地线。 E 荧光屏显示心电图主要用以了解心率和心律改变，不能作为 分析心电图用。 F 新生儿心率正常值范围 90-180次/分，一般为110-140次/分。
3、系统监护--呼吸监护
使用注意点： A 阻抗法只能测呼吸动作，不能测肺的通气 功能，在有气道梗阻已影响气体交换而 婴儿仍有呼吸动作时，仍可产生信号。 B 新生儿呼吸特点：腹式呼吸为主，可能不 规则。 C 正确区分呼吸暂停和周期性呼吸 D 呼吸正常范围：30-50次/分，呼 吸与脉搏之比为1：3。
3、系统监护--血压监护
分为有创和无创两种，一般用无创法。在周 围灌注良好时，两种方法所测数值相近，但当 周围灌注不足时，则应采用直接法压法测量。 有创测压时注意： A 测压过程中需要用输液泵或加压向动脉内输 入 生 理 盐 水 肝 素 液（1u/ml），速度为 1-3ml/hr，以保持导管通畅，并应在必要时 （如抽血后）加快速度冲洗。 B 压力传感器应置于心脏水平。 C 测压开始前先校正零点。
3、系统监护-体温监护
应同时监测皮 - 肛温。温度相差 1.5℃以上，说 明环境温度过低，机体增加代谢产热，或患儿处于休 克早期。 体温监测时，传感器贴于 腹部皮肤，调节至所需皮肤 温度（新生儿腹部皮肤温度 在36.5-37℃时，机体耗氧 量最小）。
4、常规基础护理及病情观察
• • • • • • • • 保持安静 体温维持在正常范围 维持患儿适当的体位 保持呼吸道通畅 保证完成当日摄入量，保持液体24小时匀速进入。 维持各种引流管道通畅 坚持无菌操作 密切观察病情变化
入院处理
不需要作紧急抢救的，做好护理体检并记录。
内容： A 病儿意识、神志、反应、肢体活动度、哭声。 B 生命体征 ：T、R、HR、BP、Wt、瞳孔对光反射、各种 原始反射。 C 观察周围循环：皮肤色泽、有无产伤、头颅有无血肿。 D 检查静脉通路：各种管道是否通畅，引流液量及颜色。 E 掌握用药情况。
四、NICU收治对象
1、需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰 竭、 需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。 2、重症休克 3、反复惊厥 4、重度窒息 5、极低出生体重儿 6、某些外科手术前后，如先天性心脏病、膈疝、 食道气管瘘等 7、其他：如多器官功能衰竭、换血者、严重心律 紊乱、重症败血症等。
五、危重儿监护
三、计划建立一个新生儿重症监护 病房时，应考虑哪些问题？
1、基础设施和设备 2、医护人员的在职培训 3、网络的建立
1.1 基础设备
科室必备仪器 型号各一的喉镜、测氧仪、血糖仪、经皮测胆仪、 床边摄片机、转运暖箱、转运抢救设备 实验室:电解质、血糖测定、血气分析24小时服务 生物化学、血液学、微生物学提出供小新生儿 需要的微量法服务。
吸引器：负压气源也由中心站供给，每张监护床２个。 电插座：在停电时应另有紧急供电设备，以保证生命支持仪 器仍能继续工作。每张监护床需要１０－ 1２个电插座。 声音：要经常检测室内噪音，其强度不应超过７５分贝。
环境控制：室内温度可自行调节，相对湿度保持在40-60% 之间。 疏散计划：必需制定发生意外时的疏散计划。
HK MC 1—1.5KG HK MC 总计 HK MC
死亡率（‰） 死亡率（‰） 826 656 881 696 797 108 366 216 805 340 587 392
MC：北美新生儿机构 HK：香港建立NICU之前：1975-1980； 建立NICU之后：1981-1986。
NICU建立后国外资料结果
危重新生儿监护
一、概况
1、什么是新生儿重症监护？
对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理，复杂 的外科处理，连续的呼吸支持或其他加强干预。
2、新生儿重症监护的发展
⑴新生儿工作者凭兴趣爱好自我培训，研究和改进 设备、方法。 ⑵ 从学术上证明某些新生儿重症监护方法 和措施的确切价值，然后再用于临床服务 机构为社会服务。 ⑶有病新生儿存活能力提高，促进早期 围产服务网的发展。 ⑷新生儿重症监护病房的建立。
2、疼痛刺激
可能使肾上腺皮质激素受体发育受到抑制，成年后， 应激反应的肾上腺皮质激素水平可能低下。
3、其他
亲子关系建立困难，非器质性躯体症状出现较多，对 气质形成有影响。
危重病儿护理成功既在于新知识的应用，也在
于护理细节的真正把握！
细节做好了，危重病儿的监护才真正做好了！
谢谢大家！
1.4
NICU病室环境要求
光线：亮度都应达到100 支烛光，可调节亮度。 窗户：无窗户的墙对工作人员有抑制作用，窗 外 风景秀丽，环境怡人。 内墙：白色和浅灰色可减少工作人员错觉，治 疗区都刷成这种颜色比较好。 氧气和压缩空气插座：气源中心站供给，当压 力降低时可发出报警。
1.4
NICU病室环境要求
1、入院处理
2、床位选择
3、心电监护 4、常规基础护理及病情观察 5、抢救病儿医护配合 6、做好记录
入院处理
入院前准备：预热暖箱,检查抢救单元各种设备。
入院时的措施：需要紧急处理者立即抢救，后更衣。
入住NICU病儿常规给予以下基础监护措施。
心电监护 保持气道通畅， 吸氧。 插胃管抽出胃内容物 抽血查电解质、血肌酐、尿素氮、和血气分析 建立静脉通路 记录大小便量
临床支持服务：NICU有效运行，重要的支持服务应组 织起来。如水、电、仪器检修、病人用物的保证等。
1.2 NICU病室分区
①监护区：每一抢救床位占地10-12m2。 ②隔离区：隔离室应放在有负压换气的房间内， ③探视室：父母咨询，母亲喂奶和悲伤空属来 访之用。 ④支持服务区：物品的存放、洗澡间、配奶间、 治疗室、会议室等。 物品存放分为三级：
物理环境对危重儿影响
3、体位影响 俯卧位：睡眠延长、哭吵减少，胃食道返流减少。 怀抱体位：哭减少，睡眠增加。 侧卧或仰卧位，但上肢或下肢贴于躯干部 较之无任何处理的疼痛，新生儿心率下降，哭吵 时间缩短，妨碍睡眠时间减少。
医疗环境影响
1、侵入性治疗和过多触摸刺激 打扰睡眠，患儿总处于动眼睡眠状态，破坏生长激素 的分泌周期。
疏散计划
此计划应包括： A 由谁下令疏散及其目的地 B 由谁分配责任。 C 各种医护人员的责任 D 需要的设备。 疏散的途径应张贴在醒目的地 方，疏散方针及途径都每年检 查，并应定期进行疏散演习。
2、在职人员的培训
• 证书：护士中至少有2/3对护理新生儿有经验，其中一 部分护士拿到重症婴儿监护证书。
3、系统监护--脉搏血氧饱和度监护
使用注意点： A 由于氧离曲线特点，在曲线平坦段PaO2有明显 变化时，SaO2变化却很小，因而不适用于高氧血 症的监护。足月新生儿SaO2维持在85-95%为宜。 早产儿以85-90%为宜。 B 黄疸、皮肤色素等影响测定，使测值偏低。 C 局部动脉受压，影响测定；周围灌注不良时，如 低体温、血压过低、应用大剂量缩血管药时，测 值偏低。 D 一氧化碳血红蛋白；周围有强光，新生儿光疗时 均可干扰测定值。 E 当胎儿血红蛋白大于50%时，仪器显示SaO2值常 大于95%，在新生儿，尤其是早产儿应引起注意。