偏头痛的治疗
偏头痛的治疗方法
偏头痛的治疗方法偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，患者在头部一侧感受到剧烈的搏动性疼痛，伴随着恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
严重影响患者的生活质量。
针对偏头痛的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，下面分别进行详细介绍。
药物治疗是治疗偏头痛最常用的方法之一，包括预防治疗和急性治疗。
1. 预防治疗：预防治疗适用于频繁发作或严重偏头痛的患者，旨在减少头痛发作的次数和减轻疼痛的程度。
常用的预防药物包括三环类抗抑郁药（如阿米替林、多塞平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔）、抗癫痫药（如丙戊酸钠、依纳布特）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。
患者需在医生指导下选择合适的药物，并根据药物的剂量和使用时机进行调整。
2. 急性治疗：急性治疗主要是用于头痛发作时的缓解，旨在快速减轻头痛症状。
常用的急性治疗药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）、三叉神经阻滞剂（如舒依嗪、舒芬太尼）等。
患者需要根据药物的剂量和用药时机进行合理使用，一般建议在头痛发作的早期使用药物。
除了药物治疗，非药物治疗也是偏头痛的重要方法，包括生活方式修改、心理治疗和物理治疗等。
1. 生活方式修改：患者可以通过修改生活方式来减少偏头痛的发作。
首先，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
其次，避免过度疲劳，适当进行休息和放松。
还应尽量避免暴露在明亮的光线、刺激性气味和突发性响声等容易诱发头痛的因素。
此外，还应避免或限制摄入可能诱发头痛的食物，如巧克力、咖啡因、红酒、柑橘类水果等。
2. 心理治疗：心理治疗对于调节情绪和减少压力有着积极的作用。
可以通过心理疏导、认知行为疗法、放松训练等方式来减轻焦虑、压力和紧张情绪，从而减少头痛的发作。
3. 物理治疗：物理治疗是一种无药物的治疗方法，可以通过改善血液循环和缓解肌肉紧张等途径来减轻头痛症状。
常用的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、跑步、游泳等。
可以根据自身情况选择适宜的物理治疗方法来缓解头痛。
偏头痛的治疗
偏头痛的治疗高旭光（北京大学人民医院神经内科,北京100044）“偏头痛”一词是医学翻译史上最不成功的范例之一，不要只把一侧的头痛当成偏头痛，约有40％的偏头痛患者为双侧头痛，一侧头痛是症状，而偏头痛是一病名，把它称谓神经血管性头痛更为贴切。
偏头痛是一种真正的疾病，就像糖尿病、心脏病和关节炎一样，但它不是一种危及生命的疾病。
偏头痛的治疗取决于头痛的持续时间和严重程度、伴随症状、对日常工作的影响程度（致残）以及既往治疗的疗效等因素。
此外，个体差异复杂多变，治疗起来有时很麻烦，偏头痛者常同时患有卒中、心肌梗死、癫癎、心理障碍性疾病和结缔组织病等等，有时因药物间相互反应及禁忌证，使治疗变得更为困难（尤其老年人）。
偏头痛的治疗主要分为控制发作和预防发作两大部分。
1．治疗方式根据患者的具体情况，可采用逐步治疗、分层治疗以及以患者为中心治疗。
逐步治疗是首先采用一线治疗药物（简单的止痛药，如非类固醇抗炎药－NSAID S），若无效，再用二线治疗药物（简单止痛药物联合使用），如果仍不能控制头痛，最后采用三线治疗药物（偏头痛的特异治疗药，例如曲普坦-triptan类）。
分层治疗是对确诊的偏头痛患者进行头痛程度判定，分为轻、中、重、极重几种等级，在临床判定的基础上，分别给予非特异性药物或直接开始使用triptan类特异性药物治疗。
当然，头痛程度有相当大的个体差异，完全是主观因素，应根据具体情况做出判断。
以患者为中心治疗是首先建立医患伙伴关系，专人负责。
医患间要相互信任，提供必要的信息，包括偏头痛的诊断、对患者生活方式的判定、头痛的性质和程度、定期随访资料、患者对病情、治疗效果和使用的药物要做头痛日记、确立用药方法、提供使用药物的种类以及确定监测的指标。
2．控制偏头痛发作偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛发作，尽量减少复发；使患者恢复正常工作能力；少用“顶药”，避免滥用药；指导患者自我保健、自我调整；要考虑费用／疗效比；最小程度的药物不良反应。
偏头痛的药物治疗课件
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1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应:
• 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升 高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用: 外周血管疾病、冠状动脉疾病、
•
妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应: 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、
头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。 慎用于:
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期 妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于：
•
1、缺血性心脏病，
•
2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛
的患者（包括变异型心绞痛）
•
3.难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制: 通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
•
• 代表药物: 双氢麦角胺(培磊能)
•
麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作
•
2、缓解伴发症状
•
3.只是对症治疗
2
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药
•
2、间断治疗
•
3.必要时预防性治疗
3
偏头痛药物治疗
偏头痛最佳治疗方案
-对患者进行心理评估，了解其心理状况；
-提供心理支持，帮助患者建立信心；
-进行认知行为疗法，纠正患者对偏头痛的错误认知；
-培养患者良好的应对方式，提高心理应对能力。
四、方案实施与监测
1.患者教育：
-向患者讲解偏头痛的病因、症状、治疗方法及预防措施；
-指导患者正确使用药物，避免滥用；
-告知患者定期复查，监测病情变化。
五、方案评估与优化
1.效果评估：通过头痛日记、生活质量问卷等方式，评估治疗效果。
2.安全性监测：关注患者对药物的不良反应，及时发现并处理。
3.持续改进：根据评估结果，不断优化治疗方案，提升治疗效果。
六、结论
本偏头痛治疗方案从急性发作期治疗、预防性治疗、非药物治疗和心理干预四个方面，为患者提供了一个全面、细致的治疗框架。通过个性化治疗、患者教育和跨学科合作，旨在实现最佳治疗效果，同时注重方案的科学性和合法性，确保患者权益。持续监测和评估将为方案的优化提供重要依据，以实现患者生活质量的全面提升。
四、方案实施与监测
1.个性化治疗计划：根据患者病情、药物耐受性和个人偏好，制定个性化的治疗方案。
2.患者教育与培训：通过健康讲座、宣传手册等形式，提高患者对偏头痛的认识，教授药物使用方法和生活方式调整技巧。
3.定期随访：建立随访制度，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
4.跨学科合作：鼓励神经内科、心理学、康复医学等多学科专业人员的合作，为患者提供全面的治疗支持。
本方案从药物治疗、非药物治疗和心理干预三个方面，为偏头痛患者制定了一套合法合规的治疗方案。通过多学科协作，关注患者需求，旨在缓解患者偏头痛症状，降低发病率，提高生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳治疗效果。
偏头痛的治疗方法
偏头痛的治疗方法偏头痛是一种常见的疾病，它会导致头部的剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，给人们的生活带来极大的不便。
然而，许多人并不知道如何治疗偏头痛，这使得他们在遇到此类麻烦时十分无助。
本文将给大家介绍一些常见的偏头痛治疗方法，以帮助人们更好地预防和治疗偏头痛。
1. 药物治疗药物治疗是治疗偏头痛的首要方法之一。
常见的药品包括对乙酰氨基酚（APAP）、阿司匹林、萘普生钠等，这些药品在药物局部有效每片较强的镇痛效果，能够迅速缓解偏头痛的症状。
同时，在用药之前需注意药品的用量和用法，不可随意滥用，否则会导致更严重的副作用。
2. 非药物治疗非药物治疗可以包括饮食改变、生物反馈疗法、针灸疗法等。
特别是饮食改变，据一些研究表明，调整饮食习惯对缓解偏头痛的症状有一定帮助。
例如，一些食品如鱼、蔬菜、坚果等都被证明能够减轻偏头痛的发作，而咖啡因、巧克力等则可能会加重偏头痛症状，因此需慎重食用。
另外，生物反馈疗法是一种使用电子仪器调节身体生理反应的治疗方法，通过训练人控制自身生理反应来缓解偏头痛的症状。
此外，针灸疗法也是一种不错的非药物治疗方法，可以帮助人们缓解偏头痛的症状。
3. 心理治疗偏头痛与情绪、压力有很大的关系。
一些研究显示，焦虑或抑郁等情绪问题可能会导致人们更容易患上偏头痛。
因此，进行心理治疗可能会对缓解偏头痛产生良好的效果。
常见的治疗方式包括认知行为疗法、暗示疗法、自我放松训练等，这些方法可以帮助人们调整自身情绪、减少压力，达到缓解偏头痛症状的目的。
综上所述，偏头痛多种治疗方法，人们应该选择合适的方法进行治疗，达到缓解疼痛的目的。
无论是药物治疗还是非药物治疗，人们应该根据自身的情况来进行治疗，不可盲目滥用药品。
针对偏头痛的心理治疗也是一种非常有效的方法，强调全面治疗，在缓解头痛的同时也应该注意心理健康的维护，提高生活质量。
怎样治疗偏头痛最有效的方法
怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病，患者常常会感到剧烈的头痛，甚至会影响到正常的生活和工作。
因此，治疗偏头痛是非常重要的。
那么，怎样治疗偏头痛最有效呢？接下来，我们将介绍一些常见的治疗方法，希望能够帮助到患有偏头痛的朋友们。
首先，对于偏头痛患者来说，合理的生活作息和饮食习惯非常重要。
规律的作息时间和充足的睡眠可以帮助缓解偏头痛症状。
此外，避免食用过多的咖啡因和酒精，注意饮食均衡，避免暴饮暴食也是非常重要的。
有些患者还会发现某些特定的食物会触发偏头痛，这时候就需要避免这些食物，以减轻症状。
其次，药物治疗也是治疗偏头痛的常见方法。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和三环类抗抑郁药等。
这些药物可以帮助缓解头痛和减轻症状。
但是，在使用药物治疗时，一定要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免造成药物依赖和药物过度使用引起的副作用。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也是可以尝试的。
比如，物理疗法，包括针灸、按摩、理疗等，都可以帮助缓解偏头痛症状。
此外，一些放松技巧，如深呼吸、温热敷、冷敷等也可以在一定程度上缓解头痛。
对于一些慢性偏头痛患者来说，预防治疗也是非常重要的。
一些慢性偏头痛患者可以考虑使用预防性药物，以减少头痛的发作次数和减轻症状的严重程度。
此外，一些行为疗法，如认知行为疗法、生物反馈疗法等，也可以帮助患者预防偏头痛的发作。
总的来说，治疗偏头痛的方法有很多种，每个人的情况都不尽相同，因此在选择治疗方法时一定要结合自身的实际情况，遵医嘱用药，避免滥用药物，合理调节生活作息和饮食习惯，积极尝试各种非药物治疗方法，才能够找到最适合自己的治疗方法，从而有效缓解偏头痛症状，提高生活质量。
希望以上介绍的治疗方法能够帮助到患有偏头痛的朋友们，祝大家早日康复！。
成人偏头痛的药物治疗策略
成人偏头痛的药物治疗策略成人偏头痛的药物治疗策略引言：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，严重影响患者的生活质量。
随着生活压力增加和环境变化，成人偏头痛的发病率逐渐升高。
药物治疗是目前常用的控制偏头痛发作的方法之一。
本文将详细介绍成人偏头痛的药物治疗策略。
一、预防治疗药物：预防治疗药物是指用于减少偏头痛发作频率和缓解偏头痛症状的药物。
常用的预防治疗药物包括β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、钙离子拮抗剂等。
1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是最常用的预防治疗药物。
例如，普萘洛尔可以减少偏头痛的发作频率和疼痛程度。
然而，需要根据患者具体病情、年龄和禁忌症来确定剂量和使用方法。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如阿米替林和纳拉贝林等也被用于成人偏头痛的预防治疗。
它们通过调整神经递质的平衡来减轻偏头痛的发作频率和程度。
3. 抗癫痫药：抗癫痫药例如丙戊酸钠和托吡酯等在治疗偏头痛中也有一定的效果。
它们通过抑制神经兴奋性来达到减轻偏头痛症状的目的。
4. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂例如氟桂利嗪是一种轻度兴奋剂，可以放松血管，减轻血管扩张引起的疼痛。
这种药物适用于偏头痛伴有血管神经症状的患者。
二、急性治疗药物：急性治疗药物是指用于缓解偏头痛发作时的疼痛和不适症状的药物。
常用的急性治疗药物包括非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药和三联复方药等。
1. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林等是最常用的急性治疗药物，可以缓解轻至中度的头痛和不适症状。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药例如阿米替林也可以用于急性治疗。
它们通过改善中枢神经系统的功能来减轻偏头痛的疼痛和不适感。
3. 三联复方药：三联复方药则是一种组合药物，其中包含了酚咖片、对乙酰氨基酚和维生素B。
这种药物可以减缓血管痉挛，舒缓神经痛和提供营养支持，对于控制偏头痛发作有一定的帮助。
三、个体化治疗策略：除了药物治疗，还应采取个体化的综合治疗策略，包括生活方式改变、心理干预和针灸等。
偏头痛的规范化药物治疗
药物治疗包括急性发作期治疗和预防性治疗两大类 偏头痛诊断与防治专家共识
偏头痛防治的基本原则
02
麦角类制剂 曲坦类药物
特异性治疗药物
01
非甾体类抗炎药 巴比妥类镇静药 阿片类药物
非特异性治疗药物
偏头痛的急性发作期治疗
指对各种疼痛（包括偏头痛）具有疗效的药物
01
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
02
巴比妥类镇静药
偏头痛治疗药物的选择策略
阶梯式治疗
多次发作的阶梯式治疗 第1-3次发作：乙酰水杨酸（ASA） 第4-6次发作：曲坦类药物 单次发作期间的阶梯式治疗 每次发作：乙酰水杨酸（ASA） 必要时：曲坦类药物
分层治疗
分层治疗 轻度发作：乙酰水杨酸（ASA） 重度发作：曲坦类药物
01
头痛消失
1
2
6%-8%的男性和12%-14%的女性患有偏头痛
女性的终身患病率可高达25%
青春期前儿童患病率男女相近，约为5%
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偏头痛的治疗（一）偏头痛的治疗策略偏头痛的发作是神经化学事件级联激发的多个步骤的结果。
因此，靶向此级联中的一步或几步也许能获得更好的疗效，焦点是采取有潜力的药理学靶向治疗遏制急性偏头痛的发作、发展，从靶向神经元激活的早期机制入手，达到尽快恢复神经元稳定性的目的。
①抑制 CSD：CSD是由谷氨酸、细胞外钾离子及降低的镁水平引发和传播的，因此采用谷氨酸调节剂、δ-1受体激动剂、氯通道增强剂和钾通道调节剂，可恢复神经元的稳定性。
镁调节剂、NMDA受体调节剂和非NMDA谷氨酸调节剂、钾通道调节剂理论上都可能有效。
②抑制神经血管偶联的神经原性炎症机制 NOS抑制剂对偏头痛治疗可能有效。
③抑制伤害性感受器激活血管扩张抑制剂曲普坦类药物可遏制偏头痛发作。
④增强下行调控机制方法之一是提高阿片能的功能。
阿片短期应急使用对下行抑制系统有很强的激动作用，但长期使用会刺激下行疼痛的易化系统，从而引起痛觉过敏和头痛。
此外，增强腺苷-1(A1)受体的功能也可提高下行抑制能力，但对偏头痛采用A1激动剂治疗应权衡潜在的心血管系统不良影响。
⑤前列腺素(PG)介导中枢敏化，阻断PG合成可防止或逆转中枢敏化。
钠通道的开放和香草酸类(vanilloid)受体的激活在常见头痛症的外周敏化机制中起关键作用。
利多卡因是外周钠通道阻滞剂，利多卡因贴膜对由外周和中枢敏化引起的带状疮疹后神经痛有效。
抑制外周敏化还包括抑制香草酸类受体的活性和可能与之相关的大麻素系统。
调控谷氨酸能系统可阻断中枢敏化机制。
用NMDA受体抑制剂和非NMDA的AMPA- 红藻氮酸受体抑制剂治疗急性偏头痛也有治疗前景。
（二）偏头痛的治疗措施1、一般性措施(1)、对许多患者而言，可以识别并能部分控制其激发因素，一些患者诉称偏头痛发作的频率和严重程度增加与吸烟、饮酒、睡眠不足、精神紧张、疲劳、或吃某种食物有关，尤其是含有巧克力和酪胺的奶酪、血管扩张剂 (例如，硝酸甘油、潘生丁)可造成某些个体的偏头痛。
(2)、焦虑和抑郁亦应采取适当的心理疗法和药物治疗。
(3)、服用避孕药的偏头痛女性约有1／3头痛增加。
妇女在不连续应用口服避孕药期间间断进行临床试验研究可能是有意义的。
另一方面，一些偏头痛妇女开始口服避孕药则呈现头痛减轻。
(4)、在偏头痛期间进行脑动脉造影常是不适当的。
因为有报道，脑血管痉挛和脑梗死可以作为急性发作期间的罕见并发症。
囊性动脉瘤或者动-静脉畸形患者的偏头痛发生率并不比一般人群更高。
所以，仅有偏头痛并不是神经放射学检查的指征。
但若偏头痛伴有持续的神经病学缺损、癎性发作、或病史中提示有蛛网膜下腔出血，则有理由进行神经放射学检查、有时需脑血管造影。
2、偏头痛急性发作期的治疗又称顿挫疗法（abortive therapy）应尽早开始。
经典型偏头痛患者可在前驱症状出现时开始治疗。
普通型偏头痛则等头痛开始时才予治疗。
一些权威人士也建议，两者均宜在头痛开始时治疗，因一些偏头痛前驱症状并不继之出现头痛症状。
麦角预防性应用、舒马曲坦(Sumatriptan, 商品名Imitrex)、佐米曲坦(Zolmitriptan, 商品名Zomig)和握克丁（isometheptene) 己经证明对中止偏头痛发作的疗效优于安慰剂。
单独应用可使1／2的偏头痛病程改善。
（1）麦角胺可单独应用或者合并应用止吐剂、止痛剂、或镇静剂。
许多含有咖啡因预防性药物（复方咖啡胺［Cafergot］和Wigraine）也具有收缩脑血管作用，并加强麦角胺的作用。
若常规口服这类药物，因有恶心或呕吐，而使治疗不满意，可直肠、舌下、或鼻腔应用麦角胺(表2-3)。
有外周动脉病或冠状动脉病、肝脏或肾脏疾病或妊娠者，禁止预防应用麦角按（表2-4)。
麦角胺的副作用包括: 恶心、呕吐和痛性痉挛。
极少数麦角中毒的病例甚至可在治疗剂量时有精神改变和坏疽。
发作时常用口服剂量为1mg。
继之以1mg，q30min。
每次发作的口服最大剂量为5mg或每周l0mg (见表9-3)。
(2)、甲异丙烯胺（Isometheptene)与其它药物(Midrin)合用有时不比麦角胺更有效，但较少禁忌症和不良反应(表2－4)。
常用剂量为发作时服两个胶囊，继之以每小时一粒。
每次发作最多服用五粒，或直到头痛缓解(见表9－3)。
(3)、二氢麦角胺（Dihydroergotamine,DHE）可不经胃肠给药（SC、IM、IV）。
中止急性发作，推荐应用1.0 mg，DHE，IV，时间应大于2~3分钟, 并提前应用5mg甲哌氯丙嗪(prochloiperazine), 以减少恶心。
如30分钟内头痛无好转，再给予0.5mg DHE, IV。
罕见的副作用包括腹泻、腿表9—3 用于偏头痛顿挫疗法的药物_________________________________________________________________ __________________________________药物剂量双氢麦角胺 1mg,IV,用药前先静注5mg甲哌氟丙嗪(prochlorperazine)麦角胺,lmg(Gynergen)片剂即刻l片,PO;重复可至最大每次发作5片,或每周10片麦角胺,lmg/咖啡因 1~2片即刻PO,重复可至最大每次发作5片,100mg(复方麦咖胺[Cafergot)片剂每周1 0片麦角胺,lmg/颠茄0.lmg/咖啡因即刻l片,q30min重复可至最大每次发作5片,l00mg/非那西汀或每周1 0片130 mg (Wgraine)片剂麦角胺,2mg 舌下含片(Ergomar) 1片,SL;必要时q30min,至最大量3片/d麦角胺/咖啡因(复方麦咖胺) 1粒,即刻;必要有lh后重复栓剂麦角胺/咖啡因/非那西汀 1粒,即刻;必要有lh后重复颠茄(Wigraine)栓剂麦角胺吸入剂 1片即刻,必要时5分钟后重复,最大每天6剂(Medihaler Ergotamine)握克丁,130 mg (Octin) 1片即刻,之后1qh,至最大量5—10片/d握克丁,65 mg/对乙酰氨基酚, 2粒即刻,之后lqh,必要时至最大量5片或10片/d325 mg/氯醛比林(dichloralphenazome),l00mg(Midrin)胶囊那拉曲坦(Noratriptan,Amerge) 1 mg或2.5 mg 口服,之后如需要可4hr重复用,24hr内不超5 mg利扎曲坦(Rizatriptan,Maxalt) 5mg,10片剂或糯米纸干胶片,必要时2qh重复,24hr不超过30mg舒马曲坦(Sumatriptan,Imitrex) 开始时6 mg,SC,如必要可1h重复;24h不超过12 mg佐米曲坦(Zolmitriptan,Zomig) 2.5mg或5mg 口服,如必要2h重复,24h不超过10 mg抽筋和腹部不适。
冠状动脉痉挛和周围动脉痉挛也有报道。
特发性高敏反应也可发生。
应用DHE的患者须了解这些。
静脉内应用DHE也用于中止每日发作的慢性疼痛。
通常每8小时给予3~9 mg ，直至每日慢性疼痛发作终止。
现在也有DRE的鼻腔喷雾剂(Migranal)。
常用剂量为每侧鼻孔喷0.5mg.，每次发作的总剂量l.0 mg。
如果总量用至2.0mg，头痛仍未平息，上述用量可重复给予。
更大剂量的用药对强化头痛治疗效果尚不明确。
最大剂量应不超过每日3.0 mg或每周4.0mg。
（4） 2、2、3—二甲基丁烷类（Triptans）①舒普申［Sumatriptan，商品名Imitrex］是中止偏头痛的有效药物。
可皮下应用、口服、或鼻吸。
无论是否在偏头痛发作还是在发作以后，舒普申对中止偏头痛都有效。
舒普申对缓解偏头痛相关性恶心也有作用。
常用剂量6 mg，SC；如果需要，1小时后可重复用药 (注意24小时内不超过12 mg)。
也可在头痛开始时给予舒普申口服，25~50 mg。
舒普申也用于鼻孔喷吸(头痛开始时用20mg)。
副作用常很轻微，包括局部皮肤反应、面部潮红、发热、麻刺感觉和颈部疼痛。
胸部不适大约见于3%的患者。
患者有心绞痛、冠心病、心肌梗塞病史、不能控制的高血压或同时应用麦角胺或其它血管收缩药者，不宜应用舒普申。
舒普申也不宜应用于偏瘫性偏头痛和基底动脉性偏头痛。
②佐米曲坦(Zolmitriptan,商品名Zomig)是另一种用于治疗急性偏头痛的5-HT1激动剂。
比口服舒普申起效更快。
佐米曲坦的常用剂量是2.5－5.0 mg，在头痛开始时服用。
若疼痛无缓解可2小时后重复同一剂量。
佐米曲坦每日最大剂量不应超过10 mg。
禁忌症与舒马曲坦(Sumatriptan,Imitrex)相似。
佐米曲坦鼻喷雾剂治疗急性偏头痛发作起效快,效果好,耐受性强。
最常不良反应为味觉异常,一般较轻,不影响药物继续应用。
喷雾剂适用于不愿意接受肌肉注射治疗或伴有严重的恶心、呕吐等症状的急性偏头痛发作的患者。
③那拉曲坦(Noratriptan,商品名Amerg) 是另一种5-HT1受体激动剂,比口服舒普申起效慢，但半衰期更长，使得复发减少（一般不少于30－40%）。
常用剂量为：头痛开始时1或2.5 mg的片剂，4小时后可重复使用，24小时内最多可用至5 mg。
④利扎曲坦(Rizatriptan,商品名Maxalt) 是另一种5-HT1受体激动剂, 比口服舒马曲坦(Sumatriptan,商品名Imitrex) 起效更快。
除了片剂, 利扎曲坦也有用于口腔内溶化的胶封片。
由于急性头痛患者常见延迟性胃排空所致的恶心，这一剂型可能是有用的。
利扎曲坦的常用剂量为, 头痛开始时服5~10 mg片剂或封胶片(wafer), 可在2小时后重复，24小时内最大用量为30 mg。
⑤呋罗曲坦(Frovatriptan) 是新的5-HT1B/1D受体激动剂,和5-HT1B/1D以及5-HT7受体有很高的亲和力,后者能够使冠状动脉的平滑肌松弛。
呋罗曲坦进入人体后只需2~3 h就能达到最高血药浓度,半衰期长达26 h,而且很少和其他药物发生相互作用。
呋罗曲坦不是单胺氧化酶的底物,因此其和麦角胺、普萘洛尔、氟伏沙明和吗氯贝胺一起应用时不影响其他药物的作用。
口服2. 5 mg呋罗曲坦2 h头痛缓解率达37% ~46%, 还能减轻偏头痛患者恶心、呕吐、畏光、怕声等症状。
对女性月经期偏头痛24 h内头痛的缓解率为84%。
不良反应持续时间短而且较轻,多为头昏、疲劳、困倦、感觉异常等。
呋罗曲坦可以用于单次偏头痛发作持续时间长、复发次数多、月经期偏头痛和不能耐受其他曲坦类药物的患者。
⑥依立曲坦(Eletriptan) 是高选择5-HT1B/1D受体激动剂,为亲脂性药物,口服后吸收快, 1 h达到最大血药浓度,而舒马曲坦需要2~3 h,依立曲坦的生物利用度比舒马曲坦高3倍。