长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会
血 细 胞 结 果 并 分 别 计 算 各 项 指 标 均 值 ， 各 组 均 值 进 行 比较 。 对
１４ 统 计 学 方 法 ： 本 比较 采 用 ｔ ． 标 检验 。
２ 结果
测 定 值 越 高 ， Ｖ测 定 在 ６ ｉ ＭＰ ０ｒｎ内完 成 最 好 ， 能 反 应 体 内血 ａ 才
血 细 胞 计 数 仪 检 测 血 小 板 为 阻 抗 法 ， 由于 Ｐ Ｔ易黏 附 、 但 Ｌ 聚集 ， 集 体 所 产 生 的脉 冲大 于 仪 器 预 设 的 单 一 Ｐ Ｔ的 脉 冲 聚 Ｌ 值 ， 法 计 人 Ｐ Ｔ结 果 内 。使 其 结 果 值 偏 低 。 可 逆 聚 集 ＰＴ 无 Ｌ Ｌ
患 者 神 经 功 能 显 著 恢 复 正是 椎 管 减 压 效 果 良好 的 体 现 。 ⑤ 除
去 内 固定 物 时 很 安 全 和 简 单 。 ⑥ 能 在 基 层 医 院 顺 利 开 展 。有 １ 资 料 与 方 法
人 认 为后 路椎 弓 根 系 统 对胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 可 以 进 行 安 全 有 效 的复 位 ， 作 为 此 类 骨 折 治 疗 的 首 选 方 法 。 应 ］
医源 性 损 伤 等 并 发 症 。骨 折 椎 体 高 度 明 显 有 改 善 ， 椎 高 度 伤
由术 前 平 均 ４ ．％ 恢 复 至术 后 平 均 ９ ．％ 。Ｃｂ ９３ ２５ ｏｂ角 由术 前 平 均 ２ｏ１。 ８） 善 为 ５ １（。 ０） 图 １ 示 。 神 经 症 状 ３（３ ～３。改 ．。０ ～１。如 所 均有改善 ： ２例 Ａ级 均 恢 复 到 Ｃ级 ， ７例 Ｂ级 恢 复 到 Ｃ级 ３例 恢 复 到 Ｄ级 ４ ，Ｏ例 Ｃ级恢 复 到 Ｄ级 ６例 恢 复到 Ｅ级 ４例 ， 例 １ ４例 Ｄ级 均 恢 复 到 正 常 状 态 。 术 后 来 院 取 内固 定 ｌ ３例 ， 中 术 均 见 椎 板 及 横 突 间 已融 合 。
短节段椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折
１ － 治疗 方法 ： 麻 。 卧 于可透 视 的 生物力 学的稳定 和损伤脊髓 的恢复 ， ２ 全 俯 防 从 而 牵 动 后 凸 的 骨块 使 之 复 位 ，使 椎 管 骨 科手 术 台 上 。 部 后 伸 ， 伤椎 为 中心 止 脊 髓 继 发 损 伤 。但 对胸 腰 椎 骨 折 的手 矢 状 径 明显 增 大 。 者认 为 ， 腰 椎 骨 折 腰 以 笔 胸 作 后正 中切 口 ．在 伤 椎 上 下节 段 经 椎 弓 术 人 路 问 题 ，始 终 是 骨科 界 的争 论 焦 点 无 神 经 系 统 症 状 或 症 状 轻 微 ， Ｔ片 示椎 Ｃ 骨 １３ 可 根 钻人 克 氏针 定 位 。 准 确后 旋 人 椎 弓根 之 一 。 前 路 减 压 内 固定 可 以直 接 去 除 致 管 狭 窄 程 度轻 ， 块 突 人椎 管 ＜ ／ ， 不
３ ８例 ， ｌ 折 ５ Ｌ骨 ４例 ， 骨 折 ２ ９例 ，３ 【 骨 胸 腰 椎 骨 折 是 临 床 上 最 常 见 的 脊 柱 骨 破 裂 ， 位后 不 能 回纳 骨 块 ， 宜 采 用 前 Ｊ 复 仍
折 ２ 例 。致 伤 原 因 ： 落 伤 ８ 例 ． １ 坠 １ 交通 折 。 其治 疗 原 则是 解 剖 复 位 。 复椎 管 的 路 手 术 。 恢
螺钉 ． Ｃ臂 ｘ 光 机 透 视 位 置 合 适 后 再 行 压 物 。 进行 椎体 问融 合 。 压 彻底 ， 合 行 椎 管 减 压 。 对 于胸 腰 椎 骨 折 合 并 严 重 减 融
手 ０天 以 上 ， Ｔ显 Ｃ 复 位 固定 。另 外 ，７例 行椎 板 切 除 减 压 ， 可 靠 ， 前 路 手 术 切 口长 ， 伤 大 ， 术 神 经 症 状 ， 术 延 迟 达 １ ６ 但 创 技 １３ ８ ６例 取 髂 骨 植 骨 。术 后 卧 床 ２月 ， 持 要 求 高 ．故 不 宜 盲 目扩大 前 路 手 术 适 应 示 骨 块 突人 椎 管 ＞ ／ ，考 虑 复 位 后 骨块 坚 腰 背肌 锻 炼 ．５ ３ １ — ２个 月取 内 固定 。 症。 后路 手术 人 路 简 单 ， 节 段 固定 技 术 无 法 完全 复 位 者 则 须行 椎 管 减 压 ， ２ 短 Ｌ 以 １ － 统 计 学 分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 件 较 成 熟 ． ３ Ｐ ＳＯ ０软 同时 也 可行 后 外 侧 植 骨 融合 。 经 下 骨 折 可 以 使 用 脊柱 花 刀 直 接 敲 击 突 出 包 ．采 用 随 机 区 组设 计 资料 的方 差 分 析 椎 弓根 复 位 内 固定 系统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 骨 块 使 之 复位 。
后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折张欲燃，张玉民，郭浩，王献印（濮阳市中医医院，河南 濮阳 ４５７００３）摘 要 目的：观察后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。
方法：２０１６年１月至２０１８年１月，采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者６０例。
男４９例，女１１例。
年龄２９～６３岁，中位数４８岁。
骨折位于Ｔ１１１６例、Ｔ１２１８例、Ｌ１１７例、Ｌ２８例、Ｌ３１例。
Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级，Ｄ级２０例、Ｅ级４０例。
胸腰椎损伤分类及严重程度评分４～７分，中位数６分。
载荷分享评分３～８分，中位数６分。
受伤至手术时间１～３ｄ，中位数２ｄ。
测量伤椎前缘高度及Ｃｏｂｂ角，随访观察并发症发生情况。
结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间６０～９０ｍｉｎ，中位数７０ｍｉｎ。
术中出血量８０～１５０ｍＬ，中位数１００ｍＬ。
住院时间１０～２０ｄ，中位数１４ｄ。
所有患者均获随访，随访时间１８～３６个月，中位数１８个月。
术中均未出现神经损伤；１例术后１个月复查发现１枚椎弓根螺钉钉帽脱落，术后３个月复查发现伤椎前缘高度丢失、Ｃｏｂｂ角增大，患者因无明显腰痛症状而拒绝翻修治疗，继续佩戴胸腰支具３个月，术后１２个月取出内固定物后遗留脊柱轻度后凸畸形；１例术后１２个月取出内固定物前因腰痛检查发现１枚椎弓根螺钉钉体折断，伤椎前缘高度及Ｃｏｂｂ角与术后相比无明显变化，常规取出内固定物，未进行其他特殊治疗。
伤椎前缘高度，术前（２０．３±１．９）ｍｍ，术后３ｄ（３３．５±２．１）ｍｍ、１个月（３２．５±２．２）ｍｍ、３个月（３２．２±１．３）ｍｍ、６个月（３１．６±１．２）ｍｍ、１２个月（３１．３±０．７）ｍｍ、１８个月（３０．８±０．６）ｍｍ。
伤椎Ｃｏｂｂ角，术前２０．６°±３．５°，术后３ｄ８．２°±２．３°、１个月９．８°±１．８°、３个月１０．４°±２．３°、６个月１０．６°±２．７°、１２个月１０．９°±２．５°、１８个月１１．２°±２．８°。
椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效
椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效杜小云【摘要】目的：研究总结短节段椎弓根固定和长节段椎弓根固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。
方法选取胸腰段椎体爆裂性骨折患者110例为研究对象，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。
对照组进行长节段椎弓根固定，研究组进行短节段椎弓根固定。
统计2组患者治疗前后影像学检测结果。
结果研究组Cobb角显著小于治疗前以及对照组治疗后，研究组椎体前缘高度显著高于治疗前以及对照组治疗后，研究组椎管占位比显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论应用椎弓根内固定短节段固定法治疗胸腰段椎体爆裂性骨折，临床疗效显著，有效改善患者预后，效果优于长节段固定法，可以在临床应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)019【总页数】2页(P60-60,61)【关键词】椎弓根内固定;胸腰段椎体;爆裂性骨折;临床疗效【作者】杜小云【作者单位】江西 331300 新干县人民医院【正文语种】中文爆裂性骨折是脊柱受到暴力作用后发生骨折。
由于T11～L2是胸腰椎连接部位和生理弯曲，椎体骨折也常见于胸腰椎段[1]。
本文研究GSS系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效，选取110例胸腰段椎体爆裂性骨折患者进行研究，现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取新干县人民医院骨科2010年1月～2014年1月收治的胸腰椎体爆裂性骨折患者110例为研究对象。
所有患者确诊为椎体爆裂性骨折。
按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。
研究组中，男28例，女27例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，包括T12骨折20例，L1节段骨折15例，L2节段骨折20例；对照组中，男29例，女26例，年龄19～69岁，平均年龄（5.8±2.8）岁，包括T12骨折21例，L1节段骨折14例，L2节段骨折20例。
后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会
摘要 ： 目的 ： 结 后 路 短 节 段 椎 弓根 内 固 定 ， 外侧 植 骨 治 疗胸 腰 椎 爆 裂 性 膏 折 。 法 ： ５ 列 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 采 用 后 路 总 后 方 对 ２ 短 节 段 椎 弓根 内 固定 器复 位 固定 ， 突 间 及 小 关节 后 外侧 植 膏 ， 前 。 后 均 行 摄 片及 Ｃ 扫 描 。 果 ： 后 伤 椎 高 度 显 恢 复 ， 横 术 术 Ｔ 结 术 Ｃｂ ｏ ｂ角显 著 改 善 。 经 功 能得 到 明显 恢 复 （ Ａ ｌ Ａ 级 ４ 无 改 善 ， 神 除 ＳＡ 例 Ｅ级 ５ 未 出现 神 经 症 状 ） ２ 患 者 ３ 椎 弓根 钉 断 裂 。 例 ，例 根 结 论 ： 路 短 节椎 弓根 内 固定 走 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂性 骨 折 的一 种 理 想方 法 。 后 关 键 词 ： 腰 椎 骨 折 Ｉ 住 ， 固定 器 ； 骨 胸 复 内 植 中 图 分 类 号 ： ８ 文 献 标 识码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ ８ Ｏ ０ （ ０ ８０ －０ ５ 一Ｏ Ｒ６ １ Ｂ １ Ｏ 一 １４ ２ ０ ） ６ ０ ５ １ ２ ０ 一 Ｏ ～ ２ ０ 一 Ｏ 我 科 采 用 后 路 短 节 段 椎 弓 根 内 固 ０２ ２ ０７ ８ 建 脊 柱 的 稳 定 性 ， 复椎 管 容 积 。 底 减 压 以 促 进 神 经 功 能 恢 彻 定加植 骨治疗胸腰椎爆裂骨折５例疗效满意 ， 报道如下 。 ２ 现 恢 复 。 弓根 螺 钉 的 短 节 段 三 维 功 能 单 位 固定 ， 提 供 牢 靠 椎 既 固定 ， 允许胸 腰椎有 较大范 围活动 等生物力 学优 越性 ， 又 已 １ 资 料 与 方 法 被 越 多 的 人 认 识 和 接受 ［ ． 弓 根 螺 钉 系 统 复 位 原 理 是 利 用 １椎 】 １ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ５ 例 ， ４ 例 ， １例 ， 龄 ２ ～ ５ 岁 ， 落 伤 ３ 例 ， ２ 男 １ 女 １ 年 ２ ６ 坠 ８ 交通 事故伤 ８ 砸 压伤 ６ 。 例， 例 受伤 到手术 时间 ：ｈ ｄ 损 伤 ６ ￣Ｓ 。 节 段 Ｔ１３ ， ２ 例 ， ｌ９ ， ２６ ， ３例 ， ｓ例 。 Ｉ 分 １ 例 Ｔｌ６ Ｌ １ 例 Ｌ １例 Ｌ ５ Ｌ ３ ＡＳＡ 级 ： 级４ ， 级６ ， 级２例 ， 级８ ， Ａ 例 Ｂ 例 Ｃ ９ Ｄ 例 Ｅ级 ５ 。 例
脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
爆 裂骨折 是脊椎 骨折 的一种特殊类 型 ， 好 发于胸 腰段 ， 常造成 脊髓和神经根 的损伤 ， 必须及早行手术 治疗 ， 才 能解 除骨折对硬膜及 神经根 的压迫 ， 重建脊柱 的稳定性 。脊柱 骨 折后 ， 伤椎 及邻近椎 体结构遭 到破坏 ， 使得 整个脊柱处于 一
脊髓神经功能障碍根据 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ａ １ 分级 ： Ａ级 １ １ 例， Ｂ 级８ 例， 种失平衡 状态 ， 治疗应 以复位骨折 ， 恢 复伤椎高度 ， 重建脊 Ｃ级 ８例 ， Ｄ级 ３ 例。 柱 的稳定性 ， 恢复椎 管容积 ， 彻 底减压 以促进神 经功能 的恢 因此 ， 选择 合适的 内固定器械 十分重 要 Ｊ 。脊柱 １ ． ２ 方法 术前 ， 患者完善相关 检查 ， 排除手术禁忌 ， 如有 复为 目的 ，
突、横突、椎板 ， 以人字嵴定位法确定从椎弓根进钉的位置 造 良 好的内环境 ， 并尽可能地保留了脊柱运动节段 ， 可降低 邻 近节段 退变发 生率 ， 发挥 了手术复位 和 固定 的双重作用 ， 及方 向 ， 分别 于病椎上下临椎的椎弓根打人 ４ 枚椎 弓根螺钉 ，
再次行 ｘ摄 片或 Ｃ型臂 透视 ， 确定螺钉 的位置及深 度 ， 合适 有着显著 的生物力学优越性 ， 已被越来越多的人认识 和接受 。 尽管椎 弓根螺钉 系统固定牢 固 ， 但它 只能起 到临时 固 后根据病情确定是否进行脊髓减压 ， 如需减压将病椎的棘突 、 但是 ， 椎板及上下椎 １ ／ ３ 的椎板 切除。将 切下椎板 和棘 突碎骨剔除 定支撑作用 ， 永久牢固只能靠骨性融合。此外 ， 术后早期合
椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
【 摘要】 目的 探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对收治的 ４ 例胸腰椎骨折患者， ５ 全部采用
后 路 椎 弓根 钉 内 固定 术 治 疗 ， 有 脊 髓 、 经 损 伤 的 患 者 ， 时 行 椎 板 切 除 减 压 ， 关 节 突 、 突 间 植 骨 融 合 。 分 别 对 神 同 小 横 测 量 术 前 术 后 骨折 椎 体 前 缘 高度 和 ｃ ｂ ｏ ｂ角 ， 观察 骨 折恢 复情 况 。结 果 Ｆ ａ ｋ１ 级 除 ２ Ａ级 无 恢 复 外 ， 余 病 例 均有 １ ｒｎ ｅ 分 例 其 ～３级 恢 复 。 结 论
法 。２ ０ ］ ０ ４年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ １月 ， 者 采用 椎 弓 笔
调整 好 ＴＳ 和 Ｓ Ａ 角 ， 时需几 种 方法 互 相 检验 ， Ａ Ｓ 有
在腰椎 段 Ｔ 。 之间 ， ～Ｔ 。 咬除副 突稍 内侧 ， 部分 有 明 显的 马蹄鞍状 ， 鞍部 即是椎 弓根 ， 其 该段 因上关 节 突
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ］ ｉｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ３ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —１ ８ ． ０ ２ ０ ． ２
中 图 分类 号 ： ８ Ｒ６３
文献标识码 ： Ａ
胸腰 椎爆 裂性 骨 折 常 涉 及 三柱 ， 折具 有不 稳 骨 定性 ， 折 块 后 移 造 成 椎 管 狭 窄 ， 髓 神 经 容 易 损 骨 脊 伤， 短节段 椎 弓根 钉 内 固定 被 认 为 是 目前 较 为理 想 的经 脊 柱 后 路 固 定 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的 方
窄 ， 有 突破感 ， 并 进入 ４Ｃ Ｉ用 ｆｅ 探测 开 路 四周 及 １ ， ｅｌ Ｔ
根 钉置 入技 术治疗 胸腰椎 骨折 病 患 ４ ５例 ， 到 良好 收
AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
短 节 段 椎 弓 根 钉 内 固 定 已 成 为 胸 子 证 实 孑 四 壁 为 骨 组 织 ，将 孑 扩 大 至 较 为理 想 的 手 术 方 式 。 笔 者 借 助 脊 柱 Ｌ Ｌ ］ 腰 椎 骨 折 后 路 手 术 的 主 流 ， 临 床 随 访 ６ ｍ． 心 部位 依 据 爆 裂 性 骨 折 Ｄ ｎｓ 但 ｍ 中 ｅｉ 分 花 刀 ． 减 压 开 窗 口伸 入 椎 体 后 缘 ， 从 可充
植 物 后 ３ 月ｘ线 复查 。 尢 １ 出 现 内 植 经 椎 弓根 植 骨 至 椎 体 以填 充 骨 缺 损 防止 个 例
１ 临床 资料
物位 置 错 误 ， 血 管 和 神 经 并 发 症 ， 切 内 固定 失 败 和 复 位 丢 失 ， 已取 得 良好 的 无 无
Ｆ １１ 一 般 资 料 ： 组 ２１ ， ｌ 例 ， ６ 口感 染 病 例 ， ． 本 例 男 ５ 女 骨折 及 植 骨 均 于２ ３ 月 内 临 床 效 果 。Ａ 系 统 撑 开 复 位使 前后 纵 韧 ～个 例 ； 均 年 龄 ３ ．岁 （ ７ ６ 岁 ） 致 伤 原 愈 合 ， 内 固 定 失 败 。 术 前 、 后 Ｘ 及 带 及 纤 维 环 等 组 织 得 到 充 分 伸 展 和 牵 平 ８５ ２ ～ ５ 。 无 术 线
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 １ ３卷 第 ６期
・
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｅｅ ｅ ０ ８ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍｂｒ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｃ １ ６
４ ６ ・ ９
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诊治分析 ・
Ａ 内固定结合 经椎 弓根植 骨治疗胸腰椎爆裂性 骨折 Ｆ
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长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的研究讨论长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法选取我院2010年1月～2015年3月胸腰椎爆裂性骨折患者160例，按随机数字表发分为长节段治疗组和短节段治疗组各80例，两组分别给予不同的手术治疗措施。
随访3年，使用JOA量表评价两组的治疗效果，数据采用组间t检验统计学分析，P＜0.05为统计学有显著性差异。
结果术后短节段治疗组各项得分优于长节段治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论短节段治疗组在术后生活质量提高上优于长节段治疗组。
标签：椎弓根钉内固定；长节段；短节段；胸腰椎爆裂性骨折
目前，对于胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗，主要采取后路椎弓根螺钉复位固定，而对于长节段和短节段固定的选择尚存在较大争议[1]。
为了客观地回答上述临床实际问题，我院选取2010年1月～2015年3月胸腰椎爆裂性骨折患者若干，较这两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效，为临床正确选择治疗方式、改善治疗效果，提供重要参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料两组人员性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），资料具有可比性。
1.2入选标准损伤时间在2w以内；双下肢伴或伴有不完全性瘫或完全性瘫痪；身体状况能够耐受手术治疗；④术前三维CT检查明确椎管内骨块占位
1.3排除标准不符合上述诊断标准及纳入标准者；损伤时间在2w以上或陈旧性胸腰椎骨折；年龄在18岁以下，或60岁以上的；④因脊椎转移癌、结核等造成的胸腰椎骨折；⑤有代谢性疾病，骨质疏松明显者；⑥因颈椎外伤曾行颈椎内固定或减压手术；⑦涉及多个椎体的骨折或者较严重的骨折脱位需行前路手术者；⑧合并较严重的内脏疾患不能耐受手术者；⑨拒绝签署知情同意书。
1.4方法长节段：常规全麻，俯卧位。
术前C臂机透视定位，以伤椎为中心，作后正中切口，显露椎板及关节突。
于骨折椎相邻上下各2个椎体分别置入椎弓根螺钉共8枚。
术中透视保证椎弓根螺钉进针位置和方向的准确性，选择合适长度连接棒预弯，拧入固定螺帽。
对于有明显神经压迫症状及椎管占位明显者，采取椎板上缘开窗减压，术中探查游离骨块是否复位，若尚未复位则撬拨游离骨块使其复位。
短節段：麻醉及体位等与长节段术式相同。
行传统跨伤椎上下椎置入4枚椎弓根螺钉，撑开复位伤椎。
对有明显神经压迫症状及椎管占位明显者，采取椎板上缘开窗减压，术中探查游离骨块是否复位，若尚未复位则撬拨游离骨块使其复位。
1.5统计学处理记录数据并纳入统计学软件SPSS 17.0版本进行分析。
计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1短节段组术后3、6、12、24、36月JOA评分均优于长节段组，且差异有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组手术时间、出血量、术中并发症发生情况、住院期间费用等方面差异无显著性（P>0.05），见表2。
3讨论
随着社会的发展，高空作业人群剧增，交通事故频发，脊柱骨折发生呈上升趋势，胸腰椎骨折约占90%，其中爆裂性骨折所占比例约10%～20%[2]。
当脊柱受到垂直挤压暴力时，椎体向四周爆裂开来，后缘骨块、相关的椎间盘、后纵韧带以及后方椎板塌陷等共同作用于脊髓及神经根，使其受到牵拉和压迫，造成脊髓及神经根损伤[3]。
目前，在胸腰椎爆裂性骨折的治疗方面，积极的手术治疗成为主要趋势，手术治疗已经在很大程度上取代了非手术治疗，绝大多数需手术治疗。
胸腰椎爆裂性骨折手术治疗主要分三类：前方入路、后方入路和前后方联合入路。
后路手术在临床上应用相对广泛，因为其手术创伤相对小，技术上容易掌握，手术并发症也相对要少，是目前临床医生最广泛接受的方法[4]。
椎弓根螺钉内固定系统自上世纪80年代用于治疗胸腰椎骨折以来，已在国内外得到广泛的推广及应用。
后路椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用较为广泛的方法，具有手术创伤小、出血少、手术时间短、操作容易等优点，能够有效提供三维矫正和坚强的内固定。
长节段固定在临床实践过程中积累了大量的经验，虽然恢复了创伤脊柱的稳定性，同时使脊柱过多的运动功能单位丧失正常运动功能，产生平背畸形及慢性腰背痛。
自从Dick等介绍内固定”fixateur interne”后，短节段固定变成了临床广泛使用的方法。
Markel和Graziano的研究表明，对于胸腰椎爆裂性骨折来说，短节段固定比较长的固定装置结合融合技术更有优势。
目前，除涉及多节段骨折多行短节段固定，短节段椎弓根钉固定已经被众多医生接受，成为治疗胸腰椎爆裂骨折的主流手术方式。
参考文献：
[1]赵斌，赵轶波，马迅，等.经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折治疗中的应用[J].中华骨科杂志，2011，31（10）：1147-1151.
[2]马云淼，刘铁民，杨光，等.经伤椎椎根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].浙江创伤外科，2010，15（1）：18.
[3]干曼峰，杨惠林，丁懿，等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折[J].中国骨与关节外科，2012，5（1）：11-15.
[4]王洪，易小波，陈晓东，等.前路减压固定钛网植骨重建治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析[J].中国现代手术学志，2012，16（4）：302-304.。