改良泪囊鼻腔造孔术的疗效观察
改良泪囊鼻腔吻合术的临床观察
改良泪囊鼻腔吻合术的临床观察目的观察改良泪囊鼻腔吻合术的手术效果。
方法术中作“［”形大骨孔、单叶大鼻黏膜瓣及纵形较大的泪囊前叶瓣，两瓣作悬吊式间断缝合，后叶不处理。
结果本组40例（40只眼），术后溢泪、溢脓症状完全消失，泪道冲洗全部通畅，成功率100%。
结论此种改良泪囊鼻腔吻合术操作简单，成功率高，临床较实用。
标签：慢性泪囊炎改良鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎是眼科常见病，临床治疗方法很多，如泪道激光、插管、鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口及传统的泪囊鼻腔吻合术等，术后效果均不甚满意。
笔者所在医院自2005年2月~2008年1月，共收治40例（40只眼）慢性泪囊炎患者，均采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗，成功率明显提高，简单易行，效果满意，现报告如下。
1临床资料11一般资料选好手术适应证患者共40例（40只眼），其中男15例（15只眼），女25例（25只眼）。
年龄最大66岁，最小19岁。
病程最长14年，最短10个月。
术前常规查体，眼部确诊慢性泪囊炎，鼻腔检查排除急性炎症和占位等疾病。
术后随访最长2年，最短3个月。
12手术方法121术前常规泪道冲洗，1%丁卡因、01%肾上腺素、1%麻黄素及四环素可的松眼膏做成的无菌纱条填塞中鼻道和部分上鼻道，起黏膜麻醉、术中压迫止血、充填术腔作用。
122麻醉2%利多卡因、075%布比卡因等量各半共5 ml加2滴盐酸肾上腺素，分别行筛前、眶下神经阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。
123手术步骤（1）切口。
尖刀距内眦角鼻侧3 mm及内眦韧带上3 mm处，沿泪前脊走向，垂直皮肤一次切至骨膜层，长15~20 mm，钝性分离皮下组织，暴露内眦韧带及泪前脊，剪断内眦韧带，置泪囊扩张器。
（2）找泪囊。
骨膜分离器顺泪前脊向后分离，充分显露泪囊窝。
（3）作骨孔。
弯蚊式血管钳在泪颌缝处轻轻压破一小洞并旋转扩大，用乳突咬骨钳咬切一长方形（15~30 mm）大骨孔，使边缘整齐，即暴露鼻黏膜。
（4）做鼻黏膜瓣。
用盐酸肾上腺素棉片贴伏于骨孔处的鼻黏膜片刻，止血后去除，镰状刀紧靠骨孔缘做一与骨孔等大的“［”形鼻黏膜瓣，将其掀起，即显露出术前鼻腔内填塞的油纱条，不必抽出。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
放射性食管 炎均 经及 时处 理后得 以缓 解 ， 无治 疗相 关死 亡。 因此 ， 笔者认为 同步放化 疗是 治疗 中晚期 食管 癌 比较安 全 、
有 效 的 方法 之一 。
方面， 食管癌放疗后食管床微 血管 、 巴管 闭塞 ， 淋 瘤床周 围
参 考 文 献
［ ］刷际岛 ， 惠民． １ 谢 新编抗肿瘤药物治疗临床 治疗 手册． 北京 ： 中国 协和医科 大学 出版社 ，０５：８ ２０ ３ ４—３５，８ ． ８ ３ ８
皮肤潮红 、 糜烂 、 并常伴有结膜炎 和皮 肤湿疹 ， 重者可 引起 严
年龄 １ ６ ８～ ９岁 ， 平均 ３ ． ６ ６岁 ； 病程 ８个月 ～１ ６年 ； 甲肥 大 鼻
者 ４例 ， 中隔偏 曲者 ３例 。均符合慢性泪囊炎诊断标准 ， 鼻 泪 囊碘油造影确诊 。临床表现表现为 溢泪 ， 压迫泪囊 区见脓性 分泌物 自下泪点溢出 ， 泪道 冲洗 不通 ， 鼻泪管 阻塞 ， 经保守 治 疗无效 。排除鼻腔或 泪囊 肿瘤 者 ， 泪小 点或 泪小 管狭 窄 、 阻 塞者 ， 曾经有 过 鼻外 泪囊 鼻 腔 吻合术 或 鼻 内镜 下 鼻腔 造 孔
比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
３ 讨 论
本次观察发现 ， 同步放化疗在近期 疗效和 长期生存 率两 方 面均 明显优 于序贯放化疗 ， 并且放化 疗毒副 反应并未 明显
增加 。两组患者 出现 的血液学毒 性反应 、 胃肠 道毒性反 应和
局部复发是食管癌患者 的主要死亡 原 因之 ， 疗与化 放 疗结合提高 了食管癌 局部 病变的控制 率 ， 生存率 提高成 为 使 可能 ， 以往多采用 序贯 放化疗 ， 方法有 其难 以克服 的 但 此 缺陷， 一方面 ， 管癌 在放疗 期 间 ， 可 能发 生微小 转 移 ； 食 有 另 腔造孔术 。使 用杭州 桐
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床观察
中 图分类 号 ： ７ ７２ ３ 文献 标识 码 ： Ｒ７． ＋ Ｂ 文 章编 号 ： ０ － ９ ９ ２ １ ） ３ ０ １ － １ １ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － ０ １ ０ ０
镜 下 鼻腔 泪 囊造 口术 治 疗 的慢 性 泪 囊 炎 患者 ６ ５例（２眼） 为观 察 组 ， 我 院 ２０ 年 ～ ０ ８ 行 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 患 者 ６ 例 （Ｏ ７ 做 选取 ０ ５ ２０ 年 １ ７ 眼） 行 疗效 对 照 。 果 ： 进 结 两组 患者 术后 均 随访 ６ １ 月， 治愈好 转之 间差异 没 有 统计 学 意 义 Ｐ ０ ５。 ～２个 其 ＞ ． ）结论 ： 内镜 下 鼻腔 泪 囊造 ０ 鼻
陕西靖边 县人 民医院 （ １５ ０ ７８０ ） ２１年 ４ ２ ００ 月 ２日收稿
【 陈健 ， 芳， 舒 ， ． 患者 鼻 内镜 手 术 的麻 醉 处理 ｆ ． １ ］ 王 王冰 等 老年 Ｊ临 】
床 和 实验 医 学杂 志， ０ ，（ ：１ ５． ２ ８ ７５－５ ０ ７） 【】 淳， 家 东， 平． 内镜 下钬 激 光 泪 囊鼻腔 造 孔 术 治 疗慢 泪 ３张 王 孙 鼻
骨 ， 成一 直 径约 ｌｍ 的骨 窗 ， 露 出泪 囊 内壁 。用 探 针 自泪 小 新途 径 。 年来 ， 内镜下 鼻 腔 泪囊 造 口术 得 到 了广 泛 应 用， 形 ｅ 暴 近 鼻 并显
逐 点 插 入至 泪囊 ， 做 上 下 左 右 移 动 ， 定 泪囊 的位 置 及 大小 ， 示 出 了其 独 特 的优 势 ， 渐 成 为替 代 传 统 鼻 外 泪 囊 手术 的理 想 并 确 向 ３ １ 。泪囊 位 于 鼻腔 外侧 壁 ， 鼻 内镜 直 视 下经 鼻 腔 内行 鼻腔 在 鼻 腔 顶起 泪 囊 内壁 ， 镰 状 刀 弧 形 切 开 泪囊 内壁 ， 黏 膜 瓣 翻 人 手段 ［ 用 将
鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察代维芳
【期刊名称】《中华实验眼科杂志》
【年(卷),期】1998(000)003
【摘要】目的观察鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法设试验组３０例、对照组１２０例，术后随访３～１２个月。
对照组２４８例，术后随访６～３６个月。
结果试验组治愈率８３．３３％；对照组１治愈率５５％；对照组２治愈率５２．０８％。
试验组与对照组１疗效比较有差异，试验组与对照组２疗效比较有显著差异。
结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔改良造孔术治疗慢性泪囊炎具有治愈率高、组织损伤小、并发症少、病人易于接受等优点，是较理想的手术方式。
【总页数】1页(P222)
【作者】代维芳
【作者单位】鹤壁市第一人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.230.5
【相关文献】
1.改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管术和丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的应用研究 [J], 唐泽桓
2.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与硅胶管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎急性发作
的疗效比较 [J], 邬贤义;谭茜;谢丙贵
3.改良眶鼻联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例体会 [J], 黄蔚茹;张越英
4.改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J], 张小华
5.内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J], 曹汉海;乔秀军;黄咏梅;李建胜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎65例疗效分析
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎65例疗效分析摘要目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的手术方法和临床效果。
方法对65例（68眼）患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎，同期行鼻内镜下手术治疗鼻腔疾病，随诊观察6个月以上。
结果58例治愈，5例好转中有2例术后1年后息肉复发。
治愈率为89%，总有效率100%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的切实可行的手术方法。
关键词鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔疾病；手术治疗慢性泪囊炎为眼科常见疾病，主要由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，以往主要由眼科医生经鼻外途径进行手术治疗，患者的面部会留下手术瘢痕，影响美观，且由于泪囊与鼻泪管和鼻腔的解剖关系毗邻密切，有的患者往往伴随有鼻腔疾病[1]。
如果单纯鼻外径路行泪囊手术，忽略鼻腔疾病的治疗，则很难达到理想效果，随着鼻内镜手术的发展，由鼻科医生在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术，同时处理鼻腔疾病，术后效果大大提高。
本科自2012年1月～2014年1月采用鼻内窥镜下经鼻径路手术治疗65例（68眼）慢性泪囊炎，并同期处理鼻腔疾病，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者65例，其中男16例（16只眼），女49例（52只眼），年龄45～68岁，平均年龄49岁。
病程0.6～13年，均存在有长期溢泪、溢脓，用手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。
术前泪道冲洗提示鼻泪管不通，术前鼻内镜检查：鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例，鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大35例，鼻中隔偏曲合并筛泡肥大10例，鼻息肉8例。
1. 2 治疗方法术前冲洗泪道，泪道碘油造影[2]：显示阻塞部位和泪囊解剖位置和大小，排除伴发的泪囊以上部位阻塞性病变。
术前行CT检查，评估泪囊大小和泪囊周围骨质的厚薄。
行鼻内镜检查及鼻窦CT检查，确诊伴随的鼻腔、鼻窦疾病情况。
手术采用德国艾克松（XION）内窥镜进行，以1%地卡因加1‰肾上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔黏膜表面麻醉，中鼻甲前下方鼻腔外侧壁黏膜以2%利多卡因行黏膜下浸润麻醉，根据患者病情，伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉的患者，先行传统鼻内镜手术治疗鼻腔疾病。
改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床疗效分析
改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床疗效分析摘要：目的：观察改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法：选择2016年5月至2018年5月于我院眼科住院治疗的慢性泪囊炎患者120例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。
对照组行传统鼻腔泪囊吻合术，观察组给予改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术。
所有患者均随访半年以上，观察并比较两组患者临床疗效及炎症反应程度。
结果：观察组临床总有效率为100％，显著高于对照组的85％，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后无1例患者出现术后眼睑肿胀、睁眼困难等现象，对照组60例均出现上述现象，两组炎症反映程度相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢行泪囊炎临床疗效确切，安全性高，优于传统鼻腔泪囊吻合术，值得在临床推广应用。
关键词：鼻内窥镜；鼻腔泪囊造孔术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一[1]，好发于女性人群，临床上常见的眼科疾病，临床多表现为长时间溢泪，内眦部结膜充血，甚至溢脓等。
临床上多通过鼻腔泪囊吻合术治疗，使鼻腔与泪囊间的通路得以重新吻合沟通。
但由于传统术式受到手术视野的限制，手术时间延长等因素的影响，术后极易导致吻合口狭窄，引流不通畅，影响了临床疗效[2]。
本研究采用改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎60例，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2016年5月至2018年5月于我院眼科住院治疗的慢性泪囊炎患者120例，其中，男45例，女75例，年龄19～82岁，平均年龄（53.3±4.6）岁，病程1.5个月-41年，平均（13.6±2.9）年。
所有患者均以长时间溢泪，内眦部结膜充血，甚至溢脓为主诉就诊，并通过相关检查确诊为慢性泪囊炎。
所有患者均无鼻腔畸形或鼻粘膜萎缩等症状，均可耐受手术。
随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察目的：观察慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口的疗效，探讨影响手术效果的相关因素。
方法：将确诊的21例慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗，手术在全麻下进行，术中不放置扩张管，术后用糖皮质激素喷鼻，冲洗泪道并行鼻内镜检查处理创面。
结果：术后随访3～12个月，治愈率76.2%（16/21），好转率14.3%（3/21），手术有效率90.5%（19/21），所有手术均无并发症。
结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效较好，术中扩大造口骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键，术后定期鼻腔换药可以提高手术成功率。
[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy（IEDCR）in patients with chronic dacryocystitis and the related factors affecting the efficacy.Method：Twenty-one patients with chronic dacryocystitis were given the treatment of IEDCR.Surgical intervention was performed under general anesthesia and no silicon intubation was adopted.The postoperative follow-up management included nasal corticosteroid spray，lacrimal duct irrigation and endoscopic examination and treatment.Result：The curative effect was observed in 3-12 months of follow-up.The results showed that 76.2%（16/21）were cured，14.3%（3/21）improved and the success rate was 90.5%（19/21）.No complication was found in the procedure.Conclusion：The therapeutic effect of IEDCR on chronic dacryocystitis is good.The key factor contributing to the successful operation is the wide bony window for the exposure of the sac.Postoperative nasal dressing may improve the success rate of surgery.[Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal endoscope慢性淚道炎症性疾病的关键病理改变是泪道感染和阻塞，在临床上多见的是慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞，保守治疗无效时，外科手术是最终选择。
改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
2012年12月第50卷第36期CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生·临床研究·慢性泪囊炎是临床上常见的眼科疾病，女性发病率较高，主要表现为长时间溢脓和溢泪，严重影响患者生活质量，临床上本病治疗多采用鼻腔泪囊吻合术[1]重新建立鼻腔与泪囊间的吻合通路。
近年来临床上出现了多种术式，包括在激光辅助下的鼻腔泪囊吻合术等，但是受到操作者技术水平和医院设备的限制，使之在临床应用上难以推广。
近年来笔者采用改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎取得较理想的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月～2012年6月我科收治的慢性泪囊炎患者150例，患者均有溢脓溢泪等症状并以检查确诊为慢性泪囊炎，所有患者术前冲洗泪道，且经检查无鼻腔畸形无鼻黏膜萎缩，无其它系统严重合并症，可耐受手术。
两组患者在年龄、性别、病程等方面相比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。
表1两组患者一般临床资料改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察张小华湖南师范大学附属湘东医院五官科，湖南醴陵412200[摘要]目的观察改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床治疗效果及探讨手术方式的改进。
方法选择我院2008年1月～2012年6月间收治的慢性泪囊炎患者150例，根据手术方式分为实验组与对照组各75例，对照组行传统鼻腔泪囊吻合术，实验组行改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术，术后进行半年至两年的回访，根据患者术后炎症反应程度、临床症状改善情况等评价手术治疗效果。
结果实验组治愈69例，好转6例，治疗无效者0例，治疗总有效率达100%，而对照组治愈患者58例，好转患者5例，治疗无效者12例，治疗总有效率84%，二者相比较差异明显（χ2=5.14，P =0.023）；且二者在患者术后炎症反应程度上，实验组手术后炎症反应很轻，二者差异有统计学意义（P <0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
改良泪囊鼻腔造孔术的疗效观察
发表时间：2011-11-11T16:37:28.993Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：杨军
[导读] 眼科常见多发病之一慢性泪囊炎，其主要症状为溢泪流脓，严重者可引起角膜溃疡，眼内容炎而致失明。
杨军（江西省宜春市人民医院江西宜春 336000）
【中图分类号】R777.2+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0210-02
眼科常见多发病之一慢性泪囊炎，其主要症状为溢泪流脓，严重者可引起角膜溃疡，眼内容炎而致失明。
传统的手术方法为经皮行泪囊鼻腔吻合术，但常会导致鼻根部永久性疤痕。
自2000年始，我们与耳鼻喉科合作，采用经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术，术中联合丝裂霉素C应用于造孔口，治疗慢性泪囊炎30例32眼，经随访观察，获得满意疗效。
现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料本组30例病例中，男12例，女18例，双眼2例，年龄13-70岁，平均年龄42岁，病史2-22年，平均12年，其中2例为车祸外伤损伤鼻泪管及泪囊；合并有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中膈偏曲各2例，2例为疤痕体质，2例为经皮行泪囊、鼻腔吻合术失败者。
1.2手术器械采用沈阳生产的沈大牌鼻内窥镜，配有日本产索尼牌的摄像显示系统，筛钳、圆凿、泪道探针、镰状刀。
1.3手术方法
1.3.1患者平卧于术床，1%丁卡因+3%麻黄素液棉片收缩表麻鼻粘膜，2%利多卡因10ml+数滴1‰肾上腺素液行钩突附近鼻粘膜浸润麻醉。
1.3.2在鼻内窥镜直视下，经鼻用镰状刀在中鼻甲根部前缘、钩突为后界鼻粘膜，作弧形切口直至骨质，用剥离子分离，咬除部分鼻粘膜及骨膜，显露鼻腔外侧壁的上颌骨额突及泪骨部分，用圆凿凿除部分上颌骨额突及泪骨，形成约1×1.5cm2大小骨孔，即可见淡兰色的泪囊壁。
在泪道探针引导下切开并咬除部分泪囊内侧壁，大小约6×6mm2。
1.3.3将在丝裂霉素C稀释液（0.2mg/ml）中浸湿过的小棉片置放在造孔口处约4分钟，去除棉片后用大量生理盐水冲洗造孔口。
1.3.4用细硬麻管经下泪小点入泪囊造孔口，牵引喇叭状硅胶管固定于泪囊造孔口，另端缝合固定于下睑皮肤上。
鼻腔纱条填塞。
2天后拔除纱条，鼻腔隔天清洗1周，1个月后拔管，隔天泪道冲洗1周，随后每周冲洗1次共1个月。
2 结果
治愈标准为冲洗泪道通畅，溢泪流脓消失。
术后所有病例随访观察4个月-4年，平均2.5年，30例手术患者中除1例因外伤性泪囊损伤粘连失败之外，其余均获得成功，冲洗泪道通畅，溢泪流脓症状消失，治愈率达96.7%。
3 讨论
慢性泪囊炎常导致病人溢泪流脓，严重者可引起角膜溃疡，眼内容炎而失明。
属眼科常见多发病。
该病以女性为多[1]。
既往传统的方法为经皮行泪囊鼻腔吻合术。
然术后常遗留有永久性的细条状疤痕，尤其有疤痕体质的患者，其鼻根部形成疤痕畸形，导致容貌受损。
随着人们生活水平的不断提高，人们对美容的要求也愈来愈高，女性尤为重视，经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术的开展，具有不损伤表面皮肤，不遗留皮肤疤痕的优点，满足了患者对美容的要求。
为了防止因鼻腔粘膜及泪道壁等组织过分增生引起造孔口堵塞致手术失败。
Ugurbas等[2]曾在内窥镜下鼻腔内DCR手术中用0.5mg/mlMMC2.5分钟时间，经组织病理切片检查发现，在骨切孔区能明显地影响创口的愈合。
我们利用丝裂霉素C具有抗纤维增生的功能[3,4]，在造孔口处放置浸有丝裂霉素C稀释液的小棉片约4分钟，抑制了组织增生，减少了造孔口的粘连堵塞，较既往报道的手术成功率70%有明显提高，大大提高了手术的成功率。
慢性泪囊炎的病因不仅是长而细的鼻泪管的解剖因素，另一个因素是来自鼻腔，较少来自结膜囊方面的炎症刺激。
我们的30例病人，合并有鼻腔疾患的共有6例，以往都是先行鼻腔手术，愈合后再次行泪道手术。
我们对这6位病人鼻腔疾患与泪囊炎一次手术完成，取得了满意的疗效，减轻了患者的经济负担。
经皮行泪囊鼻腔吻合术后失败的患者，再次经皮泪囊鼻腔吻合，因创口组织疤痕粘连手术操作复杂，术后易再次粘连失败，经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术，术野清楚，且因前期手术已有骨孔，只需切除泪囊之内壁疤痕，简单快捷。
这类病人多因组织过度增生，故术中使用丝裂霉素C，有效抑制了组织过度增长。
术后效果满意，本组2例经皮行泪囊鼻腔吻合术失败的患者，经用鼻内窥镜手术治疗，均取得成功。
经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术，术中联合使用丝裂霉素C；手术操作简单快捷，尤其对合并有鼻腔疾患及前次手术失败的患者，具有无可比拟的优点。
适于在各级医院推广应用。
参考文献
[1]上海第一医院眼耳鼻喉科医院主编. 眼科学.人民卫生出版社，1977，144.
[2]Rice DH. Arch Otolaryngd Head Neck Surg, 1990，116:1061.
[3]Ugurba SH,Zileioglu G, Sargon M, et al. Histopathologic effects of mitomycin C on endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy. Ophthalmic Surg Lasers，1997，28:300-304.
[4]游逸安,方春庭.丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中应用的远期疗效观察.中国实用眼科杂志，2003，21（2）：140- 141.。