骨水平xive种植体系统用于前牙美学修复的临床研究

中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期．62．临床研究骨水平X i ve种植体系统用于前牙美学修复的临床研究王小容陈悦杨小东刘朴廖莹周良门乙隋要l目的：美学效果是种植修复追求的目标之一，相比功能方面的修复成功而言，实现美学方面的修复成功要曼为困难，通常需要较为复杂的手术处理。

本研究采用一种微创手术模式和简化的修复治疗程序，在前牙区植入骨水平种植体，评价其美学效果。

方法：16例前牙缺失患者纳入本研究。

所有患者经过全面检查，并做美学风险评估。

采用不翻瓣加骨膨胀手术方法植入xi v e骨水平种植体，术后连接基台，制作树脂牙冠即刻完成临时修复。

四个月后更换为烤瓷牙冠完成恒久修复。

观察种植体周硬软组织的变化，并对最终美学修复效果做临床评价。

结果：16例患者所植入的22枚种植体在平均观察期8．3个月(5—24个月)无松动脱落。

所有患者对修复结果都高度满意。

种植修复的白色美学效果，受制于技工制作水平显得不太理想，而粉红色美学效果与患者组织条件有关，但与术前比较，种植体区硬软组织均有明显改善。

结论：种植即刻暂时修复体，既可以满足患者美观需要，又对软组织实施了诱导成形。

不翻瓣加骨膨胀手术方法，有利于增加种植体区硬软组织量，减少骨吸收，避免牙龈退缩，并避免牙龈组织的瘢痕形成，有利于获得较好的健康的软组织美学，其远期效果还有待继续观察。

【关键‘两种植美学；微创；骨膨胀；即刻负重中图分类号：R782．12文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02—62—5』11●●■1J●■●’』●J●L l l nl C al eV al U at l on0I es t he nC r e s t or at l onSsuppor t ed by X i ve bone l evel i m pl ant sW A N G X i aor ong，C H EN Y ue，Y A N G X i a odong，et alH os pi t al of St om at aol aogy W e st C hi na,C hi na D en t al l m p l ant ol gy C e nt er,Si chuan U ni ver si t y,C hengdu C hi na610041A bs t r actO bj ect i ve：T he es t het i c out c om e is one of t he goal s of i m pl ant r es torati on．The pur p os e of t hi s s t udy i s t o e va l ua t e est het i c ef f e ct of r e st or at i ons w i t h bone l e vel i m pl ant s i n ant eri or a r ea usi ng a m i ni-m al l y i nvas i ve sur gi ca l m et hod and s i m pl i f i e d t re a t m e nt pr ocedur es．M et hods：16pa t i e nt s w i t h ant e r i or m i s s i ng t e et h w er e e nrof i e d i n t hi s st udy．A l l pa t i ent s under w ent a com pr ehens i ve m edi cal exam i nat i on and a r i s k as ses s m ent of e st he t i cs．X i ve bone l e ve l i m pl ant s w er e pl aced w i t h f l apl es s appr oach and bone expan s i on t echni que．R esi n cr ow ns w er e i ns t ant l y m ade on t he i m pl a nt s as t he t em po r ar y r e st or a-t i on．Four m on t hs l a t e r,t he pr ovi s i ona l prost hes es w er e r ep l aced by porcel ai n-f us ed-t o-m et al c r o l gn$t o com pl et e f i n al r es t or at i on．C ha nges of har d and s o f t t i ssue s s u r r ou ndi n g i m pl a nt s w er e obs erved and t he ul t i m at e es t het i c r e st or at i o n ef f e ct s w er e eval uat ed c l i ni ca l l y．Res ul t s：Tot al l y22i m pl ant s w er e i m—pl ant ed i n16cas es．The a ver a ge obs e rvat i on per i od w a s8．3m ont hs f5—24m ont hs)．N one of t he i m pl a nt s w a s l ost duri ng t he per i od．A l l pa t i ent s ar e hi ghl y sa t i sf i ed w i t h t he i r re s t or a t i on．The w hi t e es—t het i c ef f ect of t he I m pl ant r e st or a t i on i s l es s i de al due t o t he l e vel of l ab t echnol ogy．A l t hou gh t he pi n k es t he t i c ef f e ct is re l a t e d t o t he or i gi n al condi t i on．but t he f ul l nes s and c o nt ours of pre i—i m pl a nt t i s sue 作者单位：610041四川大学华西口腔医院(王小容，陈悦，廖莹，周良，f3L)：四川大学卫生部口腔种植中心(杨小东)；成都市第一人民医院口腔科(刘朴)。

通讯作者：杨小东中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期．63．w er e si g ni f i cant l y i m pr ov ed．C oncl usi on：I m m edi at e i m p l ant—s up por t ed t em po r ar y prost hes es can notonl y m eet t he es t het i c r equ i r em en t s of t he pa t i ent s，but al so i nduce t hef or m i ng of s o f t t i s s ue．H a pl e ssw i t h bone expan s i on as a m i ni m al l y i nvasi ve s ur ge ry al l ow s t he i nc re a se i n t he am o unt of bot h hard and sof t t i ssue s w i t hout sc ar s SO t ha t t o obt ai n be t t e r es t he t i c ef f ect，b ut i ts l ong-t er m ou t com e r em ai ns t o be obser ved．K ey w o r ds：es t het i c i m pl ant r est ora t i on；m i ni m a l l y i nvas i ve；bone expans i on；i m m edi at e l oadi ng骨结合的种植体为牙列缺失或牙列缺损修复提供了可靠的支持，种植义齿修复不仅功能恢复程度远远高于传统义齿，并比传统义齿有更为长久的使用寿命，种植义齿无疑成为修复牙列缺损首选的方法，由于前牙缺失直接影响到面容美观，患者通常都希望能尽快得以修复。

对于前牙种植修复，患者不仅对功能方面有所的要求，同时也对美观方面提出了相应的要求。

近年来国内外口腔种植学界一直将种植美学修复作为努力方向和研究的焦点，尽管建立了多种提高和改善种植美学修复效果的外科和修复技术方法，但并非都能够取得确定的美学结果旧。

l临床实践表明，当其患者口腔解剖结构条件不利时，特别是缺牙区的硬软组织量不足，给美学修复目标的实现带来了严重的挑战，而一些复杂的外科手术方案又让许多患者难以接受而放弃了种植修复。

本研究使用骨水平种植体，通过一种微创种植手术模式和简化的修复治疗程序，在获得功能修复的同时也实现一定的种植修复的美学效果。

l材料和方法对要求选择种植义齿修复前牙的患者按诊疗常规进行种植适应证筛选检查，共16例前牙区牙列缺损患者纳入本研究。

所有研究对象的失牙时间均大于6个月。

治疗前对每个患者做种植修复的美学风险评估，包括患者的美学区范围(笑线)，硬软组织量(缺损大，J、)，牙冠形态(三角形或方形)，牙龈生物型(厚型或薄垄9，口腔卫生，以及对修复结果的心理期望值等。

取研究模犁，通过诊断性排牙D i a gnost i c w ax—up)预测种植修复的美学结果。

制定种植修复治疗方案，在与患者沟通的基础上签署种植治疗知情同意书。

种植体为X i ve骨水平种植体系统C德国)，考虑到即刻负重的需要，种植体长度在13m以上，上颌种植体直径为3．8m，下颌种植体直径为3．0-3．4m。

局麻下种植区不做切口不分离粘骨膜瓣，直接用直径1．21的引导钻在牙槽嵴上穿透粘骨膜进入骨组织内，形成引导骨道。

接着使用C D I C锥形骨膨胀器，逐级扩大骨孔，并在颊舌向增宽牙槽嵴，最后使用与种植体直径对应的X i ve成型骨钻完成种植床制备。

使用种植手机低速旋入种植体，种植体就位平面，在邻牙釉牙骨质界下方2-3m m。