ICU护理质量控制[1]
ICU质量控制
ICU质量控制引言：ICU（Intensive Care Unit）是医院中最关键的部门之一，负责治疗危重病患和提供高度专业的护理。
为了确保ICU的质量和安全，有效的质量控制措施是必不可少的。
本文将介绍ICU质量控制的重要性以及五个关键方面的控制措施。
一、人员培训和认证1.1 提供全面的培训计划：ICU人员应接受全面的培训，包括急救技能、病情评估、设备操作等。
培训计划应涵盖理论和实践，并定期更新以跟上最新的医疗进展。
1.2 强调团队合作：ICU工作需要高度的团队合作，医生、护士和其他医疗人员应该定期进行团队培训，以确保他们能够有效地协作和沟通。
1.3 进行认证和评估：ICU人员应定期接受认证和评估，以确保他们的技能和知识水平符合要求。
认证可以通过举办考试或评估工作表现来进行。
二、设备和设施的维护2.1 定期检查和维护设备：ICU中的各种设备，如监护仪、呼吸机等，应定期进行检查和维护，确保它们的正常运行和准确性。
2.2 提供紧急备用设备：在ICU中，突发状况可能随时发生，因此必须保证备有紧急备用设备，以应对可能的设备故障或紧急情况。
2.3 保持清洁和消毒：ICU的设施和设备必须保持清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
定期进行清洁和消毒，并采取适当的防护措施，如佩戴手套和口罩。
三、感染控制3.1 严格的手卫生措施：ICU中的感染控制是至关重要的，医护人员应严格遵守手卫生措施，包括勤洗手、正确佩戴手套等。
3.2 使用合适的防护装备：在处理可能感染的患者时，医护人员应佩戴适当的防护装备，如口罩、护目镜等，以减少感染的风险。
3.3 定期进行环境清洁：ICU的环境应定期进行清洁和消毒，特别是经常接触的表面，如床铺、设备等。
四、病患监测和评估4.1 定期进行病情评估：ICU的病患需要定期进行病情评估，包括生命体征、疼痛评估等，以及及时的干预和治疗。
4.2 实施有效的监测系统：ICU应配备有效的监测系统，如监护仪和呼吸机，以实时监测病患的生命体征和病情变化。
ICU质量控制
ICU质量控制标题：ICU质量控制引言概述：ICU（重症监护室）是医院中最关键的部门之一，负责护理危重病患，是医院内最高级别的护理部门。
ICU的质量控制对于患者的生命安全和治疗效果至关重要。
本文将从多个方面介绍ICU质量控制的重要性和方法。
一、人员培训与管理1.1 提高医护人员的专业水平ICU的医护人员需要具备专业的技能和知识，能够熟练运用各种医疗设备和药物，因此定期组织相关培训和考核是非常重要的。
1.2 建立规范的管理制度医院需要建立完善的管理制度，包括值班制度、交接班制度、医疗纪录管理等，确保医护人员的工作有序、规范。
1.3 加强团队合作ICU是一个高度协作的工作环境，医护人员需要密切合作，互相配合，确保患者得到最佳的护理和治疗。
二、设备维护与更新2.1 定期维护设备ICU中使用的各种医疗设备需要定期进行维护和检查，确保设备的正常运行和准确性。
2.2 及时更新设备随着医疗技术的不断发展，ICU需要及时更新设备，采用最新的医疗设备和技术，提高护理水平和治疗效果。
2.3 建立设备管理制度医院需要建立设备管理制度，包括设备的购置、维护、更新和报废等，确保设备的安全和有效使用。
三、感染控制3.1 严格执行洗手制度ICU是感染控制的重点部门，医护人员需要严格执行洗手制度，避免交叉感染。
3.2 合理使用抗生素ICU患者容易浮现感染，医护人员需要合理使用抗生素，避免细菌耐药性的产生。
3.3 建立感染控制委员会医院需要建立感染控制委员会，定期对ICU的感染控制工作进行评估和改进，确保患者的安全。
四、质量评估与改进4.1 建立质量评估体系医院需要建立ICU的质量评估体系，包括护理质量评估、治疗效果评估等，及时发现问题并进行改进。
4.2 定期召开质量改进会议定期召开ICU的质量改进会议，总结经验、分享成功案例，促进质量的不断提升。
4.3 建立患者满意度调查机制医院可以通过患者满意度调查了解患者对ICU护理的满意度，根据反馈意见进行改进，提高服务质量。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中用于治疗危重病患者的特殊部门。
为了确保ICU的质量和安全，需要进行有效的质量控制措施和监测。
本文将详细介绍ICU质量控制的标准格式，包括质量控制目标、措施、评估方法等。
一、质量控制目标ICU质量控制的主要目标是提供高质量的医疗护理，确保患者在ICU期间得到最佳的治疗和关怀。
以下是ICU质量控制的具体目标：1. 提供安全的护理环境：确保ICU的环境干净、整洁，消毒措施得当，避免交叉感染和院内感染的发生。
2. 保证医疗设备的正常运行：定期检查和维护ICU内的各种医疗设备，确保其正常运转，减少设备故障对患者治疗的影响。
3. 提供合理的医疗护理方案：制定和执行符合标准的护理方案，确保患者得到适当的治疗和护理，减少不必要的并发症和医疗错误的发生。
4. 优化医疗资源利用：合理安排ICU的床位、人员和物资，确保资源的充分利用，提高医疗服务的效率和质量。
二、质量控制措施为了实现ICU质量控制的目标，需要采取一系列的措施来监测和改进护理质量。
以下是常见的质量控制措施：1. 制定标准操作规范：制定和实施ICU的标准操作规范，明确各项护理操作的具体要求和步骤，确保操作的一致性和规范性。
2. 开展培训和教育：定期组织培训和教育活动，提高ICU医护人员的专业知识和技能水平，增强他们的质量意识和安全意识。
3. 实施临床路径管理：制定ICU患者的临床路径，明确治疗和护理的时间节点和目标，提高治疗的连续性和一致性。
4. 强化感染控制措施：加强ICU的感染控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等，减少交叉感染和院内感染的发生。
5. 建立质量评估机制：建立ICU的质量评估机制，定期进行质量评估和监测，发现问题并及时改进，提高护理质量。
三、质量控制评估方法为了评估ICU质量控制的效果，需要采用一些评估方法来监测和衡量护理质量。
以下是常用的质量控制评估方法：1. 定期巡视和检查：定期巡视和检查ICU的各项设施、设备和护理操作，发现问题并及时解决。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）作为医院最关键的部门之一，负责重症患者的治疗和监护。
为了确保ICU的质量和安全，需要建立一套有效的质量控制体系。
本文将详细介绍ICU质量控制的标准格式，包括质量控制目标、质量控制指标、质量控制措施以及质量控制评估等内容。
一、质量控制目标1. 提高ICU的治疗效果和病患生存率：确保ICU提供高质量的医疗服务，提高重症患者的治疗效果，降低病患的死亡率。
2. 保障病患的安全和舒适：提供安全、舒适的医疗环境，减少并发症的发生，提高病患的满意度。
3. 提升医务人员的专业水平：通过培训和教育，提高医务人员的技术水平和专业素质，提供更好的医疗服务。
二、质量控制指标1. 治疗效果指标：（1）病患生存率：根据不同病种和病情，统计ICU病患的生存率，追踪并分析死亡原因，及时采取改进措施。
（2）病患康复率：对ICU出院病患进行随访，了解其康复情况，评估治疗效果。
2. 安全指标：（1）医疗相关感染率：监测ICU内医疗相关感染的发生率，如呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等，制定相应的预防措施。
（2）药物错误率：统计ICU内药物错误的发生率，包括给药错误、剂量错误等，建立药物管理的规范流程。
3. 病患满意度指标：（1）问卷调查：定期进行病患满意度的问卷调查，了解病患对ICU医疗服务的评价，并根据反馈意见进行改进。
（2）投诉处理率：统计ICU内收到的投诉数量和处理率，及时解决病患的不满和投诉。
三、质量控制措施1. 严格执行相关规范和操作流程：制定ICU内各项工作的规范和操作流程，确保医务人员按照规范操作，减少人为失误的发生。
2. 建立科学的质量管理体系：建立ICU的质量管理体系，包括质量目标设定、质量评估和持续改进等环节，确保质量控制工作的有效进行。
3. 加强医务人员培训和教育：定期组织医务人员参加相关培训和学术会议，提高他们的专业水平和技术能力，保证医疗质量的提升。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门为重症患者提供高度监护和治疗的部门。
为了确保ICU的质量控制，提高患者的治疗效果和生存率，以下是ICU质量控制的标准格式文本：一、背景介绍ICU作为医院中最重要的部门之一，承担着重症患者的监护和治疗工作。
质量控制是确保ICU工作正常运行和提供高质量护理的关键要素。
本文将详细介绍ICU质量控制的各个方面。
二、ICU设施和设备的质量控制1. 设施要求：a. ICU的建筑结构和布局应符合相关卫生和安全标准，确保患者隐私和舒适度。
b. ICU应设有足够的床位和分隔间，以满足患者需求。
c. ICU的空气质量应符合卫生要求，保持清洁和无菌环境。
2. 设备要求：a. ICU应配备先进的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等，确保患者得到及时和准确的监测。
b. 设备应定期维护和校准，确保其正常运行和准确性。
c. ICU应备有备用设备，以应对突发情况。
三、ICU人员的质量控制1. 人员配备：a. ICU应有足够数量的医生和护士，以满足患者的需求。
b. 医生和护士应具备相关的专业知识和技能，接受持续的教育和培训。
2. 人员培训：a. 医生和护士应定期参加相关培训和学术会议，更新知识和技能。
b. 医生和护士应掌握ICU的操作规程和治疗指南，确保标准化的护理流程。
3. 人员配合：a. 医生和护士应密切协作，保持良好的沟通和团队合作精神。
b. 医生和护士应遵守相关的职业道德和行为准则，保持专业形象。
四、ICU护理质量控制1. 护理计划：a. 每位患者应制定个性化的护理计划，根据其病情和需求进行评估和制定治疗方案。
b. 护理计划应包括监护、药物治疗、营养支持、疼痛管理等方面的内容。
2. 护理操作：a. 护士应按照相关的操作规程进行护理操作，确保操作的安全和准确性。
b. 护士应定期进行手卫生和消毒，预防感染的发生。
3. 护理记录：a. 护士应详细记录患者的病情、治疗过程和护理措施，保持记录的完整和准确性。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU质量控制是指在重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）中对医疗质量进行监控和控制的一系列措施和方法。
ICU质量控制的目的是提高重症患者的生存率和康复率，减少并发症的发生，提高医疗资源的利用效率，确保重症患者得到高质量的医疗服务。
ICU质量控制的内容包括但不限于以下几个方面：1. 人员管理：ICU质量控制需要建立合适的人员编制和配备，确保ICU拥有足够数量和合适专业背景的医护人员。
医护人员需要经过专业培训和考核，具备良好的专业素质和团队合作精神。
同时，还需要建立健全的考核和奖惩制度，激励医护人员提供高质量的医疗服务。
2. 设备和设施：ICU质量控制需要确保ICU的设备和设施符合相关的质量标准和安全要求。
包括监护设备、呼吸机、输液泵等医疗设备的选购、维护和保养工作。
此外，还需要建立合理的物资管理制度，确保ICU的药品、耗材等物资供应充足，并进行有效的库存管理。
3. 治疗和护理流程：ICU质量控制需要制定和执行科学、规范的治疗和护理流程。
包括对重症患者的评估、监测、治疗和护理的全过程进行规范化管理。
例如，制定合理的治疗方案和护理计划，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗，避免不必要的操作和损伤。
4. 感染控制：ICU质量控制需要加强感染控制工作，预防和控制院内感染的发生。
包括建立健全的感染监测和报告制度，加强手卫生、消毒和隔离措施的执行，提高医护人员的感染控制意识和技能。
此外，还需要加强对抗生素的合理使用和耐药菌监测，减少抗生素滥用和耐药菌的传播。
5. 质量评估和改进：ICU质量控制需要建立完善的质量评估和改进机制，持续监测和评估ICU的医疗质量，并及时采取措施改进不足之处。
包括定期进行医疗质量评估和绩效考核，开展病例讨论和学术交流，推动医疗技术的更新和提升。
此外，还需要建立患者满意度调查制度，了解患者对ICU服务的评价和需求，及时改进服务质量。
6. 数据管理和信息化建设：ICU质量控制需要建立健全的数据管理和信息化建设，确保医疗数据的完整性、准确性和安全性。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit）是一种专门为危重病患者提供高度监护和治疗的医疗部门。
质量控制在ICU中起着至关重要的作用，它涵盖了多个方面，包括设备维护、医护人员培训、感染控制、病例评估等等。
本文将详细介绍ICU质量控制的相关内容。
一、设备维护1. 定期检查和维护各种医疗设备，包括呼吸机、监护仪、输液泵等，确保其正常运行。
2. 建立设备维护记录，记录设备的维修维护情况，及时发现和解决设备故障。
二、医护人员培训1. 为ICU医护人员提供系统的培训，包括急救技能、监护仪操作、感染控制等方面的知识和技能。
2. 定期组织模拟演练，提高医护人员在紧急情况下的应变能力和协作能力。
3. 建立培训记录，记录医护人员的培训情况，确保培训的全面性和及时性。
三、感染控制1. 制定严格的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，减少院内感染的发生。
2. 定期进行环境清洁和消毒，保持ICU的清洁和卫生。
3. 监测和报告院内感染的发生情况，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
四、病例评估1. 建立完善的病例评估制度，对ICU患者的病情、治疗方案和预后进行评估和记录。
2. 定期组织病例讨论会，对病例进行讨论和总结，提高医护人员的诊疗水平。
3. 分析和统计ICU患者的病情和治疗结果，评估ICU的工作质量和效果。
五、质量指标监测1. 设定ICU的质量指标，如病死率、重返率、并发症发生率等，进行监测和评估。
2. 建立质量指标监测系统，及时收集、分析和报告相关数据。
3. 根据监测结果，制定改进措施，提高ICU的质量和安全性。
六、持续改进1. 建立质量改进机制，定期开展质量评估和改进活动。
2. 鼓励医护人员提出改进意见，建立改进意见收集和反馈机制。
3. 定期组织质量改进会议，总结经验，分享成功案例，推动ICU质量的持续改进。
总结：ICU质量控制是保证ICU工作质量和安全性的重要环节。
通过设备维护、医护人员培训、感染控制、病例评估、质量指标监测和持续改进等措施，可以提高ICU 的工作效率和治疗效果，为危重病患者提供更好的医疗服务。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中负责抢救和治疗危重病患者的特殊部门。
为了确保ICU的质量和安全，质量控制是至关重要的。
本文将详细介绍ICU质量控制的标准格式，包括质量控制的目的、内容和策略。
一、目的ICU质量控制的目的在于提高医疗服务的质量和安全水平，确保患者得到高质量的护理和治疗。
通过质量控制，可以及时发现和解决ICU中存在的问题，提高护理人员的技能和素质，减少医疗事故和并发症的发生率，提升患者的生存率和康复率。
二、内容1. 人员管理ICU质量控制的第一步是对护理人员的管理。
包括招聘、培训和考核等环节。
招聘时要严格筛选，确保人员具备相关专业知识和技能。
培训要定期进行，包括新员工培训和继续教育。
考核要有科学的评估体系，评估护理人员的专业水平和工作态度。
2. 设备管理ICU中使用的各种设备对患者的生命安全至关重要。
质量控制要求对设备进行定期维护和检修，确保其正常运行和安全可靠。
同时，还要建立设备使用和维护的规范操作流程，培训护理人员正确使用设备，减少设备操作错误导致的意外事件。
3. 感染控制ICU是感染风险高的区域，感染控制是质量控制的重要内容之一。
要建立完善的感染控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
护理人员要严格遵守感染控制的规定，减少交叉感染的风险。
4. 护理质量评估护理质量评估是ICU质量控制的核心内容。
通过对患者护理过程和效果的评估，发现问题并及时改进。
评估包括对患者生命体征的监测、病情评估、护理操作的规范执行等。
评估结果要及时反馈给护理人员，鼓励优秀，纠正不足。
三、策略1. 建立质量控制小组ICU质量控制需要由专业的团队来负责。
建立质量控制小组，由医院管理层、医生、护士和相关技术人员组成。
小组成员要具备相关专业知识和经验，能够有效地开展质量控制工作。
2. 制定质量控制计划质量控制计划是质量控制工作的指导文件，包括质量控制的目标、内容、方法和时间安排等。
ICU质量控制
ICU质量控制引言：ICU（Intensive Care Unit）是医院中重症监护室的简称，是为了治疗危重病人而设立的特殊病房。
ICU质量控制是确保ICU提供高质量护理的关键。
本文将从五个大点阐述ICU质量控制的重要性和实施方法。
正文：1. ICU设备和设施的质量控制1.1 设备的选择和采购：根据病房的需求和病人的情况，选择适当的设备，如监护仪、呼吸机等，并确保设备的质量和性能符合标准。
1.2 设备的维护和保养：定期对设备进行检修、校准和维护，确保设备的正常运行和准确性。
1.3 设施的合理布局：合理规划ICU的布局，确保病人的安全和护理效率，如合理设置监护仪的位置、病床的间距等。
2. 人员培训和管理的质量控制2.1 护士和医生的培训：提供专业培训，包括急救技能、监护仪操作、呼吸机操作等，确保医护人员具备必要的技能和知识。
2.2 人员的管理和配备：合理配置医护人员，确保病房的人员配备足够，并根据病情的严重程度进行人员调配。
2.3 人员的考核和评估：建立完善的考核和评估机制，对医护人员进行定期考核和评估，以确保其工作质量和能力。
3. 感染控制的质量控制3.1 严格的手卫生和消毒措施：医护人员应严格遵守手卫生和消毒规范，减少交叉感染的风险。
3.2 病人的隔离措施：对于具有传染性疾病的病人，应采取适当的隔离措施，防止疾病的传播。
3.3 定期的环境清洁和消毒：定期对ICU的环境进行清洁和消毒，保持病房的清洁和卫生。
4. 病人安全的质量控制4.1 药物管理的安全：建立完善的药物管理制度，包括药物的储存、配药、给药等环节，确保药物的安全性。
4.2 病人的监测和评估：对病人进行定期的监测和评估，包括生命体征的监测、疼痛评估等，及时发现和处理异常情况。
4.3 病人的隐私保护：尊重病人的隐私权，确保病人的个人信息和隐私得到保护。
5. 质量评估和改进的质量控制5.1 定期的质量评估：建立定期的质量评估机制，对ICU的质量进行评估，包括病人满意度的调查、医护人员的意见反馈等。
ICU质量控制
ICU质量控制ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最关键的部门之一，负责抢救和治疗危重病患者。
为了确保ICU的质量和安全，需要进行严格的质量控制。
以下是ICU质量控制的标准格式文本。
一、背景介绍ICU是医院中最复杂、最危（wei）险的部门之一，负责监护和治疗危重病患者。
ICU的质量控制是确保患者安全和提供高质量护理的重要手段。
本文将介绍ICU质量控制的目的、方法和评估指标。
二、质量控制目的1. 提高患者安全：通过质量控制，减少医疗事故和并发症的发生，保障患者的生命安全。
2. 提高医疗质量：通过规范化护理流程和标准化操作，提高医护人员的工作效率和护理质量。
3. 优化资源利用：通过质量控制，合理利用医疗资源，提高医疗服务效益。
三、质量控制方法1. 制定标准化操作流程：制定ICU各项工作的标准操作流程，确保医护人员在各个环节的工作符合规范。
2. 建立质量评估指标：制定ICU质量评估指标体系，对ICU的各项工作进行定期评估，发现问题并及时改进。
3. 提供持续教育培训：定期组织医护人员参加相关培训，提高其专业知识和技能水平，保证护理质量。
4. 强化医疗安全管理：建立医疗安全管理制度，加强对医疗设备和药品的管理，确保患者用药和治疗的安全性。
5. 加强团队合作：建立多学科团队合作机制，加强医护人员之间的沟通和协作，提高工作效率和质量。
四、质量控制评估指标1. 患者安全指标：a. 医疗事故发生率：每月统计医疗事故的发生情况，包括误诊、误治、误用药等。
b. 并发症发生率：每月统计并发症的发生情况，包括院内感染、药物不良反应等。
c. 抢救成功率：每季度统计抢救成功的病例数，评估ICU的抢救能力。
2. 医疗质量指标：a. 护理操作符合率：每月随机抽查护理操作流程的执行情况，评估医护人员的操作规范性。
b. 治疗效果评估：每季度统计ICU患者的治疗效果，包括生存率、康复率等。
c. 患者满意度调查：每年进行患者满意度调查，了解患者对ICU护理质量的评价。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科
护
理
人工气道和机械通气治疗与护理
1、如果没有体位改变的禁忌症，机械通气患者抬高床头大于30°。，避免误吸。
2、使用镇静剂期间及时评分，避免镇静时间长和程度过深。
3、重视人工气道患者的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具。
4、定时测定气囊压力。
5、评估各种指标和气道情况，包括听诊呼吸音、患者能否有效咳嗽、气道分泌物性状等，按需吸痰。
3、建立中心静脉置管后，准确记录监测数值和变化，测量前调整零点，并结合生命体征、尿量等变化，观察异常波形，判断组织灌注情况。
4、遵医嘱及时补液治疗，判断容量反应性，注意心功能指标的监测。
5、同时建立多条静脉通道，保持输液、输血的通畅，有效补充血容量。
6、按操作规范使用血管血管活性药。
10分
术后护理
1、告之患者留置各种管道的目的、作用，取得理解和配合。
6、吸痰时严格执行无菌操作，掌握合适的负压和时间，吸痰前后提高氧浓度，并给予肺复张的相关措施，加强声门下吸引。
7、常规使用各种气道湿化装置，不推荐在吸痰前进行气道内生理盐水湿化。人工鼻定时更换，湿化器内无菌蒸馏水每日更换，冬季打开加温装置。
8、呼吸机螺纹管有明显分泌物污染时应及时更换，螺纹管内冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可反流向病人气道。
10、患者外检查或转科安排出专人陪同。
10分
病情交接
与观察
1、严格按照流程交接掌握病情、诊断、治疗、用药、重要生化值、导管等。
2、交班者完成本班各项护理工作，做好已用物品的清洁消毒和常用物品的准备。
3、管床护士能够发现焦点问题和工作重点，实施针对的护理措施。
4、动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。
9、正确记录呼吸机使用参数和各项检测指标，了解血气分析的结果，及时发现和处理报警。
10、早期发现机械通气的相关并发症，如人机对抗、气压伤、VAP等，并予以对应处理。
10分
CRRT治疗与护
理
1、了解病人基本病情，掌握CRRT适应症、禁忌症及常见并发症。
2、上机前检查性能完备，准备相关用物，严格操作规范。
6、人工肛门造瘘：注意造口肠管有无水肿、渗出、出血、回缩、脱落、血运情况；保护肠造口周围皮肤，及时清除造口周围的粪便及肠液；防止增加腹压的活动；注意排气、排便情况。
7、脑室引流管：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15CM以维持正常的颅内压；引流速度不易过快过多；引流量以每天不超过500ML；了解正常脑脊液性状，观察引流液。
7、CRRT期间，准确调整抗凝药物的使用剂量，并观察有无出血倾向，如消化道、气道、穿刺点出血等。
8、使用多种血管活性药物以及其他的高危药物，应从中心静脉导管输入，防止外渗，尽量使用独立的输液通道，禁止从此通道推注其他药物。
9、对血管活性药物敏感的患者建立双泵推注药物，保持使用药物的连续性。
10、根据病情合理调整血管活性药物使用剂量，未因加量过大或减量过少引起的血流动力学改变。
4、每班用含氯消毒剂擦拭仪器、桌面，病人转出后按规范进行终末消毒处理。
5、袖带、血压计、听诊器、枕头、约束带等物品做到每床专用。
10
危重病监
护记录
1、护理记录采用实时、重点、动态记录的模式。
2、护理文件书写准确、客观、突出专科特点，反映患者的病情变化及观察要点。
3、有完整的签名。
10
2、各种管道固定需结合患者实际情况选择，每班记录管道外露刻度，准确判断各种管道的位置是否正确。
3、各种导管必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。
4、定期巡视管道的接头是否紧密，定时挤管，保持通畅。观察引流的性状、颜色和量，发现异常及时处理。
5、胸腔引流管：抬高床头；引流瓶位置低于床边；维持有效引流；维持水封瓶的密闭性；指导患者做深呼吸和咳嗽运动；观察呼吸是否和水柱波动是否一致；更换引流瓶时防止气体进入体内，遵守无菌操作。
5、三短：患者头发、胡须、指甲短。
6、六洁：患者头发、脸、口腔、会阴部、手足清洁、床单位整洁。
7、掌握患者营养和饮食状况，饮食指导方案切实可行，必要时协助进食进水。遵医嘱选择合适的营养支持方式，保证营养需求。
8、热情接待患者，责任护士主动介绍入科须知，做好健康宣教。
9、维护患者隐私，特殊操作及护理时注意遮挡，注意保暖。
南京市中医院
重症医学科护理质量标准
病区：检查者：检查时间：年月日
项目
质量要求
分值
扣分依据
扣分
得分
基础护理
1、床单元清洁、平整、舒适，用物放置合理。
2、患者卧位舒适、合理，保持良好功能位。
3、不能自理者有安全措施，无护理并发症（圧疮、坠床、拔管等）。
4、根据病情和生活自理能力，提供洗头、擦身等护理，指导或帮助患者排泄。
3、选择合适的体位，保持跨膜压和血流速的稳定。
4、上机后核对设定的各种参数（如血流速、超滤量、置换量、温度、电解质等），保证正确无误。
5、治疗过程中严密观察病情变化，定时测量生命体征，观察穿刺针眼、管路透析器连接口有无渗血、漏血，加强导管固定，及时采取相应措施做好记录。
6、熟悉各种报警和处理方法，并掌握应急程序，如血透机破膜、管道内凝血等。
5、根据医嘱或病情设定报警参数，熟练掌握其意义及处理方法。
6、各种导管通畅，标记正确，准确记录出入量。
7、合理用氧：缺氧伴有二氧化碳潴留者，给予低浓度（25%-30%）持续给氧；缺氧不伴有二氧化碳潴留或严重低氧血症者，给予高浓度吸氧，观察氧疗效果。
8、有过敏史者，在病历、治疗卡、床头牌上醒目注明。
10分
11、肠外营养时从中心静脉输入，观察电解质、血糖等变化。
12、肠内营养时，应从小量、低浓度开始，注意观察胃内潴留量及肠道适应情况和血糖、生化值等。
10
消毒隔离
1、严格掌握洗手指征，及六步洗手法，操作前后严格洗手。
2、病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员和探视期间家属手卫生的依从性。
3、有耐药菌出现，及需血液、体液隔离时，床头有明显标识，加强床边隔离。
2、导尿管：固定妥当，无牵拉，集尿袋位于膀胱平面下，不落地，引流通畅；每周更换精密尿袋；常规每月更换尿管。
3、各种导联线：固定妥当，无牵拉，尽量不直接接触病人皮肤，不压于身下。
4、各类导管有标识，清晰可辨，使用正确，符合规范。
5、护士掌握特殊及普通导管脱落的应急处理流程。
10
特殊用药
护理
1、用药及时准确，安排合理，特殊抗生素严格按照滴速和时间要求输入。
7、熟悉每小时的液体平衡量，准确记录。
8、正确的留取血标本，监测电解质、血常规、纤溶功能、凝血功能指标。
9、CRRT结束后，正确方法回血，肝素盐水正压封管，做好机器清洁与消毒。
10、正确分类处理用物，擦拭仪器并登记。
10分
血流
动力
学监测和
护理
1、熟悉病人基本病情，通过血流动力学监测了解休克的分型。
2、了解液体复苏的EGDT。
8、腹腔引流管：保持引流通畅；每天更换引流袋，注意无菌操作；平卧时引流袋应低于腋中线，防止造成逆行性感染；如T管引流，观察胆汁引流液性状、有无鲜血或碎石等沉淀物；每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，如有胆汁渗漏，及时更换纱布。
10分
特殊导管护理
1、血管内导管：局部、连接处及导管内没有血迹、污迹，固定妥当；更换敷料时戴无菌手套，采取正确的无菌技术；出汗较多、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用贴膜；导管使用过程中，保持系统密闭；拔管后进行导管培养。
2、如有配伍禁忌或发生反应的药物，应分开输入，并更换输液器。
3、明确治疗及抢救用药的目的和药理作用。
4、使用呼吸兴奋剂者观察有无恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，要确保气道的通畅。
5、使用雾化吸入化痰药、解痉平喘药后，及时漱口，注意体位引流。
6、CRRT期间，特殊药物遵医嘱在CRRT上机前或上机后使用，或适当追加药量，避免影响药物代谢和疗效。