阑尾炎
阑尾炎
阑尾炎急性阑尾炎是在阑尾阻塞的基础上，细菌入侵阑尾壁而引起的；而慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过。
发病机制和病因：1主要病因：细菌感染和阑尾腔的阻塞。
2发病机制：阑尾是细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。
阑尾壁富于神经装置，根部有类似括约肌的结构，受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。
阑尾腔因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，或因刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，导致阑尾缺血甚至坏死，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
阑尾炎病变分3种主要类型：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾粘膜或粘膜下层。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
（3）急性坏疽性阑尾炎重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死。
常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。
肠肿瘤1大肠息肉（1）与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
（2）与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤；②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义；③腺瘤性息肉。
其中腺瘤性息肉癌变率最低。
2大肠癌患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。
有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。
好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。
(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型肉眼观分为四型:①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。
镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少；②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状；③粘液腺癌：常有两种类型。
一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液；④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构；⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。
阑尾炎的护理措施
阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官，其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗，但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹：手术前6小时内不得进食，以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间：阑尾炎患者通常需要隔离护理，选择单间或隔离病房，以减少感染的传播。
•体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的一般情况，以了解患者是否适合手术。
•术前准备：准备好手术所需的器械、药物和材料，确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
•监测伤口情况：观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况，及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境：将患者的病床调整到合适的高度，保持室温适宜，提供充足的床上用品等，以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方镇痛药、局部麻醉药等，以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量：记录患者的液体摄入和排出情况，以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充：根据患者的情况，合理给予口服或静脉注射的液体补充，以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生：确保患者的饮食卫生，选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生：护理人员在接触患者前后，必须进行充分的手卫生，包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理：对于有感染风险的患者，采取适当的隔离措施，如佩戴手套、口罩等。
阑尾炎是什么原因引起的
阑尾炎是什么原因引起的阑尾炎，这个看似常见却又让人烦恼的疾病，到底是怎么来的呢？让我们一起来探究一下。
首先，阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎的一个重要原因。
阑尾就像一条细长的小管道，如果这个管道被堵住了，里面的分泌物就没法正常排出，逐渐积聚，压力升高，细菌就容易大量繁殖。
那什么东西会堵住阑尾管腔呢？比如说，粪石，就是肠道里的粪便形成的硬块，不小心跑到阑尾里就可能造成阻塞。
还有淋巴滤泡的增生，这是身体免疫反应的一种表现，但有时过度增生也会把阑尾管腔给堵住。
感染也是导致阑尾炎的常见因素。
当肠道内存在细菌感染时，这些细菌可能会侵入阑尾，引发炎症。
比如大肠杆菌、厌氧菌等，它们一旦“入侵”阑尾，就可能在那里“兴风作浪”。
胃肠道功能紊乱也和阑尾炎的发生脱不了干系。
当我们的胃肠道功能不正常时，比如发生了腹泻、便秘等情况，阑尾的蠕动和排空也会受到影响。
阑尾的肌肉和血管发生痉挛，阑尾的黏膜受损，细菌就更容易侵入并导致炎症。
另外，饮食习惯也可能是个“导火索”。
如果经常暴饮暴食，或者吃太多辛辣、油腻、生冷的食物，胃肠道的负担会加重，消化功能容易紊乱，从而增加阑尾炎的发病风险。
阑尾的解剖结构异常也可能是个潜在的问题。
比如阑尾过长、过度扭曲、管腔狭窄等，这些先天的结构问题会使得阑尾内部的分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发炎症。
还有一些其他不太常见的原因，比如阑尾先天畸形、阑尾肿瘤等。
虽然这些情况相对较少，但在某些特殊病例中也可能是导致阑尾炎的“罪魁祸首”。
总之，阑尾炎的发生往往不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。
了解这些原因，对于预防阑尾炎有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累，增强身体的抵抗力，都能在一定程度上降低阑尾炎的发生风险。
当然，如果不幸患上了阑尾炎，也不要过于慌张。
及时就医，听从医生的建议，选择合适的治疗方法，一般都能顺利康复。
不过，千万不要忽视阑尾炎的症状，比如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，一旦出现这些症状，要尽快去医院检查，以免延误病情，造成更严重的后果。
阑尾炎全套课件
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
阑尾炎症状，你要了解
阑尾炎症状，你要了解阑尾炎日常生活中发病率较高，常会对人们的生活和工作造成影响，阑尾炎通常是因为多个原因引起的阑尾出现炎性改变的一种疾病，按照疾病时间的长短分为急性和慢性两种，该病的预后效果与是否及时进行诊断和治疗有一定的关系。
其临床症状主要是转移性右下腹疼痛、右下腹部存在固定的压痛点、恶心呕吐、发热等，发病后及时进行诊断和治疗，一般以手术治疗为主，患者可在术后短时间内恢复健康。
患者若是出现腹痛症状则应及时就医，以免引起严重后果。
若是延误病情可引起一系列的并发症，甚至出现死亡情况。
那么急性阑尾炎和慢性阑尾炎的具体症状有哪些呢，我们应该根据什么来判断呢，以下就是我们详细内容。
1 急性阑尾炎急性阑尾炎的很多症状与急腹症存在一定的相似点，但是经过检查和诊断发现，急性阑尾炎和急腹症在症状和体征方面存在差异。
急性阑尾炎的发生是细菌入侵阑尾炎壁使其出现不同程度的化脓性感染，常见的疾病类型有急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎以及坏疽及穿孔性阑尾炎等。
急性阑尾炎全身性症状：发热，急性单纯性阑尾炎患者的体温一般是37.5-38.0摄氏度，坏疽及穿孔性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎的体温可达39或者40摄氏度。
发热一般是在腹痛发生之后，少数患者还会伴有寒颤、轻度黄疸以及高热的情况。
急性阑尾炎腹痛：急性阑尾炎患者最早是因为腹痛去医院进行治疗的，最常见的症状是上腹部疼痛，随着病情发展可延伸至脐部，最后是右下腹，整个过程需要的时间最少两个小时，最慢24小时左右，此时疼痛局限在右下腹，患者上腹部以及脐部的疼痛全部消失，这表明急性阑尾炎的腹痛属于转移性的一种疼痛症状。
临床上称之为转移性右下腹痛，这属于急性阑尾炎典型的一种疼痛症状，也是区别于其他急腹症的主要参考依据，若是急性阑尾炎，则80%以上的患者具有这一典型症状。
转移性腹痛基本认为是：阑尾出现炎症后最初疼痛是将异物或者是粪便排出体外，对管腔梗阻情况进行消除，此时管壁蠕动速度加快，可造成内脏神经功能的紊乱，但是此时对疼痛部位尚不清楚，随着病情的发展，炎症逐渐发展至浆膜及其系膜，可刺激到右下腹的壁层腹膜，这种情况下疼痛的具体部位就非常明确了。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
阑尾炎
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。
它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
阑尾介绍阑尾（vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。
阑尾的长度平均5~10厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形黏膜皱襞。
阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。
阑尾的根部，其位置较恒定，3条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。
在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。
阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。
一般情况下，儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长；成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性；中年以后逐渐萎缩变小。
以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作[1]用不大，切除阑尾对机体无不良影响。
故患阑尾炎后，可以将它切除，但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。
据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。
阑尾炎的诊断和治疗
术中管理
确保手术过程无菌操作，严密监测患者生命体征变化，及时调整手 术和麻醉方案。
术后护理
密切观察患者术后恢复情况，及时处理并发症。同时，指导患者进行 康复训练，促进胃肠功能恢复。
05
并发症预防与处理
穿刺活检
对于疑似脓肿或肿瘤的患者，可进行 穿刺活检以明确诊断。
03
鉴别诊断与评估
急性阑尾炎鉴别诊断
临床症状
急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐 、发热等。医生需与其他急腹症进行鉴别，如急性胆囊炎 、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
体格检查
急性阑尾炎患者右下腹压痛明显，可伴有反跳痛和肌紧张 。医生需通过体格检查排除其他类似症状的疾病。
常见并发症类型及危险因素
粘连性肠梗阻
由于手术损伤或阑尾周围脓液 等因素，导致术后肠粘连，进 一步可发展为肠梗阻。
阑尾残株炎
阑尾切除时若残端保留过长， 术后残株可复发炎症，仍表现 为阑尾炎的症状。
切口感染
为阑尾炎术后最常见的并发症 ，多因手术时污染切口、存留 血肿和异物所致。
出血
因阑尾系膜的结扎线松脱，引 起系膜血管出血，表现为腹痛 、腹胀和失血性休克等症状。
规律作息
倡导患者养成良好的作息习惯，Biblioteka 证充足 的睡眠时间。增强体质
建议患者适当进行体育锻炼，如散步、慢 跑等，以增强身体素质和免疫力。
疾病预防
教育患者了解阑尾炎的发病原因和预防措 施，避免再次发病。
谢谢您的聆听
THANKS
慢性阑尾炎
表现为右下腹隐痛或不适，剧烈运动或饮食不节可诱发急性 发作。慢性阑尾炎较为少见，有时可出现急性发作。
关于阑尾炎，这些常识要了解
关于阑尾炎，这些常识要了解睢县中医院河南商丘 476900近年来，阑尾炎的患病率日趋升高，危害较大。
因此，需提高其重视程度，熟悉掌握疾病知识，做好疾病防治工作，从而提高疾病防治效果。
一、阑尾炎的基本概述在临床中，阑尾炎是阑尾炎性病变，影响因素较多。
阑尾炎属于常见病和多发病，依据不同类型进行划分，主要包括：急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
一般情况下，青年男性是阑尾炎高发人群，且男性的患病率较女性更高。
急性阑尾炎依据病理类型进行划分，主要包括四种类型，一是急性单纯性阑尾炎，二是急性化脓性阑尾炎，三是阑尾周围脓肿，四是坏疽性及穿孔性阑尾炎。
二、阑尾炎的发病原因（一）阑尾管腔阻塞导致阑尾炎患者阑尾管腔阻塞和急性阑尾炎发病密切相关，淋巴细胞明显增高导致急性阑尾炎，年轻人的发生率较高。
粪石也会引发阑尾炎，患者在生活中进食高糖食物和高脂肪食物，导致胃肠蠕动减弱，且自身菌群逐渐改变，产生粪石的风险性较高。
同时食物残渣、炎性狭窄及蛔虫等也会产生急性阑尾炎。
患者阑尾管腔细长，且开口比较狭小，存在阑尾解剖结构异常现象，易出现急性阑尾炎。
（二）细菌入侵导致阑尾炎患者阑尾管腔细菌繁殖，且分泌毒素，导致阑尾管腔黏膜上皮损伤，患者感染现象加重。
部分患者肠道炎性疾病逐渐向患者阑尾蔓延，从而引发阑尾炎。
患者肠道内的致病菌主要包括：厌氧菌及革兰氏阴性菌等。
三、阑尾炎的临床症状（一）阑尾炎的腹痛症状针对急性阑尾炎患者，腹痛是典型症状，且疼痛感从上腹部逐渐转移至脐部，经过一段时间局限在右下腹，且患者病变发展程度和阑尾位置直接影响着患者的疼痛强度。
绝大多数急性阑尾炎患者存在转移性腹痛特点，且疼痛感持续加剧。
慢性阑尾炎患者腹痛症状通常为慢性右下腹疼痛感，且呈现出间歇性发作，患者存在持续性不适，剧烈活动及饮食不节等均是导致腹痛的主要原因。
（二）阑尾炎的胃肠道症状急性阑尾炎患者典型的临床症状为恶心、呕吐等，且阑尾炎对患者膀胱、直肠具有刺激作用，从而引发尿痛及腹泻等一系列症状。
阑尾炎的典型症状是什么
阑尾炎的典型症状是什么阑尾炎是一种常见的外科疾病，可发生在任何年龄段，但多见于青壮年。
了解阑尾炎的典型症状对于及时发现和治疗至关重要。
阑尾炎最常见的症状之一就是腹痛。
这种腹痛通常开始于上腹部或脐周，疼痛的性质较为模糊，可能只是一种隐隐的不适感。
这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当阑尾发生炎症时，疼痛的感觉会先反映在上腹部或脐周。
随着病情的发展，腹痛会逐渐转移并局限于右下腹。
这种转移性腹痛是阑尾炎的一个重要特点。
而且，右下腹的疼痛会变得更加剧烈和持续，按压时疼痛加剧，松开手的瞬间疼痛也会明显，这就是所谓的“压痛反跳痛”。
除了腹痛，胃肠道症状也是阑尾炎常见的表现。
患者往往会出现恶心、呕吐。
呕吐多发生在腹痛之后，而且呕吐的内容物多为胃内容物。
有些患者还可能会出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
需要注意的是，这些胃肠道症状可能会被误认为是普通的胃肠道疾病，从而延误阑尾炎的诊断。
发热也是阑尾炎的一个典型症状。
在发病初期，患者可能会有低热。
随着炎症的加重，体温可能会升高到 38℃甚至更高。
如果阑尾穿孔引起腹膜炎，体温可能会更高，并且伴有寒战等症状。
阑尾炎患者的全身症状也不容忽视。
由于炎症的刺激，身体会产生一系列的反应。
患者可能会感到乏力、疲劳，精神状态不佳。
如果炎症严重，还可能会出现心率加快、血压下降等休克的早期表现。
在体征方面，医生进行腹部检查时，会发现右下腹麦氏点有明显的压痛。
麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处。
除了压痛，还可能会有腹肌紧张。
如果阑尾形成了脓肿，还可以在右下腹摸到肿块。
此外，对于儿童和老年人来说，阑尾炎的症状可能不太典型。
儿童常常不能准确地描述症状，可能表现为哭闹、烦躁不安，腹部体征也不明显。
老年人对疼痛的感觉相对迟钝，反应性差，体温和白细胞升高可能不明显，因此更容易延误诊断和治疗。
需要强调的是，当出现上述症状时，尤其是转移性右下腹痛，应高度怀疑阑尾炎的可能，并及时就医。
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临床表现 （体征）
• 右下腹固定压痛 --- 阑尾所在部位的压痛最明显 • 腹膜刺激征
---腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失
• 右下腹包块 --- 压痛性包块
处理原则
• 手术治疗 • 非手术治疗
--- 禁食、补液、抗感染 --- 非手术治疗期间病情进展者手术治疗
娠期急性阑尾炎
• 较常见，发病多在妊娠的前6个月
并发症的观察和护理 --- 腹腔感染或脓肿
• 发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天 • 体温升高或下降后又升高， • 有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张， • 亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状 • 处理原则：引流、抗感染或手术
• 护理要点：保持引流通畅、半卧位
并发症的观察和护理 ---粘连性肠梗阻
并发症的观察和护理 ---切口感染
• 临床表现：术后2～3日体温升高，切口
胀痛或跳痛、红肿、压痛等。
• 治疗原则：排脓、放置引流和定期换药 • 预防：术中有效保护切口、彻底止血、 消灭死腔
并发症的观察和护理 ---出血
• 多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起 • 临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等
• 输血、补液，作好紧急手术止血的准备
急性阑尾炎转归
• 炎症消退
• 炎症局限（包块） • 炎症扩散
临床表现 （症状）
• 胃肠道反应
--- 早期有轻度厌食、恶心或呕吐
--- 弥漫性腹膜炎可致腹胀、麻痹性肠梗阻
• 全身表现
--- 乏力、脉速、发热
临床表现 （症状）
• 转移性右下腹痛
--- 始于上腹或脐部
--- 继之右下腹疼痛 --- 不同类型的阑尾炎，腹痛特点不同 --- 不同位置的阑尾炎，腹痛部位有差异 盲肠后位阑尾炎：右侧腰部疼痛 盆腔位阑尾炎： 耻骨上区疼痛 肝下区阑尾炎： 右上腹痛
出院宣教
• 加强自我观察,不随意服用止痛药物 • 合理饮食和保持饮食卫生 • 伤口拆线7-10天 • 若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。
谢谢 ！
慢性阑尾炎
• 多由急性阑尾炎转变而来 • 临床表现和诊断
-- 有急性阑尾炎反复发作史
-- 阑尾部位有局限性压痛，位置较固定
-- X线钡灌检查有助于明确诊断
护理措施
• 术前护理措施：
(一）手术治疗护理措施
1、心理护理：向患者讲解手术的重要性和必要性、同类疾病的预后情况、术后的 相关注意事项，消除恐惧心理，让其坦然接受手术。 2、做好术前常规的检查 3、护理方面的准备：完成术前皮试、建立静脉输液通道、遵医嘱术前使用抗生素 或做好术中带药的准备、协助更换病员服和佩戴好腕带，准备好腹带、根据麻醉方 式准备好心电监护及氧气、填写术前评估交接单等。 4、病情观察及护理要点：a、严密观察患者的生命体征及腹部体征，腹痛的变化， 警惕腹膜炎的发生。b、观察期间禁用镇静剂，如吗啡等，以免掩盖病情。禁止服 泻药和灌肠，以免肠蠕动加快、腹内压增加，导致阑尾穿孔及炎症扩散。c、体位， 取半卧位，减轻疼痛；遵医嘱禁食水，治疗性应用抗生素。
护理措施
（二）非手术治疗及护理
1、取半卧位，减轻疼痛。 2、密切观察患者生命体征及腹部体征的变化，动态监测各项检查指标的变化，以防 病情加重，做好手术的术前准备。 3、避免肠内压力增高：非手术治疗期间，应禁食水，必要时减压，以免肠蠕动增快， 增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 4、补充水、电解质和营养。
• 临床特点：
--- 压痛点上移，但压痛、肌紧张和反跳痛不明显 --- 大网膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而扩散 --- 易引起流产或早产，威胁母子安全。
老年人急性阑尾炎
• 疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退
• 临床特点
--- 主诉不强烈，体症不典型，易延误诊断
--- 临床表现轻而病理改变严重
--- 易发生阑尾缺血坏死或穿孔 --- 常伴发心血管疾病、糖尿病等
5、合理使用抗生素，控制感染。
6、观察期间，禁忌灌肠。 7、疼痛管理：可给与解痉止痛的药物，禁用吗啡类镇痛剂。
护理措施
• 术后护理措施：
1、体位：根据麻醉方式采取合理的体位，全麻患者清醒后可给与低半卧位，以降低腹壁张力，利 于引流。 2、病情观察及护理要点：严密观察生命体征并记录，遵医嘱心电监护及吸氧，观察伤口辅料及管 道情况，指导有效咳嗽，观察排便情况。 3、抗生素的合理使用。 4、早期活动，观察肛门排气情况。 5、饮食指导 6、术后3-5天禁用强泻剂及禁灌肠。 7、引流管的护理。
• 与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床 有关 • 不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压 • 完全性肠梗阻者：手术治疗 • 饮食指导和护理
并发症的观察和护理 ---内外瘘形成
• 脓肿未及时引流，可向小肠大肠内穿孔，也 可向膀胱、阴囊腹壁穿孔，形成内瘘或外瘘。 • 通过检查了解瘘管的走向，选择治疗措施。
急性阑尾炎的护理
普外科 邓小丽
急性阑尾炎（acute
appendicitis）
• 最常见的外科急腹症之一 • 多发生于青年
• 男性发病率高于女性
病 因
• 阑尾管腔阻塞 ---淋巴滤泡增生、粪石、异物、阑尾管腔细 • 细菌入侵 ----肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
病理类型
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿