库欣综合征护理常规
库欣综合征护理要点
库欣综合征护理要点皮质醇增多症：是一组下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压和骨质疏松等症状为特征的临床综合征，又称库欣综合征。
其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型最为多见，称为库欣病。
库欣综合征多发于20—45岁，成人多于儿童，女性多于男性。
病因与发病机制：ACTH（促肾上腺皮质激素）依赖性库欣综合征：①：库欣病：最常见，由垂体ACTH分泌过多引起，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生。
ACTH非依赖性库欣综台症包括：①肾上腺皮质醇瘤：②肾上腺皮质醇癌，病情重，进展快。
③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
其他类型库欣综合征：医源性库欣综合征为长期服用大剂量外源性糖皮质激素所。
临床表现：库欣综合征有多种表现：①典型病例：主安表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多见于垂体性库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。
②早期病例：以高血压为主、肥胖、但是向心性不显著，尿游离皮质醇明显增高。
③重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒。
因癌症所致症者，病情重，进展迅速。
④以并发症为主的病例：如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等.库欣综合征容易被忽略。
典型病例具体表现如下：1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌：多为轻度到中度肥胖，向心性分布。
典型的向心性肥胖是指头面部，颈后部，锁骨上窝及腹部沉积增多，但四肢正常或消瘦。
病人面圆而呈暗红色，呈现特征性满月脸、水牛背和悬垂腹，而四肢相对瘦小。
2.皮肤表现：皮肤薄，面部红润。
皮质醇刺激骨髓造血，红细胞计数和血红蛋白含量增高，病人呈多血质面容。
皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰可见，血管脆性增加，轻微损伤可引起瘀斑。
常见病人下腹部两例，大腿外侧、臀部等处，可出现紫红色条纹（肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进等使得皮肤弹力纤维断裂，形成宽大、梭形的紫色裂纹）。
库欣综合征护理
库欣综合征护理【主要护理问题】1.自我形象紊乱与疾病所致的向心性肥胖、痤疮、多毛等形象改变有关。
2.活动无耐力与代谢紊乱引起肥胖、肌无力、低血钾、高血压有关。
3.潜在并发症——肾上腺皮质危象与用药剂量调节不良有关。
4.有受伤的危险与肥胖、骨质疏松、肌无力或急性高血压有关。
5.有感染的危险与机体免疫功能减退、抵抗力下降有关。
【术前护理】1.术前空腹血糖应控制在11.1mmol/L以下，以提高抗感染的能力；对同时出现痤疮的病人，应于术前2日适当应用抗生素预防感染。
2.术前12小时及术日晨各肌内注射醋酸可的松50mg。
3.限制病人活动范围，防止跌倒，加强保护。
4.同外科术前护理，做好皮肤准备、配血、服泻药等。
5.饮食应给予低盐、高蛋白饮食，多食钾、钙含量高的食物；合并糖尿病者给予糖尿病饮食，以控制血糖。
鼓励病人多饮水。
【术后护理】1.密切监测生命体征术后30分钟测量血压、脉搏1次；血压平稳后给予半卧位，并改为每2小时测量血压、脉搏1次。
2.肾上腺皮质危象的观察表现为头痛、恶心、呕吐、脉快、无力、腹泻、血压下降及昏迷等。
应严密观察，当发生上述症状时，及时通知医生。
3.激素治疗术后第1、2日每6小时肌内注射醋酸可的松50mg，此后逐渐递减，在减量过程中，注意观察病人的反应和主诉。
4.肌内注射激素时的注意事项注射时采用长针头深部肌内注射。
醋酸可的松为混悬液，使用前要充分摇匀，药物剂量和注射时间要严格掌握，严格无菌操作。
5.加强营养维持水、电解质平衡。
准确记录出入量，保持出入量平衡，防止补液量过多加重心肺负担；排气后鼓励病人进食高蛋白质、高维生素易消化食物，促进伤口愈合。
6.伤口护理妥善固定肾周引流管，保持通畅；保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液通知医生及时更换。
防止腹压增高，将腹带裹紧，预防咳嗽和便秘，拆线时间相对延长至10日以上。
7.预防感染定时为病人翻身、拍背，协助排痰，防止肺部感染和肺不张；加强皮肤护理，防止压疮；观察体温变化及切口渗出情况，应用广谱抗生素，预防感染。
库欣综合征的护理诊断
库欣综合征的护理诊断
一、概述
患有库欣综合征，主要是由于身体的脂肪代谢出现了障碍而引起的，患者的腹部会有紫色的纹路，如果长时间得此病，没有及时治疗，还会造成肌肉萎缩骨质疏松，并且容易被感染，身体的血压会升高，身体的电解质会出现紊乱，并且对抗感染的能力会减弱，很容易会导致败血症。
患有此类疾病的患者，平时一定要注意增加自身的抵抗力免疫力，积极的预防感染。
二、步骤/方法：
1、平时一定要保持自身皮肤的清洁卫生，要勤洗澡，勤换衣，换下来的内裤要分开清洗，不要跟别人的混在一起，平时要保持床单的清洁卫生，口腔也要注意清洁卫生，经常漱口，会阴部也要做好清洁卫生的护理工作。
2、如果患者出现了异常的兴奋，或者抑郁的情况是，作为家人一定要，引起重视，严加看护。
不要在患者的身边放危险品，尽量多与患者沟通交流，多关心照顾患者，千万不要有一些刺激性的言行，对于肾上腺化疗的患者，一定要观察有无出现恶心呕吐的情况。
3、每周要定期的测量自己的身高和体重，这样可以预防脊椎突发性骨折，平时要定期的去医院做好各项试验，定期的治疗和用药，以免出现复发的情况，多卧床休息，如果症状比较轻的患者可以适当的下床运动。
三、注意事项：
饮食多样化一些，多吃一些高维生素，高蛋白的食物，平时心情要保持永远不要太过于焦虑，不要太过于激动，不要一次性吃得太饱也不要，经常饿肚子，尽量不要吃得太过油腻，不要吃脂肪含量比较高的食物。
库欣综合征护理常规
库欣综合征护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无引起皮质醇增多的疾病，如库欣病（cush-ing disease）、垂体微腺瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮肤质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺小结节增生、肾上腺大结节增生等。
2、评估有无代谢障碍和抵抗感染能力降低的表现。
如满月脸、腹型肥胖、紫纹、痤疮、皮肤菲薄、关节痛、腰背痛等、病理性骨折、高血压、心力衰竭、神经精神病状等。
3、了解实验室检查血、尿皮质醇及血钾、血糖变化。
4、了解患者对疾病的认识和心理状况。
【护理措施】
1、注意休息，适当活动，避免进出人多的公共场所，以免受感染。
2、给予低盐、高蛋白、低脂、低胆固醇及含钙、钾、维生素丰富的食物，如骨头汤、橘子汁等。
合并高血压和糖尿病时，根据病情限制食盐的热量。
3、观察病情变化，如出现骨痛、骨质疏松和感染等情况，给予及时处理。
体液过多时，记录24小时出入量。
4、密切观察药物疗效及副作用，如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等低血钾症状和体征时，及时报告医师处理。
5、根据医嘱做好术前准备。
6、给予心理疏导，增强战胜疾病的信心。
7、协助完成各项检查，如24小时尿激素测定、地塞米松抑制试验、皮质醇节律测定、口服葡萄糖耐量试验等。
【健康指导】
1、指导骨质疏松的患者预防跌倒，避免提拉重物及从事重体力劳动，以免发生病理性骨折。
2、指导患者遵医嘱治疗及注意药物不良反应，如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等，及时就医。
3、交待患者定期复查。
库欣综合征护理常规
库欣综合征护理常规库欣综合征是由多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要临床表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、低血钾、继发性糖尿病和骨质疏松等。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）按内分泌一般护理常规护理。
（二）密切监测患者血压、血糖变化，出现异常，及时通知主管医师。
（三）注意患者血钾变化，询问患者有无四肢乏力、软瘫等低血钾症状，遵医嘱给予口服或静脉补钾治疗，嘱患者尽量卧床休息，避免坠床或摔伤。
（四）骨质疏松患者避免剧烈运动，睡硬板床，保持地面无水渍。
必要时卧床休息，加强巡视，做好基础护理，避免骨折发生。
（五）患者毛细血管壁变薄脆，易发生出血及瘀斑，穿刺前选好血管减少失误，适当延长按压穿刺处的时间，避免血肿产生。
（六）患者皮肤常有座疮、紫纹，皮肤变薄，易受损出血，且伤口愈合不良，应加强皮肤口腔护理，预防感染。
（七）因体形、面貌变化，患者尤其是女性会产生较大心理压力，护土应多关心患者，不能歧视患者，多进行交流，做好患者的心理护理，告知手术后体形、面貌可以纠正，帮助其树立战胜疾病的信心。
（八）若患者出现精神症状，应加强巡视，嘱专人陪护，告知家属产生原因，取得家属配合，密切观察其精神变化，保护患者安全，防止坠床、自伤、误服等意外的发生。
（九）进行疾病及相关试验检查的健康宣教，正确留取各种标本，使其配合医师完成疾病的诊治。
（十）健康教育1、选择优质蛋白、高维生素、钙、钠、饮食。
血钾偏低者选择富含钾的食物：菠菜、芹菜、红萝卜、南瓜、橘子、香蕉、柠檬等。
摄入热量高、含糖量高的食物。
限制血糖偏高的患者摄入热量高、含糖量高的食物。
2、劳逸结合，避免过度劳累，根据自身耐受，进行适当锻炼。
骨质疏松的患者避免过度的活动，防止磕碰，睡硬板床，防止出现病理性骨折。
3、穿着宽松、舒适的棉制衣裤，防止外伤。
保持口腔卫生，皮肤清洁，勿用刺激性化妆品和肥皂，预防感染。
三、主要护理问题（一）组织完整性受损与皮肤出现座疮、紫纹有关。
皮质醇增多症患者的护理常规
皮质醇增多症患者的护理常规皮质醇增多症（hypercortisolism）又称库欣综合征（Cushingsyndrome），是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。
本病多见于女性，男女之比为1：2～3，以20～40岁居多，约占2/3。
【病因与发病机制】1.依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）的Cushing综合征包括：①Cushing病：最常见，指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
2.不依赖ACTH的Cushing综合征包括：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
【临床表现】1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌面圆而成暗红色，胸、腹、颈、背部脂肪甚厚。
2.全身肌肉及神经系统肌无力，下蹲后起立困难。
患者常有不同程度的精神、情绪变化。
3.皮肤表现皮肤薄，微血管脆性增加，下腹两侧、大腿外侧等处可出现紫红色条纹。
4.代谢障碍葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。
5.对感染抵抗力减弱长期皮质醇分泌增多使免疫功能下降，感染多见。
6.心血管表现高血压常见，且常伴有动脉硬化和肾小球动脉硬化。
长期高血压可并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
7.性功能障碍女性患者大多出现月经不调，男性患者可出现性欲减退等。
【辅助检查】1.皮质醇测定血浆皮质醇水平升高而昼夜节律消失，24小时尿17-羟皮质类固醇升高。
2.地塞米松抑制试验各型库欣综合征都不能被小剂量地塞米松抑制。
能被大剂量地塞米松抑制者，病变大多为垂体性；不能被大剂量地塞米松抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH 综合征。
3.ACTH兴奋试验垂体性库欣病和异位ACTH综合征者常有反应，原发性肾上腺皮质肿瘤者多数无反应。
4.影像学检查肾上腺B超检查、CT、MRI等，可显示病变部位的影像学改变。
2024年库欣综合症护理查房PPT
病因：肾上 腺皮质肿瘤、 肾上腺皮质 增生、肾上 腺皮质功能
亢进等
症状：体重 增加、高血 压、糖尿病、 骨质疏松等
治疗方法： 药物治疗、 手术治疗、 放射治疗等
预防措施： 保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累，定期体
检等
康复指导： 合理饮食、 适当运动、 保持良好的 心理状态等
饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，保持营 养均衡
库欣综合症是一种内分泌疾病， 主要表现为皮质醇分泌过多
临床表现：肥胖、高血压、糖尿 病、骨质疏松等
发病机制：下丘脑-垂体-肾上腺 轴功能异常，导致皮质醇分泌过 多
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 放射治疗等
临床表现与诊断依据
临床表现：体重增加、满月脸、水牛背、高血压、糖尿病等 诊断依据：实验室检查、影像学检查、病理学检查等 鉴别诊断：与其他内分泌疾病、代谢性疾病等相鉴别 治疗原则：药物治疗、手术治疗、生活方式干预等
护理效果：包括病情改善、 症状缓解、心理状态改善等
护理效果
护理措施与注意事项
常规护理：保持病室环境整洁、安静，定期通风换气；监 测生命体征变化；做好皮肤、口腔等基础护理
保持病室环境整洁、安静，定期通风换气：保持病室环境整洁、安静， 定期通风换气，保持室内空气清新，避免交叉感染。
监测生命体征变化：密切监测患者生命体征变化，如血压、心率、呼吸、 体温等，及时发现异常情况，及时处理。
做好皮肤、口腔等基础护理：做好皮肤、口腔等基础护理，保持皮肤清 洁、干燥，避免感染；保持口腔清洁，避免口腔感染。
保持患者舒适：保持患者舒适，避免长时间卧床，适当活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
心理护理：加强心理护理，关心患者，鼓励患者，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
库欣综合征护理课件
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
什么是库欣综合征：库欣综合征是 一种由肾上腺皮质激素过度分泌引 起的疾病，常见症状包括高血压、 肥胖、肌肉萎缩等。
库欣综合征的原因：多为肾上腺肿 瘤或腺瘤引起，也有部分病例是由 于长期使用激素药物引起。
概述
护理目标：控制血压、减少激素副作用 、提高患者生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用抗高血压药物：降低
血压，减轻心脏负担。 - 激素治疗：口服药物或植
入激素泵，调整激素水平。
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入：减少体液潴留，控制
血压。 - 增加钾摄入：维持电解质平衡。 - 低糖低脂饮食：控制体重，减少脂
肪积累。
护理措施
休息与运动： - 合理安排作息时间：保证充足
的睡眠和休息。 - 适度运动：增强心肺功能，减
轻肥胖。
注意事项
注意事项
定期复查：监测激素水平、血压和其他 相关指标。
避免感染：库欣综合征患者免疫力较低 ，需注意个人卫生和避免感染源。
注意事项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者调整心态和应对压力。 教育患者：讲解疾病知识，引 导患
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库欣综合征护理常规
【病情概述】
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。
其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起者最为多见，称为库欣病，又称 Cushing 病。
【护理问题】
1.自我形象紊乱；
2.体液过多；
3.有感染的危险；
4.潜在并发症:骨折、心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿病
【护理措施】
1.多与患者接触和交流，鼓励病人表达其感受。
指导病人改善自身形象，如甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜；肥胖、侏儒和巨人症病人可指导其选择合身的衣服，毛发稀疏的病人外出可戴帽子等。
建立良好的家庭互动关系，促进病人社会交往。
2.饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量饮食，避免刺激性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含钾高的食物，预防低钾血症和高血糖。
适当摄取富含钙及维生素 D 的食物以预防骨质疏松。
合理的休息可避免水肿加重。
平卧时可适当抬高双下肢，利于静脉回流。
水肿严重时，遵医嘱给予利尿剂，观察水肿消退情况及不良反应。
3.密切观察体温变化，定期检查血常规，注意有无感染征象。
保持病室环境清洁，避免病人暴露在污染的环境中，减少感染机会。
减少或避免到公共场所，以防上呼吸感染。
4.减少安全隐患，对有广泛骨质疏松和骨痛的患者，嘱其注意休息，避免过度劳累；移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折；避免剧烈运动，严防摔伤。
鼓励病人摄取富含钙及维生素 D 的食物，如牛奶、紫菜、虾皮、坚果等以预防骨折疏松。
【健康教育】
1.指导患者在日常生活中注意预防感染，保持皮肤清洁，防止外伤、骨折等各种可能导致病情加重或诱发并发症的因素，定期门诊复查。
2.告知患者有关疾病的基本知识和治疗方法，指导患者正确用药并掌握药物疗
效和不良反应的观察。
了解激素代替治疗的有关注意事项，尤其是识别激素过量或不足的症状和体征，并告诫患者随意停用激素会引起致命的肾上腺危象。
如发生虚弱、头晕、发热、恶心、呕吐等应立即就诊。
3.鼓励患者说出身体外形改变的感受，对患者进行心理指导以减轻疾病带来的焦虑等不良情绪。
指导患者家属为其提供有效的心理、情感支持，尽量避免干扰患者情绪的情况发生。
教会患者自我护理措施，适当从事力所能及的活动，以增强患者的自信心和自尊感。