补肾先补心，让心肾相交的通元既济功！
益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的效果分析
2027年2月第7卷第1期October.2727,Vol.7,No.1世界睡眠医学杂志Wor.Joornal of Sleep MePicine1737益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的效果分析刘行娟宋强(福建省立医院药学部4畐州450001)摘要目的：研究益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的效果。
方法：选取2419年1月至2419年17月福建省立医院收治的心肾不交型失眠患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组73例。
对照组采用西药，观察组采用益肾宁心。
结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<245)。
结论：为心肾不交型失眠患者予以益肾宁心汤治疗，可改善失眠症状，提高治疗效果。
关键词益肾宁心汤;心肾不交型失眠2台疗效果Effet Analysit of Yishemniigxin Decoction on Insomniv of HeyC KiVney Disjunction TypeLIT Xmyuan,20NG Qian/(Department O phamaca,FUian Provincial Hospital,Juzhon350041,China)Abstract Objective:To stuPy the edect of yisbennin/xin Decoction on insomnia of heart kidney disjunction type.Methodi:A total of56cases of insomnia with heart kidney disjunction type were enrolled and randomly divided into control/roup and observation /roup with73cases in each/roup.The control/roup was treated with westero medicine；and the observation/roup was treated with Yishennin/xin decoction.ReshUs：The total edective rate of the observation/roup was significanUy higher than that of the control /roup(P<4.45).Concuision：Yisherniin/xin decoction can improve insomnia symptoms and therapeutic effect.KeyworCs Yishennin/xin Decoction；Insomnia or heart kidney disjunction Oye；Thera/eyUc edect中图分类号：R256.73文献标识码:A dot：14,3969/j.dun7095-7134.2424.14,426失眠通常指患者的睡眠时间严重缺乏，睡眠质量得不到保证，影响到患者的日常生活。
从《辨证录》探析心肾不交证的治疗用药特点
从《辨证录》探析心肾不交证的治疗用药特点陈宝忠;孙晶;邵攀辉;燕飞如;李冀【摘要】《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著，所论述的心肾相交包括心肾本脏的阴阳相交和心肾的阴阳上下相交，将心肾不交归为心不交肾、肾不交心和心肾两不相交，在一定程度上扩大了心肾不交理论的内涵。
在治疗心肾不交证时，陈士铎以补益为主，伍以清心泻火之品，常用熟地、麦冬、人参、山茱萸、肉桂、黄连等药物，善用熟地与麦冬、熟地与人参、黄连与肉桂配伍。
【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)009【总页数】2页(P25-26)【关键词】辨证录;心肾不交证;用药特点;陈士铎【作者】陈宝忠;孙晶;邵攀辉;燕飞如;李冀【作者单位】黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R256陈士铎是我国清代医家，祖传行医，注重实践，《辨证录》是其代表医著之一。
该书记述了伤寒、中风、咽喉痛、五郁、关格、火热症、痉痓、疟疾、大便秘结、鹤膝、妇人、安胎、背痈、惊疳吐泻等一百余门，每门下列病案数则，体现了“辨病体之异同，证药味之攻补”的特点。
在理论方面，陈氏突出阴阳五行学说的理解运用，辨证施治以五行生克理论为指导，治法上重视温补。
《辨证录》对心肾相交理论的论述及所载交通心肾的方药，集中体现了陈士铎治疗心肾不交证的用药特点。
在《辨证录》中，陈士铎强调，心肾相交包括本脏交济和上下交济。
心之中有阴阳，肾之中亦有阴阳，心肾本脏的阴阳可以互相交济。
心阳温心阴，心阴滋心阳，阴阳平衡，则心主血脉功能正常，心神安定。
肾为水火之宅，内寄原阴原阳。
肾阳温肾阴，使肾水不寒；肾阴滋肾阳，使相火不亢。
若肾阴不足，无以制约肾阳，易致相火妄动，虚火上炎。
心肾本脏的阴阳不能自交，将直接影响心肾的上下交济。
心肾上下交济包括心交于肾和肾交于心两种方式。
教你几个心肾相交的秘法
教你几个心肾相交的秘法心属火，藏神；肾属水，藏精。
两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。
肾中真阳上升，能温养心火；心火能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。
这种关系，也称水火相济。
《素问·阴阳应象大论》中用云雨的形成来论述了阴阳的交感，“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。
天为阳，地为阴，天阳受地阴的交感而下潜，地阴受天阳的交感而蒸腾，两者交感而化生云雨。
同样的道理，心肾能够相交也依赖阴阳交感的维持。
心阳受肾阴的交感而下暖肾水，使肾水不寒；肾阴赖心阳的交感而上济心火，使心火不亢。
如此，则促成了“心肾相交”状态的形成。
心肾相交调呼吸法人之元神在心，人之元气在肾，欲心肾相交，须于有意无意之间，运心中元神随呼吸之气息息下降，与肾中元气汇合。
白话解：意静，当呼气时，默念肾中元气上升，心中元神下降，相互交感，吸气时，元气下降，元神上升回位。
此即明伍冲虚谓“吸升呼降，方合有意无意之奥旨。
”，《内经》四气调神论“使志若伏若匿，若有私意，若已有得。
”即此法之权舆。
一念在心，一念在肾，抱朴子所谓“意双则和”。
调此功法，数日可觉下元温暖，月余功效异常。
然此功法不可太过，使热力炽盛，宜休息行之（间隔之意），又需清心欲寡。
心肾相交法一：鸣天鼓心肾相交法的第一种叫做鸣天鼓。
我们的后脑勺就叫做天鼓。
鸣天鼓要用到我们的听闻穴和劳宫穴。
人体的劳宫穴是最操劳的一个穴位，它是一个火穴，像我们肚子疼了，马上就不自觉地用手去捂肚子，所以它是很操劳的。
具体鸣天鼓的做法是：先用我们的手掌心，即用劳宫穴贴住耳孔，把整个手搭在后脑勺上，将食指放在中指上，然后往下一弹，产生一个弹击的力量，就这样使劲压住听闻穴，然后弹拨后脑壳，弹几次再压紧，然后突然放松，耳朵就会有一种特别清爽的感觉。
经常这样做对耳朵的保健作用很大。
心肾相交法二：按摩听闻穴第二种叫做按摩听闻穴。
耳朵里的听闻穴要怎么做才能按摩到呢？其实还是采取的心肾相交法。
基于国医大师夏桂成“心宁肾实”理论的卵巢储备功能低下的膏方防治
二诊（2018年3月24日）：服药后心情较前舒畅，纳可、睡眠尚可，大小便正常。
守方再进14剂，煎服法 同前。
另加疏肝益阳胶囊（10盒，按说明服用）后电 话随访：阴茎已能勃起，房事正常按：患者为青年男性，阴茎勃起不坚已有2年。
本案患者心情不舒、自信不足，时有纳差，睡眠多梦，大便便溏，王琦教授认为临床上青年男性E；D多与肝 失疏泄有关，治肝之法多为常用，因此本案予以自 拟方疏肝振痿汤疏肝通络、调达宗筋香附、川芎，此二药为王琦教授常用药对川芎，《本草纲目》谓：“血中之气药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之”；香附，《本草纲口》云：“其味多辛能散，微苦能降，微甘能和乃足厥阴肝、手少阳三焦气分之主药，而兼通十二经七分”。
香附为气中之血药，川芎为血中之气药，二药相伍，行气以活血，用治气机不畅之阳痿，二诊已有较好改 善，因此守方再进，调理善后。
小结国医大师王琦教授临床治疗KD,采用“辨体-辨 病-辨证”的诊疗模式，注重体质，同时根据疾病以 及证型的不同灵活加减用药。
明确诊断借助现代检测技术，考虑现代医学诊断对中医临床的参考意义处方为小方，方精药简，慎用温补壮阳之品。
效专力宏，辨证准确，可收获满意疗效参考文献m张敏建.常德贵.贺占举，等.勃起功能障码中西医结合诊疗指 南(试行版中华男科学杂志,20丨6,22(8>:75丨-757[2|徐福松，饫茂森.赵伟.中医药防治勃起功能障碍研究进M述评.江苏中医药，20丨9,51(5):1-5(3J^ ao F jyh;uig D.Wan Z.ef al.Erertile rlysfunction i s asscx-iated with sulx l i n i c a l carotid vascular disease in young men lackingw iflely-known ri s k f a t t o i*n J Andn)1.2018.20<4):40()-4()4[41倪诚.李玲孺.李英帅.辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防 治中的应用策略.天津中医药，20丨9,36(5):418-420|51秦国政，骆斌.勃起功能障碍中医体质学规律研究.北京中医 药大学学报.2005.28(4):74-77[6]王琦.王琦男科.北京:中国中医药出版社,2012:40>43[7]王琦.张惠敏.上琦治疗62种疑难病.北京:中闺中医药出版社，2012:168-173[8]王琦.工琦男科学.郑州:河南科学技求出版社,2007:299-300[9]李娟,张一哨，崔)t红，等.九香虫提取物的抗疲劳和补肾壮阳活性评价.中南民族大学学报(自然科学版)，20丨8,37(2):45-48(收稿H期：2019年4月25日）•临证经验•基于国医大师夏桂成“心宁肾实”理论的卵巢储备功能低下的膏方防治陈雯胡，洪丹丹，刘歆胡，任青玲(南:中医药大学附®医院，南京210029)摘要：卵巢储备功能低下（D O丨{)是导致女性月经周期紊乱及生殖障碍的常见疾病之一，临床治疗较为棘手。
一气篇：心肾相交,水火既济,阴阳升降
一气篇：心肾相交，水火既济，阴阳升降！中医养生之亮剑2022-03-29 05:59心肾相交，又称为心肾既济，水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。
其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。
心肾相交，作为心肾之间正常关系的体现，在中医理论中占有重要的地位，在临床上也有广泛的指导意义。
而在本科教材中对其论述却不是很多，尤其是其历史渊源、机理及辨证论治方面。
因此，本文在结合其他老师经验的基础上，对心肾相交理论进行了进一步地梳理和探讨。
心肾相交的基本概念心肾相交，又称为心肾既济、水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。
其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。
如此，则心肾阴阳之间既对立又统一，共同维持人体的阴阳和平，水火既济的协调关系。
心肾相交理论，早在《内经》中就有阐述。
《素问·六微旨大论》曰“相火之下，水气承之”，“君火之下，阴精承之”。
《素问·宣明五气》也云“咸走血，血病无多食咸；苦走肾，骨病无多食苦”，皆含有心肾相交之意。
后世医家对心肾相交的生理、病理机制和辨证论治方面多有论述。
如唐代孙思邈在《千金方》中指出“心者，火也，肾者，水也，水火相济”。
李中梓在《医宗必读·水火阴阳论》中云“火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上。
水上火下名之曰交。
交则为既济，不交则为未济”。
周之干《慎斋遗书》中第一次提出“心肾相交”之名，并提出“心肾相交，全凭升降。
而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，由于心气之降”。
这都是对其生理机制的论述。
在病理方面，张景岳认为“阳并于上，阴并于下，阴阳不交”，指出心肾阴阳的不相交通是产生心肾不交的根本原因。
《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，桂枝加桂汤主之。
促进心肾相交之功——通元既济功
促进心肾相交之功——通元既济功心与肾在中医的理论体系中被称为阳和阴、火与水的关系。
心为阳中之阳，属火而藏神；肾为阴中之阴，属水而藏精。
在脏腑气机升降运动中，心肾相交、水火相济为生理之常，心肾不交、水火不容为病理之变。
心与肾堪称为一对“兄弟”，二者相互为用、相互制约的关系，称为“心肾相交”。
中医认为，心在五行属火为阳脏，肾在五行属水为阴脏，心肾相交，也就是阴阳相和、水火相济。
火必须下降于肾，以助肾阳，共同温养肾水，使肾水不寒；而肾阴必须上济于心，以滋心阴，共同涵养心阳，使心阳不亢，人体才能健康安泰。
在我们日常生活中，不少人总是手脚冰凉，特别是女性，这种现象更加突出。
但在现代医学中，这种现象算不上病，大多数人也从来不把这当回事。
其实，这也是心肾不交的病理现象，中医认为阳虚生外寒，手足不温就是肾阳虚的表现。
由于肾气不足，肾水无力上济于心，以滋心阴，就像汽车的水泵没有力量为发动机降温，必然会使心这台发动机不能正常运转。
于是，心脏这台发动机就没有足够的力量将血液快速运输到四肢末端，就会出现手脚寒凉的症状。
若仅仅是手足不温的确也没什么大碍，但是心肾不交、阴阳失衡易造成心血管疾病，故而一定要给予足够的重视，要求仔细观察阴阳的所在而加以调整，以达到平衡为目的。
也就是说，阴阳两气在人体内能够维持正常的相对平衡，人才能健康，否则就会生病。
通元既济功简单实用的“通元既济功”，坚持练习便可达到“心肾相交，水火既济”的佳境，不仅可保健养生，也可疗病纠偏，加强内、外气的沟通，补贴人体能量。
练功方法：采取坐的姿式，平坐（如同坐椅子）或者单盘，双盘均可，根据自身的条件而定。
姿式端正以舒适为准，切勿勉强，拘束，双目应轻闭，自然的放弃一切念头，周身保持轻松自然的状态，静坐约一刻钟。
佛医堂义工示范坐式不变，双目睁开，将右脚放置在左膝上部，右手轻轻捂住右脚内踝骨上部，然后用左手掌心拍打右脚心的涌泉穴（女士反之，即先用右手打左脚）。
佛医堂义工示范拍打时，要加“狠狠打”的意念，但用力应均匀，轻重要适中，其力度大约与一般鼓掌时的强度差不多，同时要默数拍打的次数。
潘毅：心肾相交、水火相济,脾胃、肝肺升降,圆运动应该这样理解
潘毅：心肾相交、水火相济，脾胃、肝肺升降，圆运动应该这样理解天物太极如何相应？气机升降圆运动如何转起来？天物太极相感朱熹有一句话“人人有一太极，物物有一太极。
”吴瑭把它推导到药物具体部位的升降：“盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。
凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜于枝；凡根皆降，子胜于根……此草木各得一太极之理也。
”这个芦指的是芽，植物的芽。
这个木也指的是木本植物。
我把他这段文字画成太极图。
物物有一太极芽处在下面，“生”，然后再往上是“干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏”。
我们印证一下，比如芽主生，如麦芽、谷芽在古代经常用来疏肝。
芽有生发之意，比如镇肝熄风汤里有麦芽，目的是疏肝。
那镇肝熄风汤为什么不用柴胡疏肝？这个方用于肝阳上亢。
患者本身就阳亢，柴胡升得太厉害，所以我只能用麦芽轻微升一下。
为什么肝阳上亢需要疏肝？别忘了，肝有一个生理特征：喜条达恶抑郁。
把它的肝阳潜下去的同时，还要考虑它的生理特性，它不喜欢太压抑，所以用麦芽有助于升发。
接着来看干枝叶。
比如有一味药叫紫苏，苏叶发散风寒，苏梗行气和中，苏子降气平喘。
同一株植物，枝、叶、子不同。
我们再看解表药之中，如治疗感冒的药，不是花就是叶，根茎果实不多用。
我们再看补益药。
补益药大部分是什么？根茎、果实，还有动物药。
教材里的补益药没有一味是花。
因为花是发散的，叶只有淫羊藿一味，可以用全草。
很多人说中医以形补形不对。
而关于以形补形，我在正式上课的时候会深入论述，这完全经得起概率统计。
我们上课的时候可以一个个论证。
中药从四气象、味象、升降象、部位象、形态象、时间象、地理象这几个角度看，现代的中医教材偏离古代中医学最多的是中药。
现代的教材讲中药只讲四气五味。
柴胡比如柴胡，疏肝解郁、升举阳气、和解少阳，全部是功效，而不是药理。
药理是指它为什么升举阳气，为什么和解少阳……都没有涉及。
其实古代是有的，尽管不算完善。
谈谈心肾不交
谈谈心肾不交摘要】笔者从心肾相交这一生理现象着手，得出了心肾相交必须具备两个条件：一为肾阳充足，二为肾水不亏，并指出这两个条件缺少任何一个，便会出现病理现象心肾不交，从而推出了心肾不交应有三种具体病机：一为肾水不足型，二为肾阳不足型，三为肾阴阳两虚型。
从而补充完善了中医诊断学教科书对心肾不交的论述不全。
【关键词】心肾不交；肾水不足；肾阳不足；肾阴阳两虚【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0324-02从中医角度看，心肾相交是人体重要的生理现象，而心肾不交又是临床中常见的病理现象。
因此要想全面知道心肾不交这一病理现象，必须先要了解心肾不交这一生理现象。
1.心肾不交这一生理现象是如何完成的根据中医学五脏六腑与八卦的对应关系可知，肾为水脏，内蕴坎阳，属北方，为坎卦()；心为火脏，内蕴离阴，属南方，为离卦()。
二者皆属少阴，主时为子至寅时（即23时至次日5时）。
所以心肾相交又名水火既济，坎离既济。
治疗心肾不交又叫泻南补北。
那么心肾相交是怎样完成的呢?这个问题清代火神派鼻祖郑钦安说得最为简洁透彻，他说：“子时一阳发动，起肾水上交于心，降心火下交于肾。
”子时，即心肾少阴主时之开始。
“一阳”乃坎卦()中的一个阳爻（-）即肾阳（元阳），也就是说，子时肾阳开始蒸腾肾水（肾阴精）上济于心，使心火不致上炎，而使其下降交于肾，从而达到阴平阳秘。
从这里可以看出，要使心肾相交，必须要有两个缺一不可的条件：一要有动力，即一阳（肾阳）要充足，才能有足够动力发动，才能蒸腾肾水上济于心；二要有足够物质基础，即肾水要充足，只有足够的肾水被蒸腾上济于心，才能克制于火，而使心火下交于肾而不致心火上炎。
2.心肾不交是如何产生的从心肾相交的过程可以知道，只要其中两个条件不完整，便不能完成心肾相交这一生理现象而出现肾不足于下火亢于上的病理现象，即心肾不交。
由此可以推出心肾不交这一病理现象的产生有下面三种证型。
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补肾先补心，让心肾相交的通元既济功！
补肾先补心，让心肾相交的通元既济功！
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“谨察阴阳所在而调之,以平为期。
”——《黄帝内经?素问?至真要大论篇》
心与肾在中医的理论体系中被称为阳和阴、火与水的关系。
心为阳中之阳，属火而藏神；肾为阴中之阴，属水而藏精。
在脏腑气机升降运动中，心肾相交、水火相济为生理之常，心肾不交、水火不容为病理之变。
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心与肾堪称为一对“兄弟”，二者相互为用、相互制约的关系，称为“心肾相交”。
中医认为，心在五行属火为阳脏，肾在五行属水为阴脏，心肾相交，也就是阴阳相和、水火相济。
心火必须下降于肾，以助肾阳，共同温养肾水，使肾水不寒；而肾阴必须上济于心，以滋心阴，共同涵养心阳，使心阳不亢，人体才能健康安泰。
在我们日常生活中，不少人总是手脚冰凉，特别是女性，这种现象更加突出。
但在现代医学中，这种现象算不上病，大多数人也从来不把这当回事。
其实，这也是心肾不交的病理现象，中医认为阳虚生外寒，手足不温就是肾阳虚的表现。
由于肾气不足，肾水无力上济于心，以滋心阴，就像汽车的水泵没有力量为发动机降温，必然会使心这台发动机不能正常运转。
于是，心脏这台发动机就没有足够的力量将血液快速运输到四肢末端，就会出现手脚寒凉的症状。
若仅仅是手足不温的确也没什么大碍，但是心肾不交、阴阳失衡易造成心血管疾病，故而一定要给予足够的重视，要求仔细观察阴阳的所在而加以调整，以达到平衡为目的。
也就是说，阴阳两气在人体内能够维持正常的相对平衡，人才能健康，否则就会生病。
通元既济功
简单实用的“通元既济功”，坚持练习便可达到“心肾相交，水火既济”的佳境，不仅可保健养生，也可疗病纠偏。
取坐姿，姿式端正以舒适为度，一定不要勉强、拘束，双目轻闭，摒弃杂念，保持轻松自然的状态，静坐一刻钟。
然后，睁开双目，将右脚放置在左膝上部，右手轻轻捂住右脚内踝骨上部，然后用左手掌心劳宫穴拍打右脚心的涌泉穴(女士先用右手拍打左脚)。
拍打时用力应均匀，轻重适中，同时默数拍打的次数。
然后依法拍打另外一侧。
双侧拍打结束后，再闭目、放松周身，静坐约一刻钟，即可收功。
足心是肾经的起始，涌泉穴是肾经要穴，而劳宫穴则是心包经之要穴，所以以劳宫穴拍打涌泉穴在经络穴位的调节与沟通的过程中，使心肾相交，水火即济。
此功法抓住了“交通心肾”这一根本，所以坚持练习可袪病强身。
在练习过程中，每侧拍打次数可依自己的体力一百、二百、三百循序渐进，但每日以不超过九百下为宜。
桂圆莲子茶
“心肾两虚”分几种类型，以心肾阴虚最为多见。
除了尝试练习“通元既济功”，也可平日常服桂圆莲子茶。
取桂圆10克，莲子、红枣各3颗，将莲子去心煮熟炖烂，红枣剥开去核洗净泡开，与桂圆一同入锅煮沸约10分钟即可。
莲子能安神养脾、桂圆能温补气血，此茶有助于滋阴降火，交通心肾。