温病的辨证
温病诊法（十六）辨温病常见症状之发热
温病诊法（十六）辨温病常见症状之发热2.发热的辨证在温病的过程中，由于感受邪气的性质不同，包括了传染性疾病及感染性疾病等，根据病邪的侵犯部位不同，在不同的病理阶段，即出现不同的热型，鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。
但是并非是辨证的唯一标志，要结合全身情况综合分析，方能做出正确的判断。
（1）发热恶寒：是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点：发热与恶寒能同时存在，一般说发热较重而微恶寒。
恶寒的时间短，这种恶寒是由于温邪热郁于内而起，热郁于内，肺气不宣，卫分不舒故感恶寒，《内经》的“病机十九条”中所说寒栗如丧神守者皆属于热。
温邪的身热恶寒必舌红，口干，脉象以数为主，且咽红喉咙痛，这是热邪，治疗必以清解为法。
病机：温热邪气侵袭卫分，肺主卫主皮毛，故恶寒发热，卫气郁滞不能泄越故外热，卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。
温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同，故治疗亦异也。
（2）寒热往来：是邪在少阳的表现，是枢机不利，当调解疏化。
特点：恶寒和发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热，似有定时。
病机：温热邪气，郁于少阳，正邪交争，枢机不利。
这是指正邪交争于枢机之间，导致气机升降出入失调。
正邪互不相容，阳盛则发热，阳郁则恶寒。
往往热郁于内无路外达，邪气闭遏，不能通达于外。
从脉看来多是弦数，舌红口干，小便赤红等。
（3）壮热：为高热气分热盛之貌。
特点：所谓壮热者，一指邪盛，二指热度高。
病人主观感觉恶热，身发热不恶寒，用体温计量之在39℃左右。
病机：温热邪气入于气分，正盛邪实，正邪剧争，人体功能活动亢奋所致。
（4）日晡潮热：为阳明腑实证的热型。
特点：日晡属申时，相当于下午3至5点，每到此时热度升高，像海水涨潮一样，有定时，故称之为日晡潮热。
当然也不局限于此。
（5）身热不扬：这是湿邪困阻的一种热型，湿温是这样，还有其他的疾病也是这样，应当细致地分析。
特点：①体温虽高39℃左右，而患者自己感觉并不明显，试体温表是明显高热；②体温虽然39℃左右，初扪之皮肤不太热，甚至手脚发凉，久扪之则灼烫；③病人主观感觉寒热不清；④患者明显感觉乏力，很似气虚之人。
温病的辨证ppt课件
卫气 脉外 水谷精微
营血 脉内
卫 循皮肤之中，分肉之间 —最浅 （人体的抗邪、保卫功能）
气 熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉—较深 ( 各脏腑的功能)
营 和调五脏，液，注之于脉化以为血—最深 （维持人体生命活动，濡养五脏六腑)
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
【转归】 ①从表外解而愈 ②卫分 顺传 逆传
气分 心营
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（二）气分证
概念 指温邪入里，未传入营血分，影响人体
脏腑或组织气机活动失常的一类证候类型。
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病机分析
温邪袭表
舌边尖红 苔薄白脉 浮数
卫受邪郁
卫气抗邪 肺气失宣
肌表失养 开合失司 发热
咳嗽
温邪上扰 温邪伤津
头痛 口微渴
恶寒 无汗或少汗
元代《卫生宝鉴》中开始区分气分热和血分 热的证治。
明末吴有性论《温疫论》中有温疫病邪在 “气分”和“血分”而采取不同解法的论述: 认为邪在气分正气尚盛，可从战汗顿解； 疫邪传留于血分，邪气从斑透而渐愈。
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研究论证 广泛开展了卫气营血临床研究
温病考试病症要点
春温诊断要点(一)发病季节——春季(二)临床特点1、起病急，初起为气分或营分的里热证。
局部患者因新感引动里热，初起可兼见表证。
2、病情重、病程长、变化多。
病程中易出现斑疹、痉厥、神昏，3、后期易致肾阴耗损，虚风动。
四、辨证论治(一)治疗通则(二)分型论治l、郁发气分证治(1)热郁胆腑:[证候] 身热，口苦而渴，胸胁满闷，干呕心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
[辨证要点]胆腑热郁：口苦、胁满、脉弦数等热郁津伤：身热，口渴、舌红苔黄[病机] 胆腑热郁，津液耗伤。
[治疗及方药] 苦寒清热，宣郁透邪黄芩汤加豆豉、玄参方?温热逢源?。
(2) 热郁胸膈[证侯] 身热不甚，心烦懊恼，胸闷，苔微黄。
[辨证要点]胸膈热郁，气失宣展：心烦懊恼热郁不甚，伤津不显：身热不甚，舌苔微黄[病机] 热郁胸膈，气失宣展。
[治法及方药] 清宣郁热栀子豉汤(?伤寒论?)2、郁发营分证治[证侯] 身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，夜寐不安，口干反不甚渴，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔或有少许薄苔，脉细数。
[辨证要点]营热蒸腾，扰及心神：舌红绛，心烦，甚或时有谵语，口干反不甚渴饮等。
营阴耗伤：身热夜甚，咽干，脉细数等。
营热窜络：斑疹隐隐。
[病机] 热郁营分，营热阴伤。
[治疗及方药] 清营泄热，透热转气清营汤(?温病条辨?)。
3、气营(血)两燔[证候] 高热烦渴，目赤头痛，呕吐，夜寐不安，斑疹隐隐，或狂躁谵语，吐血、衄血、便血，斑疹外现，苔焦黄起刺，舌红绛或紫绛。
[病机] 气营(血)两燔。
[辨证要点]气分阳明热炽：壮热、口渴、苔黄等。
营(血)分证：烦躁、斑疹、吐血、衄血、舌绛等。
[治疗及方药] 气营(血)两清。
一般用加减玉女煎(?温病条辨?)；斑疹显露而色深红者用化斑汤(?温病条辨?)；气血两燔而病情严重者用清瘟败毒饮(?疫疹一得?)。
4、热入血分:[1] 热盛迫血:[证候] 身体灼热，心烦堞扰，神昏谵语、吐血、衄血、便血，斑疹外现，舌质深绛。
[辨证要点]血分热毒炽盛导致的急性多部位出血：如吐衄、便血及斑疹成片成块等脉络瘀滞征象：如斑疹紫黑，舌深绛等血热扰心的神志异常：躁扰不安，昏狂谵妄。
温病学温病的辨证
顺传：温邪→卫→气→营→血 逆传：邪从肺卫→营分心包
温病的辨证
主讲 高展翔
模拟病例(一)
• 患者发热2天,微恶寒，头痛，出汗多，咳 嗽，口渴，舌红，舌苔薄黄，脉数.
• 卫气同病
温病的辨证
主讲 高展翔
模拟病例(二)
• 患者发热4天, 头痛，汗多，咳嗽，口渴不 欲饮，心烦不寐，大便带血，舌深绛，舌 苔黄厚，脉细数.
温病的辨证
主讲 高展翔
• 清代喻嘉言提出三焦治疗原则“上焦如雾， 升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐 之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼 以解毒。”
• 后来叶天士亦多次提到三焦论治温病的观 点“温邪触自口鼻，上焦先受。”“上焦 不解，漫延中下”“上焦药用辛凉，中焦 药用苦寒，下焦药用咸寒”
• 吴鞠通则在前人基础上总结、完善了三焦 辨证
温病的辨证
主讲 高展翔
(三) 营分证
• 定义：温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络 的证候类型。
• 形成：1. 气分邪热未清，或气分湿热化燥 化火，传入营分；2. 肺卫之邪径陷心营。
3. 伏邪自营分发出。4. 温邪直犯心营。
证候：身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦 不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉 细数。
热盛的表现
温病的辨证
主讲 高展翔
• 辨证要点：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。 • 证候特点：病变广泛，类型较多
温病的辨证
主讲 高展翔
辨证要点：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。 微恶风寒——卫阳受遏，失却温养 微恶风寒——卫阳受遏，失却温养
邪在气分所涉及病位及其表现： 他揭示温病发生和发展规律，把温病变化过程分为四个阶段，基本上符合临床实际情况。
中医-温病卫气营血辨证及治则方药
温病卫气营血辨证及治则方药温病，即温热病，亦称瘟疫，属现代医学之传染病，如流感、流脑、麻疹等，其临床诊治以卫气营血辨证分期。
表证期邪在卫分，以肺卫症状为主，为温热病之初期阶段。
表寒症见发热轻、恶寒重、苔薄白、脉浮紧。
方选荆防解表汤加减：荆芥9g，生姜9g，防风9g，大枣5枚，水煎服。
表热症见发热重，恶寒轻，苔薄黄而干，脉浮数。
方选银翘散加减：银花15g，连翘15g，薄荷6g（后入），荆芥穗 4.5g，淡豆豉9g，淡竹叶9g，苦桔梗9g，牛蒡子6g，芦根 15g，水煎服。
兼咳嗽者，可加桑叶9g，菊花9g，苦杏仁9g，连翘9g，生甘草3g，水煎服。
表湿症见胸闷，渴不欲饮或口渴、头身重疼、苔白而腻、脉濡数。
方选藿香正气散：藿香9g，紫苏6g，白芷6g，大腹皮9g，茯苓9g，陈皮6g，半夏9g，制厚朴6g，苦桔梗6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣2个，水煎服。
肺燥症见发热胸痛、口干而渴、唇咽干燥、干咳无痰、苔薄黄而干、舌质红、脉浮或弦涩。
方选桑杏汤：桑叶6g，杏仁6g，沙参9g，象贝6g，淡豆豉6g，栀子皮3g，梨皮3g，水煎服。
表里证期指病邪由表入里，但尚未完全到达气分，属半表半里，或由表入里过程，表邪未罢，既有表证，又见气分或营分里证，属表里同病。
半表半里邪在少阳半表半里：症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔白少津、脉弦数。
治宜和解表里，驱邪外出。
方选小柴胡汤：柴胡9g，黄芩6g，法半夏9g，党参6g，生姜9g，炙甘草3g，大枣4枚，水煎服。
邪在少阳胆经夹痰湿内阻：证见寒热如疟、寒轻热重，口苦胸闷、呕吐酸水，或干呕呃逆、胸胁胀痛，或听觉不灵，苔厚腻或黄腻，舌质红，脉弦滑数。
治宜和解少阳，利湿化浊。
方选蒿芩清胆汤：青蒿12g（后下），黄芩9g，竹茹9g，法半夏6g，云苓12g，枳壳6g，陈皮3g，滑石18g，甘草9g，水煎服。
表里同病表寒里热：证见以恶寒口渴为主，咳逆气短、无汗或少汗、苔黄白相间、脉数。
太阳温病的辨证要点
太阳温病的辨证要点以温病之治疗为前提，太阳温病的辨证要点应该在于对病因分析、病机特点研究和对症治法把握。
太阳温病随着季节变化和气候因素，会随着不同发病模式而发生变化，因此在治疗时也应当考虑到这些变化。
一、病因太阳温病的发病有受寒邪袭身，即饮食不当、过度忧思、过度运动、暴露在风寒中所致的热邪内侵及慢性病变的化瘀病证所致的发病机制，也有单纯的失调脏腑机能和慢性热病等所致的太阳温病。
二、病机特点太阳温病可偏重病变于太阳经脉，其机能失调形成阳病，或可偏重病变于厥阴、阴阳两两相搏，形成阴阳失调，或可散而形成多处病变，全身机能失调而引起虚寒现象，形成虚寒性阳病。
三、辨证治疗1、温热法。
本法特点是补中宣营，温活血脉，坚实阴阳，益气固表，如知母汤、小柴胡汤等，主治太阳温病的虚寒证，以及脾胃虚弱、食欲不振，体倦乏力等。
2、散寒利湿法。
本法以清肝内寒的调节湿寒、清肠胃的化湿利滞、清热解毒为主，如芡实米汤，黄芩汤，苓白术甘草汤等。
3、清肝解毒法。
本法以清热解毒为主，以活血化瘀、清热解毒为主，如柴胡汤、止泻止痢汤等，以治疗太阳温病的毒热证。
4、健脾养血法。
本法的特点是以活血养血，健脾强胃，和血化瘀，以及增强免疫力，如酒石酸桂枝汤，四逆汤等，以治疗太阳温病的血瘀证，以及脾胃虚弱、食欲不振，体倦乏力等。
5、养心安神法。
本法以安神定心之功效，减轻病人情绪上的压力，如维命汤，芍药苓甘草汤等，以改善太阳温病的神经衰弱、心悸不宁等。
四、预防1、注意饮食。
太阳温病的发病机制与饮食有关，平时要多食用清淡的蔬菜和粗粮，少食油腻的高热量食物，不要暴饮暴食，应讲究适口的习惯。
2、适当运动。
经常进行适度的运动，可以增强人体的免疫力，而减少太阳温病的发病机会，特别是冬季和深秋等季节，要尽量避免暴露在风寒中。
3、注意调整情绪。
太阳温病有可能是慢性病变或因过度忧思、过度疲劳而导致的,因此应当学会放松，保持乐观向上的情绪，以免影响身体健康。
总之，太阳温病的辨证要点是通过病因、病机特点及辨证治疗的理论，在找出其主要发病机制，以及采用合理的治疗方法，进行准确的治疗，以达到治疗太阳温病的最佳效果。
温病气分证的辨证要点
温病气分证的辨证要点
温病气分证是中医学中对温热病的分类和辨证所依据的要点，以下为一份常见的温病气分证的辨证要点（不含真实名字和引用）：
1. 发热: 患者出现高热症状，体温超过正常范围，可能伴有恶寒、盗汗等。
2. 发热相对缓解: 温病患者在发病初期具有周期性发热的特点，体温可能先升高再稍降，但整体体温仍高于正常范围。
3. 口渴: 患者感到喉咙干燥、口渴难忍。
舌质可能呈红绛色，苔薄白或黄糙。
4. 咳嗽: 可以表现为干咳或咳痰，伴有咳嗽声音粗糙，胸闷、咳逆等症状。
5. 咽痛: 患者可能感觉喉咙疼痛或灼热不适，吞咽有困难。
6. 唇红舌绛: 患者的口唇可能呈红色或发绛，舌质红绛，苔薄白或黄糙。
7. 小便短黄: 患者尿量少且颜色偏黄。
8. 大便干结: 患者的大便可能干结、难排，甚至伴有腹胀症状。
9. 脉象滑数: 患者的脉搏可能快速有力，而且滑腻。
请注意，以上仅为温病气分证的一般辨证要点，实际辨证需结合病情综合判断。
如有疑问，请咨询专业中医师。
太阳温病的辨证要点
太阳温病的辨证要点太阳温病是中医学中的一种常见病，它主要发生于夏季，多发生在青少年和中老年人之间。
太阳温病的起因本质上是因为暴露过长的太阳紫外线导致的体质虚弱，大量的水、电解质消耗，从而引起体内气血的失调并引发病症。
太阳温病的主要辩证要点主要有五个：一是阳盛，其病机表现为体热、口渴、多汗、头痛、心悸、手膝抽筋。
此时，应立即选择清热解毒之药物作为主治方法。
二是血虚，其病机表现为口渴、乏力、头晕、心悸、紧张、胸痛、神疲乏力等。
血虚者应采取补血活血之药物作为治疗方法。
三是湿热，其病机表现为恶风畏寒、口臭口苦、大便稀溏、身重肢懒、肩背胀痛等。
此时，应采取除湿利湿之药物作为主治方法。
四是肾阴不足，其病机表现为水肿、便溏、手足心热、眩晕头晕、尿多多频等。
此时，应采取补肾壮阳之药物作为主治方法。
五是脾虚，其病机表现为食欲不振、惊悸多梦、腹胀腹痛、肌肉抽筋、腰膝酸软等。
此时，应选择温中健脾之药物作为治疗方法。
根据不同的表现，在治疗太阳温病时，必须以针对性的治疗方法为主，充分考虑不同患者的体质情况。
此外，尤其要提醒患者，在夏季期间要注意防护，控制阳光紫外线的暴露时间，以期防止太阳温病的发生。
此外，在治疗太阳温病时，应积极采用中药治疗，采用中药复方或单味药物治疗，以强化调节体质，促进宫腔环境的改善，以期达到全面治疗的目的。
常用的中药有桑叶、当归、芍药、白芍等，其功效和作用有助于祛除湿热，宽解肌肉，醒神安神，补肾壮阳，护肝养肾，抑制炎症，调节免疫力，滋补气血，从而达到疗病效果。
总之，太阳温病的辩证要点主要有五个，包括阳盛、血虚、湿热、肾阴不足和脾虚，且每种都有其特定的病机表现。
在治疗太阳温病时，必须以针对性的治疗方法为主，积极采用中药治疗，充分考虑不同患者的体质情况，从而达到最佳的治疗效果。
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温病的辨证温邪入侵导致人体卫气营血及三焦所属脏腑功能失调及实质损伤，并产生复杂多样的临床症状，这些症状是温病辨证的基础。
以卫气营血学说及三焦理论为指导，也就是说以卫、气、营、血及上、中、下焦所属脏腑作为辨证纲领，对患者全部病情进行分析研究，辨析各种症状产生的原因，以及相互之间的关系，判断其病变层次、部位、性质，证候类型，邪正消长，以及病程阶段，病变发展趋势，传变规律等。
这个过程就是通常所说的卫气营血辨证和三焦辨证气营血及三焦所属脏腑具有特定生理功能，它们在温邪作用下而失调，产生特有临东症状，这些症状是温病辨证的依据，只有牢固掌握卫、气、营、血及上、中、下焦所属脏腑产生的特异证候，洗能对學病考行正确的辨证论治。
4.1卫气营血辨证卫气营血辨证理论是清代温病学大师叶桂首创。
叶桂依据温病病机演变具有规律性变化，病程发展具有阶段性特点，结合‘《内经》及前辈医家有关营卫气血的论述，将营卫气血理论引申发挥，形成了独特的卫气营血辨证学说。
卫气营血辨证的意义在于阐明温病病变浅深层次，确定证候类型及病变性质，确立正确的治疗原则等。
4.1.1卫气营血辨证源流叶桂创立卫气营血辨证之前，古医籍中已有关于卫气营血的论述，旨在阐明人体生理功能方面，仅有少许内容是论述病理变化的。
《内经》最早认为营卫气血是水谷化生的精微物质，如《素问•痹论》说荣（按：荣与营同）者，水谷之精气也0并在《灵枢•营卫生会》篇进一步指明营—的区分^云其“清者为营，油者为玉。
”《内经》其他篇章论述了气血有关内容，《灵枢•决气》篇说上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，.是谓气》中焦受气取汁V1变化而赤，是谓血，营卫气血与五脏六腑有着密切的关系，《难经.•三十二难》.U心者血，肺者气，血为荣，：'卫为气，：相随上下谓之荣卫域可见，血为心主，气由肺主，血与营同属，旬与五同类，故举气可以核丑，举荣可以骇血。
以上为《内.经 1.从生理方面论述营卫气血的有关内容，而《伤寒杂病论》则从病理角度阐述了营卫气血的变化*如《伤寒杂病论•辨太阳病脉证并治》第53条云：“病常自汗.出者，此为荣气和，；荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔，’—以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
”第54条说病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
”第97条说太阳病发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
”第114条论述了“火劫”迫“血”妄行，如云太阳中风，以火劫发汗，邪被火热，血气流溢，失其常度。
”119条论述了因用灸法导致“阴血”耗伤，“精血”亏损，如云：微数之脉慎不可灸。
因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
”元代医家罗天益《卫生宝鉴》按邪热在“气”、在“血”浅深层次不同而辨证施治，如（卫生宝鉴•卷六1•名方类集泻热门》称气分热柴胡饮子、白虎汤>血分热，桃仁承气汤、淸凉四顺饮子。
”明末吴有性论述了气分、血分病变是浅深轻重不同的两个层次，认为邪在气分正气尚盛，可从战汗顿解；疫邪传留于血分，因阴血耗损，恢复缓慢，故当使邪气从斑透而渐愈。
他指出"兄逄邪留于气芬，解以敁If>留于血分，解以发斑。
气属阳而轻清，血属阴而重浊。
是以邪在气分则易疏透，邪在血分，恒多胶滞。
故阳主速而阴主迟（所以从战汗者，可使顿解r从发斑者，当图渐愈。
”（《温疫论•发斑战汗合论》X后世医家叶桂创立卫气营血学说，即从此受到启示，如叶氏《温热论》论述莫邪始终在气分流连者可冀战汗透邪，而邪陷营（血）分，心神不安，夜甚不寐，或时有谵语，斑点隐隐，口干反不甚渴饮，舌绛脉数等，则当急急透斑为要。
叶桂根据自己的临床观察，结合《内经知《伤寒杂病论》以及后世其他医家有关论述，创立XIE气营血辨证理论，有效地&导着温病的辨证论治。
4.1.2卫气营血生理卫气营血是水谷化生，维持人体生命活动的精微物质，其^布、化生有表里或先后不同。
古代医家认为，卫氕无形质，行于脉外；分布层次表浅^营血为有形精微h行于脉中，分布层次较深。
卫与气，营与血的关系是：其气浮于表者为卫，营之注脉化赤者为血：卫分布于肌表，即《灵枢•营卫生会》篇说卫在脉外，（素问•痹论>：进^步说道，：衧于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。
即《灵柩•决气篇》说P“上焦开发宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气之轻浮于肌表者即为卫，即«灵枢•卫气》篇说：“其浮气之不循经者为卫气：申雄可#，卫、气本质相同卩只是分布层次不词而已。
营循行脉中，贯注五脏六腑，即•《素问•痹论彡所也：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循环上下，贯五脏，络六腑也。
”而血则是营之奉心化赤所形成，即《灵枢•邪客》篇说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为赤，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数。
”上述卫气营血表里层次差别，可引申说明温病病变层次、阶段以及病情轻重程度。
（见图14%，>?卫气营血功能各不相同，卫的作用是捍卫肌表i《灵枢•本脏》篇说：“!E气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也3兮卫气和，则分肉解利*皮肤调柔，腠理致密矣。
”通过卫气的温养分肉、皮肤、腠理，而使肌表固密，知邪不易入侵，故《素问•生气通天论》说阳者，卫外而为固也。
”气是脏腑生理活动及整体防御机能的体现。
凡外邪入侵，气必聚集病所>：与病邪作斗争，8卩1灵枢•刺节真邪》篇说：虚邪之入于身也深，有所结，气归之二这就是说，病邪结于某处，气必趋达病变部位，以祛邪外出。
营血的功能是营养机体，如《灵枢•营气》篇说经专者，行于经隧，常营无已、终而复始•”《难经•二+二难》称“血主濡之”，V湯即潘养。
（灵枢•营卫生会》篇指出，血是奉养人体最精华的物质，如云：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟柏，蒸津液，化其精微，i：注于肺脉，乃化而为血，以_生#，莫贵于此。
”简言之？卫气的功能圭要是捍卫机体，抗御外邪侵袭；营血的作用主要是营荞机体。
因此，可根据卫气营血功能矢调程度，判断出病变性质，确证候类型。
4.1.3气营血的病理与证候在温邪作用下，卫气营血发生功能失常甚或实质损伤，产生出特异的临床症状，这些症状是温病辨证的要点和依据。
fh（i）卫分证温邪从口鼻而人，首先侵犯肺卫，其基本病机变化，一是温邪对机体的作用，即卫受邪郁，肺气失宣。
二是正气抗邪，邪正相争。
上述两方面病机变化f产生一系列卫分表证，即卫外阳气为温邪所郁，而失瀣养之职H出现恶寒。
卫气受遏，木得泄越，与邪抗争，则见发热。
卫阳为温邪抑郁，故虽有恶寒，但较短暂甚或轻微，而以发热为主7卫气郁遏，腠理开合失司，则无汗或少汗。
肺卫枏通，’：1&气受郁则肺气失宣，或肺受邪乘，而卫亦受郁，二者相互影响，相互为病，只是有偏于卫或偏于肺之不同。
肺气失宣，则咳嗽。
邪热上扰淸空则头痛。
热邪伤津则口渴。
此外，尚可见到舌苔薄白i舌边尖红赤，脉浮数等肺卫表证。
总之，卫分证的生要症状是s发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽/口微渴，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数。
其中以发热与恶寒并见V口微渴方iE分证的辨证要点。
发热恶寒可出现于外感风寒证，鉴别在于温病初起有•邪热伤津之口渴，因此，栴发热、恶寒、口渴作为方分温病的'辨证要点〗不同性质温邪'如风热病邪、燥热病邪、湿热病邪等），入侵卫分所产生的临床症状各具特点，.例如：1卫分风热怔发热，微恶风寒，鼻塞，流涕，咽痛，扁桃体红肿，头痛，咳嗽，W微渴^舌边尖红赤，舌苔薄白*脉浮数等。
其中以发热，微恶风寒，鼻塞，流涕，头痛为卫分风热证的辨证要点。
、②卫分燥热证发热，微恶风寒，咳嗽少疲，或无疲，鼻、咽干燥，0渴，舌红，苔白薄欠润，脉浮数。
其中以咳嗽少疾，.或干咳无疲，鼻咽干燥为卫分燥热证的辨证要点：。
.二：③分湿热证恶寒发热，身热不扬’少汗，头重如裹，身重肢倦，胸闷胺格，‘舌苔白腻，脉濡i等。
其中以身热不扬，头身重着，舌苔白腻为卫分湿热证的辨证要点》多见于湿温初起湿遏卫气证。
，暑热病邪一般径犯阳明；不从表伤，敌_%卫分表证。
卫分证的转归：卫分证病变层次表浅，•病情一般较轻，正气未至大伤，持续时间较短。
邪在卫分，着正能敌邪，并加上及时而正确的治疗，温邪受到顿挫而不传i，邪从表解，这是最好的转归。
但若感邪较重，病邪致病力较强，则可迅速从卫分进入气分。
感邪虽然不重，但是在治疗过程中产丰失课，屯可促使病邪向更深层次传变，而加童病情。
体质虚弱的患者，例如素来心晓亏虚，_表（i>温邪可不经气分而径传心营（血），出现重险证候。
（2）气分证气分证的形成，与以下几种因素有关：一是卫分温邪不解而传入气分。
二是某些温邪直犯气分某一病女部位，例如暑热病邪径犯阳明，湿热病邪直入中道等。
三是某些伏邪温病，伏邪始从气分发出四是营分温邪转出至气分。
如前所述，气是人体脏腑功能及全身防御机能，故非邪盛雨不能入侵。
温邪进入氕分，.使整体气机受郁，而激起正气抗邪。
邪正剧争，里热蒸迫，热炽津伤，是气分证的基本病机变化。
气分病变It泛，凡温邪不在卫分，又未进入营（血）分都属于气分范围，涉及肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。
气分证的表现随病邪性质、病变部位、'证候类型不同両有差异。
气舞诞症状虽然复杂多样，但有其共同特点，这就是既无发热恶寒表证，X无斑疹、舌^等营（血）分证候，而见壮热）木恶寒，反恶热，#爹，口渴喜饮，康赤r#红，'苔黄，脉数有力等症状，其中以但发热，不恶寒，p渴，苔黄为其基本表现和辨证要点&気分病变广泛，临床类型较多，其中以阳明胃的病变为常见，且其萆状具有典犁性和代表性，这就是壮热，不恶寒，但发热，汗多，口渴，饮冷，，舌苔黄燥，脉洪大。
阳明为卡忘经脉之海，多气多血，抗邪力强，故邪入阳明，正气奋起抗邪，邪正剧争，里热蒸迫外而肌腠，内而脏腑，均受其熏灼，.故见全身壮热；温邪奄里不在表，故但见发热，而不畢寒；里热亢盛，迫其津液外泄，而见多汗〖热炽津伤而口渴喜冷饮；气分热盛则见脉洪大；热炽而津伤，丨故苔黄而燥。
总老热盛阳明的基本病机是：邪IE剧争，里热蒸迫i津液受伤。
気分范围中的其他脏腑、部位病抑变化及辨证，将在三焦辨证申讨论，风热病邪、暑热病邪r燥热病邪等传入气分v病机变化和临床表现基本相似，r故稻予分别论述。
惟湿热病邪（包括暑湿病邪）深入气分，病机变化较复杂，临床症状特殊。
湿热病邪（或暑湿病邪）流连气分>涉及的病变部位主要有：脾、膜原、：胆腑、肠腑等，证候类型，临床状症虽然各不相同（详见三焦辨证）：仍羝觅出共同之处，，这就是发热，脘腹痞满；苔腻等。
发热类型及其表现随湿、热之孰轻孰重而异，湿重热轻者，•热为湿遏而见身热不扬，热重湿轻者；湿热交蒸而见身热汗出；热虽盛而幂为汗衰。