右髋骨性关节炎
髋骨关节炎症状有哪些
髋骨关节炎症状有哪些很多人对于自身出现的髋骨关节炎症状表现都不是很了解，所以当这种疾病出现的时候就不能在第一时间内发现以为只是平常的一种骨科疾病，所以就导致了这种病情不断的加重危害到了我们自身的身体健康，一定要多方的了解一下髋骨关节炎症状表现有利于我们进行治疗，下面就让我们一起了解一下髋骨关节炎症状表现吧。
膝关节炎症状表现；当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。
久之，疾病发展会出现活动不能解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。
多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。
由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
常见几种治疗方法： 1、针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。
根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。
2、运动康复锻炼：养成运动锻炼的习惯，但是运动不要过度。
因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。
.3、外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。
现代膏贴，技术精心研制。
所用中药材全部采用恒温恒湿浸泡、超细研磨萃取、低温提取浓缩、真空冷冻干燥，并应用了国际新型透皮吸收剂和均匀缓释技术，使药物和磁场同时持续有效作用于机体，并在磁体中央位置产生相互间的倍增效应，又可通络止痛应用方便，药效持久。
提前了解一些髋骨关节炎症状表现的内容才能够帮助我们更有效的判断自身是否出现了类似的问题，才能够帮助我们更有效地才去一些针对性的治疗方法，出现了疾病，就要及时的进行治疗，千万不要有任何的心理压力，否则会耽误治疗的进程。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。
该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。
近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。
因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。
对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。
过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。
因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。
患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。
2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。
适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。
常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。
患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。
3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。
常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。
康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。
4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。
选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。
除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。
常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准一、诊断标准（1）多见于中老年。
（2）多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊往等。
（3）受累关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形，但无强直。
（4）X线证实为退行性关节炎。
二、骨性关节炎放射学病情分级标准(Kellgren和Lawrence法分为5级)1)0级为正常。
2)I级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
3)Ⅱ级有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄。
4)Ⅲ级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变。
5)Ⅳ级大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。
三、膝、手、髓骨性关节炎诊断标准（1）膝骨性关节炎诊断标准A.临床a.前月大多数日子有膝痛。
b.关节活动时有骨响声。
c.晨僵<30min。
d.年龄大于或等于38岁。
e.膝检查示骨性肥大。
骨性关节炎存在如a,b, c, d，或a, b,e或a, d, e存在。
B.临床及放射学a..前个月大多数日子有膝痛。
b. X线示关节边缘骨赘。
b.关节炎实验室检查符合骨性关节炎。
d.年龄大于或等于}a岁。
e.甲晨僵<30minof.关节活动时有骨响声。
骨性关节炎存在如a，b或a，b，c.或a，d，e，f存在。
（2）手骨性关节炎诊断标准a.前月大多数日子有手痛、发酸、发僵。
b.10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大。
c.掌指关节肿胀小于2个。
d.远端指间关节硬性组织肥大在1个以上。
e.10个指定关节中有1个或1个以上畸形。
注：10个指定关节含双侧第2，3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。
骨性关节炎存在如a，b，c，d或a，b，c，e存在，这是最低要求。
（3）髋骨性关节炎的诊断标准A.临床a.前月大多数日子有髋痛。
b.髋内旋小于15°c.髋外旋小于15°d.血沉小于45mm/he.髋晨僵小于60minf.血沉未作、髋屈曲小于115°g.年龄大于50岁。
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，通常影响到老年人和运动员。
它是由于关节软骨的逐渐磨损和关节炎的发展而引起的，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
虽然目前尚无法完全治愈骨性关节炎，但可以通过一系列的治疗方法来减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
首先，保持适当的体重对于骨性关节炎患者至关重要。
过重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损，因此减肥是减轻关节疼痛的重要方法之一。
科学的饮食结构和适量的运动也是保持适当体重的关键。
其次，物理治疗是治疗骨性关节炎的重要手段之一。
包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，可以缓解关节疼痛，增强肌肉力量，改善关节活动度。
物理治疗还可以帮助患者恢复正常的生活功能，提高生活质量。
除此之外，药物治疗也是治疗骨性关节炎的重要手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
此外，关节润滑剂和软骨修复药物也可以帮助减缓关节软骨的磨损，延缓疾病的进展。
另外，手术治疗对于严重的骨性关节炎患者也是一种有效的治疗方法。
包括关节镜手术、关节置换术等，可以帮助患者恢复关节功能，减轻关节疼痛，提高生活质量。
但是手术治疗需要患者在手术后进行一定的康复训练，以保证手术效果。
最后，心理治疗也是治疗骨性关节炎的重要组成部分。
患者在面对慢性疾病带来的痛苦和困扰时，往往会产生负面情绪，影响治疗效果。
因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗信心，更好地应对疾病。
综上所述，骨性关节炎是一种慢性疾病，治疗过程需要耐心和持之以恒。
通过保持适当的体重、物理治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗等多种方法的综合运用，可以有效地减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望患者能够在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，战胜疾病。
右髋关节疼痛的原因是什么
右髋关节疼痛的原因是什么右髋关节疼痛的原因1、肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI 可以明确诊断。
2、儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。
可以X片明确。
3、腱病：由于过度运动引起。
局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。
4、关节炎：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。
关节活动性下降，特别是内旋活动。
X光片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。
如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。
5、腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起。
多位于肌腱末端。
可有其它部位肌腱同时受累。
6、股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。
疲劳性骨折可以在X片上表现为正常，需要核素扫描或MRI才能明确诊断。
7、耻骨骨炎：耻骨中部的疼痛，放射至髋关节。
局部有直接的压痛。
8、髂腹股沟神经卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。
可以通过肌电图检查来明确。
9、运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。
在运动时加重。
在上腹股沟环处可有压痛。
10、盂唇疾病：由损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。
行走时可以出现“交锁”现象。
右髋关节疼痛的建议青少年在运动后发生的髋关节疼痛最多的是髋关节滑膜炎，休息后会逐渐好转，急性期过后伤后24~72小时可以热敷及外用药物治疗，急性期内严禁热敷，可以冷敷，最重要的还是休息，如果休息不好可能会演变成慢性炎症，这里的炎症不是细菌造成，不要吃抗生素也就是消炎药，如果疼痛剧烈可以看好说明书口服一些非甾体类抗炎药，老百姓也叫止疼药如果休息很好还是好转不明显建议你到医院进行诊治这是一种常见的劳损。
这说明连接腿和髋关节的非常灵活的纤维发炎了。
不同的跑步者其损伤原因各不相同。
其原因可能是背部肌肉太弱，也可能是你奔驰的路面有问题，还可能是你穿的鞋不合适，也许是因为你的步幅不对于。
刘又文教授治疗髋关节骨性关节炎经验撷英
刘又文教授治疗髋关节骨性关节炎经验撷英刘又文教授是国内著名的骨科专家，长期致力于髋关节骨性关节炎的治疗与研究。
经过多年的临床经验积累和科研探索，刘又文教授在治疗髋关节骨性关节炎方面积累了丰富的经验和成功案例。
在他的治疗下，许多患者重新获得了健康的髋关节和良好的生活质量。
接下来，我们将通过搜集相关资料和采访刘又文教授的方式，撷取他在治疗髋关节骨性关节炎方面的经验，为广大患者和医护人员提供一些借鉴和参考。
刘又文教授认为，对于髋关节骨性关节炎的治疗，首先要进行全面的评估和综合的治疗方案制定。
他强调了患者个体化的治疗方案，根据患者的年龄、病情严重程度、疼痛程度和骨质密度等多方面因素进行全面的评估，然后制定个性化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
刘又文教授强调了非手术治疗在髋关节骨性关节炎中的重要性。
他指出，对于早期和轻度的髋关节骨性关节炎患者，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸推拿、康复训练等非手术治疗手段来控制疼痛、改善功能和延缓病情进展。
在这方面，他在临床中采用了一系列先进的治疗手段和方法，如干细胞治疗、舒筋止痛疗法、生物反馈疗法等，取得了显著的疗效。
刘又文教授还非常重视手术治疗在髋关节骨性关节炎中的应用。
他指出，对于中重度和晚期的髋关节骨性关节炎患者，手术治疗是恢复关节功能和减轻疼痛的有效途径。
他在手术治疗中主张个性化手术方案，根据患者的具体情况选择最适合的手术方式，如关节镜手术、髋关节置换术、股骨头置换术等。
他还注重手术后的康复训练和术后护理，以帮助患者尽快康复，并避免术后并发症的发生。
除了治疗手段之外，刘又文教授在髋关节骨性关节炎的治疗中还注重了患者的饮食调理和生活方式改善。
他指出，合理的饮食对于髋关节骨性关节炎的治疗和康复非常重要，患者应在日常生活中注意均衡饮食，增加钙质摄入，控制糖分和脂肪摄入，以减轻骨关节的负担。
他还鼓励患者适当增加运动量，保持适度的运动锻炼，以增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
髋关节疼痛的原因有哪些
髋关节疼痛的原因有哪些关节炎是老年人群中常见的疾病，一说到关节炎很多人的脑袋里跳出来的可能是膝关节炎、肩周炎等。
其实在60岁以上的关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，并且女性比男性更容易患上这种疾病。
早晨醒来就开始感觉到髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或者僵硬感。
疼痛通常因休息后减轻，并且冬天比夏天更容易加重病情。
步行时，髋部疼痛的人会尝试转移负重至健侧以减轻疼痛，所以会出现明显的跛行。
出现上述现象很有可能是患上了髋关节炎。
几种常见的髋关节炎比较：髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性关节软骨磨损丢失。
根据流行病学显示10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。
1、髋关节骨性关节炎由于髋关节长期负重不均衡导致的关节性软骨变形或骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。
主要表现为臂外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走伸直卧床不起等。
2、类风湿性髋关节炎类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。
特征是多关节性、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
发病可能和遗传、感染、性激素等有关。
病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
3、痛风性髋关节炎痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等。
继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的玻尿酸生成增多等。
髋关节炎的预防：髋关节骨性关节炎多见于中老年患者。
首发症状表现为膝关节疼痛，下肢酸胀。
一般表现为髋关节痛、大腿根部疼痛、腹股沟部疼痛，特别是站立的时候做“内八字”的动作或坐着的时候、盘二郎腿的时候明显感觉受限、下蹲困难等。
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右髋骨性关节炎入院记录尹良霞，女性，40岁，汉族`，已婚，江苏省籍。
江苏省金坛市金城镇南戴村南戴庄220号。
2008年7月5日入院，2008年7月5日采集病史，患者本人陈述，病史可靠。
主诉：右髋关节疼痛伴活动受限33年。
现病史：患者约7岁时无明显诱因出现行走过久时感右髋部疼痛并轻度跛行，休息片刻后好转，自诉有时伴有全身性皮疹，当天即完全消退。
在当地医院就诊，拍片未示异常，未予特殊处理及治疗。
后来症状减轻，未引起重视。
于约20岁时又感觉右髋开始于行走劳累时疼痛，休息后好转，在当地医院就诊拍片示右股骨头缺血性坏死，给予口服中药治疗，未行其他特殊治疗，病情无明显缓解。
3年前逐渐加重，行走受限，不能走100米以上远路，并跛行，不能盘腿，右髋持续疼痛。
曾来院门诊就诊，建议手术治疗，但患者当时因故未手术，病情无好转，今为求进一步诊治遂入我院，门诊以“右髋骨性关节炎”收住院。
发病以来患者精神状态好，饮食、入眠正常，无进行性消瘦，无发热、盗汗、胸疼。
大小便正常。
既往史：平时身体健康。
否认肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病及冠心病史，无外伤史，无食物药物过敏史。
无阿司匹林服药史。
预防接种随社会进行。
无手术史及输血史。
个人史：生于原籍，居住条件尚可，无疫水、放射及化学毒物接触史。
已婚。
月经史173-528-30 2008-6-23,月经规律,无异常月经病史，有一儿子,丈夫及儿子身体健康。
家族史：父母均身体健康，否认家族性遗传病史。
体格检查体温37℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，扶手杖入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，睑结膜无充血，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门外生殖器未查。
脊柱生理弯曲正常，各棘突无压痛及叩击痛。
双上肢感觉及运动正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
骨科情况：双下肢不等长畸形，力线正常，无明显肌肉萎缩。
右侧腹股沟区无明显局部压痛，大粗隆区叩击痛阴性, 右下肢轴冲阴性,右髋关节活动度：屈曲：90度；伸直：0度，内收25度，外展20度，内旋：10度，外旋：15度。
右髋“4字”征阳性，右侧Thomas征阳性。
左髋、双膝、双踝关节活动正常，右股四头肌肌力4级。
双侧膝腱反射、跟腱反射存在。
双下肢感觉正常，足背动脉搏动正常。
右下肢较对侧约短缩2.5cm,右下肢长度77cm,左下肢长度79.5cm。
化验及特殊检查：骨盆平片（江苏省金坛市中医院2008-7-1）示：右侧股骨头塌陷变形，密度不均，股骨颈变短，关节间隙变窄,关节边缘骨质增生，髋臼及股骨头骨质硬化。
最后诊断初步诊断右髋骨性关节炎梁丽明2008－7－5首次病程记录2008－7－5尹良霞，女性，40岁，汉族，已婚，江苏省籍。
江苏省金坛市金城镇南戴村南戴庄220号。
主因右髋关节疼痛伴活动受限33年于2008年7月5日入院。
一、病例特点。
1、中年女性，40岁。
2、临床症状为右髋关节疼痛伴活动受限33年。
3、查体：双下肢不等长畸形，力线正常，无明显肌肉萎缩。
右侧腹股沟区无明显局部压痛，右髋关节活动度：屈曲：90度；伸直：0度，内收25度，外展20度，内旋：10度，外旋：15度。
右髋“4字”征阳性，右侧Thomas征阳性。
左髋、双膝、双踝关节活动正常，右股四头肌肌力4级。
双侧膝腱反射、跟腱反射存在。
双下肢感觉正常，足背动脉搏动正常。
右下肢较对侧约短缩2.5cm，右下肢较对侧约短缩2.5cm,右下肢长度77cm,左下肢长度79.5cm。
4、骨盆平片（江苏省金坛市中医院2008-7-1）示：右侧股骨头塌陷变形，密度不均，股骨颈变短，关节间隙变窄,关节边缘骨质增生，髋臼及股骨头骨质硬化。
二、拟诊讨论：1、髋关节结核：发病年龄多为儿童及青壮年，发病部位髋臼＞股骨颈＞股骨头。
患者食欲下降、消瘦，低热，盗汗，髋关节疼痛剧烈，日夜不能平卧，有时伴有膝关节疼痛。
血沉加快。
X片见髋臼及股骨头溶骨性破坏，关节间隙变窄。
根据病史、症状，体征及影像学提示，可排除本病。
2、髋关节骨关节炎：多为中老年人，可单侧或双侧发病。
患髋疼痛，活动受限。
X片见髋臼及股骨头增生，边缘硬化，关节间隙变窄，髋臼及股骨头常有囊性变。
但根据患者的症状及起病特点及X线表现，该患者可考虑该诊断。
3、股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死，疼痛在早期常不明显，以后渐进性加重，可有跛行、行走困难及扶拐行走。
关节活动受限，以内旋及外展活动受限最为明显。
X片可见股骨头持重区软骨下骨质密度增高、碎裂，可出现“新月征”，股骨头失去圆而光滑的外形，严重时塌陷，髋臼边缘有骨质硬化，严重时关节间隙变窄。
根据病史、症状与体征及影像学提示，可诊断为此病。
三、初步诊断：右髋骨性关节炎。
四、诊疗计划:1.拟查项目完成日期血、尿、便常规2008-7-5血型、凝血四项2008-7-5C-反应蛋白及类风湿因子2008-7-5血沉、生化全项2008-7-5血清四项筛查2008-7-5心电图2008-7-5胸片、双侧髋关节正侧位片2008-7-52、治疗⑴三级护理、普食。
⑵进一步检查后择期行右侧全髋关节置换术。
刘玉杰主诊医师看过病人，同意上述诊断及治疗意见。
梁丽明2008-7-6 刘玉杰主诊医师查房记录患者一般情况可，查体同前。
刘玉杰主诊医师查房，了解病史检查病人后指示目前诊断明确诊断为右髋骨性关节炎，目前患者病史长，疼痛症状严重，保守治疗无效，有右髋置换术指征，完善术前检查，择日手术治疗。
已执行。
梁丽明2008-7-7 王志刚主管医师查房记录患者一般情况良好，王志刚主管医师查房，了解病史、检查病人后指示目前诊断明确诊断为右髋骨性关节炎，进一步检查完善，明确诊断。
目前应当积极完善检查，已遵瞩执行。
梁丽明2008-7-7 临床药物实验查房记录今日王志刚主管医师查房，患者一般状况好，入院常规查血、尿、便常规、凝血四项、血生化、血沉、血清四项、血型、血沉、c-反应蛋白、心电图检查、胸片，目前患者符合施贵宝公司的Apixaban安全性和有效性的III期临床随机、双盲、活性药物对照、平行多中心研究的入组标准，同患者详细说明参加该研究可能的风险和受益，患者已详细阅读知情同意书，知晓该实验是自愿的，并有足够时间对此进行考虑，自愿参与本研究并签署知情同意书。
梁丽明2008-7-8 术前小结尹良霞，女性，40岁，汉族`，已婚，江苏省籍。
江苏省金坛市金城镇南戴村南戴庄220号。
主因右髋关节疼痛伴活动受限33年,于2008年7月5日入院。
术前诊断：右髋骨性关节炎诊断依据：1、中年女性，40岁。
2、主要症状：右髋关节疼痛伴活动受限33年，影响日常生活。
查体：双下肢不等长畸形，力线正常，无明显肌肉萎缩。
右侧腹股沟区无明显局部压痛，右髋关节活动度：屈曲：90度；伸直：0度，内收25度，外展20度，内旋：10度，外旋：15度。
右髋“4字”征阳性，右侧Thomas征阳性。
左髋、双膝、双踝关节活动正常，右股四头肌肌力4级。
双侧膝腱反射、跟腱反射存在。
双下肢感觉正常，足背动脉搏动正常。
右下肢较对侧约短缩2.5cm，右下肢较对侧约短缩2.5cm,右下肢长度77cm,左下肢长度79.5cm。
4、骨盆平片（江苏省金坛市中医院2008-7-1）示：右侧股骨头塌陷变形，密度不均，股骨颈变短，关节间隙变窄,关节边缘骨质增生，髋臼及股骨头骨质硬化。
手术名称：右侧人工全髋关节置换术。
手术适应证及禁忌证：患者髋关节疼痛时间长，经保守治疗无效，疼痛、功能障碍，有手术指征。
患者一般情况好，心、肺、腹术前检查未见明显异常，无手术禁忌证。
术前准备：1、术前检查已完成。
2、向患者及家属交代术中、术后可能出现之并发症及危险，患者及家属表示理解，同意手术，已签字。
3、备皮。
手术计划：拟定于2008年7月8日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。
手术注意事项：1、严格无菌操作。
2、操作轻柔,仔细。
3、避免损伤血管、神经等。
术后处理：1、预防感染、对症支持治疗；2、髋关节功能锻炼。
术后可能出现的并发症及防治办法：1、感染：术中严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。
2、邻近血管、神经损伤：仔细操作,防止损伤血管、神经等。
3、术后继发出血：避免损伤血管,止血彻底,加压包扎。
梁丽明2008-7-8 术前讨论时间：2008年7月8日地点：骨六科学习室。
参加人员：刘玉杰主诊医师，王志刚、魏民主管医师，全体进修医师。
首先由经治医师汇报病情及术前准备情况(略)。
王志刚主管医师：该患者右髋关节骨性关节炎诊断明确，并有疼痛及功能障碍，经保守治疗无效，疼痛明显。
患者及家属要求行手术治疗，可行右侧人工全髋关节置换术。
术前准备工作已完善，无手术禁忌证，术中避免损伤血管、神经，假体位置安放准确，严格无菌操作，准备手术治疗。
刘玉杰主诊医师：患者为中年女性，无外伤史，主要症状右髋关节疼痛伴活动受限33年。
病史长，保守治疗效果不佳，有髋关节置换术指征，故拟明日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。
患者全身情况尚好,肾功能及凝血机制等检查均正常，无明显手术禁忌证，手术情况向患者及家属交待清楚,做好术前准备,术中注意避免损伤血管、神经，假体位置安放准确，严格无菌操作。
其他医师无异议，按讨论方案执行。
梁丽明2008-7-8 手术记录手术日期：2008-7-8术前诊断：：右髋骨性关节炎术后诊断：：右髋骨性关节炎手术方式：右侧股骨颈切除、关节腔清理、人工全髋关节置换术手术者：刘玉杰、梁丽明、周密、李志超麻醉方式：全麻麻醉者：袁维秀手术经过:全麻成功后，患者取左侧卧位，常规碘酒、酒精消毒右下肢术野皮肤，铺无菌巾单。
取右髋关节后外侧切口,长约12CM,依次切开皮肤、皮下组织和筋膜，显露大转子，牵开臀大肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群，内收内旋左下肢，暴露髋关节囊，切除后侧关节囊，可见股骨头关节软骨磨损，表面塌陷。
用摆锯在小转子上1.5厘米处截断股骨颈，用取出器取出股骨头。
髋臼拉钩拉开股骨上端及软组织，显露髋臼，清除髋臼周缘残余关节囊组织、关节盂唇软骨，依次用38mm-50mm髋臼锉磨锉髋臼至软骨下骨呈点状出血止，保持合适的450外翻角和150前倾角紧密压配放置50mm金属臼假体，以2枚螺丝钉于坐骨方向固定金属臼后，再放置聚乙烯内衬臼（50mm）。
屈曲内收内旋右下肢，将股骨截骨远端暴露，确定股骨颈横断面髓腔标志点，软钻逐渐扩大远端股骨髓腔，髓腔锉扩大近端髓腔后，用2a号髓腔锉扩髓，置入4a号股骨假体试模，安装标准颈长头试件，试复位合适后，打入4a股骨柄假假体，见匹配良好,以1枚螺丝钉固定大粗隆处骨皮质,安装股骨头假体。