急性间质性肾炎80例临床分析
药物引起急性间质性肾炎46例临床分析
制， 对那 些超过 ６ｈ时间窗而不能 溶栓治疗 的患者来 说 ， 抗凝 、 降纤治疗就成 为临床上最 为有效 的治疗措施 。 降纤酶是一 种具有 溶解血栓 、 抑制 血栓形成 、 改善 微循 环 作用的蛋 白水解 酶类 ， 可诱发 内皮细胞释放组 织纤溶酶原激 活 剂（－Ａ ， ｔ ） 可使纤溶酶 原激 活成纤溶 酶 ， Ｐ 进而 降低血浆 纤维 蛋 白浓度 ， 产生溶栓作用 ； 它还通过降低 血液黏度 ， 抑制红 细胞 聚 集及沉降 、 增加红 细胞 的变形能力 、 减少血小板 聚集 ， 一步改 进 善微循环 ； 另外 ， 它还具有清除 自由基及抗脂质 过氧化作用 ， 降
药 物 引起 急性 间质 性 肾炎 ４ ６例 临床 分 析
李 素桃 冯 少尊
将４ ６例
【 摘要 】 目的 探讨 药物性 急性 间质性 肾炎（ Ａ Ｎ） Ｄ Ｉ 的临床及 病理特点 ， 高 临床诊 治水平。方法 提
间 ＞３个 月） 比较 两组 患者 的临床特 点及病理特征 。结果 ，
药物 性 急 性 间质 性 肾 炎 患者 随 机 分 为 急 性 组 （ ｎ＝２ ， ２ 肾功 能 恢 复 时 间 ≤ ３个 月 ） 慢 性 组 （ 和 ｎ＝２ ， ４ 肾功 能 恢 复 时
恢复 ， 并且通过消 除血栓 ， 尽早恢 复脑 部血流 ， 进而纠正脑 缺血 所造成 的一系列生理 、 病理及代谢紊乱 ， 挽救频死 的脑组织 ， 缩 小梗死面积 ， 复其神 经功 能。 目前 ， 恢 溶栓 治疗是公 认 的治疗
急 性 脑 梗 死 有 效 方 法 ， 由 于该 治疗 方 法 具 有 严 格 的 时 间 窗 限 但
急性间质性肾炎的护理
急性间质性肾炎的护理目的：探讨急性间质性肾炎的临床护理效果。
方法：回顾分析2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者的临床资料，总结归纳出临床护理的措施。
结果：通过积极的临床治疗和细致全面的护理干预措施，53例患者中有47例痊愈出院，6例得到明显好转出院，患者住院时间在7到21d，平均住院10.5d，患者及其家属满意率较高。
结论：科学合理的护理干预措施可以有效提高急性间质性肾炎患者的临床疗效，降低复发率和并发症的发生率，改善患者的预后，具有重要的临床意义。
标签：急性间质性肾炎；护理干预；效果急性间质性肾炎是由多种因素造成的以肾间质炎症和肾小管功能损害为主要临床表现的综合病症[1]。
急性间质性肾炎主要包括药物过敏所致的急性过敏性间质性肾炎、感染导致的急性间质性肾炎、免疫疾病引起的间质性肾炎以及特发性急性间质性肾炎。
本文通过对2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者采取相应的治疗和护理干预，取得了良好的临床效果，报告正文如下：1.资料与方法1.1临床资料以2012年6月到2013年9月间的53例急性间质性肾炎患者的临床资料作为研究对象。
其中，男性38例，女性15例，年龄在43岁到78岁间，平均年龄为53.2±1.6岁。
临床表现为：21例发热，6例关节痛，11例皮疹，7例少尿或无尿；11例有慢性肾脏病史。
原发病：上呼吸道感染7例，支气管炎16例，胆囊炎13例，尿路感染6例。
所有患者诊断都符合急性间质性肾炎的临床诊断标准。
1.2护理措施（1）治疗配合与用药护理：①药物过敏所致的急性间质性肾炎：找出致敏药物，并立即停用，应用糖皮质激素，加强支持治疗，特殊情况下可透析治疗。
尽量减少肾功能受损，提升肾功能恢复。
停用致敏药物，慎用对肾功能有影响药物，平衡正酸碱和电解质，治疗并发症；②感染引起的急性間质性肾炎：控制感染，预防院内感染，提供舒适、安静的治疗环境，严格遵医嘱用药，可应用敏感性抗生素，强化对症支持治疗；③特发性急性间质性肾炎：稳定患者情绪，应用糖皮质激素治疗，治疗期为1个月。
急性间质性肾炎病因特点及临床治疗论文
急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗【摘要】目的探讨急性间质性肾炎的病因特点，找出最有效的临床治疗方法。
方法对我院收治的80例急性间质性肾炎患者进行理化实验室检查和病理学检查，分析发病的原因和临床表现的症状，针对病理的特点进行治疗。
结果由药物引起的停用药物，补充免疫抑制剂后患者均恢复了正常；由感染引起的经过抗生素治疗，同时补充电解质维持体内酸碱平衡和对症支持治疗后也均恢复了正常，80例患者治疗后经病原学实验室检测，指标均恢复至正常。
结论针对不同的病因采取不同的治疗措施能够显著提高治疗效率和有效率。
【关键词】急性间质性肾炎；病因；临床治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-01急性间质性肾炎是一类综合性的临床疾病[1]。
它是以肾间质以及肾小管受炎症侵害为病理表现的多原因疾病。
病理切片检查多可见得炎性细胞浸润使肾脏血管以及肾小球受累的轻度病变，临床表现有肾脏功能的改变和衰竭，严重影响患者的生存质量。
探讨疾病的发生原因，进行对因治疗，彻底改变致病因素是有效治疗本病的关键。
本实验研究分析我院的80例患者病因特点及针对病因治疗后的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的已经明确诊断为急性间质性肾炎的病例80例。
男性患者42例，女性患者38例，年龄范围在32-64之间，平均年龄为41.3±3.51岁，大部分患者的临床症状都是发热、关节疼痛、皮疹、少尿或者是无尿、恶心呕吐、血尿和腰痛。
80例患者62例近期服用过药物；18例有近期感染。
排除尿毒症以及严重肾脏衰竭和恶心肿瘤患者。
1.2 方法1.2.1 实验室检查对80例患者进行实验室检查。
检查的内容包括血清肌酐范围值；尿素氮的含量；血尿酸的含量；尿常规；24h 尿蛋白定量；血浆白蛋白、球蛋白；胆固醇；甘油三酯；超声波检查肾脏形状的变化。
1.2.2 病理学检查采用肾脏活检技术。
将取到的病例切片应用免疫荧光标记在光镜、电镜下检查。
急性间质性肾炎34例临床分析
ｗ ｒ ｅｅＢ—ｌｅａ ｓ ａ ｎｇｙｏｉｅ ， ｕｎｌｎｓａｄｓｆｎ ｍｄ ｓ ｈ ｌ ｉａ ｆａ ｒｓ ｆ Ｉ ｃｕ ｅ ｃｔ ｒｎ ａｕ （ ０ ％ ） ｅｅ ６ ． ａｔｍ ， ｍｉｏｌ ｓ ｓ ｑ ｉｏｏｅ ｕ ｏａ ｉｅ．Ｔ ｅｃｎｃ ｔ ｅ Ｎ ｉ ｌｄｄａｕｅｅ ａ ｆｉ ｒ １０ ｃ ｄ ｎ ｉ ｌ ｅｕ ｏＡ ｎ ｌ ｌｅ ，ｆ ｒ（４ ｖ ７ ） ｒｔｉｕ ａ（５ ９ ） ｏｉ ｒ ｒ ｕｉ ５ ． ％ ） ｍ ｃｏｃｐｃ ｅ ａｕ ａ（ １２ ） ｌｕ ｏｒ ３ ． ％ ） ｒｓｅ ３ ． ％ ） ｇｙｏｕ ％ ，ｐｏｅ ｒ ５ ．％ ， ｌ ｉ ｏ ｒ ｎｉ ｎ ｇ ａ ａ ａ（ ２ ９ ｎ ， ｉｒｓｏｉ ｍ ｔｒ ４ ． ％ ，ｅ ｋｕｉ ８ ２ ｈ ｉ ａ（ ， ａｈｓ（２ ４ ， ｌ ｓ— ｃ ｒ ２ ． ％ ）ａｄａｔｒ ｇａ（ ４ ７ ） ｈ ｅｐ ｔｏ ｇ ａ ｅａ ｉａｏ ｈｗ ｄｖｒｉｇｄｇｅ ｆ ｅｅ ｔ ｏ ｎ ｂｌｒｎｕｙ ｂ ｔ ｌ ｒｌａｄ ｉ ６５ ａ（ ｎ ｒ ａ ｈｌ ｉ １ ．％ ．Ｔ ａｈｌｉ ｌ ｘｍ ｎｔ ｎｓｏ ｅ ａｙｎ ｅｒｅｏ ｖｒｙ ｆ ａ ｔ ｕａ ｊｒ， ｕ ｏ ｕｉ ｏｃ ｉ ｓ ｉ ｒｌ ｕ ｅ ｉ ｇ ｍｅ ｎ
Ｄｉ ｒ ｔ ｓ ｉ ，Ｂｅ ｇ ０１ ４ ｔｃ ｎ １ １ ９，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ａｓｓ ｃｎ ａ ｍ ｎｅａｏｓ ｒ ａｐｔｏ ｇａ ｆｔｒ ，ｒ ｔｅｔ ｎ ｒ ｎｓ ｆ ａｅｔｗｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｔ ｅ ｕｅ， ｌｉ ｌ ａｉｓ ｔｎ，ｅ ｌ ａ ｌ ｉ ａ ｅ ｔａ ｎａｄｐ ｇｏｉｏｐｔｎ ｉ ｉ ｓｄ ｔ ｃ ｉｃ ｆｔｉ ｎ ｈｏｃ ｅｕ ｓ ｅｍ ｌ ｏ ｓ ｉｓ ｈ
急性间质性肾炎61例临床分析
例 ， 嘌 醇 ２例 。 别 ２ 临 床 表 现 发 热 ３ ５例 、 疹 １ 皮 ０例 、 节 痛 ７ 关
急性 问质性 肾炎 （ Ｎ） ＡＩ 是一 种 以肾小管 间质损 伤 为 主 的肾脏疾 患 ， 其病 因主要 为药 物 、 重金 属 、 射线 放 等 理化 因素 。根据 病 因可 分 为药 物过 敏性 、 感染 相关 性 、 因不 明特 发性 。 原 药物可 作为半抗 原与机体 蛋 白结 合诱 发免 疫 反应 ， 包括 细胞 介 导免疫 反 应及 体液 介导
感 染 治 疗 。 临 床 症 状 严 重 且 肾 间 质 重 度 炎 细 胞 浸 润 者
确诊 的 急性 间质 性 。 （ ｕｅｉｔｒｔ ｉ ｅ ｈ ｉｓ 肾炎 Ａｃ ｔ ｎｅｓｉａ ｎ ｐ ｒ ｉ， ｔｌ ｔ ＡＩ ６ Ｎ） １例患 者 的临床 资料 ， 发病 原 因构成 、 就 主要 临
５ 结 果 ４ ７例 １ 月完 全恢 复正常 ， ～３ 肾功能
正 常 ， 、 常 规 正 常 。 ６ ３ ６月 完 全 恢 复 正 常 ， 血 尿 例 ～ 肾
功 能正 常 ， 、 常规正 常 。８例未完 全恢复正 常 。 血 尿
讨 论
至发病 时 间 ２ ６ ， 中， 生素 （ 头孢 他定 、 莫西 ｌｄ 其 抗 如 阿
１ 例 ， 下血 尿 ３ 例 。 肾小 管 功 能 检 查 ： ８例 。超声 检查 ： 肾体积增 血 双‘
大 ９ ， 径 大 于 １ ． ｍ ， 质 回 声 增 强 １ 例 ， 余 例 长 ２ ０ｃ 皮 ｌ 其 ４ 例 双 肾大 小 及 皮 质 回声 无 明显 异 常 。 １ ４ 治 疗 明确 诊 断 后 ① 立 即停 用 致 敏 药 物 ， 去
免疫抑制剂治疗急性问质性肾炎的临床疗效分析
免疫抑制剂治疗急性问质性肾炎的临床疗效分析目的讨论和分析采用免疫抑制剂来治疗急性间质性肾炎的效果。
方法选取2015年12月～2016年11月我院肾内科收治的89例急性间质性肾炎患者作为研究对象，89例患者按治疗方式区分成两组，分别为45例治疗组和44例对比组，对比组患者予以常规治疗，治疗组患者采用常规治疗+免疫制剂治疗，比较两组患者治疗的效果和治疗前后各相关指标的改善情况。
结果治疗组患者的治疗总有效率为91.11%，明显的高于对比组治疗有效率79.54%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前相关指标（血肌酐、血尿素氮和24h尿蛋白定量和B2微球蛋白）比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组间相关指标比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论急性间质性肾炎患者采用免疫抑制剂来治疗有显著的治疗效果，患者的肾功能和相关指标值也明显的改善，具有很高的临床推广应用价值。
标签：免疫抑制剂；急性间质性肾炎；血肌酐；血尿素氮急性间质性肾炎（AIN），是以急性的肾小管间质炎症作为基本特征的一组肾脏疾病，AIN由多种病因引起，如药物过敏、感染因素或者因肾移植的急性排异反应、系统性疾病等。
急性间质性肾炎的主要临床表现为急性肾衰竭，而由药物过敏因素引起的急性间质性肾炎患者会出现全身过敏症状，出现皮疹、发热和外周血嗜酸性白细胞计数明显增多，还有部分患者会出现关节疼痛和淋巴结肿大等症状。
而特发性的急性间质性肾炎患者存在特异性的表现，如出现反复发作的红眼病，患者会出现不同严重程度的全身乏力、食欲下降和皮疹、发热以及消瘦等，部分患者会出现骨髓和淋巴结的肉芽肿病变。
AIN的治疗要以消除病因为目标，帮助患者肾功能恢复，对出现或者可能出现的并发症进行预防和治疗。
临床常用免疫制剂尼泼松治疗AIN，它具有抗炎及抗过敏和促进症状缓解的作用，能有效抑制患者结缔组织的增生，明显的降低患者毛细血管和细胞膜的通透性，使炎性渗出减少，并抑制组胺和其他毒性物质的形成和释放。
急性间质性肾炎25例临床分析
史国塞厦医型!Q!!生兰旦筮!!鲞筮!翅望照i些塑』Q坠垡!!!!!!!!垡!!!丛趔!!堡垒P!：!!!Q：∑!!：!!：盟!：Z‘45出血热疫苗的人都不会患病。
根据我们对去年所有接种过出血热疫苗的出血热患者的调查分析可以得出以下结论：凡是接种过肾综合征出血热疫苗的肾综合征出血热患者，症状不典型，皮肤出血点、瘀点、瘀斑、酒醉貌和肾区叩击痛出现少，但球结膜水肿、软腭出血点、蛋白尿、血小板减少则表现较多，同观察组比较差异无统计学意义，利于临床诊断；病情较轻，所有患者均无典型的五期经过，越期率高，预后良好。
，一我们考虑接种过出血热疫苗的出血热患者，基本都是接种了2次疫苗，抗体阳性率低，保护率低，是这部分患者仍然发病的原因，建议接种出血热疫苗应当常规接种3次，以提高接种者的抗体阳性率，增加保护率。
总之，接种疫苗的保护率并非100％，对于接种过肾综合征急性间质性肾炎25例临床分析聂志勇刘章锁肖静赵占正卢珊出血热疫苗的发热患者，如果有蛋白尿或血小版计数减少，就要临床严密观察，以便早日确诊肾综合征出血热，以免漏诊而延误治疗。
参考文献[1]流行性出血热防治手册编写组．流行性出血热防治手册[M]．北京：人民卫生出版社，1987．[2]孙怀玉，魏战臻，刘刚，等．肾综合征出血热疫苗防病效果评价[J]．中国媒介生物学及控制杂志，2005，16(4)：297-299．[3]徐志鑫，彭智会，隋吉林，等．肾综合出血热疫苗免疫效果分析与评价[J]．中国地方病学杂志，2007，26(2)：226．(收稿日期：2009—12—20)(本文编辑：傅利霞)【摘要】目的探讨急性间质性肾炎(A I N)的病因、临床表现、治疗和转归，以提高诊治水平。
方法回顾性分析25例肾活检确诊为A I N患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效。
结果全部惠者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，贫血，血肌酐、血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的A I N改变；经用激素治疗取得良好效果。
急性间质性肾炎（AIN）
急性间质性肾炎（AIN）定义急性间质性肾炎（AIN）是以急性肾⼩管间质炎症为基本特征的⼀组肾脏疾病，可由多种病因引起，临床通常表现为急性肾衰竭，肾⼩球、肾⾎管⼀般不受累或受累相对较轻。
在急性肾衰竭的病例中，急性间质性肾炎占10%～20%。
病因急性间质性肾炎的病因多样，⼤致有药物过敏、感染相关、肾移植急性排异反应、系统性疾病伴发等⼏种；此外，特发性急性间质性肾炎病因尚不完全清楚，但⽬前已经明确其中部分发病与病毒感染有关。
1.可能引起急性间质性肾炎的药物达百种以上，抗⽣素约占致病药物的⼀半以上，其中以-内酰胺类抗⽣素（如青霉素族、头孢菌素族等）最为常见。
2.因全⾝性感染所伴发的AIN，称为感染相关的AIN，⼀般肾脏⽆直接感染的证据。
可引起感染相关AIN的致病微⽣物包括细菌（军团杆菌、伤寒杆菌等）、病毒（汉坦病毒、EB病毒、巨细胞病毒）、⽀原体（肺炎⽀原体）、⾐原体、⽴克次体、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、寄⽣⾍等。
3.特发性AIN病因不清，其中约1/3的患者并发眼前⾊素膜炎，⼜被称为肾⼩管间质性肾炎-眼⾊素膜炎综合征。
4.多种系统性疾病如系统性红斑狼疮、⼲燥综合征、各种免疫球蛋⽩病等均可伴发的AIN，恶性肿瘤可因肿瘤抗原诱发免疫反应⽽致AIN。
部分肾移植急性排异反应也与免疫反应致病有关。
临床表现急性间质性肾炎常同时具有全⾝过敏表现，主要见于药物过敏引起的AIN，可表现为⽪疹、发热及外周⾎嗜酸性⽩细胞计数增多，部分病例还可有关节痛、淋巴结肿⼤等。
特发性AIN的特异性表现，表现为反复发作性“红眼病”，病⼈可伴有程度不等的发热、⽪疹、肌炎或乏⼒、⾷欲减退、体重减轻等症状，部分可见⾻髓、淋巴结的⾁芽肿病变。
AIN肾损害的表现，主要是迅速发⽣的急性肾衰竭（少尿型或⾮少尿型）。
检查1.可见⾎清肌酐及尿素氮升⾼。
尿检查异常包括⾎尿、⽩细胞尿及蛋⽩尿（多为轻度蛋⽩尿，以低分⼦蛋⽩尿为主）。
⽩细胞尿通常为⽆菌性⽩细胞尿，有时可发现嗜酸性⽩细胞，偶见⽩细胞管型。
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应蛋 白的变 化 及 意义 ｆ． Ｊ 河北 医科大学 学 报，２ １，３ （） ０ — 】 ０ １ ２７： ７ ８
８ ９ ０ ．
最好 指标 。Ｌ ｚａ ｉ ｕ ｚｎ 等 将 ７ ０例患 者分 为四类 ： 一般 炎 症、 ＳＲ 、局 部感染 和严 重感染 ，并进行相 应的血清 Ｐ Ｔ检 测， ＩＳ Ｃ
［】Ｂａｃ ５ ｌｌＣ，Ｓ ｎ ｕ ｔｋｎ Ｈ ，Ｇｕ ｓ ｓＥ，ｅ ｌ ｕ ｇ ｒｅ ｉ ｒｅ ｔａ ，Ｕｓ ｆ ｌｅ ｓｏ ｅｕ ｎ ｓ ｆ ｐｏａｃｔｎｎｆｒ ｉｇ ｏｉ ｏ ｐｉ ｉ ｈ ｔｎｉｅｃ ｒ ｎｔ ］ ｒ ｒｅｌｉ ｉ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｓｓ ｎｔｅｉ ｅｓｖ ａｅｕ ｉＪ． ｉ ｏ ｏｄ ｓ ｓ ｎ ［ Ｃ ｔ
和炎性细胞浸 润是 其主要病理特 征，肾小管不 同程 度受损伴
者容易出现慢性 肾功 能不全。本研究通 过观 察 Ｄ Ｎ患者 的 ＡＩ 实验室指标和病理特点 ，为临床早期诊治 Ａ Ｎ提供 依据。 Ｉ
１ 资 料 与 方法
肾功能不全 的临床病理综 合征 ”，易引起 急性 肾衰竭。引起 】
Ａ Ｎ的最常见原因为药物，药物所致 急性间质性肾炎 （Ａ Ｎ Ｉ Ｄ Ｉ） 约占 Ａ Ｎ的 ５ ％ 以上 】 Ｉ ０ ，其他原 因有。 肾脏细菌感染 （ 肾盂 如 。 ） 肾炎 、恶性肿瘤 （ 白血病 、淋巴瘤等 ） 遗传性疾 病。如能 及 早 期发现 、早 期治疗，病情 会得到不 同程 度的控制 ，否则患
２ １ ，４ （１１３ １４ ００ ８３） ４ —４ ． ：
早 期 预测和鉴 别胰 周感 染的发 生 ［５ ４］ －ｏ国外研 究 报道 ，Ｐ Ｔ Ｃ 值 是 区别全 身炎 症反 应综 合征 ｆＩ ） ＳＲＳ 患者感 染 与非感 染 的
【 马炳永 ， 荣明，吕大 回 ． ３ ］ 潘 急性 胰腺炎 患者 ｍ清降钙素原及 ｃ反
所在医院收治 的 ８ ０例急性间质性 肾炎患者，按照肌酐 恢复情况分为两组 ： 急性组 （ ３个月内即恢复正常 ）８ 和慢性化组 （ ４例 ３个月肌 酐未恢 复 正常 ）２例。 比较两组患者 的实验室 指标 （ ３ 血液检查 、尿液检 查、尿生物学标志物 ） 及病 理将 。 结果 ： 血液 检查 ： 慢性化 组血红 蛋白低 于急
组ｆ ３个月内 即恢 复 正常 ）８ 和 慢性 化组 （ ４例 ３个月肌 酐未 恢 野，计算 间质弥漫细胞浸润率 ” 】 。 １ 统 计学处 理 ． ４ 应 用 Ｓ Ｓ ６０软件 包 进 行 统 计 学分 Ｐ Ｓ１． 析。计 量资料 以 （± ） 示，各 指标 的组 间比较采 用非参数 ｓ表
合并感染 与 Ｓ Ｐ不合并感染者 相比，Ｐ Ｔ水平显 著增高 ，而 Ａ Ｃ
Ｃ Ｐ无论有无感 染都升高。本实验研究 得出相似 的结论 ，在 Ｒ
Ｓ ＡＰ合并感染组 ，入院时感 染组的 Ｐ Ｔ值即明显高于非感染 Ｃ
组 ｆ＜ ．１ Ｐ ００） 。
本 实验研 究发现，Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ在入 院后 第 ３ Ｃ Ｒ 天和第 ７ 天
复正常 ）２例。急性 组 ： ２ ，女 ２ ，年龄 ２．— ５ ３ 男 ０例 ８例 ７５ ６ ． ４
岁，平均 （ ．４ ． 岁。慢性化组 ： １ 例 ，女 ｌ ４ ６－ ５ ４ ９） 男 ５ ７例，年龄
２ ．～ ６５岁，平 均 （４２ ０４ 岁。两 组患 者在性别 、年龄、 ７ ６． ０ ４ ．±１． ） 既往 史等方面差异无 统计学意义 ＞ ． ） ００ ，具有可比性 。 ５ １ 实验 室指标 ． ２ 血液 检查 ： 采用 ＡＢ Ｘ全 自动血 液分 析仪 （ Ｃ Ｏ ６ ） 行血常规测定 ，ＨＦ ２ ０全 自动生化分析 仪检 ＭＩ Ｒ Ｓ ０ 进 －４ 测 ＩＥ Ｒ ｏ尿液检查 ： ｇ 、Ｃ Ｐ 采用免疫透射 比浊法 ｆ 上海北加生 化试 剂有 限公 司 ） 测尿液 视黄醇结 合蛋 白 （Ｂ ） 检 Ｒ Ｐ 水平。尿
均 显著升高，且在 Ｓ Ｐ组升高 明显，故可用来作为早期 区分 Ａ
Ｃ ｒ，２ ０ ，７１８ － ０ ａｅ ０ ３ （ ：５ ９ ． ）
［】 ｕ ｚｎ Ａ，Ｐｌｔ Ｅ，Ｄ ｒ ｚ Ｒ，ｅ １ ｏ ｐ ｒｓｎｏ ｒｅ ｌｉ ｎｎ ６ Ｌ ｚａ ｉ ｏａｉ ｏｉ ｉ ｚ ｔ ． ｍ ａｉ ｆ ｏａｃｔ ｉ ａＣ ｏ ｐ ｏ ａｄＣ ｒａｔ ｅｐｏ ｉ ｓ ｒｅｓｏ ｐｉ［ ．ｒ ａｅＭｅ ，２ ０ ， ｎ －ｅｃｉ ｒｔ ｎａ ｋｒ ｆ ｅ ｓ Ｊ ＣｉＣ ｒ ｄ ０ ３ ｖ ｅ ｍａ ｓ ｓ］ ｔ
８ （ ：３ １４ ９１９ — ０ ． ）
பைடு நூலகம்
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — ５ （ ２ １— ４ １） 本文编辑 ： 胜利 ） 连
Ｍ ｏ ｉａＩｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉａ Ｖｏ ． ＮＯ． ｕ ． ０ ２ ｄｃ １ｎ ｖ ｔ ｆ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． １ ｄ １ １ ９ ２
发 生率高 于急性组 ，高 ＩＥ发 生率低 于急性 组 ００ ） 血 ｇ ． ； ５ Ｃ Ｐ水平与急性组 差异无 统计学 意义 ＞ ．５。尿液检测指 Ｒ ００ ） 标： 慢性 化组 Ｒ Ｐ高于急性组 ， 一 水平高于急性组 （＜ ．５； Ｂ Ｉ ６ Ｌ Ｐ ００ ） 而尿 Ｎ Ｇ Ｏ１ＭＧ均低 于急性组 ｆ＜ ． ） Ａ 、 ｔ－ Ｐ ００ ，见表 １ ５ 。 ２２ 两组病 理特 征比较 ． 慢性化组 的上皮细胞变性 、小管炎
生物 学 标志 物 ： 用 ４ Ｐ Ｎ Ｇ底 物法 检测 Ｎ 采 Ｈ —Ａ 一乙酰氨 基 葡
Ｍａ ｎ Ｗｈ ｎｙ 验法 ； ｎ－ ｉ ｅ检 ｔ 计数 资料以百分 比表 示，采用 检验 。
Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学 意义 。 ＜ ．５
２ 结 果
２Ｉ 两组实 验室 指标 比较 ．
血 液检测 指标 ： 慢性 化组 贫血
管间质病 变重 者易进展为慢性 ，应早 期治疗。
【 关键 词 】 急性间质性肾炎 ； 临床病理 ； 。 肾活检
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．１ ｏ： ．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ． ２１ ０５ １ ．ｓ ６ ０ ９
急性 间质 性肾炎 （Ｉ ） Ａ Ｎ 是短期 内突然发生 ，肾 间质水 肿
２ 一 ８
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年７ 临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 中 医 创 第９ ９ 总 ２ ２２ ） ９ １ １ Ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
小管上 皮细胞变性 ，刷状 缘脱落 ，小 管 合征 ） 引起 的 Ａ Ｎ 梗 阻性 肾病 、 Ｉ， 囊性肾病、尿路感染等所致 下观 察 肾小管 病变 ： 炎 ，小管再生 。肾间质病变 ： 间质 浸润细胞 、嗜酸细胞浸润、 的。 Ｊ 间质病变，已存 在慢性间质性肾炎者，其他可引起尿 肾，管 、 ３ 】 。用 Ｂ 一 Ｉ 液成分 改变的因素包括 肾穿前两周 内血压 （ ０９ ｇ 或 间质 淋 巴细胞计数 ，肾间质水 肿、炎性 细胞 浸润 ［ １ ／０ｍｍ Ｈ ） ６ ２ ４ｈ尿蛋 白定量 （ ｇ 者。按照肌酐 恢复 睛况分为两组 ： ３） 急性 ２ ０ ０ ０医学图像分析系统进 行相对 定量分析，每 例选取 ８个视
Ｍ Ｐ和 Ｓ Ｐ的指标。但 Ｐ Ｔ在人 院时便开始明显升高，且在 Ａ Ａ Ｃ
感染 组含量明显高于非感染组。Ｈ ｎｄ等 对 Ｐ Ｔ与 Ｃ Ｐ等 ｅｓ Ｃ Ｒ 因子 进行系统 比较 发现，Ｐ Ｔ是 最敏感 、最特异 的指标，最 Ｃ 能即时反 映炎症或败 血症 过程。因此 ，Ｐ Ｔ的升高程度不 仅 Ｃ
能在早期反应病情 轻重，而且可以早 期判 断是 否存在感染 或 败血症，以便于更早期地选择合理的抗生素预防感染的发生。
参 考 文 献
［ １ 】毛恩强 ，汤耀 卿，张圣 道 ． 症急性胰腺 炎非手术治疗并发 腹腔 重
一
ａｓｃａｅ ｉ ａｄｏｕｍｏ ａｙｂ ｐ ｓ［］ ｅｔｅｉｌｇ ， １９ ， ｓｏ ｉｔｄｗｔ ｃｒｉｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ ． ｓｈ ｓ ｏ ｙ ９ ８ ｈ Ｊ Ａｎ ｏ
发生率与急性组 比较 差异无 统计学 意义 （＞ ．５ ； Ｐ Ｏ０ ） 而间质弥 漫细胞浸润和问质水肿明显重于急性组 （＜ ． ） Ｐ ＯＯ ，见表 ２ １ 。
萄糖 苷酶 （ Ａ Ｏ１ Ｎ Ｇ ｏ ｔ一微球蛋白 （ｔ－ ） Ｏ１ ＭＧ 采用美 国贝克曼公 司Ｉ ＭＭＡ Ｅ ８ ０全 自动 散射 比浊仪检 测。采用放射 免疫分析 Ｇ ０
① 昆明市第一人 民医院
通讯作 者 ： 和雪梅
１ 一 般 资 料 ． １
选 择 ２０ ０ ８年 １ ０月 － ０ １ ｌ 笔 者 所 ２ １ 年 Ｏ月
在 医院 收 治 的 ８ ０例 Ｄ Ｉ Ａ Ｎ患 者，男 ３ ５例 ，女 ４ ５例，年 龄 ２ ．— ６５ ７ ６ ．岁，平均 （４２Ｉ ０ ） ０ ４ ．－ ． 岁。所有患者在发病前均有 明 － ７ １ 确 的疾病 相关用 药史 ，均经肾穿刺活检 明确诊 断。既往 肾功 能正常，无贫血、高血压、夜尿 增多等病 史，尿检 正常。排
性组 ，而 Ｉ ｇ Ｅ升高 比率明显低 于对照组 ； Ｃ Ｐ比率两组间差异无统计学 意义 （＞ ． ） 高 Ｒ 尸０ ５ ０ 。尿液检查 ： 慢性 化组视 黄醇结合 蛋白 （ Ｂ ） Ｒ Ｐ 明显高 于急性组。尿生物学标 志物 ： 急性组 的尿 Ｎ Ｇ和 ｄ１Ｍ Ａ Ｇ水平均 明显高于慢性化组 （＜ ． ） 而尿 Ｉ 一 水平低于慢性化组 。病理 ： － Ｐ０ ５； ０ Ｌ６ 慢性 化组 肾小管间质细胞缦润 、水肿发生率均明显高于急性组 （＜ ． ） 结论 ： ｎ － Ｇ和 Ｎ Ｇ增高提示 间质性 肾炎的急性损伤 ； Ｐ０１ Ｏ。 尿 Ｍ Ｉ Ａ 浸润细胞多，。 小