镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
尿道下裂的术后护理
3.3.1 密切观察。
T AR术后DVT发生的高峰是全髋关节置换在术后1～4天内,而全膝关节置换最易发生在术后24小时内。
术后小腿DVT的症状和体征往往不明显,只有严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸及肢体情况,才能及时发现病情变化。
若患肢突然肿胀而无其他原因可解释者,应严密观察皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度的变化。
测量大腿中下1/3处及小腿下1/3处的周径,1次/小时,并与健侧比较。
如患者感觉患肢有肿胀感、疼痛、活动后加重,周径明显增大,皮肤发绀、潮红、皮温增高,表明有可能发生DVT。
同时注意患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心率增快、烦躁不安等肺栓塞症状。
若同时伴有血压进行性下降,应高度怀疑肺栓塞的可能,应立即处理。
3.3.2 疼痛的护理。
术后疼痛是应激反应的一个重要表现。
应激状态下免疫功能有所下降,凝血功能异常,以至血栓形成和肌张力升高不利于活动。
减轻患者的术后疼痛则有助于落实护理计划,达到预防血栓形成的目的。
可用听音乐、看报、聊天等方法分散患者注意力。
对痛阈低的患者,必要时遵医嘱适当应用镇痛剂,如使用硬膜外止痛泵、静脉止痛泵、肌注哌替啶等。
3.3.3 基本预防。
①体位的护理。
THR术的患者应保持患肢外展30°中立位,以防髋关节内收、外旋,使切口张力增大而致假体脱出。
术后抬高患肢时,注意不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。
②麻醉作用消失即应鼓励并督促患者做患侧趾、踝、膝等关节早期主动、被动屈伸活动,抬高患肢,做股四头肌、小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩和肌肉等长收缩运动,2小时10次。
③鼓励患者深呼吸、咳嗽,1小时10次,做健侧肢体及上肢的屈伸、抬高、肌肉收缩等运动,以带动患侧及全身的血液循环,防止血流淤滞。
鼓励患者尽可能早期离床活动。
3.3.4 机械方法。
穿有压力阶差的防血栓的长腿弹力袜,对足背、足跟有不同弹性,可产生由下到上的压力,适度压迫浅静脉,增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压,防止下肢血栓形成。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的十大注意事项支架手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节损伤或骨病等。
手术后需要合理护理，遵循医嘱，以促进伤口愈合和康复。
以下是支架手术后的十大注意事项。
1.保持伤口清洁：术后应每天用生理盐水或温开水擦拭清洗伤口，避免感染。
勿用酒精或碘酊等刺激性物质清洗，以免刺激伤口。
2.定期更换敷料：术后应根据医生要求定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
避免长时间使用湿敷，以免增加感染的风险。
3.观察伤口情况：术后需密切观察伤口情况，注意是否有红肿、渗液、发热等异常。
如发现异常状况，应及时就医。
4.保持伤口禁水：术后应避免直接接触水，以免感染伤口。
洗澡时应采用擦身法，避免伤口受水浸泡。
5.饮食调整：术后应遵循医生指导的饮食方案，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。
避免食用辛辣食物和海鲜等易引起过敏的食物。
6.合理活动：术后应避免剧烈运动和用力活动，以免影响伤口愈合。
可以根据医生指示进行适量的康复训练。
7.避免压力：术后要避免长时间站立或久坐，以免产生压力，加重疼痛和不适。
8.用药按医嘱：术后应按医嘱服用抗生素和止痛药物，以防止感染和缓解术后疼痛。
勿随意更换或停止药物。
9.遵循定期复查：术后应按照医生安排的复查时间前往医院复查，以检查伤口愈合情况和疗效。
总之，支架手术后的护理非常重要。
遵循上述十大注意事项可以最大程度地减少并发症的发生，促进伤口的早日康复。
术后要积极配合医生的治疗和康复方案，坚持康复锻炼，逐渐恢复正常生活和工作。
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
术后伤口疼痛护理措施
术后伤口疼痛是患者术后常见的症状之一，严重时会影响患者的恢复和生活质量。
为了有效减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，以下是一些术后伤口疼痛的护理措施：一、了解疼痛原因1. 手术创伤：手术过程中，手术刀、缝线等器械会对组织造成一定程度的损伤，导致疼痛。
2. 炎症反应：术后伤口周围的组织会出现炎症反应，引起疼痛。
3. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。
4. 药物因素：术后使用的某些药物，如阿片类药物，可能导致疼痛。
二、疼痛评估1. 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法）评估患者的疼痛程度。
2. 询问患者疼痛特点：了解疼痛的部位、性质、持续时间等。
3. 观察患者疼痛表现：如面部表情、呼吸、体位等。
三、疼痛护理措施1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。
（2）阿片类药物：适用于中度至重度疼痛，如吗啡、哌替啶等。
需在医生指导下使用。
（3）局部麻醉药：如利多卡因贴片，适用于局部疼痛。
2. 物理治疗（1）冷敷：适用于急性炎症期，可减轻疼痛和肿胀。
（2）热敷：适用于慢性疼痛，可促进血液循环，缓解疼痛。
（3）电刺激疗法：如经皮电神经刺激（TENS）等，可缓解疼痛。
3. 心理护理（1）心理疏导：耐心倾听患者的主诉，给予安慰和支持。
（2）转移注意力：引导患者进行深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：定期更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。
（3）合理饮食：保证营养摄入，促进伤口愈合。
四、预防并发症1. 预防感染：保持伤口清洁干燥，避免与他人共用个人物品。
2. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，必要时使用抗凝药物。
3. 预防压疮：保持患者床铺整洁，定期翻身，避免局部压力过大。
五、康复训练1. 根据患者的病情和手术部位，制定合适的康复训练计划。
2. 鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防并发症。
185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理
１ ． ３ 转归
本组 １ ８ ５例患儿中 ， Ｉ 期修复术后发 生尿瘘 １ ６
例 （ 占８ ． ６ ％） ，尿道狭窄 ６例 （ 占３ ． ２ ％） ，感染 ３例 （ 占 １ ． ６ ％） ，其它并发症 ２例 （ 占１ ． １ ％） ，治愈率为 ８ ５ ． ５ ％。
２ 护 理 ２ ． １ 术 前 护 理
住 院后 每晚清洗 患儿会 阴部 １ 次 ，尤 其
造成排尿 和生殖功 能 的障碍 ，手术 矫 正是 目前治 疗尿 道 下裂 的唯一有效 的方法 。尿道 下裂 的治疗 分为 阴茎 下弯矫 正 、尿道成形两 个步骤 ，临床 上可采 用分 期手术 或 Ｉ期 完 成手术治疗 。但 因 Ｉ期手 术可 减少 患者 多次手 术 的痛苦及
１ ８ ５例 尿 道 下 裂 Ｉ期 修 复术 患儿 的 护 理
周 霞 徐万一 李耸梅 周华香 冼丽琼
６ ５ ０ ０ ３ ４ 云南省昆明市儿童医院外 三科 ， 云南 昆明
【 摘
要】 目的 ：总结 和改进尿道下裂 Ｉ 期修复术患儿的护理方法 。方法 ： 对１ ８ ５例尿道下 裂 Ｉ 期修 复术患儿 的护理 经验进行 回顾
根据不 同年龄段 患儿 的心 理特征 ，采 取
医生做 调整 ，如调 整后 仍引 流不畅 ，必要时 可用 生理盐 水
缓慢低 压冲洗 ，以防止引流 管阻塞 ；及时倾 倒尿 液 ，避 免
不同方式的心 理护理 ，使 其尽 快适应 住 院生活 。对 于小 年
龄段 的患儿 ，采取 抚摸 、拥 抱等 方式 多与患 儿 接触 ，以尽
况 ，根据尿道外 口位 置 、阴茎 下弯 程度 ，选 择适合 的尿道 下裂 Ｉ 期修复术式 。术后患儿采用无 菌纱 布加 ３ Ｍ弹力绷带 适度加压包扎 阴茎 ，留置硅 胶 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ导尿 管引流尿 液 ７～１ ０ 天后拔 出尿管 ，拔 管后 ，严 密观 察患儿 排尿 情况 １—２天 ，
镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
温作珍 梁伟强 张丽萍
摘 要 目的： 探讨镍钛记忆合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛原因及相关护理对策。方法： 选择我科 2007 年 7 月 ～ 2010 年 12 月应用镍钛
记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者 346 例，根据临床表现找出导致术后疼痛的原因，实施针对性的护理及心理疏导。结果： 及时采取
sons of postoperative pain according to their clinical maifestations and our clinical experiences，and were adopted the related nursing and psychological care．
Results： An effective pain management of patients inpostoperative pain and psychological stress significantly about the
stent． Methods： From July 2007 to December 2010，346 patients who underwent hypospadias repair with using niti － alloy stent were investigated for the rea-
Abstract Objective： To investigate the courses and related nursing care of postoperative pain about the patients with hypospadias repair using niti － alloy
术后疼痛的护理措施
术后疼痛的护理措施简介术后疼痛是手术后常见的不适症状之一，给患者带来不便与困扰。
因此，术后疼痛的护理措施非常重要，可以有效减轻患者的痛苦，促进术后恢复。
本文将介绍一些常用的术后疼痛的护理措施，希望对护理人员有所帮助。
术后疼痛的原因术后疼痛的原因有很多，主要有以下几点：1.手术引起的创伤：手术中可能会引起组织的切割、刺激和损伤，导致疼痛。
2.炎症反应：手术后会引起炎症反应，这个过程伴随着组织修复和病理反应，也会导致疼痛。
3.神经因素：手术过程中可能会损伤神经组织，导致神经痛和术后疼痛。
4.术后并发症：一些手术后的并发症，如感染、出血等，会引起疼痛。
护理措施1. 术后疼痛评估及监测在术后疼痛的护理中，首先需要进行疼痛评估和监测。
可以使用疼痛评估工具，如疼痛强度评分量表，记录患者的疼痛程度。
监测患者疼痛的变化，及时了解患者的疼痛情况，以便制定合理的护理方案。
2. 术后疼痛的药物管理药物是术后疼痛管理的重要手段，护理人员需要根据患者的疼痛程度和具体情况来合理选用药物。
常用的药物包括：•镇痛药：如吗啡、氯胺酮等，可以缓解患者的疼痛。
•非处方药：如对乙酰氨基酚等，根据患者疼痛程度可适当选用。
•不适药物：如抗感染药物等，用于处理术后感染引起的疼痛。
在给患者应用药物时，需要注意以下几点：•选择合适的给药途径和方法，如口服、静脉注射等。
•按照医嘱和药物说明书的要求给药，注意药物的剂量和使用频率。
•观察患者对药物的反应和不良反应，及时调整和停用药物。
3. 温热疗法温热疗法是一种安全有效的非药物性方法，可以缓解术后疼痛。
温热疗法的方法有很多，如热敷、温水浴、热包等。
它通过改善血液循环、放松肌肉和减轻疼痛感受器的敏感性来起作用。
护理人员在采用温热疗法时需要注意以下几点：•使用合适的温度，避免烫伤和过热导致其他不适。
•控制热敷的时间和频率，一般每次10-20分钟，每日2-3次。
•定期观察患者的疼痛程度和疗效，根据需要进行调整和适当停用。
尿道下裂的术后护理
冲洗尿路， � 预防尿路感染 � � � . � �何 恢绪 . 尿道 下裂 矫 治术 后 0 年经 验 . 中 华泌 � � � 出院 � 指导 尿外 科杂 志�1 �1 �1�� . 3.1 保护会阴部， 防止重力对阴茎的挤压 , 撞击 ,
参考 文献 �
清洗血迹, 分泌物， 肛门周围皮肤用 0.3%稀碘消毒 . 2.6 对伤口的护理 术后 5~7 天暴露伤口， 每日 3
次用双氧水清洗血痂， 每隔 4 小时用碘伏涂于切口 周围及缝线处， 每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道 口处， 也可以用蘸石蜡油的绵签轻轻想尿道口内插 入， 以避免再造尿道口粘连而增加排尿阻力. 2.7 排 尿 的 护理 排 尿前 先 用 0.2% 呋 喃 西 林
临床 资料
除患者紧张焦虑的心理情绪， 使其愿意配合治疗和 护理 . 对患者要告知疾病的病因 , 治疗方法及注意 事项， 在病情发生变化时争取患者和家属的理解和 配合， 避免出现拒绝治疗的情况 . 2.2 加强病情观察 术后经常观察患者创面渗血
渗液及疼痛情况. 若龟头颜色发紫， 肿胀及变白， 应 及时通知医生处理 . 通过观察体温 , 尿道口分泌物 性质来即及时了解是否感染及感染情况. 2.3 引流管的护理 尿道成形术后支架导尿管和
150ml 冲膀胱造瘘管，排出，在用生理盐水 200ml 冲管， 有尿意者夹造瘘管， 让患者站立排尿， 最初排 尿有疼痛感， 要鼓励患者勇敢面对. 2.8 饮食的护理 术后给予高热量 ,高蛋白质饮
食为主， 适当补充蔬菜 , 水果等纤维丰富的食品， 以
利于排便通畅，防止因排便费力而引起的伤口裂 � � � � �1� 黄澄 如 . 小 儿 泌 尿 外 科学 . 济 南 山 东科 学 技
术后常见疼痛的护理措施
一、引言术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症之一，对患者的生活质量、康复进程和预后产生严重影响。
因此，采取有效的护理措施，减轻患者术后疼痛，对提高患者康复效果具有重要意义。
本文将针对术后常见疼痛的护理措施进行探讨。
二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致组织损伤，使神经末梢受到刺激，产生疼痛。
2. 炎症反应：手术创伤导致局部炎症反应，引起疼痛。
3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛而采取的保护性体位，导致肌肉紧张，加剧疼痛。
4. 脱水：术后患者因出汗、呕吐等原因导致脱水，使痛阈降低，疼痛加剧。
5. 药物因素：部分药物如阿片类药物可导致便秘、恶心、呕吐等副作用，影响患者疼痛感受。
三、术后疼痛的护理措施1. 评估疼痛程度（1）了解患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。
（2）采用视觉模拟评分法（VAS）等工具评估疼痛程度。
2. 镇痛药物的应用（1）根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）严格按照医嘱给药，避免自行增减药量。
（3）注意观察药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时处理。
3. 物理疗法（1）热敷：应用热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）冷敷：适用于局部肿胀、炎症疼痛，可减轻局部疼痛和肿胀。
（3）按摩：按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。
4. 心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者诉说，给予心理支持。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻心理压力。
（3）加强沟通，消除患者对疼痛的恐惧心理。
5. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者情况，采取合适的体位，减轻疼痛。
（2）指导患者进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。
6. 饮食护理（1）保证患者营养摄入，提高痛阈。
（2）适量饮水，预防便秘。
（3）根据患者口味，提供易消化、营养丰富的食物。
7. 术后康复护理（1）根据患者恢复情况，制定个体化康复计划。
（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。
镍钛合金尿道支架行尿道下裂修复术患者的出院指导
出院 后 ｌ ２周 、 个 月 、 ～ １ ３个 月 、 １年指 导 患 者进 行 随 诊。 电话 咨询 和 网络 随诊 （ 网站 问答 和 电子 邮件等 方
式 ） 成 为 本 组 患 者 重 要 的 随 诊 方 式 ， 院 时 向 其 提 也 出
食 、 活指 导 ， 励 患 者 多 饮 水 ； 口护 理 及 排 尿 指 导 ， 于 ｌ 生 鼓 伤 对 ４例 针 眼 样 漏 尿 者 ， 议 在 排 尿 时 堵 住 小 尿 瘘外 口 ， 自愈 的 可 能 ； 建 有 支 架 的 管 理 指 导 ， 免 支 架 脱 出 ； 发 症 的 观 察 及 后 续 治 疗 ， 导 患 者 及 时 发 现 相 关 并 发 症 并 及 早 返 院 处 理 ； 理 指 导 ， 除 患 者 及 避 并 指 心 消 家属不必 要的担心。７ ３ ２例 尿道 下 裂 患 者 出 院 后 随 访 ４个 月 至 ３年 ， 患 者 尿 道 支架 于 出 院后 １ 内 自行脱 落 ，５例 患 者 尿 道 支 ８例 周 ３
Ｓｔ ｎ／ＷＥ ｕ— ｈｎ ＬＡ Ｇ ｗｅ— ｉ ｇ Ｙ ｌ ｌ Ｚ Ｎ ｉｐｎ， Ｉ ｉ—ｉ ， Ｈ Ｎ ｎ ｍｉ ｅ ｔ ／ Ｎ Ｚ ｏ ｚｅ ， Ｉ Ｎ ｉｑａ ， ＥＭｉ—ｉ ＨＡ Ｇ Ｌ— ｉｇ ＬＵＱ ｕ ｌ ｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｊ — ｎ ｎ ｌ ， ｎ ｉ ｇ
【 摘 要 】 总结 ３２ ７ 例应用镍钛合 金尿 道支架行尿道下裂修复术患者 的出院指导。包括 出院后 复查 及随诊 的时间和方法 ； 饮
例 ，并发 症 总发 生率 为 ８１ ．％，发生 尿 瘘 的患者 中 ３
例 Ａ愈 。
２ 出 院 指 导
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Results： An effective pain management of patients in time after hypospadias repair reduced postoperative pain and psychological stress significantly about the
hypospadias repair using niti － alloy stent can promote a successful recovery．
Key words Hypospadias repair； Pain； Nursing
尿道下裂是男性常见先天性泌尿生殖器畸形，尿道成形 术是唯一治疗方法。该手术部位对疼痛等刺激敏感，大部分 患者自控力及对疼痛耐受力较差，在围手术期中多种原因均 可引起疼痛的产生，给患者带来极大痛苦及心理创伤，甚至造 成并发症的发生。我科 2008 年 7 月 ～ 2010 年 12 月应用镍钛 记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者 346 例实施针对 性的疼痛护理及心理疏导，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 本组 346 例患者，年龄 6 个月 ～ 35 岁，平均 年龄 4． 9 岁。其中单纯性尿瘘 32 例，单纯性尿道狭窄 19 例， 毁损性尿道下裂 17 例，其余类型的尿道下裂 278 例。 1． 2 方法 采用气管内全麻、分离麻加硬膜外麻或分离麻醉 加局麻手术。如 为 一 期 尿 道 手 术，先 矫 正 阴 茎 弯 曲，包 皮 脱 套，并形成皮瓣行尿道再造。根据患者阴茎及龟头发育情况、 年龄大小选取直径为 2． 5 ～ 3． 5 mm 的镍钛记忆合金尿道支架 管，将尿道支架管插入原尿道口或尿瘘口、尿道狭窄近端约 2 ～ 3 cm，另将 6 号或 8 号静脉切开引流管通过支架管插入膀 胱作为导尿管引流尿液，皮瓣皮面朝内包绕支架管缝合进行 尿道形成或尿瘘修补、尿道狭窄修复，缝合全部切口，缝线结 扎固定尿管于尿道支架上，用缝线将尿道支架缝合固定于龟 头上［1］。术后 7 d 左右拔除导尿管排尿。支架留置 1 ～ 3 个 月后再予拔除后自行排尿。 2 护理措施 2． 1 体位护理 大部分患儿手术后回病房常哭闹，不合作，
patients and postoperative complcation rate，and improved the satisfaction degree． Conclusions： Timely and effective nursing care of postoperative pain about
有效护理措施，使患者疼痛明显减轻，降低了术后并发症的发生，减少患者心理影响，提高患者及家属满意度。结论： 及时有效的疼痛护理可促
进镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者顺利康复。
关键词 尿/ j． issn． 1672 － 9676． 2012． 18． 044
sons of postoperative pain according to their clinical maifestations and our clinical experiences，and were adopted the related nursing and psychological care．
Postoperative pain care of hypospadias repair using niti － alloy stent．
WEN Zuo － zhen，LIANG Wei － qiang，ZHANG Li － ping（ Sun Yat － Sen Memorial Hospital，Sun Yat － Sen University，Guangzhou 510120）
stent． Methods： From July 2007 to December 2010，346 patients who underwent hypospadias repair with using niti － alloy stent were investigated for the rea-
作者单位： 510120 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科 温作珍： 女，本科，主管护师
因此须适当用安全约束带 固 定 四 肢，半 拱 形 支 被 架 保 护 切 口［2］。术后去枕平卧、头偏向一侧 4 ～ 6 h。术后 3 d 内卧床 休息，指导床上活动； 拔除导尿引流管后指导下床活动。 2． 2 心理护理 术后为患者提供安静舒适环境，提倡父母床 旁陪护、抚摸及安慰患者，尽量满足他们的兴趣、习惯和心理 依赖。与患者建立良好关系，取得他们信任，根据不同年龄阶 段采取给予玩具、看漫画书（ 片） 、唱歌、玩游戏、讲故事、聊天 等形式来分散注意力，从而起到镇静、镇痛的作用［3］。 2． 3 手术创伤性疼痛 手术创伤是尿道下裂术后疼痛的最 常见原因，主要发生在术后 1 ～ 2 d 内，以术后 8 h 最明显，疼 痛引起患者烦躁、哭闹、切口出血增加，91． 62% （ 317 /346） 患 者有明显的疼 痛 症 状 或 诉 求，并 给 家 属 带 来 明 显 心 理 压 力。 可用芬太尼或舒芬太尼进行持续硬膜外镇痛或静脉镇痛，可 有效减轻或消除疼痛［4］。用药的同时注意观察镇痛效果及药 物引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应，及时对症 处理。也可肌内注射盐酸曲马多注射液止痛。对于烦躁明显 患者可肌内注射安定注射液并注意观察呼吸情况。 2． 4 阴茎勃起性疼痛 由于手术创伤等刺激容易诱发阴茎 勃起，继而引起切口疼痛、出血，甚至切口裂开。对于 1． 5 岁 以上的绝大部分患者（ 除阴茎发育较差者） ，均有术后阴茎勃 起表现，尿道下裂术后阴茎勃起次数明显频发于平常，每天 1 ～ 2 次，约维持 1 周，以术后 1 ～ 4 d 明显，一般出现于凌晨 4 点左右和（ 或） 下午熟睡时，表现为患者突然惊醒、哭闹。为 有效缓解术后阴茎勃起引起的疼痛，术后 1 周内每天肌内注 射己烯雌酚注射液 1 ～ 4 mg。 2． 5 切口换药引起的疼痛 该手术部位敏感，大部分患者术
Abstract Objective： To investigate the courses and related nursing care of postoperative pain about the patients with hypospadias repair using niti － alloy
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
温作珍 梁伟强 张丽萍
摘 要 目的： 探讨镍钛记忆合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛原因及相关护理对策。方法： 选择我科 2007 年 7 月 ～ 2010 年 12 月应用镍钛
记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者 346 例，根据临床表现找出导致术后疼痛的原因，实施针对性的护理及心理疏导。结果： 及时采取