职业性急性氨中毒诊断标准GBZl4—2002
职业性急性化学物中毒诊断
职业性急性化学物中毒诊断(总则)——附录A正确使用本标准的说明A.1 本标准的适用范围本标准实质内容为急性职业中毒的诊断原则，适用于各种职业性毒物所致急性中毒的诊断、分级及处理。
对未制定诊断标准的毒物中毒时，更为合适。
亚急性中毒的临床表现、治疗等和急性中毒基本相同，故属于急性中毒范畴。
两者接触时间长短不同，但很难用具体时间划分界线，故本标准中不另列亚急性中毒一项。
如已颁布了国家级职业性急性某化学物中毒诊断标准及处理原则，则临床应用以该标准为主，有必要时，本标准中有关项目可作为参考。
本标准可供非职业性急性中毒参照应用。
A.2 本标准的诊断原则根据中毒品种的毒作用性质、剂量—效应关系的原则，结合接触和发病的时间因素等三项主要指标，综合分析，以明确病因（毒物）和疾病（急性中毒）的因果关系，作为诊断的主要依据。
病因：根据职业史、现场劳动卫生学调查、生物材料检测等，明确接触毒物品种、现场条件以及侵入途径、吸收的估计剂量等；如同时接触一种以上毒物或其他危害因素，应考虑联合作用的影响。
疾病：从临床表现、辅助检查等，明确疾病性质及严重程度。
根据病因、疾病的资料，综合分析，得出初步意见，并做好鉴别诊断。
重点是：a）吸收毒物的时间与发病是否符合该毒物急性中毒的发病规律；b）毒物的毒作用与病人的临床表现是否相符合；c）估计的吸收剂量与疾病严重程度是否基本一致。
在综合分析时，应考虑影响急性中毒临床表现的各种其他因素，如患者性别、年龄、健康及营养状态、过敏体质等。
也应注意毒物中含有杂质或接触毒物在某些条件下，发生化学反应而产生另一种毒物等情况。
在有些情况下，致病毒物品种不够明确，或缺少毒作用的资料，则必要时可做现场模拟试验或毒理试验等，以提供诊断依据。
死亡者应尽可能争取做尸解，以获得病理诊断，且有助于今后提高抢救工作质量。
尸解时尽可能测定主要脏器中毒物含量。
A.3 分级标准A.3.1 急性职业中毒分级标准是根据中毒的严重程度来划分的，对分级抢救、指导治疗及劳动能力鉴定、评定本次事故的危害性等有参考意义。
471个职业卫生标准目录(含职业卫生、职业病诊断和放射三类)
471 个职业卫生标准目录（含职业卫生、职业病诊断和放射三类）全部更新，欢迎纠错！序标准编号标准名称发布时间实施时间1 GBZ 3-2006 职业性慢性锰中毒诊断标准2006-03-13 2006-10-012GBZ 4-2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-013 GBZ 5-2002 工业性氟病诊断标准2002-04-08 2002-06-014GBZ 6-2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-015 GBZ 7-2014 职业性手臂振动病的诊断2014-10-13 2015-03-016 GBZ 8-2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-017GBZ 9-2002 职业性急性电光性眼炎诊断标准2002-04-08 2002-06-018GBZ10-2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-019 GBZ11-2014 职业性急性磷化氢中毒的诊断2014-10-13 2015-03-0110 GBZ12-2014 职业性铬鼻病的诊断2014-10-13 2015-03-0111GBZ13-2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-0112 GBZ14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-0113GBZ15-2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-0114GBZ16-2014 职业性急性甲苯中毒的诊断2014-10-13 2015-03-0115 GBZ17-2002 职业性镉中毒诊断标准2002-04-08 2002-06-0116 GBZ18-2013 职业性皮肤病的诊断总则2013-02-07 2013-08-0117GBZ19-2002 职业性电光性皮炎诊断标准2002-04-08 2002-06-0118 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准2002-04-08 2002-06-0119 GBZ21-2006 职业性光接触性皮炎诊断标准2006-03-13 2006-10-0120 GBZ22-2002 职业性黑变病诊断标准2002-04-08 2002-06-0121 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2007-07-01122 WS/T 2652006职业接触汞的生物限值2007-01-04 2007-07-01123 WS/T 2662006职业接触可溶性铬盐的生物限值2007-01-04 2007-07-01124 WS/T 2672006职业接触酚的生物限值2007-01-04 2007-07-01职业病诊断标准目录放射卫生防护标准目录序标准编号标准名称批准日期实施日期国家标准磷肥及其复合肥1 GB 8921-2011 中226 镭限量卫2011-12-30 2012-05-01生标准用于半导体r 谱分2 GB/T 11713-1989析低比活度r 放射性样品的标准方法1989-09-21 1990-07-01土壤中放射性核3GB/T 11743-2013 素的γ能谱分析方法2013-12 –31 2014 –12-014 GB 14882-1994 食品中放射性物质限制浓度标准1994-02-22 1994-09-015 GB/T 14883.1-1994 食品中放射性物质检验总则1994-02-22 1994-09-016 GB/T 14883.2-1994 食品中放射性物1994-02-22 1994-09-01质检验氢-3 的测定食品中放射性物7 GB/T 14883.3-1994 质检验锶-1989 1994-02-22和1990 的测定1994-09-018 GB/T 14883.4-19949 GB/T 14883.5-199410 GB/T 14883.6-199411 GB/T 14883.7-199412 GB/T 14883.8-199413 GB/T 14883.9-199414 GB/T 14883.10-199415 GB/T 16137-1995 食品中放射性物质检验钷-147 的测定1994-02-22食品中放射性物质检验钋–210 的测定1994-02-22食品中放射性物质检验镭-226 和镭-228 的测定1994-02-22食品中放射性物质检验天然钍和铀的测定1994-02-22食品中放射性物质检验钚-239、–钚240 的测定1994-02-22食品中放射性物质检验碘-131 的测定1994-02-22食品中放射性物质检验铯-137 的测定1994-02-22X 线诊断中受检者器官剂量的估算方法1995-12-151994-09-011994-09-011994-09-011994-09-011994-09-011994-09-011994-09-011996-07-0116 GB/T 16140-199517 GB/T 16141-199518 GB/T 16142-1995 的γ能谱分析方法放射性核素的a 能谱分析方法1995-12-15不同年龄公众成员放射性核素的1995-12-15水中放射性核素1995-12-15 1996-07-011996-07-011996-07-0119 GB/T 16143-199520 GB/T 16145-199521 GB/T 16146-199522 GB 16348-201023 GB 16351-199624 GB 16352-199625 GB 16353-1996年摄入量限值建筑物表面氡析出率的活性炭测量方法生物样品中放射性核素的γ能谱分析方法住房内氡浓度控制标准医用X 射线诊断受检者放射卫生防护标准医用r-射线远距治疗设备放射卫生防护标准一次性医疗用品r射线辐射灭菌标含放射性物质消费品的放射卫生防护标准1995-12-151996-01-231996-01-232011-01-141996-05-231996-05-231996-05-23 临床核医学的患26 GB 16361-2012 者防护与质量控2012-06-29制规范远距治疗患者放27 GB 16362-2010 射防护与质量保2011-01-14证要求X 射线计算机断层28 GB 17589-2011 摄影装置质量保2011-12-30证检测规范核事故应急情况下公众受照剂量29 GB/T 17982-2000 2000-01-13估算的模式和参数30 GB 18871-2002 电离辐射防护与2002-10-08 1996-07-01 1996-07-01 1996-07-01 2011-06-01 1996-12-01 1996-12-01 1996-12-01 2012-10-01 2011-05-01 2012-05-01 2000-06-01 2003-04-01辐射源安全基本标准国家职业卫生标准核与放射事故干31 GBZ 113 –2006 预及医学处理原2006-11-03 2007-04-01则密封放射源及密32 GBZ 114 –2006封γ放射源容器的放射卫生防护标准2006-11-03 2007-04-01χ射线衍射仪和荧33 GBZ 115 –2002 光分析仪防护标2002-04-08 2002-06-01准34 GBZ 116 –2002地下建筑氡及其子体控制标准2002-04-08 2002-06-01 工业X 射线探伤35 GBZ 117 –2006 放射卫生防护标2006-11-03 2007-04-01准油（气）田非密封型36 GBZ 118 –2002 放射源测井卫生2002-04-08 2002-06-01防护标准37 GBZ 119 –2006 放射性发光涂料卫生防护标准2006-11-03 2007-04-0138 GBZ 120 –2006 临床核医学卫生防护标准2006-11-03 2007-04-0139 GBZ 121 –2002后装γ源近距离治疗卫生防护标准2002-04-08 2002-06-0140 GBZ 122 –2006 离子感烟火灾探测器防护标准2006-11-03 2007-04-0141 GBZ 123 –2006 汽灯纱罩生产放射卫生防护标准2006-11-03 2007-04-0142 GBZ 124 –2002 地热水应用中放射卫生防护标准2002-04-08 2002-06-0143 GBZ 125-2009含密封源仪表的放射卫生防护要求2009-10-26 2010-02-01电子加速器放射44 GBZ 126 –2011治疗放射防护要求2011–11–30 2012-06-01X 射线行李包检查45 GBZ 127 –2002 系统卫生防护标2002-04-08 2002-06-01准46 GBZ 128 –2002 职业性外照射个人监测规范2002-04-08 2002-06-0147 GBZ 129 –2002职业内照射个人监测规范2002-04-08 2002-06-0148 GBZ 130 –2013 医用X 射线诊断放射防护要求2013 –12–11 2014-05-0149 GBZ 131 –2002医用X 射线治疗卫生防护标准2002-04-08 2002-06-01 50 GBZ 132-2008工业γ射线探伤放射防护标准2008-03-12 2008-10-0151 GBZ 133-2009 医用放射性废物的卫生防护管理2009-10-26 2010-02-01 放射性核素敷贴52 GBZ 134 –2002 治疗卫生防护标2002-04-08 2002-06-01准生产和使用放射53 GBZ 136 –2002免疫分析试剂（盒）卫生防护标2002-04-08 2002-06-01 准稀土生产场所中54 GBZ 139 –2002 放射卫生防护标2002-04-08 2002-06-01准55 GBZ 140 –2002空勤人员宇宙辐射控制标准2002-04-08 2002-06-01 56GBZ 141 –2002 γ射线和电子束辐2002-04-08 2002-06-0157 GBZ 142 –2002照装置防护检测规范油（气）田测井用密封型放射源卫生防护标准2002-04-08 2002-06-01 集装箱检查系统58 GBZ 143 –2002 放射卫生防护标2002-04-08 2002-06-01准用于光子外照射59 GBZ/T 144 -2002 放射防护的剂量2002-04-08 2002-06-01转换系数60 GBZ/T 146 –2002医疗照射放射防护名词术语2002-04-08 2002-06-0161 GBZ/T 147 –2002 χ射线防护材料衰减性能的测定2002-04-08 2002-06-01 用于中子测井的62 GBZ/T 148 –2002CR39 中子剂量计的个人剂量监测2002-04-08 2002-06-01方法医学放射工作人63 GBZ/T 149 –2002 员的卫生防护培2002-04-08 2002-06-01训规范放射事故个人外64 GBZ/T 151 –2002 照射剂量估算原2002-04-08 2002-06-01则65 GBZ/T 152 –2002γ远距治疗室设计防护要求2002-04-08 2002-06-01两种粒度放射性66 GBZ/T 154 –2006 气溶胶年摄入量2006-11-03 2007-04-01限值67 GBZ/T 155 –2002空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法2002-04-08 2002-06-01 医用γ射束远距治68 GBZ 161 –2004 疗防护与安全标2002-04-08 2002-06-01准69 GBZ 165-2012X 射线计算机断层摄影放射防护要求2012-08-25 2013-02-01 70 GBZ 166 –2005职业性皮肤放射性污染个人监测规范2005-03-17 2005-10-01 71 GBZ 167 –2005放射性污染的物料解控和场址开放的基本要求2005-03-17 2005-10-0172 GBZ 168 –2005 X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准2005-06-21 2006-01-0173 GBZ 174-2006含发光涂料仪表放射卫生防护标准2006-11-03 2007-04-01 74 GBZ 175-2006γ射线工业CT 放射卫生防护标准2006-11-03 2007-04-0175 GBZ 176-2006 医用诊断X 射线个人防护材料及用品标准2006-11-03 2007-04-0176 GBZ 177-2006 便携式X 射线检查系统放射卫生防护标准2006-11-03 2007-04-01777879 GBZ 178-2014GBZ 179-2006GBZ/T 180 –2006低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范医疗照射放射防护基本要求医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范2014 –05–142006-11-032006-11-032014-10-012007-04-012007-04-0180 GBZ/T 181 –2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范2006-11-03 2007-04-01室内氡及其衰变81 GBZ/T 182 –2006 2006-11-03产物测量规范2007-04-01电离辐射与防护82 GBZ/T 183 –2006 2006-11-03常用量和单位2007-04-01医用诊断X 射线83 GBZ/T 184 –2006 2006-11-03防护玻璃板标准2007-04-01乳腺X 射线摄影84 GBZ 186-2007 质量控制检测规2007-03-16 范2007-10-0185 GBZ 187-200786 GBZ/T 200.1-2007计算机X 射线摄影（CR ）质量控制检测规范辐射防护用参考人第1 部分：体格参数2007-03-16 2007-10-012007-09-25 2008-03-0187 GBZ/T 200.2-2007辐射防护用参考人第2 部分：主要组织器官质量2007-09-25 2008-03-0188 GBZ/T 200.3-2014 辐射防护用参考人第3 部分：主要生理学参数2014-10-13 2015-03-0189 GBZ/T 200.4-200990 GBZ/T 200.5-2014辐射防护用参考人第4 部分：膳食组成和元素摄入量辐射防护用参考人第5 部分：人体的元素组成和主要组织器官的元素含量2009-03-06 2009-12-012014-10-13 2015-03-0191 GBZ/T 201.1-2007放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1 部分：一般原则2007-09-25 2008-03-0192 GBZ/T 201.2-2011放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2 部分：电子直线2011-11-30 2012-06-0193 GBZ/T 201.3-2014加速器放射治疗机房放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3 部分：γ射线源放射治疗机房2014-10-13 2015-03-01 用于中子外照射94 GBZ/T 202-2007 放射防护的剂量2007-09-25 2008-03-01转换系数外照射个人剂量95 GBZ 207-2008 系统性能检验规2008-03-12 2008-10-01范96 GBZ/T 208-2008基于危险指数的放射源分类2008-03-12 2008-10-01建设项目职业病97 GBZ/T 220.1-2014危害放射防护评价规范第1 部分：核电厂2014-05-14 2014-10-01建设项目职业病98 GBZ/T 220.2-2009危害放射防护评价规范第2 部分：放射治疗装置2009-10-26 2010-02-0199 GBZ 232-2010核电厂职业照射监测规范2010-06-04 2010-12-01锡矿山工作场所100 GBZ/T 233-2010 放射卫生防护标2009-10-26 2010-02-01准101 GBZ/T 250-2014工业X 射线探伤室辐射屏蔽规范2014-05-14 2014-10-01非铀矿山开采中102GBZ/T 256-2014 氡的放射防护要求2014-10-13 2015-03-01移动式电子加速103 GBZ/T 257-2014 器术中放射治疗2014-10-13 2015-03-01的放射防护要求行业标准104 WS 75 –1996医用X 射线诊断的合理应用原则105 WS 76-2011 医用常规X 射线诊断设备影像质量控制检测规范2011-04-06 2011-09-30106 WS/T 184-1999空气中放射性核素的r能谱分析方法1999-12-09 2000-05-01107 108 WS/T 234-2002WS/T 263-2006食品中放射性物质检验镅-241 的测定医用磁共振成像（ＭＲＩ）设备影像质量检测与评价规范2002-12-032006-11-152003-08-012007-04-01109 WS 177-1999 牙瓷中天然铀的豁免1999-12-09 2000-05-01 110 WS 178-1999日用陶瓷中天然放射性物质的豁免1999-12-09 2000-05-01 111 WS 262-2006后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范2006-11-15 2007-04-01112 WS/T 328-2011 放射事故医学应急预案编制规范2011-04-06 2011-09-30113 WS/T 366-2011核或辐射紧急情况威胁类型2011-11-30 2012-06-01114 115WS/T 440-2014WS 457-2014核电站周围居民健康调查规范医学与生物学实验室使用非密封放射性物质的放射卫生防护基本要求2014-05-142014-11- 252014-10-012015-05-01核和辐射事故医2014-10-24学响应程序116 WS/T 467-20142015-04-01。
GBZ 14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准
GBZ 14-2002 职业性急性氨中毒诊断标准文号：GBZ 14-2002 发布机构：主题词：发布时间：2002-03-18前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准GB7800-1987与本标准不一致的，以本标准为准。
在接触氨的职业活动中，可引起急性氨中毒。
为了保护氨接触者的健康，便于开展中毒防治工作，1987年国家颁布了GB7800-1987。
本次修订主要内容:按照《职业病诊断标准起草与表达规则第1部分:职业病诊断标准编写的基本规定》的要求作文字与结构的改动，并在诊断体系上与GBZ71《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》挂钩。
在与《职业性急性中毒性呼吸系统疾病诊断标准》相衔接的同时，结合近十年来的研究进展，本标准对重度中毒时引起肺水肿、严重喉水肿、ARDS，在条文上做了修改。
本标准中还调整了治疗原则。
本标准的附录A是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由大化集团有限责任公司医院负责起草。
上海化工职业病防治院，吉林化工集团公司职业病防治研究所，山东省立医院，山西医科大学附属二院，大连市劳动卫生研究所，安徽省蚌埠医学院附属医院，湖北省武汉化工职业病防治研究所参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性急性氨中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acute Ammonia PoisoningGBZ14-2002职业性急性氨中毒是在职业活动中，短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼和皮肤灼伤，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。
1 范围本标准规定了职业性急性氨中毒的诊断标准及处理原则。
本标准适用于职业性急性氨中毒的诊断及处理。
非职业性急性氨中毒亦可参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
职业病诊断标准目录
41
GBZ 43-2002
职业性急性拟除虫菊酯诊断诊断标准
GB 11510-1989
2002-04-08
2002-06-01
42
GBZ 44-2002
职业性急性砷化氢中毒诊断标准
GB 11511-1989
2002-04-08
2002-06-01
43
GBZ 45-2010
职业性三硝基甲苯白内障诊断标准
GBZ 60-2002
2014-10-13
2015-03-01
59
GBZ 61-2015
职业性牙酸蚀病的诊断
GBZ 61-2002
GB 16381-1996
2015-09-09
2016-03-01
60
GBZ 62-2002
职业性皮肤溃疡诊断标准
GB 16382-1996
2002-04-08
2002-06-01
2002-04-08
2002-06-01
64
GBZ 67-2015
职业性铍病的诊断
GBZ 67-2002 GB 4868-1996
2015-09-09
2016-03-01
65
GBZ 68-2013
职业性苯中毒的诊断
GBZ 68-2008
2013-02-07
2013-08-01
66
GBZ 69-2011
GBZ 45-2002
2010-03-10
2010-10-01
44
GBZ 46-2002
职业性急性杀虫脒中毒诊断标准
GB 11513-1989
2002-04-08
2002-06-01
职业病目录与诊断标准、分类目录对照表
钒及其化合物
5.14钒及其无机化合物
钒及其化合物中毒
GBZ47-2002职业性急性钒中毒诊断标准
9
磷及其化合物(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)
5.11磷及其无机化合物
磷及其化合物中毒
黄磷皮肤灼伤GBZ51
GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准
10
砷及其化合物(不包括砷化氢)
5.9砷
砷及其化合物中毒
18
氮氧化合物
5.32氮氧化物
氮氧化合物中毒
GBZ15-2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
19
一氧化碳
5.37一氧化碳
一氧化碳中毒
GBZ23-2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
20
二硫化碳
5.20二硫化碳
二硫化碳中毒
GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
21
硫化氢
5.38硫化氢
硫化氢中毒
窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰及腈类化合物(氰化氢)
有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氮化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯急性苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N. N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯
溶血性毒物：酚、砷化氢、磷化氢；高分子化合物单体(热裂解气)：有机氯聚合物单体及其热裂解物、氯乙烯；氰及腈类化合物(丙烯腈)；农药：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酲类农药；金属类金属化合物：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铊及其化合物、砷及其化合物
GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准
11
铀
铀中毒
职业性急性化学物中毒诊断
职业性急性化学物中毒性神经 系统疾病诊断标准 （GBZ76-2002）
是指劳动者在职业活动中短期内接触 大量化学物所致的以神经系统损害为 主的全身性疾病。 （直接影响脑组织代谢或抑制酶活性 的毒物，如铅、有机锡、砷化物、汽 油、甲醇、有机磷、毒鼠强等；导致 脑组织缺氧的毒物如一氧化碳、硫化 氢、氰化物等）
预防性治疗
a)预防可能发生的各种病变。 b)妥善处理治疗矛盾。
其它
a)中医中药。根据辩证论治原则。 b)良好护理。 保证护理质量也是抢救 成败的关键之一。
总的治疗原则
人体是一有机整体，急性中毒时虽 某一系统或器官的病变较突出，但都 是全身性疾病;各系统、器官的病变 也必相互影响，因此在整个病程中， 必须以整体观来指导治疗。
职业性急性化学物中毒性多器 官功能障碍综合征诊断标准 （GBZ77-2002）
职业性急性化学物中毒性MODS是指急 性化学物中毒所致的，同时或序贯发 生2个或2个以上器官功能损害以至衰 竭的临床综合征。
职业性急性化学源性猝死诊断 标准 （GBZ78-2002）
是指在职业性活动中，由于职业性化学 物的直接毒作用或导致机体缺氧所引起 的呼吸骤停或心跳骤停。
本标准的诊断原则
根据中毒品种的毒作用性质、剂 量—效应关系的原则，结合接触和发 病的时间因素等三项主要指标，综合 分析，以明确病因(毒物)和疾病(急 性中毒)的因果关系，作为诊断的主 要依据。
本标准的诊断原则
病因:根据职业史、现场劳动卫生 学调查、生物材料检测等，明确接触 毒物品种、现场条件以及侵入途径、 吸收的估计剂量等;如同时接触一种 以上毒物或其他危害因素，应考虑联 合作用的影响。
职业性急性隐匿式化学物中毒指劳动者 在职业活动中，短时间内在不觉察情况 下，吸收大剂量职业性化学物所引起的 中毒。
急性氨中毒
《职业性急性氨中毒诊断标准》将职业性急性氨中毒分为轻度中毒、中度中毒与重度中毒三级。
轻度中毒：可有流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，肺部出现干性罗音，，胸部x射线影像检查显示肺纹理增强，符合急性气—支气管炎表现，以及有一至二度喉水肿。
中度中毒：可有声音嘶哑、胸．闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、有时有血丝痰，呼吸频速、轻度发绀，肺部出现干、湿罗音，胸部X射线影像检查显示肺纹理增多、紊乱、边缘模糊的散在斑片状阴影等符合支气管肺炎的表现，血气分析常呈现轻度至中度低氧血症，以及有三度喉水肿。
重度中毒：可有剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、胸闷、气急、心悸；呼吸困难、明显发绀，双肺满布干湿罗音，胸部x射线影像检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状或蝶状阴影，符合肺泡性肺水肿表现，血气分析呈现重度低氧血症；以及可有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、四度喉水肿、并发较重气胸或纵隔气肿、窒息。
此外，轻、中、重度急性氨中毒均可伴有眼或皮肤灼伤。
急性氨中毒的现场处置现场救援与个体防护现场救援时首先要确保救援工作人员的安全，同时要采取必要措施，避免或减少有关作业人员受到进一步伤害。
现场救援要求必须2人以上协同进行，并应携带通讯工具。
并且就事故现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等及时向现场指挥提出建议。
调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。
同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。
取证材料要有被调查人的签字。
进入氨气浓度较高的环境内（如出现人员昏迷／死亡或动物死亡的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于360 mg/m3)，必须使用自给式空气呼吸器(SCBA)和A级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30 mg/m3-360 mg/m3之间，选用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器(参见GB2890-2009)，并佩戴氨气气体报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。
2002 第一批国家职业卫生标准目录
第一批国家职业卫生标准目录【英文名称】第一批国家职业卫生标准目录【标准编号】【代替编号】【颁布单位】卫生部【颁布时间】2002年4月8日【实施时间】2002年6月1日【内容】第一批国家职业卫生标准2002-05-31 08:40:10中华人民共和国卫生部通告卫通[2002]8号为贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，保护劳动者健康，现发布《工业企业设计卫生标准》等157项国家职业卫生标准，其编号和名称如下：强制性标准：[1].GBZ1—2002 工业企业设计卫生标准[2].GBZ2—2002 工作场所有害因素职业接触限值[3].GBZ3—2002 职业性慢性锰中毒诊断标准[4].GBZ4—2002 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准[5].GBZ5—2002 工业性氟病诊断标准[6].GBZ6—2002 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准[7].GBZ7—2002 职业性手臂振动病诊断标准[8].GBZ8—2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准[9].GBZ9—2002 职业性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准[10].GBZ10—2002 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准[11].GBZ11—2002 职业性急性磷化氢中毒诊断标准[12].GBZ12—2002 职业性铬鼻病诊断标准[13].GBZ13—2002 职业性急性丙烯腈中毒诊断标准[15].GBZ15—2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准[16].GBZ16—2002 职业性急性甲苯中毒诊断标准[17].GBZ17—2002 职业性镉中毒诊断标准[18].GBZ18—2002 职业性皮肤病诊断标准（总则）[19].GBZ19—2002 职业性电光性皮炎诊断标准[20].GBZ20—2002 职业性接触性皮炎诊断标准[21].GBZ21—2002 职业性光敏性皮炎诊断标准[22].GBZ22—2002 职业性黑变病诊断标准[23].GBZ23—2002 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准[24].GBZ24—2002 职业性减压病诊断标准[25].GBZ25—2002 尘肺病理诊断标准[26].GBZ26—2002 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准[27].GBZ27—2002 职业性溶剂汽油中毒诊断标准[28].GBZ28—2002 职业性急性羰基镍中毒诊断标准[29].GBZ29—2002 职业性急性光气中毒诊断标准[30].GBZ30—2002 职业性急性苯的氨基、硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒诊断标准[31].GBZ31—2002 职业性急性硫化氢中毒诊断标准[32].GBZ32—2002 职业性氯丁二烯中毒诊断标准[33].GBZ33—2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准[34].GBZ34—2002 职业性急性五氯酚中毒诊断标准[35].GBZ35—2002 职业性白内障诊断标准[36].GBZ36—2002 职业性急性四乙基铅中毒诊断标准[38].GBZ38—2002 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准[39].GBZ39—2002 职业性急性1，2－二氯乙烷中毒诊断标准[40].GBZ40—2002 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准[41].GBZ41—2002 职业性中暑诊断标准[42].GBZ42—2002 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准[43].GBZ43—2002 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准[44].GBZ44—2002 职业性急性砷化氢中毒诊断标准[45].GBZ45—2002 职业性慢性三硝基甲苯白内障诊断标准[46].GBZ46—2002 职业性急性杀虫脒中毒诊断标准[47].GBZ47—2002 职业性急性钒中毒诊断标准[48].GBZ48—2002 金属烟热诊断标准[49].GBZ49—2002 职业性听力损伤诊断标准[50].GBZ50—2002 职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准[51].GBZ51—2002 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准[52].GBZ52—2002 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准[53].GBZ53—2002 职业性急性甲醇中毒诊断标准[54].GBZ54—2002 职业性化学性眼灼伤诊断标准[55].GBZ55—2002 职业性痤疮诊断标准[56].GBZ56—2002 棉尘病诊断标准[57].GBZ57—2002 职业性哮喘诊断标准[58].GBZ58—2002 职业性急性二氧化硫中毒诊断标准[59].GBZ59—2002 职业性中毒性肝病诊断标准[60].GBZ60—2002 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准[61].GBZ61—2002 职业性牙酸蚀病诊断标准[62].GBZ62—2002 职业性皮肤溃疡诊断标准[63].GBZ63—2002 职业性急性钡中毒诊断标准[64].GBZ64—2002 职业性急性铊中毒诊断标准[65].GBZ65—2002 职业性急性氯气中毒诊断标准[66].GBZ66—2002 职业性急性有机氟中毒诊断标准[67].GBZ67—2002 职业性铍病诊断标准[68].GBZ68—2002 职业性苯中毒诊断标准[69].GBZ69—2002 职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准[70].GBZ70—2002 尘肺病诊断标准[71].GBZ71—2002 职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）[72].GBZ72—2002 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则[73].GBZ73—2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准[74].GBZ74—2002 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准[75].GBZ75—2002 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准[76].GBZ76—2002 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准[77].GBZ77—2002 职业性急性化学物中毒性多器官功能损害综合征诊断标准[78].GBZ78—2002 职业性急性化学源性猝死诊断标准[79].GBZ79—2002 职业性急性中毒性肾病诊断标准[80].GBZ80—2002 职业性急性一甲胺中毒诊断标准[81].GBZ81—2002 职业性磷中毒诊断标准[82].GBZ82—2002 煤矿井下工人滑囊炎诊断标准[83].GBZ83—2002 职业性慢性砷中毒诊断标准[84].GBZ84—2002 职业性慢性正己烷中毒诊断标准[85].GBZ85—2002 职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准[86].GBZ86—2002 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准[87].GBZ87—2002 职业性慢性铊中毒诊断标准[88].GBZ88—2002 职业性森林脑炎诊断标准[89].GBZ89—2002 职业性汞中毒诊断标准[90].GBZ90—2002 职业性氯乙烯中毒诊断标准[91].GBZ91—2002 职业性急性酚中毒诊断标准[92].GBZ92—2002 职业性高原病诊断标准[93].GBZ93—2002 职业性航空病诊断标准[94].GBZ94—2002 职业性肿瘤诊断标准[95].GBZ95—2002 放射性白内障诊断标准[96].GBZ96—2002 内照射放射病诊断标准[97].GBZ97—2002 放射性肿瘤诊断标准[98].GBZ98—2002 放射工作人员健康标准[99].GBZ99—2002 外照射亚急性放射病诊断标准[100].GBZ100—2002 外照射放射性骨损伤诊断标准[101].GBZ101—2002 放射性甲状腺疾病诊断标准[102].GBZ102—2002 放冲复合伤诊断标准[103].GBZ103—2002 放烧复合伤诊断标准[104].GBZ104—2002 外照射急性放射病诊断标准[105].GBZ105—2002 外照射慢性放射病诊断标准[106].GBZ106—2002 放射性皮肤疾病诊断标准[107].GBZ107—2002 放射性性腺疾病诊断标准[108].GBZ108—2002 急性铀中毒诊断标准[109].GBZ109—2002 放射性膀胱疾病诊断标准[110].GBZ110—2002 急性放射性肺炎诊断标准[111].GBZ111—2002 放射性直肠炎诊断标准[112].GBZ112—2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）[113].GBZ113—2002 电离辐射事故干预水平及医学处理原则[114].GBZ114—2002 使用密封放射源卫生防护标准[115].GBZ115—2002 χ射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准[116].GBZ116—2002 地下建筑氡及其子体控制标准[117].GBZ117—2002 工业χ射线探伤卫生防护标准[118].GBZ118—2002 油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准[119].GBZ119—2002 放射性发光涂料卫生防护标准[120].GBZ120—2002 临床核医学卫生防护标准[121].GBZ121—2002 后装γ源近距离治疗卫生防护标准[122].GBZ122—2002 离子感烟火灾探测器卫生防护标准[123].GBZ123—2002 汽灯纱罩生产放射卫生防护标准[124].GBZ124—2002 地热水应用中放射卫生防护标准[125].GBZ125—2002 含密封源仪表的卫生防护标准[126].GBZ126—2002 医用电子加速器卫生防护标准[127].GBZ127—2002 χ射线行李包检查系统卫生防护标准[128].GBZ128—2002 职业性外照射个人监测规范[129].GBZ129—2002 职业性内照射个人监测规范[130].GBZ130—2002 医用χ射线诊断卫生防护标准[131].GBZ131—2002 医用χ射线治疗卫生防护标准[132].GBZ132—2002 工业γ射线探伤卫生防护标准[133].GBZ133—2002 医用放射性废物管理卫生防护标准[134].GBZ134—2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准[135].GBZ135—2002 密封γ放射源容器卫生防护标准[136].GBZ136—2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准[137].GBZ137—2002 含密封源仪表的卫生防护监测规范[138].GBZ138—2002 医用χ射线诊断卫生防护监测规范[139].GBZ139—2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准[140].GBZ140—2002 空勤人员宇宙辐射控制标准[141].GBZ141—2002 γ射线和电子束辐照装置防护检测规范[142].GBZ142—2002 油(气)田测井用密封型放射源卫生防护标准[143].GBZ143—2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准推荐性标准：[144].GBZ/T144—2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数[145].GBZ/T145—2002 个人胶片剂量计[146].GBZ/T146—2002 医疗照射放射防护名词术语[147].GBZ/T147—2002 χ射线防护材料衰减性能的测定[148].GBZ/T148—2002 用于中子测井的CR39中子剂量计的个人剂量监测方法[149].GBZ/T149—2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范[150].GBZ/T150—2002 工业χ射线探伤卫生防护监测规范[151].GBZ/T151—2002 放射事故个人外照射剂量估算原则[152].GBZ/T152—2002 γ远距治疗室设计防护要求[153].GBZ/T153—2002 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则[154].GBZ/T154—2002 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值[155].GBZ/T155—2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法[156].GBZ/T156—2002 职业性放射性疾病报告格式及内容[157].GBZ/T157—2002 职业病诊断名词术语以上标准于2002年6月1 日起实施。
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职业性急性氨中毒诊断标准
职业性急性氨中毒是在生产环境中,短时间接触高浓度氨气所致的、以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,常伴有眼和皮肤灼伤,严重者可伴有成人型呼吸窘迫综合征和/或其他并发症。
1 诊断原则
根据吸入高浓度氨气的职业史,以症状、体征为主要诊断指标,胸部X线征象及血气分析等为主要参考指标,结合现场劳动卫生学调查结果,综合分析 ,排除其它疾病,方可诊断。
2 诊断及分级标准
2.1 氨气刺激反应
仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无明显阳性体征。
2.2 轻度中毒
根据以下指标,综合判断,可诊断为轻度中毒。
症状: 流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等;体征: 眼结膜、咽部充血、水肿,肺部有干性罗音;胸部X线征象: 肺纹理增强或伴边缘模糊,符合支气管炎或支气管周围炎;血气分析: 在呼吸空气时,动脉血氧分压可低于预计值10～
20mmHg。
2.3 中度中毒
根据以下指标,综合判断,可诊断为中度中毒。
症状: 声音嘶哑,剧烈咳嗽,有时伴血丝痰, 胸闷、呼吸困难,并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等;体征: 呼吸频速,轻度紫绀、肺部有干、湿罗音;胸部X线征象:-肺纹理增强,边缘模糊或呈网状阴影;或肺野透亮度降低;或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影;符合肺炎或间质性肺炎的表现。
血气分析: 在吸低浓度氧(小于50%氧)时,能维持动脉血氧分压大于60mmHg。
2.4 重度中毒
具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒。
2.4.1 根据下列指标综合判断
症状: 剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰,气急、胸闷、心悸等,并常有烦躁、恶心、呕吐或昏迷等;体征: 呼吸窘迫,明显紫绀,双肺满布干湿罗音;胸部X线征象: 两肺野有密度较淡边缘模糊的斑片状、云絮状阴影,可相互融合成大片状或呈蝶状阴影;符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿;血气分析: 在吸高浓度氧(大于50%氧)情况下, 动脉血氧分压仍低于60mmHg。
2.4.2 呼吸系统损害程度符合中度中毒,而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息;或较重的气胸或纵膈气肿;或较明显的心、肝或肾等脏器的损害。
3 治疗原则
3.1 迅速将患者移至空气新鲜处,维持呼吸、循环功能;彻底冲洗污染的眼或皮肤,做好现场抡救。
3.2 防治中毒性肺水肿:卧床休息,保持安静,根据病情,及早、足量、短期应用糖皮质激素,其他与内科治疗原则相同。
3.3 由于氨腐蚀性强,呼吸道粘膜受损较重,病情易反复,在病程中应严密观察,注意窒息或气胸发生 ,加强预防继发感染的各种措施,对重危病员,应尽可能进行血气监护。
3.4 眼、皮肤灼伤治疗,应请专科医师协同处理。
4 劳动能力鉴定
4.1 轻度中毒
治愈后可回原岗位工作。
4.2 中、重度中毒
如有明显呼吸系统症状、体征恢复不全,应调离刺激性气体作业。
眼与皮肤灼伤恢复不佳者应与有关专科研究确定。
5 健康检查的要求
5.1 凡从事氨作业人员均应进行就业前体检,根据接触情况每1～2年进行体检一次。
5.2 体检时,根据具体情况做内科、五官科、胸部 X线检查;有条件可做肺功能检查和血气分析。
6 职业禁忌证
a. 明显的呼吸系统疾病;
b. 明显的肝脏或肾脏疾病;
c. 明显的心血管疾病。
附录B 正确使用标准的说明(参考件)
B1 本标准的使用范围
适用于液氨、氨水或含氨物质释放出的氨气所致的急性氨中毒。
B2 本病诊断要点
本病应以吸入高浓度氨的职业接触史、呼吸系统症状、体征为主要诊断依据,胸部X线征象及血气分析作为参考指标。
由于氨中毒以气管、支气管等损害较严重且病程中易反复,临床症状、体征和胸部X线征象常可不一致,故诊断、分级必须综合分析、全面考虑,并且和因吸入少量氨气诱发既往呼吸系统疾病急性发作相鉴别。
B3 临床上密切观察呼吸情况、紫绀程度、心率, 对判断病情、指导治疗,颇有意义,应认真执行。
B4 血气分析对诊断有参考意义,特别对重度中毒患者的监护、判断病情及制定治疗方案, 均有实际意义,故尽可能列为观察指标,并结累更多数据,为深入研究本病的诊断以及防、治提供资料。
B5 氨腐蚀性强,可使组织蛋白变性,脂肪组织皂化 ,造成溶解性坏死,致使病变向深部发展, 故必须立即彻底冲洗污染的眼及皮肤,并给以必要的抢救措施,为进一步治疗打下基础。
B6 纠正低氧血症是治疗的关键,在病程中根据具体情况,选用合理的给氧方法及合适的氧流量,以期取得最好的疗效;如给氧方法不合适或氧流量过高, 有时弊多利少,应引起注意。
B7 预防感染要采取综合措施,如病室中的消毒隔离,减少陪护,加强护理,合理使用抗生素等。
B8 治愈标准
经治疗后,诊断、分级标准中主要指标恢复正常,即为基本治愈;中、重度患者应定期随访,劳动能力鉴定可按具体情况处理。