【实用】-心脏外科手术后护理常规
【实用】-体外循环下室间隔缺损修补术护理常规
体外循环下室间隔缺损修补术麻醉方式：全身麻醉手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。
手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。
手术步骤：1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。
切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。
2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。
插灌注针。
3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。
4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。
修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。
修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。
此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。
根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。
5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。
巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。
6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。
注意事项：1.熟悉手术步骤，做到默契配合2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。
外科、各类麻醉后护理常规
外科、各类麻醉后护理常规在外科手术和麻醉后，护理工作的重要性不言而喻。
遵循一些常规的护理方法，能够确保患者的身体恢复得更快、更有效。
本文将分享一些外科手术和麻醉后的护理常规，帮助护士们更好地进行患者的护理工作。
外科手术后的常规护理观察伤口情况在手术后的第一时间内，护士应该定期观察患者的伤口情况。
伤口是否出现破损、渗血、感染等状况，都需要及时向医生进行汇报，寻求医生的建议和处理意见。
给予药物在外科手术之后，患者需要使用镇痛药进行控制疼痛。
而对于需要长时间静脉输液的患者，护士需要注意进行静脉输液的护理和观察，以确保输液的质量和安全性。
安全搬运在病人术后恢复期，他们的身体是比较虚弱的。
护士需要保证及时翻身和坐起来练习活动，也需要做好病人的安全护理和搬运，以确保病人的身体不受到损伤。
定期测量体温和监测呼吸手术后，病人可能会出现恶心、呕吐、发热、喉咙疼痛等症状，需要及时监测体温和呼吸状况。
护士还应该关注病人的心率、血压、血红蛋白、血糖等指标，及时发现和处理低氧血症、肺不张等症状。
各类麻醉后的常规护理监测心率和血压在麻醉后，患者的心率和血压都可能会有所变化。
因此，护士需要定期检查患者的心率和血压，以及是否出现心律不齐等症状。
此外，患者的呼吸也需要被关注。
避免低氧血症在手术和麻醉后，患者可能会出现低氧血症的情况，这需要护士及时处理，防止病情恶化。
护士可以给患者提供氧气，以帮助患者更好地呼吸。
饮食麻醉后的患者不宜马上进食，而需要进行液体饮食。
护士需要注意饮食是否适当，及时响应患者的需求。
疼痛控制麻醉后，患者会有一定的疼痛感，需要护士控制疼痛。
护士可以给予患者镇痛药，或者使用其他方法缓解疼痛。
护士需要定期询问患者的疼痛程度和疼痛位置，以确定选择何种方法缓解疼痛。
监测尿液麻醉后，患者可能会出现尿潴留等情况。
因此，护士需要定期检查患者的尿液情况，及时发现异常并进行处理。
以上就是外科手术和麻醉后的常规护理方法，护士应该根据不同情况进行相应的护理工作。
心脏外科分级护理标准
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、气道护理、心包引流及胸腔引流管护理、腹膜透析管护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床
的患者，如心包穿刺术及胸穿术等
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4、生部分自理，病情随时可能发生
变化的患者，如停留心包引流及胸腔引
流管的患者等
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
心脏外科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1、所有先天性心脏病手术当天和术后
第一天的患者
2、先天性心脏病手术后出现肺动脉高
压、肺高压危象、心律失常等并发症的患者
3、需要呼吸机辅助通气的患者
4、需要监测有创心排出量、有创血压、
有创CVP的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
实用临床护理三基练习题库(附答案)
实用临床护理三基练习题库（附答案）一、单选题（共54题，每题1分，共54分）1.借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称： ( )A、噪声性聋B、传导性聋C、感音性聋D、混合性聋正确答案：B2.具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变属于： ( )A、不典型增生B、癌前病变C、异型增生D、原位癌正确答案：B3.急性白血病引起的贫血最主要的原因是： ( )A、造血原料不足B、红细胞寿命缩短C、正常红细胞生成受抑制D、骨髓造血功能衰竭正确答案：C4.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( )A、执行护理程序B、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定C、执行医嘱D、健康教育正确答案：B5.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( )A、糖B、水C、蛋白质D、脂肪正确答案：A6.晚育是指按法定年龄推迟多少年以上生育的： ( )A、1年B、4年C、2年D、3年正确答案：D7.气管切开病人拔管指征为： ( )A、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管B、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管C、呼吸困难解除可直接拔管D、呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管正确答案：B8.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： ( )A、1.0～1.1g/kg·dB、0.5g/kg·dC、0.8g/kg·dD、1.2～1.3g/kg·d正确答案：D9.配带固定矫治器者每次刷牙的时间不少于： ( )A、5分钟B、2分钟C、4分钟D、3分钟正确答案：D10.不符合我国生活饮用水卫生标准的细菌学指标是： ( )A、经氯化消毒接触30分钟后，游离性余氯为0.4mg/LB、经氯化消毒接触30分钟后，管网末梢水游离性余氯0.1mg/LC、每毫升水中检测到99个细菌D、每毫升水中检测到1个大肠杆菌正确答案：D11.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( )A、腱反射减弱或消失B、呼吸浅而慢C、心率加快，血压降低D、呼吸深而快，伴有酮味12.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡。
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
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心脏外科手术后护理常规
心脏手术后，病人的特殊监护十分重要，术后，一般病人由手术室送至ICU，在手术前应充分了解病人的一般情况，做好术前指导。
手术过程中，应备好床单位：铺麻醉床、呼吸机、多功能心电监护、动脉测压换能器及加压输液装置的准备。
1.【护理评估】
1.1、术中情况：手术中情况，麻醉方式、术中转流，阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能的状况。
1.2、术后病情:
1.2.1全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度。
1.2.2、心脏、呼吸功能临测：术后心功能状况及心电监护指标的变化；有无缺氧表现，气管插管位置，呼吸状态双肺呼吸音情况，若使用呼吸机，呼吸机工作状态是否正常，各项参数是否适宜。
1.2.3微循环情况：皮肤色泽，温度，湿度。
1.2.4伤口与各种引流情况：尿量，各引流管引流液的颜色，性状与量；伤口敷料是否有渗血，渗液等。
1.3心理状况与认知程度，病人及家属能否适应监护室的环境，心理状况如何，对心脏手术后健康教育内容和出院后康复知识的掌握程度。
1.4辅助检查：心电图、X光胸片、血气分析及各种生化检查等
2.【护理问题】
2.1、低效性的呼吸型态
2.2、心输出量减少
2.3、体温过高
2.4、知识缺乏
2.5、潜在并发症：组织灌流量的改变、心包填塞、感染。
3.【护理措施】
3.1、按ICU一般护理常规
3.2、病人回病房后，先将呼吸机连接在气管插管上，再连接血氧饱和度，有创血压、无创血压、心电监护；
3.3、了解术式及术中情况，接好各种引流管及输液管道，保持其通畅；
3.4、手术中应用体外循环患者，术后复温过程中，如体温回升缓慢，应适当保暖直至体温升至36'C，为预防反应性高热，体温回升37.5'C时，头部应置冰枕；
3.5、术后常规用呼吸机辅助呼吸，密切观察呼吸机运转情况和各参数变化，定期进行血气分析，以了解氧合情况，对于术前心肺功能不良者，应适当延长呼吸及应用时间。
（按照机械通气护理常规）
3.6、拔除气管插管后立即行雾化吸入、口腔护理，鼓励病人做有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；
3.7、术后持续进行血压（有创血压和无创血压）监测及心率、心电图的检测，及时发现心律失常，同时每小时测中心静脉压一次，以了解而容量及心功能情况；
3.8、根据血压，心率调节血管活性药物（如升压药、扩管药）的速度，使血压维持在正
常范围内；
3.9、观察口唇及甲床的颜色，颈静脉怒张，肢体温度，末梢循环情况；
3.10、术后应立即摄胸部X线片，了解心脏大小、形态与肺部情况，同时可了解中心静脉通道与气管插管、胸部引流管的位置。
3.11、保持心包及纵隔引流管通畅，如有胸前窘迫、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压降低、中心静脉牙膏等，应警惕有无心包填塞；
3.12、记录每小时尿量及出入量，尿量应维持在1ml/kg/h以上，注意尿色；
3.13、维持血电解质、酸碱平衡，特别注意血钾的检测，应维持在
4.5mmol/h 左右，注意输液速度，防止肺水肿的发生。
3.14、术后次日，拔除气管插管后6小时，可进少量流食，术后注意翻身、叩背、协助排痰、预防并发正发生；
3.15、手术后次日，病情平稳，可转普通病房
4.【健康指导】
4.1．进食富含维生素的均衡饮食，伴心力衰竭者低钠饮食。
4.2．少食多餐，避免因进食过量，便秘而增加心脏负担。
4.3.指导病人戒烟，腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法，以便术后能有效清
理呼吸道，预防呼吸道感染，促进肺膨胀。
4.4．消化道护理：合理调配饮食，指导病人养成规律排便习惯，以防便秘。
4.5．活动与休息，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后1年内避免重体力劳动，剧烈运动，避免外伤等意外情况的发生。
4.6．自我监测症状：（1）有无气促，发绀，呼吸困难，水肿，尿量减少；（2）注意体温变化，如高热或持续低热；（3）注意防寒保暖，避免呼吸道感染，避免在湿热或寒冷的地方活动以免增加心脏负担，若发生以上异常症状，立即就医。
4.7.药物指导：（1）在医生指导下，应用强心类药物；（2）长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量，若需作其他外科手术，应暂停抗凝药物，除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药，注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。
4.8．加强功能锻炼，定期复查。
5.【护理评价】
5.1．病人呼吸功能是否改善，血气分析结果是否正常，有无缺氧现象。
5.2．病人心功能是否改善，能否维持有效的血液循环。
5.3．病人的体温是否正常，有无体温过低或过高的现象。
5.4．病人及家属是否了解有关心脏手术的基本知识，能否积极配合治疗，护理和康复活动。
5.5．病人有无发生并发症。