儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 211·中医中药·0 引言多发性抽动障碍，简称ＴＤ，是一种儿童时期起病，临床特征表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍的精神行为性疾病。
抽动常可分为运动性抽动和发声性抽动，是一处或多处肌肉的不自主、突发、快速的收缩运动。
运动性抽动如，眨眼、皱鼻、撅嘴、歪口、点头、摇头、耸肩、吸腹（腹肌抽动），手动、臂动、足动、腿动（四肢肌肉抽动），常发生于四肢、躯干、肩颈、头面处的肌肉；发声性抽动如，喉部发出清嗓音、“啊”、“哼”、“嗯”等简单的音节，重者可发出词组、短句，甚至秽语，这是因为累及到呼吸肌、喉肌、咽肌等处的抽动。
国际精神疾病分类第十版（ＩＣＤ－１０）将抽动障碍（ｔｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＤ）分为三种类型：（１）短暂性抽动障碍（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｔｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ）；（２）慢性抽动障碍（ｃｈｒｏｎｉｃ ｔｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ）；（３）多发性抽动症（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｔｉｃｓ）。
他们同属于一类疾病，只是按照病情轻重及病程长短做了区分。
本病有一定的自愈倾向，但部分患儿的病情可延续至成年甚至终生。
并可伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、多动障碍等精神行为性问题，为患者及家属带来沉重的负担。
西医本病常用抗精神病药物氟哌啶醇、阿立哌唑及抗癫痫药物托吡酯进行治疗，但疗效难以十分肯定，并且伴有明显的不良反应。
中医历代文献均对此疾病无明确记载。
但据其症状，有些中医古代学者将其归为“肝风”、“瘈疭”、“慢惊风”、“发搐”、“肝风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“虚风”、“动掣”等范畴。
《景岳全书·发搐（十八）》：“搐，抽搐也，是即惊风之属，但暴而甚者，谓之惊风，微而缓者，谓之发搐。
发搐不治，则渐成惊风矣”。
清·叶天士《医效秘传》：“瘛瘲 瘛者，筋脉急也。
瘲者，筋脉缓也。
急则引而缩，缓则纵而伸，或伸动而不止，名曰瘛瘲，俗谓之搐是也。
”宋·钱乙《小儿药证直诀·肝风有甚》：“风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
”其中的描述与现抽动障碍的症状颇为相似。
1.1 病因认识究其病因可分为内因、外因。
1.1.1 外因宣桂琪教授［１］从外风立论。
“风为阳邪，善行而数变”“风气通于肝”小儿肺常不足，卫外不固，易外感风邪，从而引动肝风内动而致动。
周亚兵［２］临床发现抽动障碍患儿发病或复发与外感六淫邪气有较强的时间和病程相关性，提出“伏邪致动”理论：外感邪气侵袭肌表，伏藏于半表半里而暂时不发作，在外感邪气、情志变化等刺激下再次发病。
1.1.2 内因情志失调：肝主疏泄，喜调达恶抑郁。
小儿肝常有余，神气怯弱，易情绪波动，对外界刺激耐受性差。
若患儿心理压力较大、常受批评、责备，五志过极，肝气郁结，气郁化火，引动肝风，导致抽动症状。
饮食失调： 小儿脾常不足，饥饱不自知，若饮食失调，损伤脾胃，导致脾胃运化功能受损，水湿内停，聚液成痰，痰气郁结上扰心神，或脾虚肝旺，肝风挟痰，发为抽动。
血瘀：宣桂琪教授［１］在临床上发现，有一部分患儿围产期异常，这些患儿产式常为剖宫产，生产时应用产钳或有缺氧情况。
按中医理论来解释，缺氧或损伤属于血瘀，再加之此病病程较长，病久多瘀，所以血瘀对抽动障碍来说既是病因也是病理产物。
1.2 病机认识张莹莹［３］认为本病的病变脏腑在肝。
元·朱震亨《格致余论·阳有余阴不足论》：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。
”肝主疏泄，调畅全身气机。
肝主藏血，藏魂，其声为呼，其变动为握，开窍于目，若肝气疏泄失职，肝气郁结，气郁而化火化热生风，或肝阳上亢而生风，引起不自主动作，如眨眼、皱鼻、摇头、耸肩，喉中发声等。
王素梅教授［４］认为我各种形式的抽动都属于风，病机为脾虚肝亢，风痰扰动。
《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚．．．．此所谓有余不足者，非经云虚实之谓也。
”提出小儿“三不足，二有余”的生理现象。
在此情况下，小儿较易儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳田雪（山东中医药大学，山东 济南 ２５００００）摘要：随着儿童多发性抽动障碍的患病率的不断增高趋势，以及对儿童生长发育、心理社交活动的不良影响，本病已引起国内外学者的广泛关注。
现以儿童多发性抽动症的中医、中药治疗方法展开论述，从中医辨证、论治，中药口服、中医外治等方面展开阐述。
认为中医药多种治疗手段，对儿童多发性抽动症具有积极有效的治疗作用，但临床诊治因医者主观性不一致、诊疗规范尚未完全统一方面还有待完善。
关键词：抽动障碍；病因病机；中医药治疗；儿童抽动障碍中图分类号：R729 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.43.098本文引用格式：田雪.儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(43):211-212.Summary of the Etiology, Pathogenesis and Treatment of Tic Disorders in ChildrenTIAN Xue（Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong 250000）ABSTRACT: With the increasing trend of the prevalence of child tourette disorder, as well as to the children’s growth and development, the bad influence of psychological social activities, the disease has caused wide attention of scholars both at home and abroad.This paper discusses the treatment methods of TCM and traditional Chinese medicine in children with multiple convulsions, and expatiates on the treatment of TCM syndrome differentiation, oral administration and TCM treatment. Think a variety of treatment of traditional Chinese medicine, treatment of tourette syndrome in children has a positive and effective role, but the clinical diagnosis and treatment for the healer subjective norms inconsistent, diagnosis and treatment is not completely unified aspect remains to be perfect.KEY WORDS: Tic disorder; Etiology and pathogenesis; Chinese medicine treatment; Tic disorder in children作者简介：田雪：山东中医药大学中医儿科学研究生。
投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍWorld Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.43212投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ出现脾虚肝旺，脾失健运，内生痰湿，加之木亢无制，引动肝风。
《素问·至真要大论篇》：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”，另有“怪病皆有痰而成也”。
小儿感受风邪，肺失宣肃，水液代谢失衡，聚而成痰；小儿脾常不足，运化能力薄弱，脾失健运，水湿不化而成痰；痰浊内蕴久而化热，可酿热成风，风痰互结，蒙蔽清窍，则易出现眨眼、皱鼻、张口呲牙等症状，内扰心神则出现秽语不自控等症状，流窜经络则出现肢体抽动。
阎兆君教授独创精神行为病志意辨证理论体系，认为小儿多发性抽动障碍多与肾志不足有关。
《素问·宣明五气篇第二十三》有云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。
志意具有后天性、社会性、外向性、精神性的特征，以语言、行为、表情、人际交往、社会适应为主要内容。
《医经经意·下卷》：“肾藏志，志定则足以御肾精，御心神，使之不可妄动；志定则足以收肝魂，收肺魄，使之不得妄越”。
《灵枢·本神》：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏”，所以肾气充盈与否，肾志强弱与否与人的毅力品质及动作行为的自觉调控有关。
若肾志不足，动作行为调控力差，则出现不自制的运动或发声性抽动［５］。
2 中医论治2.1 中药内服治疗脾虚肝亢证：治以疏肝理脾，熄风止痉，多用茯苓、白术、太子参、白扁豆健脾助运；陈皮、胆南星、半夏、枳壳燥湿化痰；柴胡、白芍疏肝理气，养血敛阴；天麻、钩藤、石决明、牡蛎熄风止痉。
此类代表方剂如马融教授运用的天麻钩藤饮合甘麦大枣汤［６］，中成药有小儿安神补脑颗粒、益气镇惊颗粒等。
阴虚风动证：治以滋阴潜阳，柔肝息风，多用龟甲、鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳，地黄、阿胶、鸡子黄、麦冬柔肝息风，代表方剂为大定风珠、三甲复脉汤，其他还有张卉教授葛根止痉汤［７］等，中成药有滋阴息风颗粒等。
气郁化火证：治以清肝泻火，熄风止痉，多用栀子、菊花、桑叶、丹皮清肝泄热；柴胡、郁金、薄荷疏肝解郁；钩藤、蝉蜕平肝熄风；磁石、琥珀、茯神宁心安神，代表方剂清肝达郁汤、千金龙胆汤等。
肝气郁结，日久化火，内火炼液成痰，痰火上扰心神引动肝风致痰热动风证：治以清热涤痰，熄风镇惊，多用法半夏、黄连、天竺黄清热化痰；僵蚕、蝉蜕清热解郁息风；钩藤、羚羊角凉肝息风，代表方为黄连温胆汤，如王清等［８］使用加味黄连温胆汤，中成药有升清降浊制动颗粒等。
其他还有高树斌教授［９］从筋论治肝风亢盛，自拟解痉散，由桂枝、木瓜、川芎、当归、赤芍、白芍、乌梅、僵蚕、全蝎、甘草等组成；宣桂琪教授［１０］从外风论治，多治以疏风宣肺，平肝祛风，将本病分为３型：风邪留恋型：多用玄参、射干、板蓝根、辛夷、葛根、郁金、石菖蒲、天麻、地龙、全蝎、石决明、生白芍、生龙齿等药；心肝火旺型：多用鳖甲、龟板、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、阿胶、石菖蒲、天麻、地龙等药；肺脾两虚心脾不足型：多用炒柴胡、生白芍、桂枝、麸炒枳壳、生龙骨、生牡蛎、生甘草等药。
抽动障碍病机
本症的病因，中医学认为与先天禀赋异常、饮食因素、教育不良等有关。
由于父母健康状况欠佳、母亲孕期多病、精神调养失宜等，或患儿出生异常，早产、难产、窒息等，可致先天不足，精血亏虚，肝肾不足，或痰浊、瘀血内阻。
过食肥甘厚味，可酿生湿热痰浊，过食生冷则损伤脾胃。
对子女教育不良，过分溺爱，或过于严厉，经常责骂打罚，或精神压力较大，则可致患儿脏腑失调，气血失和。
《素问·阴阳应象大论》谓：“阴静阳躁”，即阴主柔静，阳主刚躁。
《素问·生气通天论》谓：“阴平阳秘，精神乃治，”阴阳平衡，则动静和谐。
由于小儿为纯阳之体，阳常有余，精血津液等物质相对不足，阴不足则阳有余，阴不制阳，阳失制约则兴奋多动。
“五脏安定，血脉和利，精神乃居。
”小儿五脏虚实的生理特点也是本病发病的基础。
小儿心肝常有余，脾常不足，肾常虚。
脾在志为思，脾常不足，则神思涣散；肾主骨生髓，通于脑，主技巧，肾虚，髓海失养则动作笨拙，智力不开；肾阴虚不能涵养肝木，则肝阳亢动，而现急躁、易怒、冲动、多动等；湿热酿痰，痰火扰心，心火有余，则心烦多动、多语冲动、注意力不集中；脑为髓海，颅脑损伤，则瘀血阻窍，精血不荣，髓海失养，而见记忆力差。
总之，阴阳失调，脏腑不足，痰瘀阻窍为本病的主要病变机理。
中医认为，阴主静，阳主动，阴阳对立，阴阳互根。
阴平阳秘，精神乃治；阴阳平衡，动静协调。
小儿时期“稚阴稚阳”，生长发育迅速，所需阴精最为宝贵，一旦阴液不足即表现阳气偏亢。
小儿又有“发病容易，变化迅速”的特点，无论外感或内伤，每易邪气枭张，神气祛弱，邪易深入，扰乱正常阴阳平衡，阴精不足，筋脉失养，则抽动不止。
风善行而数变。
风邪留恋肌腠，风燥伤阴，阴液不足，则风动而肌抽，内风被引，风行血虚，肝风内扰之候即成。
湿邪困脾，运化失常，水湿停留，积聚成痰，痰浊蒙蔽清窍则不自主动作及不自主秽语，痰湿阻络，筋脉痹滞，而肢体、肌肉瞤动不住。
外感热邪或风从火化，均至火灼真阴，肝肾之阴受损，阴不制阳，水不涵木，筋脉失养则抽；火挟痰上逆，阻滞咽喉，则咽中不利；肺金异常，则出现喉中异常发音。
中医治疗小儿多发性抽动症
根据抽动症状的不同表现，可分为简单运动抽动、复杂运动抽动、简单发声抽动和复杂发声抽动四种类型。其中， 简单运动抽动如眨眼、耸鼻等；复杂运动抽动如跳跃、旋转等；简单发声抽动如清嗓子、吸鼻等；复杂发声抽动 如秽语、模仿声音等。
辅助检查手段
神经系统检查
实验室检查
包括脑电图、头颅CT或MRI等，以排 除脑部器质性病变。
中医治疗小儿多发性抽动症
目录
• 引言 • 病因病机分析 • 诊断方法与标准 • 中医辨证论治策略 • 临床疗效评估及预后判断 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
探讨中医治疗小儿多发性抽动症的有效方法和疗效，为临床提供借鉴和指导。
背景
小儿多发性抽动症是一种常见的儿童神经精神疾病，严重影响患儿的身心健康 和生活质量。中医治疗小儿多发性抽动症具有独特的理论体系和丰富的临床经 验，逐渐受到广泛关注。
提高公众对中医治疗的认知度和接受度
加强中医科普宣传，让公众了解中医 治疗小儿多发性抽动症的理念和方法。
加强中医医疗机构建设，提高中医治 疗服务的质量和水平，为公众提供更 好的医疗服务。
推广中医治疗的成功案例，增强公众 对中医治疗的信心。
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鉴别诊断
小儿多发性抽动症需要与癫痫、风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等疾病进行鉴别诊断。其中，癫痫表现为发作 性的抽搐和意识障碍，与抽动症状不同；风湿性舞蹈病表现为全身不自主舞蹈样动作和肌张力减退等，与抽 动症状相似但病因不同；肝豆状核变性则表现为锥体外系损害、肝硬化和角膜色素环等，与抽动症状无直接
关联。
社会环境影响
不良的家庭环境、学校环境及社会环境，如父母离异、校园 欺凌等，均可能对患儿的心理造成负面影响，从而引发多发 性抽动症。
西医束手无策，小孩子不由自主的抽动和抖动，中医：巧战抽动症
西医束手无策，小孩子不由自主的抽动和抖动，中医：巧战抽
动症
腿脚抽筋一般认为西医直接告诉你缺钙了，让你回去吃钙片，有吃好的吗？表现：小孩子容易在运动后抽筋，老年人容易在晚上睡着后容易抽。
原因：小孩子运动出汗，这样筋里面的水分就丢失，所以这时候容易抽筋。
老年人睡觉容易盗汗，也是汗液让筋里面的水分丢失，这样也容
易出现抽筋。
方法：芍药甘草汤白芍30
把水分挤到筋里面去，可以补充筋里面的水分
炙甘草15 甘缓，就是让它慢一点，白芍的“酸”，配上甘草的“甘”，这就是酸甘化阴，酸甘化出来的阴然后内收内敛，收到血管里去，收到筋里面去，收到肝里面去。
用芍药甘草汤来补充筋里面的水分，让筋柔起来，这样就不抽动了
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什么是儿童抽动障碍,怎么治疗
什么是儿童抽动障碍,怎么治疗抽动障碍是一种常见的儿童神经精神性疾病，患儿会出现多种行为问题，如头摆动、眼眶震动等，反复的抽动发作会对患儿的日常生活、身心健康造成极大影响，因此一定要予以重视。
那关于儿童抽动障碍，应该怎么治疗呢？一、关于儿童抽动障碍抽动障碍是一种在儿童或青少年时期常见的慢性神经精神障碍，这种肌肉抽动是不自主的、反复的、突发的、无戒律的，在出现焦虑、紧张等情绪后，抽动会加重，如果能放松，症状会随之减轻。
儿童抽动障碍的年龄跨度较大，部分患儿从2岁就出现症状，且在成年后留有抽动发作情况。
6—10岁的儿童属于高发人群，并且存在性别差异，男孩患病率要高于女孩。
目前，临床还没有明确儿童抽动的发病原因，但越来越多的研究指向疾病属于多种因素综合作用结果，原因包括遗传、免疫、神经递质、心理创伤等。
比如在神经递质方面，多巴胺与抽动障碍的发生密切相关，如果多巴胺功能异常，无论是活动过度还是受体敏感度升高，都会导致大脑运动区产生过度兴奋情况。
儿童抽动障碍的预后总体较好，随着年龄增长，脑部发育逐渐完善，抽动障碍会随之缓解。
但也有部分患儿终生都会伴有抽动症状，这会对其今后生活造成较大不良影响。
二、儿童抽动障碍的危害本身的抽动障碍并不会对患儿身体造成多大影响，但这一症状会导致患儿出现行为障碍，有相当一部分的患儿会出现注意力缺陷多动障碍，这些患儿往往注意力不集中，会部分场合的多动、多话。
抽动障碍患儿还容易发生偏头痛与睡眠障碍，睡眠不足又会导致抽动症状加重，这会形成恶性循环。
此外，我们还要注意到患儿的的情绪问题。
部分患儿会因为抽动障碍而产生心理负担，出现紧张、焦虑、畏惧的内心体验，受这些情绪影响，患儿会有回避行为，这不利于其健康成长。
强迫症也是一种非常重要的并发症，无法摆脱没有必要的行为和观念，会进一步损害患儿的心理健康。
三、该怎么治疗儿童抽动障是否要对抽动障碍的儿童展开治疗，这取决于其抽动的严重程度，如果症状轻微且病程较短，早期干预就能达到目的，无需接受其他治疗。
儿童抽动障碍的原因是什么？ 怎样治疗？
儿童抽动障碍的原因是什么？怎样治疗？有些孩子会有抽搐障碍。
事实上，患有这种疾病的人并不常见，但一旦发生，就非常危险。
首先，我们应该知道这种疾病的原因是什么？抽动障碍的病因是什么：1、遗传研究证实，遗传因素与综合症的发生有关，但遗传方法尚不清楚。
家庭调查发现10%～60%的患者有阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%)～90%)明显高于单卵双生子(20%)，寄养子发现寄养亲属抽动障碍的发病率明显低于血缘亲属。
2、神经生化异常抽动障碍可能存在DA抽动障碍、NE、5-HT和其他神经递质紊乱。
大多数学者认为，综合征的发生与多巴胺D2受体超敏有关，多巴胺假设也是综合征病因学的重要假设。
一些学者认为，该疾病与中枢去甲肾上腺素系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。
3、脑结构或功能异常皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽搐障碍的发生有关。
结构MRI研究发现，儿童和成人抽搐障碍患者的尾核体积显著减少，左海马局部灰体积增加。
MRI研究发现，抽搐障碍患者的基底节和下丘脑区域激活异常，推测抽搐的发生与皮下神经回路活动的异常调节有关。
4、心理因素儿童在家庭、学校和社会中遇到的各种心理因素，或儿童紧张和焦虑的原因，都可能诱发抽搐症状，或加重抽搐症状。
5、免疫因素研究表明，患者的发病率与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者的免疫抑制剂治疗有效。
作为家长，儿童抽动障碍首先要做的就是积极治疗孩子:症状轻微者不需要特殊治疗，但要注意调整环境，消除不利心理因素对儿童的影响。
让家长和孩子的老师知道，孩子的抽搐和“多动”是一种疾病，而不是故意“乱动”“奇怪”、噪音扰乱课堂秩序或不集中精力学习；不歧视他们，也不必太关注他们，有时过于关注他们的抽搐或阻止和强迫他们控制自己，但导致紧张，增加抽搐的频率和强度。
此外，孩子自己、家长和老师也应该了解这种疾病的特点。
除了极少数严重症状或自伤患者暂时需要休息治疗外，一般不需要休息治疗，但可以根据病情的严重程度适当减轻学习负担，适当延长睡眠时间，避免过度紧张和剧烈运动，儿童可以像往常一样上学。
“儿童抽动障碍”文件汇总
“儿童抽动障碍”文件汇总目录一、儿童抽动障碍的中医体质特点暨泻肝法抗抽动作用研究二、儿童抽动障碍中医治疗研究进展三、儿童抽动障碍的中医研究进展四、儿童抽动障碍中药新药临床试验设计与评价技术指南五、儿童抽动障碍致病危险因素的系统评价六、儿童抽动障碍儿童抽动障碍的中医体质特点暨泻肝法抗抽动作用研究儿童抽动障碍是一种常见的神经精神疾病，主要表现为肌肉抽动和发声障碍。
近年来，随着生活节奏的加快，儿童抽动障碍的发病率也在逐渐上升。
本文将探讨儿童抽动障碍的中医体质特点以及泻肝法抗抽动作用研究的相关情况。
儿童抽动障碍在中医中属于“肝风证”范畴，其体质特点主要包括以下几个方面。
体质类型：肝亢、阴虚、痰热是儿童抽动障碍的主要体质类型。
这些体质类型使得患儿容易表现出抽动症状。
发病原因：情志失调、饮食不当、感受外邪等是儿童抽动障碍的主要发病原因。
这些原因易导致肝风内动、痰热扰心，进而引发抽动症状。
病情变化：儿童抽动障碍的病情变化多样，可由一种体质类型向另一种体质类型转化。
在临床治疗时，应根据患儿的体质特点进行针对性治疗。
泻肝法是一种常用的中医治疗方法，通过泻肝火、平肝风、舒肝郁等作用，达到治疗抽动障碍的目的。
以下是泻肝法抗抽动作用的相关研究。
实验研究：通过对动物模型的研究，发现泻肝法可以有效地改善抽动症状。
其作用机制可能与调节神经递质、抗炎、抗抑郁等有关。
临床研究：多项临床研究显示，泻肝法在改善抽动症状方面具有显著疗效。
其疗效可能与患儿的体质类型有关。
对于肝亢、阴虚、痰热等体质类型的患儿，泻肝法的疗效更为显著。
中医体质特点对于临床治疗儿童抽动障碍具有重要意义。
根据不同的体质类型，采用针对性的治疗方法，能够更好地改善抽动症状。
泻肝法作为一种有效的抗抽动作用的治疗方法，具有广泛的应用前景。
在未来的临床中，可以进一步探讨中医体质特点与泻肝法抗抽动作用的机制，为临床治疗提供更加科学的指导。
随着中西医结合治疗的不断发展，将中医体质特点与西医诊断相结合，制定综合治疗方案，可能会成为未来治疗儿童抽动障碍的新趋势。
儿童抽动障碍的中医研究进展
综上所述，科学与非科学的分界是一个持续的哲学思考过程。在评价一个知 识体系时，我们应该充分考虑其多元性和复杂性。在废除中医的论战中，我们应 该从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值，并积极探索中西医结合的新途径。 未来，随着科技的不断发展和人类认知水平的提高，我们相信科学与非科学之间 的界限将更加明晰，为人类的发展和进步提供更多元化的选择。
4、哲学思考
从哲学角度来看，科学与非科学的分界是一个持续的探讨过程。在这个过程 中，我们需要明确科学与非科学在认识自然和社会现象中的作用和限制。同时， 我们也需要认识到，某些领域的知识体系可能既有科学特征，也有非科学特征。 因此，在评价一个知识体系时，我们应该充分考虑其多元性和复杂性。
在中医大论战中，我们应从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值。中医作 为中华民族传统医学的瑰宝，承载了丰富的文化内涵和独特的医学理念。在面对 现代医学的挑战时，我们应该充分挖掘中医的潜力，发挥其在防治疾病中的独特 作用。我们也应该认识到中医在现代医学标准下的局限性，并积极探索中西医结 合的新途径。
其次，科学与非科学的分界并非绝对。某些领域的知识体系可能既有科学特 征，也有非科学特征。例如，在人文社会科学领域，一些研究方法与自然科学相 似，具有一定的可重复性和预测性，但仍不能完全归为科学范畴。
3、中医大论战分析
在废除中医的论战中，有人认为中医不符合现代医学标准，因此应被废除。 然而，中医作为我国传统医学的代表，拥有数千年的历史，为中华民族的繁衍做 出了重要贡献。从哲学角度来看，中医强调整体观念和辨证论治，注重个体差异 和环境因素对疾病的影响，这些理念与现代医学存在一定差异。但正是这种差异， 使得中医具有独特的价值和地位。
1、定义
要明确科学与非科学的分界，首先需要了解它们的定义。科学通常被定义为 一种知识体系，通过观察、实验和理论推导等方式，对自然现象进行解释和预测。 非科学则指的是那些不具备科学特征的知识体系，如哲学、宗教、艺术等。
小儿抽动症的中医治疗讲义
小儿抽动症的中医治疗讲义松原市中西医结合医院王秋实小儿抽动症( Tourette 综合征) ，又称抽动-秽语综合征，是一种不随意的、反复出现的、无明显的运动或发声障碍性精神和心理性疾病。
其临床特征表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。
本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，起病在2～12岁之间，男孩发病率较女孩高。
小儿抽动症受社会学因素的影响，近年来儿童发病率呈现逐年升高的趋势，严重影响儿童正常的学习和生活，已成为无法回避的社会现实。
目前西医对于该病的治疗以心理调适为主，药物为辅，具有一定的局限性，治疗效果不稳定。
而传统的中医疗法具有疗效确切而稳定、不良反应小等特点，且能改善患儿身体状况，全面调理，减少复发，逐渐受到人们的认可。
一、病因病机小儿抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、疾病影响、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。
病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。
肝体阴而用阳，喜条达而主疏泄，主藏血，藏魂，其声为呼，其变动为握，开窍于目，故不自主动作，如挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、耸肩，以及怪声秽语，均与肝风内动有关。
1、气郁化火肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。
气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。
2、脾虚痰聚禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰。
痰气互结，壅塞胸中，蒙蔽心神，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声。
3、脾虚肝亢脾主肌肉四肢，主义主思，开窍于口，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，头项四肢肌肉抽动。
脾虚痰滞，气道不利，有痰鸣怪声。
4、阴虚风动素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。
阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，故喉发异声。
儿童抽动障碍中医五行健康管理方案构建初探
儿童抽动障碍中医五行健康管理方案构建初探儿童抽动障碍是一种常见的神经发育性疾病，主要表现为肌肉不自主地抽动或肌肉收缩，严重影响了患儿的生活质量和家庭关系。
传统的中医治疗儿童抽动障碍方法多以草药治疗为主，但是患儿的个体差异较大，对中药的反应也不尽相同，因此需要根据五行理论对患儿进行个性化的健康管理，以提高疗效和减少不良反应。
一、儿童抽动障碍的发病原因儿童抽动障碍是一种多因素影响的疾病，其发病原因包括遗传因素、神经化学因素、环境因素等多种因素综合作用。
情绪不稳定、精神刺激、过度疲劳、不良生活习惯等因素都可能导致儿童抽动障碍的发作。
在这些因素中，情绪因素和精神刺激是导致抽动障碍发作最为重要的因素。
二、中医五行理论与儿童抽动障碍中医五行理论认为，人体的五脏六腑与五行相对应，五脏六腑之间存在着密切的相互关系。
当五脏失衡、经络阻塞时，就会导致脏腑功能失调，从而出现各种疾病。
而儿童抽动障碍多与肝火亢盛、心火上炎、肾精不足等因素有关。
在中医治疗儿童抽动障碍时，可以根据五行理论对患儿进行个性化的健康管理。
1. 木火土金水五行对应五脏根据五行理论，木对应肝，火对应心，土对应脾，金对应肺，水对应肾。
在儿童抽动障碍的治疗中，首先要根据患儿的体质特点和病情表现来确定五脏的失衡情况，然后针对具体情况进行治疗。
2. 肝火亢盛与儿童抽动障碍肝主疏泄，在情绪不稳定、精神刺激等情况下，肝火易亢盛，导致患儿出现抽动障碍。
在治疗儿童抽动障碍时，可以选择具有疏肝理气、清热利湿作用的药物进行治疗。
心主神明，心火上炎易导致患儿情绪不稳定、易怒、焦虑等症状，从而加重抽动障碍的发作。
针对这种情况，可以选择具有平肝息风、安神定志的药物进行治疗。
1. 个性化健康管理根据患儿的体质特点和病情表现，采用个性化的健康管理方案，包括药物治疗、针灸理疗、中药熏蒸等中医疗法，辅以心理疏导、运动康复等综合疗法，以期取得更好的疗效。
2. 药物治疗根据五行理论选用具有疏肝理气、清热利湿、平肝息风、安神定志、滋阴补肾、益气固本等功效的中药进行治疗。
张骠教授治疗儿童抽动障碍经验举要
张骠教授治疗儿童抽动障碍经验举要王江【摘要】目的总结张骠教授运用中医药治疗儿童抽动障碍的经验.方法从病因、病机、治则、方药4方面介绍张骠教授对儿童抽动障碍的研究认识.结果张骠教授认为禀赋不足,肾精虚亏,五志过极,肝郁刚亢是儿童抽动障碍的基本病因;该病基本病机为肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,心神不宁;治则宜以滋肾育阴,平肝熄风,开郁化痰,清心安神;方药选用经验方静安口服液(生地黄、白芍、天麻、钩藤、僵蚕、地龙、全蝎、郁金)收阴平阳秘、精神乃治之效,临证加减.结论张骠教授对儿童抽动障碍的认识见解独到,运用中医药治疗该病优势明显,发挥了中医简便廉验的特色.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】3页(P438-439,460)【关键词】抽动障碍;儿童;张骠;名医经验;中医药治疗【作者】王江【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R249.8儿童抽动障碍（TD），又称多发性抽动症、抽动-秽语综合征或Tourette综合征等。
TD是指于儿童和青少年时期起病，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特征的神经精神疾病［1-2］。
临床表现为快速、突然、反复、不自主的非规律性抽动，运动性抽动主要表现为眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、耸肩、甩手、点头等，发声性抽动主要表现为怪叫、清喉声、咳嗽声、鸡鸣声、打嗝声等。
现代医学药物治疗常见有氟哌啶醇、泰必利及可乐定等。
氟哌啶醇作为治疗TD的首选药物，不仅对部分患儿疗效欠佳且锥体外系反应、嗜睡、乏力、头昏等副作用严重［3］，且服用时间长，停药后病情易反复，故患儿及家长依从性差。
对此，中医药治疗TD优势明显，治法丰富，可调整患儿脏腑阴阳，改善体质，使患儿疗效确切而持久。
张骠教授基于对小儿生理病理特点的深刻认识及数十年中医药治疗TD的临证经验，见解独到，疗效显著，安全性高，现总结其经验成果如下。
中医古代文献中尚未发现TD的病名记载，只有相关性描述，如《素问·至真要大论》中述“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”；《素问·五脏生成篇》所述“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”；《证治准绳·幼科·惊》中述“水生肝木，木为风化，木克脾土，其愈疽症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动不已”；《小儿药证直诀·肝风有甚》中所述“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能胜任”等。