肾衰竭
肾衰竭(医学)
对于糖尿病患者，合理控制血糖水平，避 免肾脏损伤。
降脂治疗
抗炎治疗
使用降脂药物，降低胆固醇和甘油三酯水 平，以减轻肾脏负担。
使用抗炎药物，如糖皮质激素等，减轻肾 脏炎症反应，保护肾脏功能。
生活方式调整
戒烟限酒
戒烟有助于改善肾功能，减轻 肾脏负担；限制酒精摄入，以
免加重肾脏损伤。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以增强身体 素质，促进新陈代谢。
肾衰竭的病因
急性肾衰竭
主要由肾缺血、肾毒性物质（如药物 、生物毒素、化学物质等）或尿路梗 阻等因素引起。
慢性肾衰竭
多数由慢性肾脏疾病（如糖尿病肾病 、高血压肾小动脉硬化、肾小球肾炎 等）缓慢进展而来。
肾衰竭的症状
01
02
03
水电解质和酸碱 平衡紊乱
消化系统症状
血液系统症状
如水肿、高血压、口渴、 恶心、呕吐、呼吸困难等 。
密切关注患者的症状，如水肿、血压 升高、疲劳、恶心等，以便及时采取 措施。
调整饮食
家庭成员应为患者提供营养均衡的饮 食，控制盐分摄入，避免高脂、高糖 、高盐的食物。
合理用药
确保患者按时按量服用医生开具的药 物，避免擅自更改剂量或停药。
心理支持
给予关爱
家庭成员应给予患者关爱和支持 ，帮助他们树立信心，克服困难
如食欲减退、恶心、呕吐 、腹胀等。
如贫血、出血倾向等。
04 神经系统症状
05 心血管系统症状
如乏力、失眠、注意力不 集中等。
如高血压、心力衰竭等。
肾衰竭的诊断与治
02
疗
诊断方法
01
02
03
肾功能检查
检测血液和尿液中的肾功 能相关指标，如肌酐、尿 素等，以评估肾脏的功能 状态。
肾衰竭临床诊断标准
肾衰竭临床诊断标准
《肾衰竭临床诊断标准》
哎呀呀，要说肾衰竭的临床诊断标准啊，这可真是个重要的事儿呢！就好比有一次我去医院看一个亲戚，他就是被怀疑有肾衰竭。
医生那是各种检查啊，特别仔细。
先说说症状方面吧，就像我那亲戚，他老是觉得特别累，浑身没劲儿，就像干了好多好多重活一样，整天都没啥精神头。
还有啊，他的小便也变得很不正常，要么尿很少，要么尿里好像有啥奇怪的东西。
这可把他和家人都吓坏了。
然后就是一些检查啦，医生肯定会查血的呀，看看那些什么肌酐啊、尿素氮啊之类的指标是不是超高了。
就像警察抓坏人一样，这些指标要是不正常，那可能就有问题啦。
还会做B 超呢，看看肾脏的大小、形态啥的，是不是变得怪怪的啦。
另外呢，医生还会问好多好多问题，像平时吃啥呀、喝啥呀、有没有啥特别的习惯呀。
我亲戚就说他以前老爱憋尿，哎呀，医生就说这可不好，对肾脏可能有伤害呢。
总之啊，要诊断肾衰竭可不是那么简单的事儿，得综合好多方面呢。
就像拼图一样，一块一块凑起来，才能看出个大概来。
希望大家都能好好爱护自己的肾脏，别让它出问题呀！不然真的会很麻烦呢，就像我那亲戚一样，一家人都跟着担心。
哎呀呀，大家可一定要记住哦！。
慢性肾衰竭分期标准
慢性肾衰竭分期标准第一阶段，GFR≥90ml/min/1.73m²，正常肾功能，患者通常无明显症状，但可能存在潜在的肾脏损伤。
此时应积极预防和控制慢性肾脏病的发展，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病。
第二阶段，GFR 60-89ml/min/1.73m²，轻度肾功能损害，患者可能出现轻微蛋白尿、血尿等症状，但肾功能尚未受到明显影响。
治疗重点是积极干预潜在的肾脏病因，如糖尿病、高血压等。
第三阶段，GFR 30-59ml/min/1.73m²，中度肾功能损害，患者可能出现明显的蛋白尿、血尿、水肿等症状，肾小球滤过率已经明显下降。
此时应积极控制高血压、血糖，限制蛋白质和钠的摄入，延缓疾病进展。
第四阶段，GFR 15-29ml/min/1.73m²，重度肾功能损害，患者出现严重的水肿、高血压、贫血等临床表现，需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植。
第五阶段，GFR＜15ml/min/1.73m²，肾衰竭，患者出现严重的尿毒症症状，需要进行长期透析治疗或肾移植。
在慢性肾衰竭的治疗过程中，除了根据分期标准进行相应的治疗外，还需要重视饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面的干预措施。
同时，患者和家属需要密切配合医生的治疗，积极配合各项检查和治疗，保持乐观的心态，树立信心，共同抗击慢性肾衰竭这一顽强的疾病。
总之，慢性肾衰竭分期标准是临床评估肾功能损害程度的重要依据，对于患者的治疗和管理具有重要指导意义。
医护人员应根据患者的具体情况，及时采取相应的干预措施，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望通过对慢性肾衰竭分期标准的深入了解，可以更好地帮助患者有效管理疾病，延缓疾病的进展，提高生活质量。
肾衰竭的标准
肾衰竭的标准
肾衰竭的标准可以从以下几个方面进行判断：
1.血肌酐：血肌酐是评判肾功能的核心指标，也是衡量肾功能状态、评估肾脏受
损程度的核心指数。
如果血肌酐定量检测小于107μmol/L，说明处于正常水平；
若大于107μmol/L，则为肾功能出现异常，通常称为肾功能不全；若大于
200μmol/L，则为肾衰竭阶段；若大于700μmol/L，就是尿毒症阶段。
2.尿素氮：尿素氮也是判断肾功能的重要指标，但不如血肌酐敏感。
尿素氮升高
可能意味着肾脏功能出现异常。
3.肾脏大小：肾脏大小可以用彩超测定，正常肾脏大小为1054cm，两侧肾脏大小
一致。
慢性肾衰竭患者肾脏往往萎缩，肾脏长径小于9cm。
4.血红蛋白：血红蛋白是鉴别急性肾衰和慢性肾衰的重要指标。
如果血肌酐高，
但血红蛋白正常，一般是急性肾衰竭；如果血肌酐高，血红蛋白下降，一般是慢性肾衰竭。
5.临床症状：肾衰竭患者会出现呕吐、腹泻、出汗、排尿、出血、充血性心力衰
竭等症状。
以上标准仅供参考，如有身体不适，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
肾衰竭诊断金标准
肾衰竭诊断金标准
肾衰竭是一种严重的疾病，诊断的准确性对于治疗和预后至关重要。
当前，肾衰竭的诊断标准主要有以下几种：
1. 血肌酐水平：血肌酐是衡量肾脏功能的重要指标，其水平可以反映肾小球滤过率的变化。
根据国际肾脏病学会的定义，血肌酐水平持续超过3个月，且小于60μmol/L（男性）或小于50μmol/L（女性）即可诊断为肾衰竭。
2. 尿量：尿量的变化也是肾衰竭的重要指标之一。
正常情况下，成人每天的尿量为500~2000毫升，低于400毫升或完全无尿可考虑肾衰竭。
3. 尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾小球滤过率的有效指标，对于早期肾损伤的诊断具有重要意义。
根据尿肌酐清除率的变化，可分为肾小球滤过率轻度下降、中度下降和重度下降三种程度。
4. 肾脏组织病理学检查：对于一些不典型的肾衰竭病例，需要进行肾脏组织病理学检查来明确病因和诊断。
综上所述，以上指标是目前肾衰竭的诊断金标准，但不同类型和阶段的肾衰竭可能会有不同的表现，因此需要根据具体情况进行综合评估和诊断。
- 1 -。
肾衰竭患者会有何症状呢
肾衰竭患者会有何症状呢引言肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。
肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。
本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。
急性肾衰竭的症状急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。
以下是急性肾衰竭的常见症状：尿量减少急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。
这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。
水肿和体重增加由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。
高血压急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。
恶心和呕吐肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。
电解质紊乱急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。
贫血肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。
慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。
以下是慢性肾衰竭的常见症状：尿量改变慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。
颈部和面部浮肿慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。
骨质疏松肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。
贫血和疲劳慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。
高血压和心脏问题肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。
神经系统问题慢性肾衰竭患者可能出现神经系统问题，如失眠、注意力不集中和抽搐等。
诊断和治疗方法要诊断肾衰竭，医生通常会进行以下检查：•尿液分析：检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标。
•血液测试：检查血液中的肌酐、尿素氮和电解质等指标。
•肾脏超声：通过超声波图像来评估肾脏的结构和功能。
•肾脏活检：在需要时可能进行肾脏活检，以确定肾脏损伤的类型和程度。
肾衰竭(医学课件)
肾衰竭(医学课件) xx年xx月xx日CATALOGUE目录•肾衰竭概述•肾衰竭的病理生理•肾衰竭的治疗•肾衰竭的预防与康复•肾衰竭与慢性肾脏病•肾衰竭的中医治疗01肾衰竭概述定义肾衰竭是指肾功能部分或完全丧失，导致体内代谢产物和毒素排泄障碍，引发一系列临床表现的综合征。
分类急性肾衰竭、慢性肾衰竭。
定义与分类病因与发病机制急性肾衰竭病因：肾前性因素（如血容量减少、肾脏灌注不足）、肾实质损伤（如急性肾小管坏死、肾脏炎症、药物性肾损伤等）、肾后性因素（如尿路梗阻）。
慢性肾衰竭发病机制：肾小球滤过率下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及氮质血症。
病因：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
发病机制：慢性肾脏病变导致肾单位功能逐渐受损，出现肾功能不全。
急性肾衰竭临床表现：少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱等。
诊断：根据病史、临床表现和实验室检查综合判断。
慢性肾衰竭临床表现：肾功能不全逐渐进展，出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、高血压、心力衰竭等。
诊断：根据病史、临床表现和实验室检查综合判断，同时需排除急性肾损伤的可能。
临床表现与诊断02肾衰竭的病理生理肾小球滤过率下降肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，肾衰竭患者肾小球滤过率明显下降，导致体内代谢废物和毒素排出受阻。
肾小管浓缩功能障碍肾小管是肾脏的重要组成部分，肾小管浓缩功能障碍可导致患者出现多尿、夜尿等症状，严重时会影响水、电解质平衡。
肾功能障碍肾衰竭患者肾功能受损，尿量减少，可能导致水潴留和低钠血症等水代谢紊乱现象。
水代谢紊乱电解质平衡对维持人体正常生理功能至关重要，肾衰竭患者可能出现低钾、低钙、高磷等电解质紊乱现象。
电解质紊乱水电解质平衡紊乱代谢性酸中毒肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，体内酸性代谢产物潴留，可导致代谢性酸中毒。
代谢性碱中毒肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，体内碱性物质潴留，同时酸性代谢产物减少，可导致代谢性碱中毒。
肾衰的分类及诊断标准
肾衰的分类及诊断标准
肾衰分为急性和慢性两类，有不同的诊断标准。
1. 急性肾衰竭：此类疾病通常在短时间内发生，病因可能包括挤压伤、烧伤、大出血，以及严重感染等。
急性肾衰竭的早期症状可能包括少尿和水肿。
诊断急性肾衰竭主要依据病史和临床表现，同时可能需要实验室检查和影像学检查来进一步确认。
2. 慢性肾衰竭：这种疾病通常进展缓慢，并且可以持续数月或数年。
慢性肾衰竭的病因可能包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、狼疮性肾炎等。
慢性肾衰竭的诊断主要依据肾功能检查，包括血肌酐和尿素氮的水平。
此外，B超、CT等影像学检查也有助于慢性肾衰竭的诊断。
以上信息仅供参考，如有相关症状，建议及时就医检查。
治疗肾衰竭最好方法
治疗肾衰竭最好方法治疗肾衰竭的最佳方法需要综合考虑患者的具体情况和病因。
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，治疗方法略有不同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肾衰竭的重要手段之一，但具体使用的药物需要根据患者的病情来确定。
例如，针对肾小球肾炎导致的急性肾衰竭，可选用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；对于慢性肾衰竭患者，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等药物来控制血压和保护肾脏功能。
2. 血液透析：对于尿毒症的肾衰竭患者，血液透析是治疗的常用方法。
血液透析通过人工方式将患者血液引出体外，通过透析器去除血液中的废物和多余水分，再将净化后的血液注入体内。
血液透析可以帮助患者维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。
3. 腹膜透析：腹膜透析是另一种血液净化的方法，与血液透析有所不同。
腹膜透析通过将透析液注入患者的腹腔内，通过腹膜与血液进行交换，达到净化血液的目的。
腹膜透析具有操作简便、无需专业设备等优点，并适用于长期透析治疗。
4. 肾移植：肾移植是最直接有效的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者，且患者没有严重的合并症。
患者可以通过移植获得健康的肾脏，使其恢复正常的肾功能。
但是，由于供体肾脏的稀缺性，肾移植的等待时间可能很长，且需要进行免疫抑制药物的终身治疗。
5. 中医中药治疗：中医中药治疗肾衰竭在一定程度上可以改善患者的肾功能。
具体的中药方剂需要根据患者的病因和症状来选用。
例如，对于急性肾衰竭患者，可以选用清热利湿的中药进行治疗；对于慢性肾衰竭患者，可以选用具有滋阴补肾作用的中药进行保健治疗。
此外，患者在治疗肾衰竭的过程中还需注意以下几点：1. 控制血压：高血压是肾衰竭的一个常见病因和并发症。
患者应积极控制血压，通过药物治疗或改变生活方式来达到目标血压。
2. 控制饮食：患者的饮食应遵循低盐、低蛋白质、低钾、低磷的原则，以减轻肾脏负担，并减少废物的积聚。
肾衰竭名词解释
肾衰竭名词解释肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。
肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
病因1.急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
2.慢性肾衰竭因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
分类1.急性肾衰竭急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
2.慢性肾衰竭慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
临床表现1.少尿期病情最危重阶段，内环境严重紊乱。
患者可出现少尿（<400毫升/日）或无尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。
严重患者可出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒（可促进高钾血症的发生）及氮质血症（进行性加重可出现尿毒症）等，危及患者生命。
此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。
2.多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。
此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。
在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。
约4～5天后，血清尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。
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肾衰竭
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。
②肾功能不全代偿期。
③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。
④尿毒症阶段，有尿毒症症状。
急性肾衰竭临床表现：
①少尿期。
尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
高钾血症及水中毒为主要死因。
②多尿期。
肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
③恢复期。
多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。
治疗：
①针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。
②少尿期，液体入量以量出为入为原则。
③纠正高钾血症及酸中毒。
④尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。
多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。
恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
CRF(慢性肾衰竭)与肾前性氮质血症的鉴别并不困难，在有效血容量补足48～72小时后肾前性氮质血症患者肾功能即可恢复，而CRF则肾功能难以恢复。
CRF与急性肾衰的鉴别，多数情况下并不困难，往往根据患者的病史即可作出鉴别诊断。
在患者病史欠详时，可借助于影像学检查(如B超，CT等)或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小，或肾图提示慢性病变，则支持CRF的诊断
检查：
一.实验室检查
1.尿液检查
尿常规蛋白一般为>2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。
晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。
其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3--、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平测定。
血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。
4.肝功能及乙肝两对半检查
5.血清免疫学检查
包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。
6.营养不良指标检测
测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。
极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。
二、影像学检查
1.肾脏B超
肾皮质厚度<1.5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准。
如双肾萎缩，支持终末期诊断。
2.其他
常规做心电图、X线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。
并发症：
常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。
除以上各系统并发症外，慢性肾功能衰竭长期透析者还可有如下并发症：
1.铝中毒
常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。
2.透析相关性淀粉样变
透析相关性淀粉样变(DRA)是一种见于长期透析病人的骨关节病。
其临床症状和发生率与透析时间的长短密切相关。
3.微量元素变化
肾衰和透析对微量元素代谢的影响极大，它们聚积于身体各部位可引起毒性反应。
(1)铝：参见铝中毒。
(2)铜：慢性肾衰未做透析病人的血浆铜水平往往正常，但也可以略低。
(3)锌：慢性肾衰进食低蛋白饮食及肾病综合征大量丢失尿蛋白者血浆含锌量常极低。
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
临床表现：
1.水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见，其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。
(1)代谢性酸中毒
多数患者能耐受轻度慢性酸中毒，但如动脉血HCO3--<15mmol>
(2)水钠代谢紊乱
水钠平衡紊乱主要表现为水钠潴留，有时也可表现低血容量和低钠血症。
水钠潴留可表现不同程度的皮下水肿和(或)体腔积液，此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。
低血容量主要表现为低血压和脱水。
2. 蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖症两种情况
脂肪代谢紊乱表现为高脂血症，其中多数患者表现为轻到中度高甘油三酯血症。
CRF(慢性肾衰竭)患者维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等，常与饮食摄入不足、某些酶活性下降有关。
3.心血管系统表现
(1)高血压和左心室肥厚
(2)心力衰竭
(3)尿毒症性心肌病
(4)心包病变
(5)血管钙化和动脉粥样硬化
4.呼吸系统症状
体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。
体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析可迅速改善上述症状。
5.胃肠道症状
主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高。
6.血液系统表现
CRF患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。
大多数患者一般均有轻、中度贫血。
7.神经肌肉系统症状
早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。
其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。
尿毒症时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。
8.内分泌功能紊乱
①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1，25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如泌乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素治疗：
1)病因治疗
如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。
2)减少氮血症
①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类;②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成;③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。
3)纠正水、电解质和酸碱代谢失调
①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水;②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出;③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度;④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。
4)对症治疗
如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻显著可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
5)肾移植治疗
肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。