胃癌消化道重建手术的应用与进展
腹腔镜胃癌根治术中吻合方式和消化道重建的现状
腹腔镜胃癌根治术中吻合方式和消化道重建的现状胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方法之一。
腹腔镜胃癌根治术是近年来应用较广泛的手术方法。
这种手术在胸腔镜和腹腔镜技术的支持下，通过肌层切除、淋巴结清扫和胃肠吻合等步骤，将胃癌彻底切除，并进行组织学检查，以达到根治治疗的目的。
在腹腔镜胃癌根治术中，吻合方式和消化道重建是重要的手术环节。
目前常用的吻合方式包括端端吻合、侧侧吻合、端侧吻合和环形吻合等。
其中，端端吻合是最为常用的方式，也是最为经典的吻合方式。
端端吻合是将胃和小肠的远端分别切除，然后用缝合线进行吻合，形成连续的消化道。
这种吻合方式具有操作简单、时间短、手术风险小、术后恢复快等优点，但也存在一些缺点，如胃肠吻合口狭窄、胃排空受限、胆汁反流、吻合口出血等。
因此，在一些特殊情况下，如患者胃肠道病变较多、吻合口过于狭窄等情况下，应采用其他吻合方式。
侧侧吻合是将胃和小肠的侧壁相对应，然后进行直接吻合。
这种吻合方式可适用于胃肠道截瘫、消化道瘘等特殊情况下。
但是，这种吻合方式会增加吻合口的狭窄和胃排空的时间，同时也存在胃泌酸和胆汁反流等并发症。
环形吻合是将胃和小肠的切口缝合成环形，并进行吻合。
这种吻合方式可以使胃肠道恢复正常解剖结构，从而避免一些并发症，但操作难度较大，手术时间也较长。
总体而言，不同的吻合方式各有优劣，医生应根据不同患者的情况进行选择。
在消化道重建方面，消化道缺失的长度和位置、手术方式及吻合方式等，都会影响手术后的消化功能。
术后的消化功能恢复需要逐步进行，患者应注意饮食和营养补充，避免过量进食和过度活动，同时定期随访，及时处理并发症。
综上所述，腹腔镜胃癌根治术中吻合方式和消化道重建是十分关键的手术环节。
在手术过程中，医生应根据不同患者的情况进行选择和操作，术后患者需要积极参与恢复，以达到最佳的治疗效果。
《2024年食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值》范文
《食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，全腹腔镜下全胃切除术已成为治疗胃癌等胃部疾病的重要手段。
在手术过程中，消化道重建是一个关键环节，其中食管空肠吻合术是确保术后患者营养摄取和消化功能恢复的重要步骤。
近年来，食管空肠改良π形吻合技术在全腹腔镜下全胃切除术中的应用逐渐受到关注。
本文旨在探讨该技术在手术中的应用价值。
二、改良π形吻合技术概述食管空肠改良π形吻合技术是一种新型的消化道重建方法。
该技术通过在空肠处制作一个π形状的切口，并将食管与空肠进行吻合，以达到重建消化道的目的。
相较于传统吻合方法，改良π形吻合技术具有操作简便、吻合口张力小、术后恢复快等优点。
三、全腹腔镜下全胃切除术的背景全腹腔镜下全胃切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术完成胃部肿瘤的切除。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已广泛应用于胃癌等胃部疾病的治疗。
然而，在手术过程中，消化道重建是一个具有挑战性的环节。
四、改良π形吻合技术在全腹腔镜下全胃切除术中的应用在全腹腔镜下全胃切除术中，采用食管空肠改良π形吻合技术可以有效地解决消化道重建的难题。
该技术通过精确的手术操作，将食管与空肠进行吻合，确保了术后消化道的通畅性和功能性。
同时，该技术还具有以下优势：1. 操作简便：改良π形吻合技术操作简便，易于掌握，降低了手术难度。
2. 吻合口张力小：由于采用了π形状的切口，使得吻合口张力减小，降低了术后吻合口瘘等并发症的发生率。
3. 术后恢复快：该技术创伤小，术后恢复快，缩短了患者的住院时间。
五、应用价值分析食管空肠改良π形吻合技术在全腹腔镜下全胃切除术中的应用价值主要体现在以下几个方面：1. 提高手术效果：该技术通过精确的手术操作，确保了消化道重建的准确性和可靠性，提高了手术效果。
2. 降低并发症发生率：由于操作简便、吻合口张力小等特点，该技术降低了术后吻合口瘘、出血等并发症的发生率。
胃切除术后消化道重建
吻合旳陷阱与对策
（ 1）吻合器大小合适：研究显示，食管与胃肠吻合时使 用 25 mm 旳吻合器能降低术后并发症旳发生率。但这不 是绝正确，术者一定要根据食管内径大小决定吻合器型号。
（ 2）食管无浆膜且肌层纵行，运针应对食管轴斜缝；全 层缝合要确保黏膜及黏膜 下层缝全，结扎时力度适中， 预防割裂；浆肌层应加固缝合，降低张力和出血。
（ 3）食管切除范围：一般切除距离贲门 2~3cm左右食管。 但是，也要根据肿瘤位置来详细决定，确保肿瘤旳根治性 切除。
（ 4）手工缝合：推荐食管胃吻合口设置在胃前壁小弯侧。 （ 5）机械吻合：①食管断端置入吻合器钉砧头（ 25
mm），荷包线固定；②残胃前壁切开置入吻合 器，吻合 器旳尖端在残胃小弯侧内2 cm，断端2 cm 处贯穿与食管 钉砧头连接。③关闭吻合器旳残胃前壁切 口；④加固食 管胃吻合口浆肌层。
（ 3）空肠离断部位血管：确保吻合部肠管旳血运良好， 同步确保系膜无张力。
ห้องสมุดไป่ตู้
后壁浆肌层Lembert缝合，其后全层Albert 缝合，间断缝合 或全层连续缝 合。 前壁全层Albert 间断缝合或全层连续缝合， 其后浆肌层Lembert 缝合，间 断或全层连续缝合。 Jammer Ecke 部位旳缝合，全层缝合应 充分对合，荷包式缝合;浆肌层缝 合也应予以对合 缝合，采用荷包式缝合。
机械吻合旳组织愈合
1、早期：吻合器会造成组织压榨、血管网络破坏、引起微小 循环障碍。 2、 5~7d：伴随夹置旳 浆膜退缩，钉孔破损浆膜部位旳血管 再生，跨越吻合口旳血运再建，而由炎症期过渡到 纤维化 期、成熟期。 3、约3周完毕血管网络旳重建和 恢复胃肠壁各层旳连续性。
2、技术要点和并发症 旳防治
（ 3） “危险 三角”或“叹息角”：残胃切断缝合线和 残胃十二指肠吻合线交叉部位。吻合口漏旳好发部位。术 中加固缝合，行荷包缝合或在该处吻合时，将缝线穿过胃 前壁、 后壁和十二指肠3 点，以加强此处单薄区。
胃癌的消化道重建方式讨论
2、合并糖尿病的胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻合和Roux-en-Y吻合，有利于糖尿病 的控制。
3、推荐使用吻合器进行消化道重建，可降低并发症的发生率，节省手术时间， 利于病人恢复。
注意事项：
（1）、注意吻合口张力：充分切开十二指肠外侧腹膜，同时球部与胰头之间 游离至胃十二指肠动脉的右侧，吻合时采用端端吻合减少张力。
（2）、功能性的吻合口狭窄：吻合口轴线与胃小弯轴线近乎直角为宜，吻合 时采用大口径（28或29mm圆形吻合器），可减少术后吻合口狭窄、水肿及胃 排空延迟的发生率。
基于目前的几项大型Ⅲ期临床研究结果及Meta分析结果，对于远端胃癌消化道 重建达成以下共识：
1、Roux-en-Y吻合的远期效果要优于传统Billroth-Ⅰ及Billroth-Ⅱ吻合。胃良性 肿瘤或早期胃癌建议行Roux-en-Y吻合；而对于进展期胃癌建议行Billroth-Ⅱ吻 合；肿瘤较小的胃窦癌可考虑行Billroth-Ⅰ吻合，否则建议行Billroth-Ⅱ加 Braun吻合或Roux-en-Y吻合。
注意事项：
1、防止内疝的发生:注意关闭肠系膜裂孔及间隙。
2、胃肠吻合口长径：为小肠径的1.5-2.0倍为宜，过大易发生倾倒综合征。
3、吻合时要考虑到空肠的蠕动方向，关闭残胃时注意胃断端切线的方向，避 免空肠输出袢过高，造成术后胃潴留。
3、Roux-en-Y术式由于操作相对复杂，在基层医院相对应用较少。但其优势 在于可有效地预防胆汁反流，减少残胃炎及反流性食管炎的发生。尽管Rouxen-Y术式优点较多，但也存在不足之处，最明显之处在于Roux-en-Y潴留综合 征(RSS)，其主要临床表现为上腹部胀痛、恶心呕吐，进食后严重，而电子胃
2、胃空肠吻合：分为结肠前和结肠后，将远端空肠与胃大弯侧吻合。 3、空肠空肠吻合：距胃空肠吻合口40-50cm行空肠侧侧吻合。 4、肠系膜裂孔及间隙的关闭及固定。
胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果研究
中国当代医药2018年6月第25卷第18期CHINA MODERN MEDICINE Vol.25No.18June 2018·临床研究·流行病学研究显示[1],我国是胃癌高发的主要地区,并且发病率有逐年上升趋势,对患者的健康及生命安全造成了严重的威胁。
该病早期无明显临床症状,因此不易被患者重视,大部分患者确诊时胃癌已进展至中晚期,经大量临床研究表明[2-3],患者胃癌分期超过T2,或淋巴结阳性时的标准疗法为全胃切除术。
行全胃切除术后,需要对患者的消化道进行重建以保证患者消化系统的正常运行,现阶段临床中消化道重建手术方式较多,每种重建方式都有其优缺点,本研究收集全胃切除胃癌患者探究P 型空肠袢食管空肠Roux-en-Y 吻合术与Moynihan 吻合术的重建效果,现报道如下。
胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果研究白少华朱小明陈干涛湖北省仙桃市第一人民医院普外科,湖北仙桃433000[摘要]目的探讨胃癌患者行全胃切除术后采用不同方式重建消化道的临床效果。
方法择取2016年1月~2017年10月在我院入院治疗的100例胃癌患者,并行全胃切除术予以治疗。
术后用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。
观察组采取P 型空肠袢食管空肠Roux-en-Y 吻合术进行消化道重建,对照组采取Moynihan 吻合术进行消化道重建,对两种重建手术用时、术后的营养指标及并发症发生率进行比较,同时采取癌症患者生活质量测量表对两组术后半年的生活质量进行比较。
结果两组消化道重建手术时间的比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组的血红蛋白、清蛋白、总蛋白等营养指标水平及生活质量评分平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论全胃切除术治疗胃癌采取P 型空肠袢食管空肠Roux-en-Y 吻合术重建消化道的并发症风险更低,且相比Moynihan 吻合术其应用还可有效提升患者的营养水平及生活质量,P 型空肠袢食管空肠Roux-en-Y 吻合术具有良好的推广价值。
完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南(最全版)
完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南（最全版）1994年，日本Kitano等［1］报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。
20余年以来，随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。
已有证据证明，与腹腔镜辅助胃癌根治术相比，完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，而且能安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖，特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖病人优势更趋明显，但对手术技术有更高的要求。
完全腹腔镜胃癌手术主要包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术等标准术式，以及胃节段切除术、保留幽门远端胃切除术等缩小手术术式；消化道重建方式主要有BillrothⅠ式、BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合，另外，还有其他众多的重建方式都是在此基础上演变而来。
目前，完全腹腔镜下消化道重建常用的方式有使用食管空肠管型或圆型吻合器的端侧吻合法（反穿刺法、Orvil法）和使用直线切割闭合器的三角吻合法、功能性端端吻合（functional end-to-end anastomosis，FEEA）法、Overlap 法和π型吻合法。
为指导临床外科医生规范化开展完全腹腔镜胃癌手术，中华医学会外科学分会胃肠外科学组、腹腔镜与内镜外科学组和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织该领域部分专家制定本共识及指南。
另外，完全腹腔镜胃癌手术目前尚无明确定义，本共识及指南认为，完全腹腔镜胃癌手术是指胃切除、淋巴结清扫以及消化道重建等手术步骤均在腹腔镜直视下完成的胃癌手术。
1.1 完全腹腔镜胃癌手术适应证和禁忌证完全腹腔镜胃癌手术应根据不同肿瘤部位、肿瘤分期选择不同的手术方式。
基本原则与开放手术相同，详见日本《胃癌治疗指南》［2］。
完全腹腔镜胃癌手术适用于早期病人，进展期胃癌可作为探索性研究开展。
胃癌全胃切除术后消化道重建方式的临床研究
３ 讨 论
全 胃切 除 术 后 胃功 能 丧失 ， 去 胃 的贮 存 食 物 、 动 混 合 失 蠕
１ 资 料 与 方 法
及 规 律 向十 二 指 肠 排 放 食 物 、 械 运 动 以 及 多 种 胃肠 激 素 的 机
１１ 一 般 资 料 ： 择我 院 ２ ０ ． 选 ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 １ 我 院收 ２０ Ｏ月 治 的 胃癌 全 胃 切 除 术 患 者 ６ ６例 ， 前 、 后 均 经 病 理 证 实 为 术 术 胃癌 。其 中 男 ３ ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ３ 年 ７—７ ９岁 ， 均 （ ７ ３ 平 ５ ． １． ） 。肿 瘤 的部 位 ： 门及 胃 体 区 １ ３５ 岁 贲 ８例 ， 胃体 区 １ ６例 ， 胃 体 及 胃窦 区 ２ ４例 ， 犯 胃 ３区 者 ７例 ； 分 化 腺 癌 ６例 ， 侵 高 中分 化腺 癌 １ ３例 ， 分 化 腺 癌 ２ 低 ９例 ， 液 腺 癌 ｌ 黏 ０例 ， 戒 细 胞 癌 印 ８例 ； 床 Ⅱ期 ８例 ，Ｉ 临 Ｈａ期 ３ ７例 ， ｍｂ期 １ ８例 ， Ⅳ期 ３例 。随
发症发生率较低 ， 患者营养状况较好 ， 是全 胃切除 术后理想 的
可 选 择 的 消 化 道 重建 术 式 ，
４ 参 考 文 献
２ 结 果
［ ］ 尹 浩然 ．从 术 式 演 变 谈 全 胃切 除 术 后 消 化 道 重 建 的 原 １
将 术 后 ３个 月 随 访 资 料进 行对 比 ， 倒综 合 征 Ａ组 发生 倾
建 。该 吻 合 口距 食 管 ４ ４ ｍ。 Ｂ组 行 Ｐ形 空 肠 袢 空 肠 食 ０～ ５ｃ
Ｙ术式将食管吻合的一段肠 袢做成 “ ” Ｐ 形储存袋增加容 量 ，
延缓食物进入肠道 的时 间， 减少倾 倒综 合征 的发生 。同时有
全胃切除术后的消化道重建及手术配合进展
选择合理 的手术方法及消化道重建方式 ， 于减少进展期 胃 对 癌 术 后 并 发 症 的发 生 ， 长 患 者 的 生 存 期 ， 高 生 存 质 量 具 延 提 有 重 要 的 临床 意 义 Ｊ 近 年 来 ， 着对 胃癌 手术 范 围 认 识 的 。 随
报 告 在 ５ 例 胃癌 行 全 胃切 除 术 中 ， １ １ 有 ７例 以 Ｌ ｈ ｙ法 重 建 ａｅ
处断空肠 ， 离 ２ 游 ０～２ ｌ 带 血 管 蒂 的空 肠 ， 横 结 肠 ５ｃ ｎ长 经
系 膜 无 血 管 区开 孑 拉 至横 结 肠 上 方 ， 端 对 食 管 行 端 侧 吻 合 Ｌ 近 后 ， 端 对十二指肠行端端吻合 （ 蠕动）再将离 断空肠远 、 远 顺 ， 近端行端端吻合 ｌ 】 。术 后 有 较 好 的代 胃作 用 ， 发 症 少 ， 并
但 缺 少 循 证 医学 的 支持 。为 了避 免 Ｒ ｕ—ｎＹ肠 襻 淤 滞 综 合 ｏｘｅ—
ｃｍ
方 法 是关 闭 十 二 指 肠 残 端 后 ， 距 Ｔｅｚ 带 ４ 将 ｒｉ 韧 ｔ ０～５ ｉ ０ｔ ｎ处 空肠 与 食 管 作 端 侧 吻 合 ， 在 空 肠 输 入 襻 与 输 出 襻 之 间 作 再 １ ｍ 的 侧 侧 吻 合 ｌ 。Ｇ ａａ 法 则 是 以 输 入 襻 缝 于 吻 合 ０ｃ ５ ］ ｒ ｍ ｈ 口周 围 以减 少 吻合 口漏 的 发 生 。 此 两 种 方 法 我 国 外 科 界 早 期 应 用 较 多 ， 术 较 为 简 单 易 行 ， 合 少 。 但 后 来 发 现 此 法 手 吻 手 术 后 发 生返 流性 食 管 炎 和 倾 倒 综 合 征 者 较 多 ， 海 宁等 ＿ 周 ６
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直是一个重要的、 引人关 注的并不断改进和发展 胃癌根治术后 消化道重建术基本 术式只有两
的永恒 的课 题 ！
Ｗｏｌ 将胃窦癌切除以后 ， ｌｅ ｆｒ 因十二指肠与胃小弯距
离太 远不 能吻合 ， 故改 为十二 指肠 残端 闭合 ， 胃与 空 肠 吻合 ， 就是 Ｂｌｏ 式经 典 手术 。Ｗｏ ｅ 观察 这 ｉｒｔＩ ｌ ｈＩ ｌｒ ｌ ｆ 到 Ｂｌｏ ｉｒｔ ｌ ｈ式术 后 多数 出现病人 胆 汁返 流 ， 又设计 遂
类的术式 ， 包括毕 Ⅱ氏、 ｏｘ ｎＹ式 （ Ｐ 、 袢 、 Ｒ ｕ— — ｅ 含 袢 Ｓ Ｂ袢 、Ｓ袢等） Ｓ 以及毕 Ⅱ氏加 Ｂａｎ吻合术 等术 式 ｒｕ 及其衍生术式 。从 ２ 世纪 中叶开始国内外在 以上 Ｏ 两大类术式的基础上 ， 进行各种改革但 未取得完全
Ｒ ｄｃｉ ａｅｋ 首先提出淋 巴结清 除在 胃癌手术中的重要
例， 尤其在东亚、 中国、 日本和韩 国是 胃癌的高发地 区， 约占全球总发病 数的 ２３ ／ 。胃癌已经成为恶性 肿瘤中的多发、 常见病之一。在我 国由于早期 胃癌
［ 收稿 日 ］ ２０ — ２— ３ ［ 期 ０６ １ １ ；修回 日期 ］ ２０ — ２ １ ０７ ０ — ０ ［ 基金项 目］ ＩＪ省卫生厅科研基金资 助 ， ： ０９ ． ￣ｑ ｔ 编号 ０ ０５ ２ ［ 作者 简介］ 姜 淮芜 （９３一 ， ，ｔ 绵阳人 ， １６ ）男 ＩＪ ￣ｑ 教授 ， 主要
的检出率很低 ， 进展期 胃癌 占绝大多数… 。大连医 科大学调查表明进展期胃癌 占整个 胃癌的 ９ ％ ， ５ 上
海市近期统计 胃癌确诊时， 期为 ４ １ ，Ｉ ２ ． Ｉ ．％ Ｉ期 １ ８ ， ％ Ⅲ期 ３ ． ％ ， １７ １ Ｖ期达 ４ ．％ Ｌ ｌ发达 地 区 尚且 ２４ ， ２ 如此 ， 相对落后的西部地 区进展期 胃癌 的比重远高 出这一水平 。进展期 胃癌疗效不佳 ， ５年生存率 只 有 ３ ％左右［］ ０ ３ 。针 对如此大量 的进展期 胃癌 ， 怎 样提高疗效？从外科手术角度讲 ， 在完成根治性切 除后 ， 消化道 重建手术就成 为了外科治疗 的关键 。 因此陈峻青教授指 出Ｌ］ 胃癌手术的消化道重建术 ４：
减少 每 日进餐频 次 ， 加 每餐进食 量 ， 增 还能控 制食 物 排空 ， 防返 流。Ｉ ｏｅ ｊ ５ 例 全 胃切除 患者 ， 预 ｉ ｎｎ５对 １ ｖ Ｌ ２ Ｏ例采 用构 建 空肠 贮 袋 ，１例 不 构 建 贮 袋 ， ３ 随诊 ８
３ ３ 并 发 症 ．
胃癌 手术 的消化道 重建 术式 选择必 需遵 循并 发
一
１ 胃癌消化道重建 手术 的历史
１８ ８ １年 维 也 纳外 科 医 生 Ｔ ｅｄｒＢｌｏ ｈｏｏ ｉｒｔ 功 ｌ ｈ成 地为一 位 ４ 女性行 胃窦 癌切 除 ， 将 十二指肠 与 ３岁 并
胃小弯用丝线作吻合 ， 胃大弯闭合 ， 这就是著名 的
Ｂｌｏ ｉｒｔ Ｉ式 手 术 。 之 后 １８ ｌｈ ８ ５年 Ｂｌｏｈ的 学 生 ｉ ｔ ｌ ｒ
从事 胃肠道肿瘤的基础与临床研 究工作。
必要？并发症防范方面应当如何取舍？至今仍有争
论。
３ １ 食 物贮 存 ．
良好的食物贮存是改善消化吸收及营养状况的
基础。胃切除术后构建一定容积 的贮袋 ， 不仅可以
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姜 淮芜． 胃癌消化道重建手术的应 用与进展
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四川肿瘤防治 ２ ０ ０７年第 ２ ０卷第 ２期
８ ９
・专家综述 ・
胃癌 消 化 道 重 建 手 术 的 应 用 与 进 展 术
姜淮 芜
（ 四川省绵阳四０四医院， 川北医学院第二附属医院普外科 ， 四川 绵阳 ６ １０ ） ２００
［ 关键词］ 胃癌 ；手术重建 ；应用
症少 的原则。Ｉ床观察表 明贲门癌食道残 胃吻合 ， 临
以及 胃中下部 癌 残 胃空肠 吻合 术 （ Ｉ式 ） 发 症 毕 Ｉ 并
年， 结果术后 ３ 年倾倒综合征 和早饱感 ， 空肠贮袋
性 、 ａｋｒ Ｈ ｃｅ设计 了 Ｂｌｏ 式结肠后吻合术 、ｃｌ ｉ ｔ１ ｌ ｈＩ ｒ Ｓｈ — ａ
ｔｒ ｔ 为全 胃切除的胃癌病人施行消化道重建术。至 满意的效果。由此而来引发了胃癌根治术后消化道 ｅ 今，０ １０多年的胃癌手术 的消化道重建术 已达到 ７ 重建手术的争论 。 Ｏ
余种术式。
３ 胃癌 消化道 重建手术的争论
由于 胃切除后生活质量受到空前重视 ， 因而重
建手术中的几个核 心问题也 自然 成为 了争论 的焦 点 ， 是否应当构建贮袋？哪一类贮袋是理想中的 如： 贮袋？大小如何界定？维持十二指肠生理通道是否
２ 胃癌 消化道重建手术的现状
２０ ００年 ＷＨ Ｏ统计全世 界有 ８ 万 胃癌新发病 ８
类， 即一类是经十二指肠通道类 的各类术式 ， 包括毕
Ｉ氏 、 间置 空肠 （ 单腔 、 双腔 、 Ｐ＇ 、 Ｏ 型等 ） 间 “’ “ ” 型 ， 置结 肠 （ 回盲 部 ） 含 等术式 ； 另一 类 是 不经 十二 指肠
出 Ｙ形吻合术。至 １９ ８７年 Ｒ ｕ 成功地应用 于人 ｏｘ 体， 这就 是沿 用至今 的 Ｒ ｕ— — ｏｘｅ Ｙ吻合 术。此后 ， ｎ
［ 中图分类号］Ｒ ３． ； ７０５ ７５２ Ｒ ３ ．６
［ 文献标识码 ］Ａ
［ 文章编 号］０７ ０８（０７ ０ ０８ — ３ １０ — ２１２０ ）２— ０９ ０
胃癌消化道重建外科手术 的发展大致可以分为 三个阶段 ： 初始阶段 ， 即毕罗氏手术时期 ， 主要 目标 是恢复消化道的连续性 ， 第二阶段为解 剖学重建 时 期， 此期的主要工作是如何重建具有一定容积的胃， 如各种贮袋术 ； 第三阶段 ， 目 的功 能重建阶段 ， 即 前 重建胃须代偿正常 胃之生理功能。