肛周坏死性筋膜炎的护理体会
1例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎的护理体会
例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎的护理体会李传圣㊀初㊀静㊀梁荔燕㊀张振宇㊀王祖麟作者单位:２６４０００㊀山东烟台,烟台毓璜顶医院通信作者:初静,E Ｇm a i l :３１６３７７１３４９＠q q．c om ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀总结１例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎患者的护理经验.术前护理着重防止炎症扩散,术后护理重点在于创面的修复及健康宣教.通过治疗和护理,该患者愈合,未发生并发症.㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀坏死性筋膜炎;肛周脓肿;皮肤护理d o i :１０．３９６９/j．i s s n ．１６７４Ｇ３７６８．２０２０．０１．０２７㊀㊀肛周坏死性筋膜炎(p e r i a n a l n e c r o t i z i n g f a s c i Ｇi t i s ,P N F )是一种发生在肛周或会阴部的严重感染性疾病,多由多种细菌协同作用产生,主要累及皮下软组织筋膜层,可蔓延至腹壁,导致皮下组织的化脓性坏死[１],具有起病急㊁发展迅速㊁破坏力强㊁病死率高等特点,可累及全身各个脏器,常伴有全身脓毒血症,导致患者出现多个器官功能衰竭而死亡.我院于２０１８年２月收治１例因热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎患者,现将护理体会汇报如下.１㊀临床资料患者６０岁,男性,痔疮史５年,患者发病８d 前自行外用热艾蒿水熏蒸会阴部,熏蒸后次日清晨发现会阴部肿胀伴疼痛,会阴部皮肤发黑,不伴发热.自行服用消炎药后症状略缓解,并继续熏蒸.连续熏蒸４d 患者会阴部肿胀范围逐渐扩大,疼痛逐渐加剧,遂就诊于当地医院治疗,症状未缓解,医治４d 后转入我院,入院时患者体温为３５．８ħ,生命体征平稳.查体会阴部大面积溃烂,伴大量脓性分泌物.臀部可见４c mˑ６c m 皮肤红肿,局部皮温高,阴囊局部溃烂,双侧睾丸外露,鞘膜尚完整,阴茎皮肤尚可.诊断为肛周坏死性筋膜炎,完善相关检查,给予抗炎止痛等治疗.检验结果显示:C 反应蛋白８４．１０m g /L ,血常规及内镜诊疗前四项未见明显异常,遂给予术前准备,于次日在全身麻醉下行会阴部㊁阴囊坏死性筋膜炎清创术,术后第１天,术前留取创面脓液细菌学培养结果见大肠埃希氏杆菌,给予亚胺培南西司他丁抗炎[２]㊁创面换药㊁营养支持等治疗,术后７d 患者一般情况可,换药时可见局部创面无明显坏死组织,肉芽组织生长良好,无假愈合,无发热不适,检验及培养结果均正常,患者出院修养,定期来门诊复查换药,未发生并发症.患者于出院后２４d创面愈合.２㊀护理２．１㊀术前护理２．１．１㊀防止局部炎症扩散患者因用热艾蒿水熏蒸痔疮使炎症扩散,引发P N F.入院时,患者肛周皮肤溃烂㊁皮温高,立即给予患处常温灭菌注射用水水袋外裹纳米银敷料进行局部物理降温.银离子有光谱杀菌的作用,且不会产生耐药性[３],纳米银敷料外裹水袋,既起到杀菌的作用,又隔绝了水袋与患处的直接接触,避免了二次感染的发生.密切观察患处皮肤情况,纳米银敷料被创面分泌物污染后立即给予更换,物理降温用具每２h 更换１次.物理降温使患者患处皮温维持在正常体温,且减轻患处疼痛,直至手术之前,患者炎症范围未扩大.２．１．２㊀术前准备①肠道准备:术前指导患者以清淡㊁易消化饮食为主,中午食用半流质饮食,晚上进流质饮食,直至手术不再进食,但对患者饮水无限制.术前晚患者睡前及手术当日早晨均给予患者磷酸钠灌肠剂灌肠,磷酸钠灌肠剂为可压性瓶体,瓶口柔软㊁弹性好,起效快㊁清肠效果佳,患者使用舒适㊁痛苦少[４],避免了对患者肛周皮肤的再次损伤.②术前皮肤准备:给予患者充分的术前皮肤准备,因患者肛周感染较重,遂加大备皮范围,备皮范围为肚脐至髌骨上缘,在备皮的过程中动作轻柔㊁仔细,防止再次损伤肛周处皮肤.③破伤风抗毒皮试:坏死性筋膜炎多为厌氧菌感染,术前常规做破伤风试验.④心理护理:肛周坏死性筋膜炎病情进展快,患处为隐私部位,患者常常感到不安和焦虑,对术中及术后的恢复情况无安全感,医生和护士详细为患者讲解手术过程及术６８ 中国临床护理２０２０年１月第１２卷第１期㊀C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g ,J a n u a r y ２０２０,V o l ．１２,N o ．１后该如何康复,随时和患者沟通,消除患者不安,并帮助患者树立战胜疾病的信心.２．２㊀术后护理２．２．１㊀病情观察患者在全身麻醉下手术,嘱患者术后２４h内绝对卧床休息并给予心电监护,密切观察患者生命体征,观察患者是否出现全身感染.术后嘱患者尽量侧卧位休息,每２h给予翻身１次,并观察切口引流㊁出血㊁疼痛情况.术后鼓励患者多饮水,定时夹闭尿管,密切观察患者的尿量及出入量情况,每３天更换引流袋[５].因患者肛周及会阴有大面积切开,应避免尿道口冲洗,每天用０．０５％碘伏消毒外阴及尿道口周围２次,每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道,以避免泌尿系感染[６].为保证患者排便通畅,术后给予患者乳果糖口服液口服,３次/d,乳果糖口服液能有效防止便秘,促进大便排出[７],直至出院患者未出现便秘情况.２．２．２㊀手术创面的护理术后注意观察手术创面,及时换药消毒,避免创面感染,促进切开愈合.换药时处理方式分为常规换药和大便后换药.常规给予患者手术切口处换药,１次/d,换药时注意无菌操作,动作轻柔,减轻患者疼痛.换药过程中,先清除脓液与坏死组织,剪去肉芽,依次用３％过氧化氢溶液和０．９％氯化钠溶液冲洗伤口,冲洗完毕后用安尔碘消毒创面周围皮肤,０．５％苯扎溴铵消毒创面;后涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子[８],再覆纳米银敷料保护,敷料若被污染立即更换.患者大便后,首先应用３M干洗洁肤液清洁皮肤,避免洁肤液接触伤口,用３M干洗洁肤湿巾轻轻擦拭.清洁完毕后,再给予常规换药,防止创面感染[９].直至患者出院,患者术后当天有少许渗血㊁渗液,并密切观察患者手术切口渗血㊁渗液的情况,立即给予手术切口处换药.切口周围略水肿,水肿于术后２d消退,未出现切口感染.出院后２d,患者返回门诊换药,出院后２４d手术创面完全愈合.２．２．３㊀疼痛的管理肛周坏死性筋膜炎起病急,给患者带来巨大疼痛和折磨.护理人员经常与患者交谈,为其播放音乐及视频,转移患者注意力,另外寻求患者家属的帮助让其对患者加强关爱,以减轻患者疼痛.在患者疼痛剧烈难忍的情况下,遵医嘱适当给予镇痛药物.患者在应用非甾体类镇痛药物(布洛芬缓释胶囊)后,疼痛评分维持在１~２分.术后应用镇痛泵(罗派卡因㊁芬太尼㊁恩丹西酮联合应用)持续止痛,应用２４h后改为非甾体类药物(布洛芬缓释胶囊)和镇痛药(曲马多缓释胶囊)联合给药,后根据患者疼痛情况逐渐停用镇痛药和非甾体类药物,患者疼痛评分维持在１~２分,止痛效果良好.２．２．４㊀健康宣教患者因自行熏蒸艾蒿引起肛周坏死性筋膜炎,为避免此类事情的再次发生,健康宣教对于患者尤为重要.除教给患者正确的中医护理操作及方式外,嘱患者在家出现身体不适切勿自行处理,应立即询问医师后遵医嘱处理.出院后应保持肛周清洁,定时门诊换药并复诊.为解决患者出院后需求,我们科室通过建立 康复患者 微信群,来解答和帮助患者疑问,处理患者问题,尽量避免患者因护理措施不当再次出现严重的并发症.３㊀小结艾蒿水熏蒸时可释放热量使皮肤局部温度升高,扩张血管,促进局部血液循环[１０],本例患者有痔疮,肛周已出现炎症,艾蒿水熏蒸反而会使炎症扩散,加重病情的发展,最终引起患者肛周坏死性筋膜炎.肛周坏死性筋膜炎起病急,病情发展快,确诊后若符合手术指征立即手术,护理措施主要包括术前应做好充分的术前准备,防止炎症扩散;术后侧重于创面的愈合及预防感染,尤其要做好大便后的创面保护;在整个治疗过程中给予患者合理的镇痛措施,减轻患者疼痛;同时医护人员要做好健康宣教,提高患者正确应对疾病的意识与方法,防止此类事情的再次发生.参考文献[１]㊀刘贵生．肛周坏死性筋膜炎诊疗近况[J]．结直肠肛门外科,２０１０,１６(５):３３２Ｇ３３４．[２]㊀展冠军,戢群芳,顾宗华,等．βＧ内酰胺类药物治疗大肠埃希菌所致血流感染的疗效评价[J]．中华医院感染学杂志,２０１７,２７(２４):５５８４Ｇ５５８７．[３]㊀张霞,张云,吴杨炀．泡沫敷料在颈部烧伤气管切开伤口换药中的应用[J]．吉林医学,２０１４,３５(２１):４７４１Ｇ４７４２．[４]㊀刘飞,倪敏,张金浩,等．磷酸钠灌肠剂用于肛肠外科手术前的肠道准备[J]．中华胃肠外科杂志,２００４,７(４):２９７．[５]㊀刘聪云．集尿袋的更换频次与尿路感染的相关性分析[J]．中国医药指南,２０１２,１０(１９):１９０Ｇ１９１．[６]㊀尹冬梅,王娟,薛梅彦,等．导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南在I C U的应用及效果研究[J]．安徽医药,２０１３,１７(３):４６４Ｇ４６６．[７]㊀张颖,保志军,张赣生,等．乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(２２):６４７０Ｇ６４７３．[８]㊀王秋春．重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅲ期褥疮的护理[J]．护理研究,２００５,１９(６A):９６９．[９]㊀韦夏,姜玉娥,冯凤群,等．３M干洗洁肤液联和局部赛肤润涂擦在新生儿红臀中的应用[J]．护理实践与研究,２０１８,１５(１):１４２Ｇ１４４．[１０]㊀鲁萍,宋慧君．艾条熏蒸治疗皮肤慢性溃疡的护理研究[J]．护理研究,２００５,１９(１１A):２２９５Ｇ２２９６．(收稿日期:２０１９Ｇ０３Ｇ０１)７８中国临床护理２０２０年１月第１２卷第１期㊀C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g,J a n u a r y２０２０,V o l．１２,N o．１。
1例急性肛周阴囊坏死性筋膜炎的护理体会
做好凝血机制等检查 ， 预防感染 中毒性 休克及弥 漫性血管 内凝 血 等的发生 。④经 感染科会诊及 时准确地使用抗 生素 ， 观察药 物反应 。⑤ 观察体温 ， 如手术清创彻底引流通 畅 ， 术后第 ２天体 温应呈 下降趋 势 ， 通过体 温观察 判断清创程 度。高热患者 因出 汗多， 汗液 中的代谢产物刺激皮肤而发生瘙痒 ， 创面周 围皮肤也 会 因创 面内的分 泌物 而发 生皮 炎 ， 故应每 Ｌ做皮肤 护理 ３次 ， ｔ 勤
当代 护士 ２ １ ０２年 １月中旬刊
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１例 急性肛 周 阴囊 坏 死性 筋膜 炎 的护理 体 会
黄 秀萍
摘要 总结 １ 急性肛周 阴囊坏死性 筋膜 炎患者的护理体会 ， 例 包括早期彻底 清创手 术， 注意术后的局部皮肤观察护 理 ， 同时在 疾病
的不 同阶段给 予心理护理等 。患者康 复 出院。认为针对急性肛周 阴囊坏死性筋膜 炎患者采取优质有效 的身体护理与心理护理 的结
坏死性筋 膜炎多发 生在 条件 比较 落后 的地 区和 自身免 疫
力低 下 的患者 。机体 免 疫 力低 下 是 导致 此 病 的诱 因 ， 糖 尿 如 病、 恶病质 、 老 体弱 、 年 免疫 抑 制 剂治 疗 者 。滥 用 抗 生素 致 菌
群 失调性 腹泻 ， 也是 肛 周感 染 扩 散 而发 生 坏死 性 筋 膜炎 的原 因之一 。坏死性筋 膜炎是一 种 临床 上 比较 少 见 的急性 坏死 性
耗量大 ， 同时食 欲减退 ， 摄入量少 ， 故给 予富含营养易消化 的高 热量 、 高蛋 白半 流质 饮食 ， 宜少 量 多 餐 ， 热 量在 ８ ４—１ ． 总 ． ２５ ＭＪｄ 给予足够 的水分 ， 日摄 取量 在 ３０ ｌ 右 ， 励患 者 ／， 每 ００ ｍ 左 鼓 多饮汤水 ， 多吃水 果。特别 注意尿液量 、 颜色 、 气味等 以及肺 、 肾 等器官功能状态 。
肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会
肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会坏死性筋膜炎是一种罕见的疾病，以皮下软组织广泛严重感染并坏死为特征，具有起病急、发展快、早期诊断难、病死率高等特点。
现将对本病的护理体会介绍如下：1典型资料病人男性，78岁，主因“发热2天”入呼吸内科治疗，入院诊断为肺炎，3天后转入我科。
转入后查体：T39.4℃，P114次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。
一般情况差，表情淡漠，反应迟缓，左侧面部、颈部、胸部、腹壁、会阴区、肛区广泛皮下气肿，可及握雪感、捻发音。
口唇紫绀，双肺中下野满布湿啰音。
左侧阴囊有一破口，创面发黑，有奇臭脓液流出。
肛门周围皮肤发红，局部呈皮革样改变，肛周皮肤触之增厚感，未及明显波动感，触痛明显。
肛诊（截石位）：肛门括约肌松弛，齿状线处可扪及约0.8×0.8cm内口，穿刺获得少量粘稠黄色脓液。
查血常规示WBC12.21×109/L，N94.5%。
我科疾病诊断为：1急性坏死性筋膜炎2肛周脓肿3感染性休克4皮下气肿。
急诊行坏死组织清创、肛周脓肿切开引流术。
术后行抗炎、补液、营养支持、局部换药等综合治疗，至术后74天创面完全Ⅱ期愈合，治愈出院。
2护理措施2.1 心理护理本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、忧郁的心理。
因此，我们应理解患者的心情，处处给予体贴和关心，有针对性地给予心理安慰与支持，树立病人战胜疾病的信心，更好的配合医疗护理，争取早日康复。
2.2 基础护理早期密切观察生命体征，有无休克的早期征象出现，患者长期卧床，取半卧位，利于渗液引流，给予指导床上活动，每日按摩双下肢，促进血液循环，防止双下肢静脉血栓的形成，宜作好口腔护理，每日2～3次，以预防口腔感染；此病人年龄较大，疾病消耗较大，自理能力差，给予定期协助患者翻身，按摩受压部位，经常更换床单，保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生。
因病人长期留置尿管，应每日会阴擦洗2～3次，多饮水以冲刷尿路，预防泌尿系感染。
坏死性筋膜炎的临床护理体会分析
人 工 骨 表 面 覆 盖 口腔 修 复 膜 预 防 术 后 植 入 腔 感 染 的 临 床 研 究
罗益 华 （ 湖 南省 冷水江市 中医院 口腔科 湖 南 冷水 江 ４ １ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 对人工骨表面覆盖 口腔修复膜预防术后植入腔感染 的作用进行分析和评价 。方法 对 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ３年 ５月收治的 ８ ４例领骨囊性缺损 患者进行人 工骨植
（ ９ ） ：１ ４ ３ ３—１ ４ ３ ７
孕期体 重增加过重肥胖 ， 可严重影 响胎儿和母 亲 的健 康 ， 容易导 致 巨大儿 、 妊娠期 高血压疾病 、 妊娠期糖尿病 、 胎儿窘 迫和新生 儿呼 吸窘 迫综合 症等 ； 产后 一年 内没有及 时减去孕期增加 的体熏 ， 可能超熏达 Ｉ ５ 年之久 ， 不进行产后体 重管理 的妇女 ， 肥胖 可致 高血压 、 糖尿病的发生率上升。通过我们对孕产妇进行有效 的体 重管理 与护理指导 ， 可 有效 的降低妊娠期高血压疾病 、 妊娠期糖 尿病等 的发生 ， 有 益于孕产 妇 的身 心健康 ， 降 低产后体 重， 提升健康水平 ， 提 高孕妇产后的生活质量 ， 取得 很好的实 际效果 ， 进一步提 升 了我们 的护理质麓 与水平。
护理人员要充分利用巡视时间换药时间等向患者开展健康教育讲解坏死性筋膜炎的相关知识比如治疗药物治疗方法敷料的使用目的等提升患者对疾病的认识同时提升患者的治疗和护理依从性
２ ０ １ ４ 年第 １ ２期
和科学化 的更易受到 了年轻孕妇 的认可 。如步行是孕期最 安全 的、 最方便 的运动方 式， 每天 ３ ０ 分钟 的步行， 。在专业人士 的指导可 选择瑜 伽 、 游泳或水 中有氧 运动 等。孕妇 妊娠后期避免水下运 动， 防止胎膜早破 引起感染 。运动强 度的掌 握以孕 妇 自身感 觉不 累， 无不适 感 、 运动不吃力 、 微出汗无气喘为宜。 ２ ２ 孕期运动对妊娠期糖尿病具有治疗作 用 ， 但运 动强度 、 持持 续时 间频率都 要 比 正常孕妇要高 ， 运动要个性化 、 由轻到 中逐渐增加 ， 以孕妇能接受为宜 。 ２ ． ３ 孕妇孕期运动禁忌症 如前置胎 盘 、 妊娠合饼心脏病 、 多 次流产和早产史 ， 有出血 倾 向、 高血压和患有其它禁止运动的疾病等 。 ２ ． ４ 为孕妇 建立孕期体 重管理档 案 ， 指导适 当的有氧运 动， 培 养 良好 的生活 习惯和 妇女儿童的健康 问题不仅反应 了某 个地 区的医疗 水平 ， 还反应了整个 国家 的政 治、 经济和文化 的整体水平 ， 而产科担负着维 护 、 保障母 婴健康 安全的责 任 ， 体 重是影 响全 民身体健康 的…项重要 指标 ， 特别是 对孕 产妇 而言 ， 这是 关系 到两代 人 的身心健 康安 全， 我们产 科护士在护理工作 中与孕妇的接触交流的时间最 多， 非 常利 于孕期 体重管理 与护理指导 。可将我们科学 的做好孕 期体重 管理与护 理指 导经验 ， 在全 国的 医院推广 运用 ， 必将直接地 、 普遍地 提高全 民的健康水 平与生命 质量。
1例肛周会阴坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会
1例肛周会阴坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会【摘要】目的：总结1例会阴部坏死性筋膜炎伴糖尿病的护理。
方法：通过整体评估对患者的伤口急性期的清洗、保守性锐器清创、伤口引流、局部使用生理盐水冲洗伤口清除坏死组织，运用康复新液纱条留置伤口，管理渗液、促进肉芽组织生长，与内分泌科积极配合控制血糖水平，给予活动、心理指导提高生活质量，治疗急性肛周会阴坏死性筋膜炎。
结论：急性会阴坏死性筋膜炎伴糖尿病治疗过程中肛肠科医生联合内分科和伤口造口专科护士或创面治疗师多学科团队协同合作，早期给予干预十分必要。
【关键词】坏死性、伤口护理、筋膜炎、糖尿病、康复新液坏死性筋膜炎是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症，临床上少见但病死率非常高[1]。
糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的危险因素，坏死性筋膜炎伴发糖尿病病人可达18%-60%[2]。
肛周坏死性筋膜炎主要累及皮下软组织筋膜层，可蔓延至腹壁，导致皮下组织的化脓性坏死[3]。
2019年10月我科收治１例糖尿病合并阴囊、肛周、骶尾部坏死性筋膜炎的截瘫病人，经三次手术、多次反复清创引流、精心治疗和护理，病人痊愈出院。
现将护理总结如下：1.病情介绍患者，男性，44岁，以“肛周会阴坏死性筋膜炎、2型糖尿病、截瘫、神经源性膀胱”收入我科，体温：36.5℃ 脉搏：90次/分呼吸：20次/分血压：125/76mmHg ，查体可见：耻骨联合处有两个伤口有窦道相通，右侧睾丸裸露。
右侧阴囊皮下肉芽组织增厚，双侧会阴腹股沟区原手术切口有窦道相通，窦道内水肿炎性肉芽增生。
辅助检查：入院随机指血糖：17.6mmol/L。
CT检查显示：1、肛管壁增厚呈片团状软组织密度影，边缘稍欠光整；2、盆壁皮下软组织广泛水肿。
3、化验报告提示：白细胞9.39×10^9/L↑，中性粒细胞计数：8.1710^9/L，降钙素原：1.37ng/ml，超敏C反应蛋白：116.77mg/L，血糖：20.42mmol/L，尿酮：2+，尿葡萄糖：4+，糖化血红蛋白：13.0%。
肛周坏死性筋膜炎【13页】
肛周急性坏死性筋膜炎的护理
3、疼痛护理：因肛周神经分布丰富，伤口创面大且深，换 药时疼痛加剧，因此换药时可与患者聊天转移注意力。 换药后给予红外线烤灯热疗，达到镇痛的效果。必要时遵医 嘱口服或肌内注射镇痛药。
肛周急性坏死性筋膜炎的护理
4、血糖监测：应根据医嘱监测血糖，根据血糖波动，行胰 岛素注射或口服降糖药等治疗，将血糖控制在平稳的范围， 对患者切口的愈合起到促进作用。
肛周急性坏死性筋膜炎的护理
5、基础护理：术后3天内给予糖尿病低盐半流质饮食，避 免过早排便刺激创面。 术后第4天起给予富含营养、易消化的高热量、高膳食纤 维、优质蛋白、低盐、糖尿病饮食，增加水分摄入；保持 软便，避免便秘及用力排便对伤口造成机械损伤，少量多 餐，加强营养，增加机体抵抗力和组织修复能力，以促进 切口愈合。
肛周急性坏死性筋膜炎的护理
6、心理护理：该患者感染严重，治疗过程复杂、时间长， 且缺乏疾病及手术相关知识和对预后、医疗费用存在担忧； 应注意观察患者心理变化，做好心理疏导，与患者和家属建 立良好的护患关系，使之形成良好的心理状态和情绪反应， 一.造成肛周急性坏死性筋膜炎的原因 二.肛周急性坏死性筋膜炎的临床表现
录 三.肛周急性坏死性筋膜炎的治疗原则 四.肛周急性坏死性筋膜炎的护理
肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织 感染性疾病，多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造 成皮肤及软组织化脓性坏死。 本病进展迅速，可经血液循环引起全身脓毒血症，常并发休 克、多器官功能衰竭（MODS）甚至死亡。对早期感染诊断 和治疗的延误，可能导致更高的病死率。
肛周急性坏死性筋膜炎的治疗原则
本病治疗的关键在于早期诊断，及时治疗。主要的治疗原则 包括：早期彻底清创引流，使用广谱抗生素，予以营养支持 治疗，监测生命体征，反复评估病情。
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会作者：王静来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02坏死性筋膜炎为临床并不多见的一种严重的感染性疾病，是软组织发生坏死而引发的感染性疾病，多数坏死性筋膜炎是由多种细菌一起协同作用所引发的感染。
肛周坏死性筋膜炎在临床诊治中也并不多见，不过，该病发病急，感染重，病情进展较快，肛周坏死性筋膜炎患者会在外生殖器、肛周位置及会阴三角部位发生筋膜坏死现象。
肛周坏死性筋膜炎患者发病初期不存在显著皮肤坏死情况，具有肛管直肠位置疼痛或是生殖位置疼痛，随着坏死性筋膜炎患者病情进一步发展，感染位置皮肤以及软组织出现坏死情况且发生蔓延状况，导致患者出现脓毒血症现象，发生多器官功能衰竭情况，具有比较高的死亡几率[1]。
对肛周坏死性筋膜炎患者实施针对性治疗的同时，还需要增加对患者的护理干预服务，减少相关并发症和病死率，促使患者机体恢复[2]。
本文对肛周坏死性筋膜炎患者的护理干预方法予以分析，总结肛周坏死性筋膜炎患者的护理服务效果和优势。
1. 病例资料1例患者，男性，30岁，因为“肛周反复疼痛、流液9+年，加重3天”在2018-12-11到本医院就诊，入院诊断为肛周坏死性筋膜炎。
患者于10+年之前由于“腰椎暴力性骨折”引发大小便失禁，且于福建某医院实施腰椎骨折内固定术治疗，患者于出院之后其大小便仍然失禁，且患者双下肢皮肤感觉消失。
患者于3+月之前在本院接受“左小腿中段截肢术、筋膜瓣成形术”。
患者左臀部观察到两处溃疡面，其大小分别是2厘米*3厘米、2厘米*2厘米，其破溃面附近皮肤出现发红情况，其附近组织出现红肿情况，其皮肤温度比较高。
同时存在恶臭，存在脓性分泌物渗出现象，其活动受到一定限制，其阴囊阴茎发生肿胀情况，其会阴和肛门位置皮肤感觉消失，其肛门存在松弛情况。
患者于2018-12-21在腰麻下行“会阴部、臀部清创引流术”。
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会急性坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病，属潜在致命的急性感染，文献报告死亡率约40%［1］。
它以皮下组织和筋膜广泛坏死并伴有严重全身中毒症状的软组织感染,起病急,病情重,以厌氧菌感染为主。
未及时治疗与护理,可引起血流感染。
本科于2010年10月收治一例坏死性筋膜炎病人，病情急重，来势凶猛，通过手术方法切开排脓，彻底清创，并遵循手术与换药，中药与西药，辨证与辨病相结合原则，经过精心护理取得满意疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料患者，男，58岁，患糖尿病、高血压、冠心病多年，入院前10d因肛旁肿痛，曾在外院抗感染及肛周排脓治疗，疗效不佳后转入我院。
入院检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 23次/分，BP130/75mmHg，肛旁肿痛流脓，截石位1.5.7点位见引流口，创面大量脓液腐败及广泛筋膜坏死，脓腔肛周贯通，前达阴囊、腹股沟下方。
留置导尿。
舌质红，苔薄黄，脉滑。
化验：WBC9.5×109/L,分叶核粒细胞(%)80.1%，白蛋白27g/L,血糖6.23mmol/L。
1.2治疗方法①及时做好病变局部的扩创引流，彻底清除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪或浅筋膜。
②中药换药，术后要勤换药，而且要彻底，不留死腔，发现有坏死组织需再次扩创，联合足量有效应用抗生素[2]。
③全身支持治疗，调节水，电解质平衡，补充维生素B,维生素C,必要时输入血浆蛋白。
④早期创面脓腐配合用提脓祛腐中药，可加速腐败坏死组织的脱落液化。
恢复期创面坏死脱落干净，用红油膏纱条或生肌散等能促进肉芽及上皮组织生长的药物。
⑤治疗酸中毒。
⑥控制血糖，合理饮食，提高患者自身免疫力，加快局部创面的愈合。
⑦中药以凉血解毒化湿，扶正，养阴清热为主，疗程为35天。
2 护理措施2.1心理护理患者因在外院延误，病变蔓延阴囊、腹股沟下方，疼痛难忍，同时伴有糖尿病，高血压，冠心病史，患者对自己的疾病产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪，担心病情能否得到控制，我们随时与其沟通，引导病人正确对待疾病，树立信心，依靠科学战胜疾病。
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肛周坏死性筋膜炎的护理体会
高雯
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)035
【摘要】目的:探讨急性坏死性筋膜炎的护理方法.方法:对6例急性坏死性筋膜炎患者密切观察病情和精心护理,术前了解患者皮下筋膜坏死的范围,做好心理护理和术前准备；术后严密病情观察与监护,防止皮肤、口腔、泌尿系感染,做好创面护理促进愈合,对并发症及早救治.结果:6例均治愈出院.结论:急性坏死性筋膜炎患者术前、术后严密的病情观察与精心的护理对及时发现病情变化、进行有效的治疗非常重要.
【总页数】2页(P136-137)
【作者】高雯
【作者单位】江苏省中医院北10病区肛肠外科 210000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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