贝伐单抗治疗恶性肿瘤相关不良反应的发生机制 及处理方法
贝伐珠单抗致过敏性休克1例
贝伐珠单抗致过敏性休克1例贝伐珠单抗致过敏性休克1例近年来，贝伐珠单抗作为一种新型的肿瘤治疗药物，在临床上得到了广泛应用。
然而，尽管其疗效显著，但相应的不良反应也不容忽视。
本文将通过介绍一例贝伐珠单抗致过敏性休克的病例，着重探讨贝伐珠单抗的临床应用过程中可能出现的安全问题。
该病例涉及一位62岁的男性患者，患有肺癌晚期。
根据临床指南，他开始接受贝伐珠单抗治疗，以期改善肿瘤状况并延长生存期。
在治疗的第二个周期，患者出现了明显的过敏反应，伴有荨麻疹、呼吸困难、面部浮肿等症状。
立即停止贝伐珠单抗的给药，采取急救措施并予以对症治疗。
经过紧急处理后，患者症状得到了缓解，但仍需密切监测。
贝伐珠单抗是一种单克隆抗体药物，主要通过抑制肿瘤细胞生长和扩散来治疗癌症。
然而，一些患者对该药物存在过敏反应，严重者可发展为过敏性休克。
据研究统计，贝伐珠单抗致过敏性休克的发生率约为2%-4%。
过敏反应的发生机制尚不完全清楚，可能与患者自身免疫系统异常、药物结构以及药物的剂量和给药速度等因素有关。
临床上，贝伐珠单抗治疗前，应仔细评估患者的过敏史和体征。
对于有过敏史的患者，应采用皮肤试验或其他敏感性检测技术进行预测性检查。
此外，由于贝伐珠单抗具有强烈的溶解力和刺激性，治疗前应注意保证药物的适当配制和缓慢给药，避免药物浓度过高和给药过快导致不良反应的发生。
当患者发生过敏反应时，应立即停止贝伐珠单抗的给药，并积极进行急救处理。
在急救措施中，应予以氧气吸入、抗组胺药物、糖皮质激素以及支持性治疗等。
针对不同程度的过敏反应，医生需要根据患者的症状和体征来确定具体的治疗方案。
此外，治疗过程中需密切监测患者的血压、心率、皮肤状况等指标，及时调整治疗方案。
在病情稳定后，医生需要重新评估患者的过敏风险，是否继续使用贝伐珠单抗。
通过这一例贝伐珠单抗致过敏性休克的病例，我们不难看出，贝伐珠单抗在临床应用过程中的安全性问题需要引起足够的重视。
只有在医生和患者共同努力下，采取适当的预防措施和紧急处理方法，才能确保贝伐珠单抗的安全有效应用，为癌症患者提供更好的治疗效果。
贝伐单抗及其联用化疗方案的不良反应
血管生成对于实体瘤的生长和转移十分重要，而肿瘤细胞能分泌血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ），来诱导血管生成。
研究表明，ＶＥＧＦ在调节正常和异常的血管生成中起着关键的作用。
对于＜１～２ｍｍ的微小肿瘤，通过被动扩散就可获得生长所需的氧和营养，肿瘤进一步生长就需要血管形成，当肿瘤生长到一定程度时，其周围缺氧的环境可以诱导肿瘤ＶＥＧＦｍＲＮＡ的表达，从而刺激血管生成。
贝伐单抗（Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ，ｒｈｕＭＡｂ－ＶＥＧＦ，商品名：阿瓦斯丁，Ａｖａｓｔｉｎ）是一种重组的血管内皮生长因子单克隆抗体，是世界上首个批准上市的ＶＥＧＦ抑制剂。
通过抑制能够刺激新血管形成的ＶＥＧＦ，使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终“饿死”，达到抑制肿瘤生长和转移的功效［１－３］。
２００４年２月２６日，美国食品和药物管理局（ＦＤＡ）批准贝伐单抗联合５－Ｆｕ化疗方案用于治疗晚期结直肠癌的一线药物。
目前国内尚未正式上市，处在临床验证阶段。
文献［４］表明贝伐单抗单药治疗的有效率为１５％－２０％，与化疗药联合应用的有效率为３０％－５０％。
贝伐单抗的用法为５ｍｇ／ｋｇ或１０ｍｇ／ｋｇ，加入０．９％氯化钠注射液２５０～５００ｍｌ中静脉滴注，每２周１次。
临床上常与标准化疗方案联用，用于治疗结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肾细胞癌、非小细胞肺癌等，一般不单独使用。
贝伐单抗及与化疗方案联用的常见不良反应包括高血压、出血、血栓形成、蛋白尿、心脏毒性等，严重罕见的不良反应有胃肠道穿孔、伤口愈合并发症等，发生率约２％。
贝伐单抗单药使用时的不良反应程度轻微，联用后贝伐单抗并不增加化疗方案的毒副作用，多数患者耐受良好。
本文就贝伐单抗及与化疗药物联用后的不良反应表现及注意事项进行概述。
１高血压高血压是贝伐单抗最常见的不良反应，总的发生率２２．４％，严重高血压发生率约１１％［５］。
Ｋａｂ－ｂｉｎａｒａｒ［６］报道贝伐单抗的一项随机Ⅱ期临床试验结果，１０４例未经治疗的转移性结肠直肠癌患者分为３组，３６例用氟脲嘧啶＋甲酰四氢叶酸钙（ＦＵ／ＬＶ）；３５例用ＦＵ／ＬＶ＋Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（５ｍｇ／ｋｇ）；３３例用ＦＵ／ＬＶ＋Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（１０ｍｇ／ｋｇ）。
如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌
如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌如何安全使用贝伐珠单抗治疗肺癌贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）的生物制剂，被广泛应用于肺癌治疗中。
然而，使用贝伐珠单抗治疗肺癌时，患者需要注意一些安全问题，以确保其获得最佳的治疗效果并同时减少不良反应的发生。
一、与医生充分沟通使用贝伐珠单抗治疗肺癌前，患者应与医生进行充分的沟通，了解治疗的目的、可能的好处和风险。
医生应当告知患者有关治疗方案、剂量、频率以及可能的不良反应等重要信息，以帮助患者做出明智的决策。
二、遵守医嘱患者在使用贝伐珠单抗期间应严格遵守医嘱。
按照医生的指导进行药物的用量和用法，不得自行改变剂量。
同时，患者还需定期复诊，及时向医生报告任何不适症状或异常情况。
三、了解常见的不良反应贝伐珠单抗治疗肺癌过程中可能出现一些常见的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血倾向等。
患者应提前了解这些反应的症状和迹象，若有出现，需立即告知医生，并按医嘱进行处理。
1. 高血压贝伐珠单抗使用期间，患者可能会出现高血压的情况。
若血压升高超过医生规定的范围，患者需要积极采取控制措施，如限制盐分的摄入、遵循低脂饮食等，并按照医嘱规定的时间定期监测血压。
2. 蛋白尿贝伐珠单抗可能导致肾功能异常，表现为尿液中蛋白质的异常排出。
患者在使用药物期间需定期进行肾功能检查，如发现蛋白尿的情况应及时通知医生。
3. 出血倾向贝伐珠单抗可能引起出血倾向，因此患者需要尽量避免使用影响凝血功能的药物，并且注意日常生活中的安全，避免意外伤害。
四、保持健康的生活方式除了遵守医生的治疗方案和用药建议外，患者还应保持良好的生活习惯，包括戒烟、限制酒精摄入、适度锻炼、保持充足的睡眠等。
健康的生活方式有助于提高治疗效果，减少不良反应并改善生活质量。
五、密切监测疗效贝伐珠单抗治疗肺癌后，患者需要进行定期的检查和监测，以评估治疗的疗效。
定期的影像学检查和其他相关检测能够帮助医生及时发现和评估疾病的发展情况，并根据患者的具体情况调整治疗方案。
贝伐珠单抗注意事项
贝伐珠单抗注意事项贝伐珠单抗是一种常用于治疗恶性肿瘤的靶向药物，但其使用也存在一定的注意事项。
下面是一些需要注意的事项：1. 使用前需经医生评估：贝伐珠单抗属于处方药物，使用前应经过医生的评估和建议。
医生将评估患者的病情、病史以及其他药物的使用情况，综合考虑后再决定是否合适使用贝伐珠单抗。
2. 注射适量剂量：贝伐珠单抗应按照医生的指导和药物说明进行注射剂量。
不得自行增减剂量或延长/缩短使用时间，以免影响药效或引起不必要的副作用。
3. 肾功能监测：贝伐珠单抗的代谢和排泄主要通过肾脏，且有可能对肾功能产生一定的影响。
因此，在使用贝伐珠单抗过程中，应密切监测肾功能，包括定期检查血清肌酐和尿液检查。
4. 肝功能监测：贝伐珠单抗也可对肝功能产生一定的影响，包括肝酶升高等。
因此，在使用贝伐珠单抗期间应密切监测肝功能，包括定期检查转氨酶和黄疸指标等。
5. 注意过敏反应：贝伐珠单抗在使用过程中可能引发过敏反应，包括皮肤瘙痒、发热、皮疹、荨麻疹等。
若出现过敏反应，应立即停药并告知医生，以便及时处理。
6. 注意感染风险：贝伐珠单抗可降低免疫系统功能，增加感染风险。
因此，在使用贝伐珠单抗过程中，应特别注意避免感染，包括勤洗手、保持卫生和避免接触已知感染源等。
7. 注意出血风险：贝伐珠单抗的使用与出血风险相关，特别是当与其他抗凝药物或抗血小板药物同时使用时。
因此，在使用贝伐珠单抗期间应特别注意身体任何异常出血的征兆，如鼻出血、消化道出血等，如出现应立即就医。
8. 注意心脏毒性：贝伐珠单抗有可能对心脏产生毒性作用，包括心衰、心律失常等。
因此，在使用贝伐珠单抗期间应密切监测心脏功能，包括定期心电图和心脏超声等检查。
9. 孕妇慎用：贝伐珠单抗属于孕妇D级药物，动物试验研究显示有胎儿发育异常的风险。
因此，怀孕或计划怀孕的女性应慎用，需在医生指导下权衡利弊。
10. 注意儿童用药：目前对贝伐珠单抗在儿童中的安全性和有效性尚未充分研究，因此在儿童中的使用需要特别慎重，并在专业医生指导下进行。
抗血管生成抑制剂：贝伐珠单抗临床数据及不良反应（结直肠癌）
伐珠单抗(每次5mg/kg，每2周一次)+IFL方案治疗。
本次试验主要观察指标为总生存期（OS）。
入组患者的人群特征为：中位年龄60岁，60%的患者为男性，79%的患者为白 人。57%的患者ECOG评分为0。21%的患者原发部位为直肠，28%的患者曾接 受过辅助化疗。56%的患者以腹外脏器病变为主，38%的患者以肝脏病变为主。
Study AVF2107g
临床数据 贝伐珠单抗的安全性和有效性在一个双盲、对照研究AVF2107g (NCT00109070)中进行了评估。923例以前未经治疗的转移性结直肠癌 （mCRC）患者随机分组，分别接受安慰剂+IFL方案(伊立替康125 mg / m2+氟 尿嘧啶500 mg / m2+亚叶酸20 mg / m2，每6周的前4周每周一次)治疗；或贝
不良反应
两组患者（贝伐珠单抗+FOLFOX4组 VS FOLFOX4单用组）的不良反应有：疲 劳(19% VS 13%)、腹泻(18% VS 13%)、感觉神经病变(17% VS 9%)、恶心 (12% VS 5%)、呕吐(11% VS 4%)、脱水(10% VS 5%)、高血压(9% VS 2%)、腹痛(8% VS 5%)、出血(5% VS 1%)、其他神经病变(5% VS 3%)、肠梗 阻(4% VS 1%)、头痛(3% VS 0%)。
贝伐珠单抗使用方法及安全性特征
贝伐珠单抗使用方方法及安全性特征
贝伐珠单抗是抗血管生成药物,联合干扰素α可降低疾病进展风险，晚期RCC一线治疗方案为MKI+免疫或双免疫治疗，仅作为后线某些情况下的治疗选择。
乳腺癌治疗上，贝伐珠单抗加入紫杉醇可使HER2阴性晚期乳腺癌进展风险降低40%，乳腺癌治疗适应证，在腹膜间皮瘤、放射性脑损伤等疾病中也在探索使用。
安全性特征
贝伐珠单抗常见不良事件为高血压，乏力，腹泻，腹痛，蛋白尿，其中高血压为剂量依赖性，大多数病例中可应用降压药良好控制，治疗中应注意血压监测。
常见严重 AE（SAE）包括胃肠道穿孔，出血和动脉血栓栓塞，胃肠道穿孔风险因素包括曾行盆腔放疗的宫颈癌、炎性肠病、腹部手术史等。
动脉栓塞风险因素包括动脉栓塞史，糖尿病或年龄＞65岁，对新冠感染并无不良影响，可改善患者氧合和多种实体瘤 PFS，缩短氧气支持持续时间，但并非所有瘤种中都显示出OS改善。
贝伐单抗
贝伐单抗的不良反应
1.出血 2.高血压 3.蛋白尿 4.血栓栓塞 5 胃肠穿孔 伤口愈合综合征 6 过敏反应 7.心脏毒性 8.其他
1 出血
（1） 皮肤黏膜出血，发生率50%，最常见为1 级鼻 出血，其包括牙龈出血或阴道出血
（2） 肿瘤相关出血，非小细胞肺癌患者为肺出血、 咯血，结直肠癌患者为包括直肠出血和黑便的胃肠道出 血。
肿瘤相关出血往往与肿瘤原发病灶的类型及浸润深度 相关。如发生3，4 级出血应永久停用贝伐珠单抗治 疗。
2 高高血血压压是贝伐珠单抗治疗中较常见的不良反应，发生率
为8% ～ 62%，其中3 级以上高血压的发生率为5% ～ 18% VEGF 可通过促进内皮细胞产生一氧化氮和前列环素舒
张血管而发挥维持血压稳定的作用，因此抑制VEGF 可导致 高血压的发生。另外，可能与贝伐珠单抗导致微循环改变相 关。
［8］ 张文，王倩，唐琳，等． 我院2011 年贝伐珠单抗临床应用评价 ． 中国新药杂志，2013，22(3):336 － 338．
贝伐单抗护理
１ 心理护理
•
患者和家属对于贝伐珠单抗治疗不了解，容易产生焦
虑、紧张情绪，对于治疗效果存在疑惑，同时贝伐珠单抗
价格昂贵，治疗前医生和责任护士需向患者和家属充分说
贝伐珠单抗治疗期间和治疗后密切监测患者，若发 生过敏反应，应立即停止输注;对于轻至中度的输注反应 ，采取适当的对症和支持治疗;对于重度反应，应立即采 用肾上腺素、静脉皮质激素和抗组胺药等治疗。
7.心脏毒性
贝伐单抗有损害心脏等副作用 充血性心力衰竭是主要的疗的有效率为15%- 20%, 与化疗联 合应用的有效率为30%- 50%。 。 另有多项临床研究表明，该药对其他多种恶性肿瘤 如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效
贝伐珠单抗副作用
贝伐珠单抗副作用
贝伐珠单抗是一种抗肿瘤药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。
然而，使用贝伐珠单抗可能会引起一些副作用。
这些副作用因个体差异而有所不同，但常见的包括：
1.皮肤反应：贝伐珠单抗可能导致皮疹、瘙痒或脱皮等皮肤不适感。
2.消化道反应：一些患者在使用贝伐珠单抗期间可能会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化不良症状。
3.免疫反应：贝伐珠单抗可以影响免疫系统，从而导致机体免疫功能下降。
一些患者可能会出现感染、发热或疲劳等免疫相关反应。
4.血液系统影响：少数患者使用贝伐珠单抗后可能会出现血小板减少、贫血或白细胞减少等血液相关问题。
5.其他影响：还有一些患者可能会出现头痛、肌肉酸痛、关节痛或失眠等不适症状。
在使用贝伐珠单抗期间，如果出现上述或其他不适症状，应及时告知医生，以便及时处理或调整治疗方案。
此外，任何药物使用都存在潜在的风险，请在医生的指导下合理使用药物。
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万方数据
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贝伐单抗治疗恶性肿瘤相关不良反应的发生机制及处理方法
作者：葛飞娇， 徐建明， GE Fei-jiao， XU Jian-ming
作者单位：解放军军事医学院附属医院肿瘤中心,北京,100071
刊名：
中华肿瘤杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF ONCOLOGY
年，卷(期)：2010,32(7)
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本文链接：/Periodical_zhzl201007001.aspx。