贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

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玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物相关并发症概述

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物相关并发症概述曾子善;翁文庆【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(029)007【总页数】4页(P609-612)【关键词】玻璃体腔内注射;并发症;抗血管内皮生长因子药物【作者】曾子善;翁文庆【作者单位】浙江中医药大学杭州 310053;浙江省嘉兴市中医医院眼科嘉兴314001【正文语种】中文抗血管内皮生长因子药物主要包括贝伐单抗，雷珠单抗，阿柏西普跟康柏西普。

贝伐单抗是VEGF单克隆抗体，雷珠单抗是贝伐单抗Fab片段，可高效阻断VEGF-A所有亚型，半衰期较贝伐单抗短，但是亲和力比贝伐单抗高。

阿柏西普是一种融合蛋白，包含了VEGFR-1（Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1）和VEGFR-2配体结合结构域，能高亲和力地结合VEGF所有亚型及胎盘生长因子，阻断作用更广[1]。

康柏西普是我国自主研发的抗血管内皮生长因子药物，与阿柏西普相似，康柏西普是一种对所有VEGF同种型和胎盘生长因子具有高亲和力的重组融合蛋白[2]。

以上药物均采用玻璃体腔内注射的给药方式。

目前临床上多应用于湿性年龄相关性黄斑变性，糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿，新生血管性青光眼等疾病。

随着药物的日益广泛使用，其相关并发症也日渐显露。

现将近年来关于药物注射相关并发症概述如下。

1 干眼症近期，由Seadon等[3]组织的一项课题研究了在进行玻璃体腔注药治疗中，反复使用聚维酮碘溶液消毒对眼表组织的影响，其结果表明多次接受玻璃体腔药物注射的患者反复使用聚维酮碘溶液消毒会造成更加严重的干眼，提醒临床医生应该重视其诱发的泪膜异常及角膜上皮损伤，以及由此而加重的患者干眼症状。

2 角膜相关并发症由玻璃体腔的重复注射引起角膜相关并发症包括角膜上皮缺损，角膜水肿，角膜延迟愈合以及角膜缘功能不全。

除此之外，Seray等[4]在2014年报道了注射雷珠单抗引起边缘性角膜炎的病例，而边缘性角膜炎是一种超敏反应，常见于慢性葡萄球菌性睑炎，其机制目前尚不清楚，他们猜想在注射雷珠单抗的过程中，雷珠单抗反流至眼表，从而与角膜上皮表达的VEGF-A引发超敏反应，不过也不能排除这个病例只是个巧合。

视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展

视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的中西医治疗进展刘芳;魏伟【摘要】视网膜中央静脉阻塞（Central Retinal Vein Occlusion，CRVO）容易并发多种合并症，其中黄斑水肿最为多见，常导致比较严重的视力下降。

由于它对视力的严重损害以及对患者生活质量的严重影响，寻求更有效的治疗方法具有重大的现实意义。

本文从中医治疗、西医治疗及中西结合治疗等3个方面阐述了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗近况，并提出了视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿未来治疗的展望。

%Central retinal vein occlusion easily leads to multiple complications , and macular edema is the most common one , which fre-quently results in serious vision loss .Due to the serious damage of vision and the severe influence of patient's quality of life,it is signifi-cant to seek a more efficacious treatment approach .This paper introduces that the present treatment for central retinal vein occlusion is e-laborated in three aspects , including traditional Chinese medicine treatment , western medicine treatment and integrated traditional Chi-nese and western medicine treatment .Meanwhile , it brings out the prospect for the future development .【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P525-528,533)【关键词】视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;中医;激光;药物;手术【作者】刘芳;魏伟【作者单位】南京中医药大学，南京，210029;南京中医药大学第一临床医学院，南京，210029【正文语种】中文【中图分类】R276.7视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion，RVO）是第2位最常见的视网膜血管病，仅次于糖尿病性视网膜病变，容易导致不同程度的视力下降，甚至因并发症而致盲[1]。

糖尿病黄斑水肿患者椭圆体带完整性与视力的相关性研究

糖尿病黄斑水肿患者椭圆体带完整性与视力的相关性研究侯力华;王敏;刘昊;李小静;王芳;张少华;吴楠【摘要】目的:探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者视力与椭圆体带完整性的相关性及视力的相关影响因素.方法:纳入糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)合并DME患者39例62眼,根据频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)技术测量的椭圆体带破坏程度进行分组:A组椭圆体带完整连续,B组椭圆体带缺损长度≤200μm,C 组椭圆体带缺损长度>200μm.测量三组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),观察是否存在浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)和硬性渗出(hard exudates,HE)等.采用Pearson相关法分析年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、DME病程和类型、DR分期、椭圆体带缺损长度、是否存在SRD和HE 等因素与BCVA的相关性.结果:治疗前三组患者BCVA分别为0.44±0.18、0.64±0.16、0.74±0.21,差异有统计学意义(P<0.001).三组患者CMT分别为403.40±90.32、408.44±95.98、421.29±98.32μm,差异无统计学意义(P=0.805).Pearson相关分析提示,椭圆体带缺损长度、CMT均与BCVA呈负相关(r=-0.673、-0.344,均P<0.001),且椭圆体带缺损长度与BCVA呈强相关,CMT与BCVA呈弱相关,其它因素如SRD、HE、DME病程等均与BCVA无明显相关性.结论:椭圆体带的完整性与BCVA存在较强的相关性,CMT与BCVA存在弱相关性.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】3页(P1703-1705)【关键词】糖尿病黄斑水肿;椭圆体带完整性;中央黄斑厚度;BCVA;预测因素【作者】侯力华;王敏;刘昊;李小静;王芳;张少华;吴楠【作者单位】712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院;712000 中国陕西省咸阳市第一人民医院咸阳市眼科医院【正文语种】中文0引言糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)可导致糖尿病患者出现不同程度的视力下降[1]，是工作人群视力下降的首要因素。

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗概况

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗概况鞠芳芳;卢山【摘要】视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的眼底疾病,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变,目前没有特别有效的治疗方法,而黄斑水肿是其主要的并发症,因其主要损害中心视力,所以往往造成患者严重的视力障碍.目前临床上常采取的西医治疗方法主要为药物治疗(雷珠单抗、贝伐单抗等)、激光治疗、脉络膜视网膜静脉吻合、手术治疗;中医治疗方法主要为口服或静脉注射活血化瘀汤剂或中成药;临床上也采用中西医结合的方法来治疗.下面对该病引起黄斑水肿的机制及其治疗做一综合性的概述.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】3页(P920,后插1,封3)【关键词】视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;暴盲;病因病机;综述【作者】鞠芳芳;卢山【作者单位】辽宁中医药大学研究生学院沈阳 110032;辽宁省大连何氏眼科医院大连 116000【正文语种】中文视网膜静脉阻塞是眼底较常见的疾病，其临床特征为视网膜静脉屈曲扩张、沿静脉分布区域有水肿、出血和渗出[1]，其中黄斑水肿是RVO最常见的并发症，而长期的黄斑水肿会引起网膜组织的纤维化以及视神经细胞的凋亡而导致视力永久丧失。

视网膜静脉阻塞属于中医的“暴盲”范畴。

视网膜静脉阻塞后，视网膜静脉迂曲扩张，血管内血栓形成使血液回流受阻，管腔内压力增大，从而导致液体渗出毛细血管并积聚在细胞外间隙[2]。

此外，视网膜血流量减少，导致视网膜缺血和缺氧，血管内皮生长因子增加，视网膜血管通透性增强，血管渗漏，甚至会形成新生血管[2]。

同时有研究证明ME的严重程度和VEGF的量成正相关[3]。

视网膜静脉阻塞中医称之为“暴盲”，是一种全身性疾病在眼部的表现，其病因主要是情志和脏腑功能失调，肝气郁结，气滞血瘀阻于脉络以致血溢脉外；肝肾阴虚难以制约肝阳以致肝阳上亢，气血逆乱而外溢；嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰凝气滞，痰瘀互结，脉络瘀阻，血不循经而外溢[8]。

视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的OCT与ERG的对比分析

视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的OCT与ERG的对比分析徐娅;付汛安【摘要】目的：观察视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的黄斑区视网膜厚度与视网膜电图( electroretinogram, ERG )各项参数(Cone-a,Cone-b和30Hz)变化的关系。

n 方法：随机选择视网膜中央静脉阻塞患者25例25眼及25只对侧眼分别行明视闪光视网膜电图及光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查,明视闪光视网膜电图检查测各项参数的振幅和潜伏期, OCT测量黄斑区九部分的视网膜厚度,分析黄斑区形态参数与明视闪光视网膜电图各参数变化之间的关系。

n 结果：黄斑区除颞侧外七个部位视网膜厚度与 ERG 的Cone-b和30 Hz潜伏期相关。

n 结论：研究发现视网膜中央静脉阻塞患者的黄斑区视网膜厚度与内层视网膜功能密切相关。

%AIM: To evaluate the correlation between retinal thickness and photopic flash electroretinogram ( ERG ) parameters ( Cone a-wave, Cone b-wave, and 30Hz flicker ) in patients with central retinal vein occlusion ( CRVO) and macular edema. n METHODS:A total of 25 patients (25 CRVO eyes and 25 unaffected fellow eyes ) with CRVO underwent the examination of optical coherence tomography ( OCT) and photopic falsh ERG. The amplitude and implicit time of the ERG parameters were extracted from the ERG traces. Retinal thicknesses were measured by OCT in nine macular subfields. Then the correlations between ERG parameters and macular morphological parameters were analyzed. n RESULTS: The Cone b-wave and 30Hz flicker implicit time were correlated with macular retinal thickness in seven out of nine subfields, excluding the temporal subfields.n CONCLUSION: The retinal thickness of the macular edema may be associated with inner retinal function in CRVO patients.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2009-2011)【关键词】视网膜电图;光学相干断层扫描;视网膜中央静脉阻塞;黄斑水肿【作者】徐娅;付汛安【作者单位】430014 中国湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院眼科;430014 中国湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院眼科【正文语种】中文0 引言视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是一种严重危害视功能的眼底疾病。

探讨抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的价值

探讨抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的价值发表时间：2018-07-04T13:49:31.180Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：黄娇路航崔璟琳[导读] 通过抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞患者，临床效果明显，值得在临床中积极推广。

齐齐哈尔市第一医院 161000【摘要】目的：探讨并分析抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的价值。

方法：此次研究的对象是选择本院2016年1月到2017年9月的62例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机分配的方法，分为观察组31例以及对照组31例。

对照组采用激光治疗，观察组采用抗VEGF药物联合激光治疗的方法，对两组患者治疗效果进行分析。

结果：对两组患者最佳治疗状况进行分析，最佳矫正视力中，观察组视力为4.46±0.12，对照组视力为3.01±1.01，观察组效果明显，数据统计存在差异（P<0.05）。

中心凹厚度对比中，观察组251.39±1.30μ，对照组351.20±1.69μm，观察组效果明显，数据统计存在差异（P<0.05）。

结论：通过抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞患者，临床效果明显，值得在临床中积极推广。

【关键词】抗VEGF药物；激光治疗；视网膜中央静脉阻塞；评估价值Objective: To explore and analyze the value of anti VEGF drugs combined with laser in the treatment of central retinal vein occlusion. Methods: the object of this study was to select 62 patients from January 2016 to September 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into 31 cases in the observation group and 31 cases in the control group according to the random distribution method. The control group was treated with laser treatment, and the observation group was treated with anti VEGF drugs combined with laser treatment. The therapeutic effects of the two groups were analyzed. Results: the best treatment conditions of the two groups were analyzed. In the best corrected visual acuity, the visual acuity of the observation group was 4.46 + 0.12, the visual acuity of the control group was 3.01 + 1.01, the effect of the observation group was obvious, and the data and statistics were different (P<0.05). In the contrast of the fovea thickness, the observation group was 251.39 + 1.30 UG, and the control group was 351.20 + 1.69 m. The effect of the observation group was obvious, and the data statistics was different (P<0.05). Conclusion: the treatment of central retinal vein occlusion with anti VEGF drugs combined with laser has obvious clinical effect and is worthy of promotion in clinical practice. [keyword] anti VEGF drugs; laser therapy; central retinal vein occlusion; evaluation value在视网膜中央静脉阻塞症状分析的过程中，其作为一种致盲性的眼疾病，通过对眼底荧光血管造影实际结果的分析，可以分为缺血型症状以及非缺血性症状，其中的非缺血性症状主要是视网膜静脉阻塞初期的状态，当患者视网膜血管出现了血流灌注现象，意味着患者的视力恢复状况较好，在缺血性患者阻塞视网膜状况分析中，伴随视网膜灌注现象的发生，其视力恢复较差。

糖尿病黄斑水肿的治疗现状

糖尿病黄斑水肿的治疗现状刘莉莉(综述);黄敏丽(审校)【摘要】Diabetic macular edema(DME),a serious eye complication caused by hyperglycemia,is one of the main causes of visual impairment in diabetic patients .DME is a complex pathological process caused by multiple factors.Conventional treatment is mainly based on laser photocoagulation.The study on early treatment for diabetic retinopathy showed that macular laser photocoagulation was beneficial for eyes with clinically significant macular edema .The treatment for DME is rapidly evolving in recent years ,such as surgi-cal treatment,intraocular pharmacotherapy.New drugs,given by intraocular injection,have become first line treatment for DME with loss of vision.%糖尿病黄斑水肿是由于高血糖所引起的眼部并发症，是造成糖尿病患者视力严重损害的原因之一。

DME是一种多因素引起的复杂的病理过程，传统的治疗方法主要是黄斑部激光治疗。

早期糖尿病视网膜病变研究组认为激光治疗对于临床有意义的黄斑水肿是有效的。

近年来，DME治疗方法有了迅速进展，如手术治疗、眼内注射药物治疗。

新生血管性老年性黄斑变性的危险因素及治疗进展

新生血管性老年性黄斑变性的危险因素及治疗进展戴青;高自清【摘要】老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是50岁以上人群视力丧失的重要原因,世界卫生组织称新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)已成为全球失明的主要原因之一.nAMD的特点是视网膜下脉络膜新生血管(CNV)的形成,并导致渗出、出血、视网膜水肿等,严重损害视力.其发病的主要危险因素包括个体因素、环境因素、眼部相关因素和全身因素等.而血管内皮生长因子(VEGF)是nAMD发生发展的重要原因,随着抗VEGF药物在眼部的临床应用,使nAMD患者的视觉质量得到显著改善,抗VEGF药物已成为nAMD的一线治疗方法.本文就nAMD的危险因素及治疗进展进行综述.%Age-related macular degeneration(AMD)is referred to as the leading cause of severe vision loss in in-dividuals overthe age of 50 years,the World Health Organization(WHO)has reported that neovascular age-related macular degeneration(nAMD)ranks as one of the main causes of global blindness.The characteristic of nAMD is the formation of subretinal choroidal neovascularization(CNV),that leading to exudation, hemorrhage, retinal edema, which may produce serious impairments in visual acuity.The main risk factors include individual factors,environmental factors,eye related fac-tors and systemicfactors.Vascular endothelial growth factor(VEGF)is an important cause of the occurrence and develop-ment of nAMD.With the clinical application of anti-vascular endothelial growth factor(VEGF)drugs in the eyes,The visual quality of nAMD patients has been improved significantly, and anti-VEGF drugs have become the first-line treatment for nAMD.This article willreview the risk factors and treatment of neovascular age-related macular degeneration.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P91-94)【关键词】新生血管性老年性黄斑变性;危险因素;治疗方法;抗血管内皮生长因子【作者】戴青;高自清【作者单位】23300 蚌埠医学院第一附属医院眼科;23300 蚌埠医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD)，分为渗出性(湿性)和非渗出性(干性)两类，脉络膜新生血管(CNV)是“渗出性”或“湿性”AMD的标志，与患者的视力丧失关系密切。

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斑水肿后视力恢复的预测因素分析
丁小燕李加青于珊珊吴斌斌曾婧，刘，，，，冉，潘间英。唐仕波，
（．１中山大学中山眼科中＇／５国家眼科学重点实验室，／广东广州５０６；．１００２广州爱尔眼科医院，广东广州５０８）１０９
中图分类号：７４Ｒ７文献标志码：Ａ文章编号：６２３５（０２Ｏ —０９０１７ —５４２１）１０７．６
ＰｒｇｓｉｃｏｓｆｓａｏｎｏｔｃＦａｔｒｏｒＶｉｕｌＯｕｔｏｅａｔｒＩｒｖｔｅｌＢｅａｉｕｍａｏａｕｌｒＥｄｅａｃｍｆｅｎｔａｉｒａｖｃｚｂｆｒＭｃａｍＤｕｅｔｎｒｌｔｎａｉｃｕｓｏｎｏＣｅｔａｉｌＶｅｎ０ｃｌｉＲｅ
００，．ｍＬ必要时重复治疗，访ｌ月。根据１时视力恢复水平，患者分为两组：组（４例）视力恢复良好组５随２个２月将ｗ２为（ｌｇｉｒ；（４例）Ｗｅｌａｎ）Ｐ组１ — ｅ为视力恢复不良组（ｏｒａｅ）Ｐｏ— ｉｒ。分析两组患者的年龄、ｇｎ病程、线视力、基光学相干断层扫描特征
ｐｔｎｉａｕｒｄｍｃｎａＲＯ【ｅｏ】ｈｔ—ｇｔａｅｔｗｈＭｕＲＯａｄｔａｄｉｔｖｒｌａｅｔｗｔｍｃｌｅａｅｏｄｒｔＣＶ．ＭｔｄＴｉｙｉｔｎｉＥｄｅｏＣＶｎｅｔｔｉｒｉｅｉｓｈａｅｓｙｏｈｒｅｈｐｉｓｔｔｒｅｗｈｎａｔａ
摘
要：目的】析３例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿（ＲＯＭ）【分８ＣＶ —Ｅ患者的临床特征，
评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素。【方法】８ＣＶ — Ｅ患者，３例ＲＯＭ采用玻璃体腔注射２Ｌ的贝伐单抗５／ｇ
第３卷３
２１０２年
第１期
１月
中山大学学报（医学科学版）
ＪＯＵＲＮＵＮＡＬＯＦＳＹＡＴＳ —ＥＮＵＮＩＶＥＲＳＴＭＥＤＩＡＬＳＥＮＣ）ＩＹ（ＣＣＩＥＳ
Ｖｏ．３Ｎｏ．１３１
Ｊｎ２１ａ．０２
已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳。首次注射后１时视力恢复程度对最终视力有预测价值。ＣＶＭＥ患者行月对ＲＯ—
抗血管内皮生长因子（ＥＦ治疗，ＶＧ）需慎重评估，做好解释沟通工作，明重复治疗的可能和最终的视力预后。讲关键词：网膜中央静脉阻塞；视黄斑水肿；贝伐单抗；预测因子
ＤＩＮＧＸｉｏｙｎ，Ｉｉ－ｉｇ，ａ－ａＬＪａｑｎＩＹＵＳａ－ｈｎ，ｈｎｓａ１ＷＵＢｎ－ｉｇ，ＥＮＧＪｎＬＵＲａＡＮＪａ —ｉｇ，ＡＮＧＳｉｏｉｇｂｎＺｉｇ，Ｉｎ，ＰｉｎｙｎＴｈ．ｂ
（１ｔｔＫｙＬｂｒｔｒｏｐｔａｌｙ／ｈｎｓａｐｔａｍｃｅｔｒＳｎＹｔｅｎｖｒｔ，ｕｎｚｏ００Ｃｉａ．ａｅａｏａｏｆｈｈｌｏ／ＺｏｇｈｎＯｈｈｌｉＣｎｅ，ｕａｓｎＵｉｅｓｙＧａｇｈｕ５０６，ｈｎ；Ｓｅｙ０ｍｏｇ — ｉ１
００）．１。中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性（＝．９Ｐ：．３。【０ｒ０２，０１）结论】６９年龄、最佳矫正视力、基线黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子。治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想．治疗前即
（Ｃ）ＯＴ和荧光血管造影（Ｆ）ＦＡ特征。【结果】组患者治疗前存在黄斑缺血者比ｗ组多见（组：１２，５８Ｐ组：１１，Ｐｗ１／４４．％；１／４
７．％；８６Ｐ＝００９。ｗ组患者平均年龄比Ｐ组患者小（组：１２－１９Ｐ组：７５．４）Ｗ５．１１．；４６５．０±６７：．Ｐ＝００３，６．）治疗前最佳矫正视４力（ＣＡ）（组：．ＢＶ差ｗ１０±０５；：．３４０４；４．９Ｐ组１．６Ｐ＝００１，次注射后１０－．４）首月视力提高大于４行Ｓｅｌｎｌｎ视力表的患者比率ｅ高（组：３３２／４Ｐ组：４３２１；Ｐ＜００１。首次注射后１视力提高与最终视力呈正相关（＝０６４．ｗ８．％，０２；１．％，／４．）０月ｒ．Ｐ＜２
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