鼻咽癌患者的健康宣教
鼻咽癌患者健康宣教
膳食指导
1、注意给患者补充足够的水分，少量多次饮水，一来以免引起口干舌燥；二来以增加
尿量促进放疗后产生的毒素排出体外
2、应戒烟酒，宜进清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，少量多餐
3、避免进食过冷过热食物，避免酸性或刺激性食物。
口腔护理
1、放疗期间餐前餐后含漱0.2％洗必泰液
2、随时观察患者口腔黏膜变化，吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入
3、避免食物刺激黏膜
鼻腔的护理
1、放疗开始1周左右，予以鼻咽冲洗，保持鼻咽部清洁（每日用生理盐水250 ml庆
大霉素16 u冲洗鼻腔1次）。对鼻咽分泌物多且无出血倾向的患者，可每日冲洗2 次，（预防误吸脓涕及脱落的坏死组织引起肺部感染，有防臭、消炎和收敛作用）。
2、对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油或复方薄荷油润滑湿润鼻腔。
鼻出血的护理
1、量少者，可用生理盐水清洁鼻腔后用1％麻黄素及0.25％氯霉素溶液交替滴鼻
2、中等量时，用1％麻黄素、0.1％肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条填塞后鼻孔
3、大出血时，立即让患者平卧、头偏向一侧，嘱患者及时将血吐出，防止凝固窒息，
密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅。鼻上部置冰袋或用手指压迫颈外动脉止血，并备血，必要时输血，纠正休克
照射野皮肤的自我护理方法
（放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应）
1、要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干
2、不应穿高颈或硬领衣服。
3、照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。
3、外出时避免阳光直晒，避免冷热的刺激
4、有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒
5、还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改。
练习张闭口
张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，重在预防。
应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。
最新鼻咽癌的健康教育讲课讲稿
鼻咽癌 一、概述 ?鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。 ?我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1。 ?病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。?治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。 二、鼻咽解剖 咽 鼻咽腔横断面示意三、鼻咽癌的临床表现： ?七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻
?三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 四、鼻咽癌的护理 1.鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水,可用参须等中药泡水服。 2.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾1%地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。 3.保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部,预防感染。每日用温热盐开水冲洗鼻、咽1—2次。耳内有脓性分泌物时,每日用3%双氧水洗耳。（请遵医嘱） 4.注意鼻腔及鼻咽部有无流血,如少量出血可用1%麻黄素棉球填塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防粘膜干燥.鼻咽大出血时保持情绪稳定,立即平卧,头偏向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。有异常及时报告处理。 5.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水3000ML 左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。 五、饮食指导 1.食高蛋白质、高维生素、高热量的食品,并增加汤类,多进
放疗患者健康宣教
放疗患者健康宣教 定义 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。 放疗前宣教 要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。应先拔除龋齿，待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。 放疗期间宣教 放疗期间要注意： 1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。 2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。 3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。 4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。 5、放疗期间病人体有大量肿瘤代产物，应多喝水，每天
2500—3000ml，观察小便量，使代物尽快排除体。 6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。 7、放疗后放射区皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意： （1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。 （2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。 （3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。 （4）避免直接照射，外出时可打遮阳伞，衣服不宜紧裹，应尽量敞开散热。凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重，如腋窝、腹股沟等部位，在放疗期间要注意保持干燥，注意通风。8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食，如蛋类、乳类、鱼类等，多吃新鲜蔬菜和水果；品种多样化，粗细粮搭配，不偏食；食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。 9、注意饮食卫生，避免暴饮暴食，戒烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油腻的食物，不吃霉变发烂食物；合理安排进餐次数，每日五餐，以早、中、晚三餐为主，再加餐些牛奶、点心，少量多餐。 10、头颈部放疗患者，放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑
鼻咽癌护理常规、
鼻咽癌护理常规 【定义】 鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。 观察要点 1.生命体征及有无头痛、呕吐。 2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等） 3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。 4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。 5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况 6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等） 【护理措施】 1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患 者得到足够的休息。 2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高 放化疗耐受力。评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。 3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。 4.放 5.常规。对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映 和并发症的发生。 7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保 持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。 8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。嘱患者勿捏鼻、挖 鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。 9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。 【健康教育】 1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理 2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺 的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。 3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。每日用盐水冲 洗鼻腔1~2次。 4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知 其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 5.向化疗患者讲解化疗的不良反应及护理措施，消除其恐惧感，指导患者正确面对化疗。 6.活动指导嘱病人防止感冒，适量活动，注意增减衣物，保持室内空气新鲜，提供 安静舒适的睡眠环境。 7.出院指导指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院 就诊。
鼻咽癌的健康教育
鼻咽癌 一、概述 鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1。 病因尚未完全清楚，可能与EB 病毒，遗传和环境有关。 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。 二、鼻咽解剖 三、鼻咽癌的临床表现： 七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻 咽 鼻咽腔横断面示意
三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 四、鼻咽癌的护理 1.鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水,可用参须等中药泡水服。 2.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾1%地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。 3.保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部,预防感染。每日用温热盐开水冲洗鼻、咽1—2次。耳内有脓性分泌物时,每日用3%双氧水洗耳。（请遵医嘱） 4.注意鼻腔及鼻咽部有无流血,如少量出血可用1%麻黄素棉球填塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防粘膜干燥.鼻咽大出血时保持情绪稳定,立即平卧,头偏向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。有异常及时报告处理。 5.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水3000ML 左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。 五、饮食指导 1.食高蛋白质、高维生素、高热量的食品,并增加汤类,多进
鼻咽癌病人的护理
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遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。 遗传因素： 根据细胞染色体及人类组织相容性抗原 HLA 等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。 环境因素： 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，饮食过多的咸鱼，腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用，饮水中镍，铅含量高，而锌，铜和镉含量相对低，大米中镍含量高，而钼，铬，铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关，在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高，在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高，动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。 EB 病毒： 从鼻咽癌的组织中分离出带 EB 病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB 病毒颗粒，鼻咽癌体内存在 EB 病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明 EB 病毒与鼻咽癌关系密切。 2、发病机制致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖，恶性变，并发生远处转移。 遗传等因素我们无法控制，这是我们大家都知道的，但是我们可以通过来改变我们的饮食习惯中不合理的部分，也是可以在一定程
鼻咽癌患者的健康宣教
鼻咽癌患者健康宣教 膳食指导 1、注意给患者补充足够的水分，少量多次饮水，一来以免引起口干舌燥；二来以增加 尿量促进放疗后产生的毒素排出体外 2、应戒烟酒，宜进清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，少量多餐 3、避免进食过冷过热食物，避免酸性或刺激性食物。 口腔护理 1、放疗期间餐前餐后含漱0.2％洗必泰液 2、随时观察患者口腔黏膜变化，吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入 3、避免食物刺激黏膜 鼻腔的护理 1、放疗开始1周左右，予以鼻咽冲洗，保持鼻咽部清洁（每日用生理盐水250 ml庆 大霉素16 u冲洗鼻腔1次）。对鼻咽分泌物多且无出血倾向的患者，可每日冲洗2 次，（预防误吸脓涕及脱落的坏死组织引起肺部感染，有防臭、消炎和收敛作用）。 2、对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油或复方薄荷油润滑湿润鼻腔。 鼻出血的护理 1、量少者，可用生理盐水清洁鼻腔后用1％麻黄素及0.25％氯霉素溶液交替滴鼻 2、中等量时，用1％麻黄素、0.1％肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条填塞后鼻孔 3、大出血时，立即让患者平卧、头偏向一侧，嘱患者及时将血吐出，防止凝固窒息， 密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅。鼻上部置冰袋或用手指压迫颈外动脉止血，并备血，必要时输血，纠正休克 照射野皮肤的自我护理方法 （放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应） 1、要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干 2、不应穿高颈或硬领衣服。 3、照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。 3、外出时避免阳光直晒，避免冷热的刺激 4、有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒 5、还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改。 练习张闭口 张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，重在预防。 应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。
肿瘤科健康教育处方
癌症的警报征兆 注意事项： 1、软组织肿胀，增厚即肿块，尤其是乳腺。 2、持久或无法解释的咳嗽或声音嘶哑。 3、久治不愈的溃疡或大小及颜色突然变化的痣。 4、无法解释的疲劳。 5、大便行为改变包括排便疼痛或出血，粪便形状变窄或便秘。 6、泌尿功能改变，尤其是尿血或过度出血。 7、吞咽困难，肿胀或满胀。 8、面色苍白或异常出血。 鼻咽癌 鼻咽癌经常发生在年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。如果癌症尽早发觉是可以治愈的。 一、迹象与征候： 鼻：鼻孔堵塞、黏液、出血。 耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、流出液体。 颈：一个或数个肿块或肉块。 喉：声嘶、难以咽吞、黏液中带血。 这些征状并非意味着癌症，但是，如果病征持续，应立即找医生诊断。 二、诊断法： 1、用特别仪器检查耳、鼻与喉。 2、活组织检查法：在鼻子后部切割一小块组织，在显微镜下做检查，已确定征状。 三、鼻咽癌之治疗： 1、放射疗法。 利用放射性或高能之X光，为主要的鼻咽癌治疗法。通常此类癌症需要较高能的X光线，以完全根除癌细胞。如果癌症尽早被发现，放射性疗法是可以治愈的。 X光线被放射到喉部的后面，有时则到颈项的淋巴腺。 2、手术。 由于放射疗法是最有效的，所以一般大手术对根治此癌并没有什么益处。 3、化学疗法。 一些叫做细胞毒素的药品，曾被用来治疗后期的鼻咽癌。很少药品能对治疗此类病人产生显著的功效。 癌症是一种疾病，与其他疾病一样，是危险的，但是可治愈的。 尽早发现与治疗癌症，可以保全你的生命。
如何应付化疗后的不良反应 一、化疗期间会引起胃肠道不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引起剧烈呕吐。因此在饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起积食。 二、化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，避免接触感染源，控制探望人数，保持空气新鲜、流畅，并根据医嘱运用升白药物。 三、化疗后一周开始脱发，二周左右最为厉害，不必惊慌，毛发会重新生长，外出可戴假发套，以保证形象美。 四、注意休息，化疗能杀伤正常组织，对各脏器均有不同程度的损伤，故应多加休息，避免劳累。 五、预防皮肤、呼吸道、口腔黏膜、牙龈等部位破溃、防止感染。 六、化疗期间应多喝水，使化疗药物毒性能尽快排出体外，减轻对肾脏的毒性。 七、保持大便通畅。化疗药物易引起便秘，除注意饮水、饮食外，适当应用缓泻剂。 八、化疗期间为了预防静脉炎发生，双手应浸泡冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天二到三次。 化疗病人白细胞减少时饮食怎样搭配？ 肿瘤病人在放疗、化疗中常见的反应是白细胞减少，此时病人抵抗力下降，营养缺乏，容易发生感染，所以病人应加强营养补充，以提高机体抵抗力。 1、高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力，能为白细胞恢复至正常，提供物质基础。食物可选择禽蛋类、瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。出现白细胞下降时，宜补充动物肝脏、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、核桃、甲鱼等有抗癌和升白细胞的食品及中成药——复方阿胶浆等口服液。病人出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，可给健脾胃之食。如薏仁、罗卜、山楂、弥猴桃、莼菜、大枣、葵花籽、核桃、虾蟹、鲤鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻化疗副作用。如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮。 2、高维生素饮食，维生素可以促进细胞的生长发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使其逐渐恢复正常。食物可选择酵母发面食品、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C、B族和叶酸等。 3、严格消毒。此时病人抵抗力低下，易并发各种感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃冷或不洁的食物。 4、每日水分至少需300-500ml，促进毒素排泄。
鼻咽癌放疗患者的护理
鼻咽癌放疗患者的护理 发表时间：2012-09-19T11:39:02.250Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：王敏[导读] 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症 王敏 ( 贵州省兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 5 6 2 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0278-01鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的78.08%，占上呼吸道癌肿的92.99%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，具有原发部位隐蔽，不易被早期发现，病理分化差，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。早期发现、早期诊断对本病的治疗具有更为重要的意义。目前，以放射治疗为主的综合治疗方法是鼻咽癌的首选治疗手段（因为鼻咽癌多为低分化鳞癌，对射线敏感，而放疗后5 年生存率较高，因此放射治疗为首选）。但由于放射治疗在有效杀死癌细胞的同时也会损伤周围的正常组织，出现很多并发症。因此，在放射治疗的同时要注重不良反应的治疗及护理，才能使放疗期顺利完成。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者50 例（2009 年1 月-2011 年12 月收治），其中男性35 例，女性15 例，年龄20-73 岁。症状：鼻塞45 例，头痛41 例，鼻衄29 例，淋巴结肿大40 例。癌症分型：I-II 期10 例，III-IV 期40 例。 1.2 治疗方法 50 例患者均采用调强放疗，其中首次放疗48 例，复发2 例。均分段放疗，第一阶段25 次（周一至周五每天一次，周末休息），第二阶段10 次，总量6000-7000cGy。 2 护理 2.1 放疗前护理 2.1.1 心理护理肿瘤患者大多思想压力重，鼻咽癌系头颈部肿瘤，在放疗过程中面部常会出现色素沉着，皮肤破溃，患者易悲观绝望，护理人员要有高度的同情心和责任感，及时了解患者的心理状态关心和体贴患者，认真细致地做好心理疏导工作，鼓励患者树立生存的信念，在取得患者配合的同时，向其介绍放疗的方法、过程及放疗中可能出现的不良反应，减轻患者紧张和恐惧感。 2.1.2 口腔护理在放疗前仔细检查口腔牙齿，龋齿在放疗前修补，不能修补的牙齿和残根予放疗前10-14 天内拔除，并于晨起和餐前、餐后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙。 2.1.3 饮食护理肿瘤为消耗性疾病，患者全身营养较差，应为患者创造良好的饮食环境，指导其进食高热量、高维生素、高蛋白、低盐、易消化的半流质饮食，且少量多餐，禁烟酒，忌辛辣刺激性食物。 2.2 放疗期间护理 2.2.1 基础护理重视晨晚间护理的落实，协助家属做好生活护理，保持病室环境整洁、舒适、安静、地面干燥。 2.2.2 保持鼻腔清洁，减轻鼻咽粘膜反应放疗前30 分钟用生理盐水进行两侧鼻孔轮换清洗，以清除坏死组织及分泌物。 2.2.3 皮肤护理保持照射野皮肤清洁，忌用肥皂、碘酒、酒精、热水及粗毛巾擦洗，禁用手剥去干燥脱落的皮屑，忌在放疗区皮肤上涂含金属额药膏，禁贴含氧化锌的胶布，穿宽松棉质内衣，防止皮肤受摩擦刺激而破溃感染。放疗区皮肤如有痒感，不能搔抓，可用VB12液（生理盐水100m l，地塞米松10m g，庆大霉素8 万u，V B125m g）涂擦，有保湿、止痒、修复受损表皮的作用。 2.2.4 眼部护理指导患者注意眼部卫生，不用手揉搓，如出现痒、痛，可用氯霉素类眼药水或红霉素眼膏点眼，一日多次。 2.2.5 功能锻炼指导患者在放疗期间做张口运动，可防止咀嚼肌及周围组织纤维化，导致张口受限。 2.2.6 预防不良反应放疗前后禁食1h，放疗后静卧30 分钟-60分钟，每日饮水3000-4000m l，促进毒素排泄。密切观察血象变化，定期查血常规，当体温＞ 38℃或WB C ≤ 3.0×109/ L 时暂停放疗，给予升白细胞药物，并限制探视和陪护；当WBC ≤ 1.0×109/L 时，应采取保护性隔离措施，病室用O3 消毒2 次/ 日，1h/ 次。 2.2.7 咽部疼痛的护理疼痛或口腔黏膜反应（放射性口腔炎）重，影响进食，用V B12 液（生理盐水500m l，地塞米松10-20m g，庆大霉素16-24 万u，VB125-10mg，利多卡因100-200mg，根据疼痛及口腔黏膜溃疡情况调整药量）漱口，有止痛、消炎、修复口腔黏膜、促进溃疡愈合的作用。 2.3 放疗后的护理 放疗后1 年内继续坚持张口锻炼，进行上下排牙齿的相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌及颞颌关节，能有效地防治张口困难。放疗后3 年内不能拔牙，以防放射性颌骨骨髓炎的发生。防止感冒，避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期来院复诊。 3 小结 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症。对于放疗后的并发症，护理人员通过对疾病的认识，与患者建立良好的关系，根据患者的情况实行有效的健康教育，使患者保持良好的心境，有利于治疗的顺利进行，在常规护理的基础上加以护理干预，采取多种方式分阶段性实行个性化护理，可减轻鼻咽癌患者放疗后并发症的临床症状，减轻患者痛苦，提高了患者满意度。
鼻咽癌的健康教育
鼻咽癌的健康教育标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
鼻咽癌 一、概述 ? 鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽 腔上皮组织的恶性肿瘤。 ? 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华 南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1。 ? 病因尚未完全清楚，可能与EB 病毒，遗传和环境有关。 ? 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90% 以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。 二、鼻咽解剖 三、鼻咽癌的临床表现： ? 七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复 试，面麻 ? 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现 四、鼻咽癌的护理 1.鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水,可用参 须等中药泡水服。 2.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾1%地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。 咽 鼻咽腔横断面示
3.保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部,预防感染。每日用温热盐开水冲洗鼻、咽1—2次。耳内有脓性分泌物时,每日用3%双氧水洗耳。（请遵医嘱） 4.注意鼻腔及鼻咽部有无流血,如少量出血可用1%麻黄素棉球填塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防粘膜干燥.鼻咽大出血时保持情绪稳定,立即平卧,头偏向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。有异常及时报告处理。 5.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水3000ML左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。 五、饮食指导 1.食高蛋白质、高维生素、高热量的食品,并增加汤类,多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物,禁烟、酒。 2.出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时,饮食以清淡、易吞咽、消化为主。 3.出现血象低时,选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花生米炖排骨、红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。 4.化疗期间多饮水，每日2000—2500ml。 六、心理指导
鼻咽癌健康教育处方
健康教育系列处方 鼻咽癌疾病健康教育处方 尊敬的患者您好！ 您所在的科室是：科室主任：护士长： 为了让您及您的家人更好的了解您在患病、治疗及康复期间的生活、饮食、运动、睡眠等相关注意事项，特向您提出如下几点建议： 1、请您在住院后按时休息，每天睡眠时间保证8-9小时，注意个人卫生，早晚刷牙、睡前洗脚、修剪指甲。爱护病房内设施，节约用水、节约用电。遵守医院及科室的规章制度。 2、早晨8:00左右医生、护士要查房交班，请您不要在查房之前离开病房，若有事离开请及时告知您的责任护士，以免耽误您的治疗。 3、您如果有各类医疗保险，请及时将医疗本交给您的主管医生，以免影响您出院报销。 4、保持良好的心理状态，适当活动和休息，避免剧烈活动。 5、在住院期间请您注意安全，起床、走路小心滑倒，贵重物品随身携带。每天晚上22:00熄灯，熄灯后您可以使用床头灯。打开水时小心烫伤,开水供应时间是：早上6:30—8:30 ,午间：11:00—13：00 ，下午：17:00-19：00，请您按时打开水。 6、住院期间您若有事，可及时找您的责任护士或护士长，她们会帮助您，希望您在我科住院期间心情愉快! 一、该病有哪些诱因？ （一）、EB病毒感染。 （二）、环境与饮食：广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米、水及患者头发中镍的含量高于低发区。 （三）、遗传因素：有种族及家族聚集现象。 （四）、常吃含亚硝胺食物：亚硝胺是严重的致癌物，如咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等。 二、会有哪些症状？ （一）、回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血。（二）、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 （三）、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感、头痛、复视、面麻、皮肌炎、不明原因停经等。三、饮食指导：多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物,禁烟、酒。出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时，饮食以清淡、易吞咽、易消化为主。出现血象低时，选用花生、红枣、桂圆、枸杞等。如花生米炖排骨、红枣小米粥、桂圆枸杞粥等。 四、生活调理：
癌症健康教育
鼻咽癌 鼻咽癌经常发生在年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。如果癌症尽早发觉是可以治愈的。 一、迹象与征候： 鼻：鼻孔堵塞、黏液、出血。 耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、流出液体。 颈：一个或数个肿块或肉块。 喉：声嘶、难以咽吞、黏液中带血。 这些征状并非意味着癌症，但是，如果病征持续，应立即找医生诊断。 二、诊断法： 1、用特别仪器检查耳、鼻与喉。 2、活组织检查法：在鼻子后部切割一小块组织，在显微镜下做检查，已确定征状。 三、鼻咽癌之治疗： 1、放射疗法。 利用放射性或高能之X光，为主要的鼻咽癌治疗法。通常此类癌症需要较高能的X光线，以完全根除癌细胞。如果癌症尽早被发现，放射性疗法是可以治愈的。 X光线被放射到喉部的后面，有时则到颈项的淋巴腺。 2、手术。 由于放射疗法是最有效的，所以一般大手术对根治此癌并没
有什么益处。 3、化学疗法。 一些叫做细胞毒素的药品，曾被用来治疗后期的鼻咽癌。很少药品能对治疗此类病人产生显著的功效。癌症是一种疾病，与其他疾病一样，是危险的，但是可治愈的。尽早发现与治疗癌症，可以保全你的生命。
如何应付化疗后的不良反应 一、化疗期间会引起胃肠道不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引起剧烈呕吐。因此在饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起积食。 二、化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，避免接触感染源，控制探望人数，保持空气新鲜、流畅，并根据医嘱运用升白药物。 三、化疗后一周开始脱发，二周左右最为厉害，不必惊慌，毛发会重新生长，外出可戴假发套，以保证形象美。 四、注意休息，化疗能杀伤正常组织，对各脏器均有不同程度的损伤，故应多加休息，避免劳累。 五、预防皮肤、呼吸道、口腔黏膜、牙龈等部位破溃、防止感染。 六、化疗期间应多喝水，使化疗药物毒性能尽快排出体外，减轻对肾脏的毒性。 七、保持大便通畅。化疗药物易引起便秘，除注意饮水、饮食外，适当应用缓泻剂。 八、化疗期间为了预防静脉炎发生，双手应浸泡冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天二到三次。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌患者的护理 一、概述 鼻咽又称上咽或咽的鼻部，位于喉的上1/3处，颅底与软腭之间，连接鼻腔和呼吸道。 鼻咽癌发病率居我国各种恶性肿瘤的第8位，，在头颈部恶性肿瘤中发病率居首位，男性发病率高于女性。 二、病因 真正病因尚不明确，可能与下列因素有关：①病毒，主要是EB病毒感染；②环境因素；③遗传因素；④癌基因与抑癌基因。 三、病理 1.根据癌细胞分化程度分为低分化鳞癌、中分化鳞癌、高分化鳞癌泡状核鳞癌、未分化癌、腺癌等。 2.根据鼻咽癌组织学分为非角化性癌、角化型鳞状细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌。 3.根据鼻咽癌的形态分为结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下侵润型。 4.鼻咽癌的转移方式包括：淋巴结转移（最主要）、直接蔓延、血行转移。 四、诊断要点 1.临床表现七大症状和三大体征。 ⑴七大症状:①回吸性涕血或鼻出血②鼻塞③头疼④面麻⑤复视⑥耳鸣⑦听力下降。 ⑵三大体征：①颈部肿块②鼻咽部肿物③脑神经受损表现。 2.辅助检查 ⑴鼻咽部检查：行间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、直接鼻咽镜检查、电鼻咽镜检查。 ⑵影像学检查：CT、MRI、PET-CT、X线、B超、骨扫描。 ③EB病毒血清学检测。 ④病理学检查：细胞学检查、组织学检查、组织病理学检查。 五、治疗 1.放射治疗放射治疗是最有效的治疗方法，只要没有多发无远处转移的初治疗患者都应首选放疗，或放疗+化疗。 方案有：⑴常规放疗⑵调强适形放射治疗⑶后装治疗⑷立体定向放射治疗⑸同期放化疗 2.化疗常用化疗方案有：⑴DDP+5-FU/+CF或CBP+5-FU;DDP+BLM+5-fu。②DDP+BLM+EADM,紫杉类+DDP+5-FU/+CF。⑶CXT+BLM+5-FU;DDP+VCR;西妥昔单抗+DDP+5-FU,DDP+VCR;紫杉类+NVB等。 3.其他生物治疗、中药治疗、手术等。 六、主要护理问题 1.焦虑/恐惧与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 2.皮肤完整性受损与放疗后颈部皮肤破溃有关。 3.口腔黏膜改变与放疗后口腔溃疡有关。 4.营养失调：低于机体需要量与口腔、口咽疼痛影响进食等有关。