第五章 呼吸

第五章呼吸

机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸（respiration）。外呼吸（external respiration）即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气（pulmonary ventilation）：指肺与外界环境之间的气体交换；肺换气（gas exchange in lungs）：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。内呼吸（internal respiration），也称组织换气（gas exchange in tissues）指组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。

第一节肺通气

一、肺通气的原理

肺通气是气体流动进出肺的过程，取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。

（一）肺通气的动力

肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力（direct force），肺内

压在呼吸过程中的变化取决于肺的扩张和缩小。

1、吸气运动（inspiration movement）：膈肌和肋间外肌收缩→胸廓扩大→肺容

积增大→肺内压减少→主动过程；呼气运动（expiration movement）：膈肌

和肋间外肌舒张→胸廓缩小→肺容积减小→肺内压增加→被动过程。

（1）呼吸运动的过程：当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，称

为吸气（inspiration）；当肺内压高于大气压时，气体由肺内流出，

称为呼气（expiration）；用力呼气时，辅助吸气肌的斜角肌、胸锁

乳突肌收缩；用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌的腹肌也收缩，

主动过程。

（2）腹式呼吸和胸式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼

吸（abdominal breathing）；以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称

为胸式呼吸（thoracic breathing）。成年人呈腹式和胸式混合式呼吸，

妊娠后期呈胸式呼吸，婴幼儿呈腹式呼吸。

（3）平静呼吸和用力呼吸：正常人安静状态下的呼吸平稳而均匀，吸气

时主动的，呼气时被动的，称为平静呼吸（eupnea）；不仅吸气肌

舒缩活动加强，辅助吸气肌与呼气肌也参与呼吸运动，称为用力呼

吸（forced breathing）或深呼吸（deep breathing）。

2、肺内压：平静呼吸时，肺内压变化较小，吸气时肺内压较大气压低1～2mmHg，

呼气时较大气压高1～2mmHg。用人工方法建立起肺内压与大气压之间的

压力差以维持肺通气，称为人工呼吸（artificial respiration），分为正压吸气

（口对口人工呼吸）是使肺内压高于大气压，负压吸气（节律性地举臂压

背或挤压胸廓）是使肺外（胸膜腔内）压低于肺内压。

3、胸膜腔内压：在肺和胸廓之间存在一个潜在的腔隙，即胸膜腔（pleural cavity），

由覆于肺表面的脏层胸膜和衬于胸廓内壁的壁层胸膜所构成。

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（四）