病毒性乙型肝炎中医学病因性质及命名探讨
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乙型肝炎“疫湿-体质-免疫”病因病机论
１ 乙肝病 毒 湿之 特性
滞 ， 阻气 机 ， 易 气不 行则 湿 不化 ， 其体 胶着 难 解 ， 起病 故 隐缓 ， 病程 长 ， 复发作 ， 缠绵 难 愈 。 反 或 由上 可见 ， Ｂ Ｈ Ｖ具 有属 阴 、 阳 、 伤 困脾 、 浊 、 重 黏滞 之 “ ” 性 。 由于 Ｈ Ｖ具 有传 染性 ， 又不 是来 势 凶 湿 特 Ｂ 但 猛 的疠 气 ， 以用 “ ” 概 括 。因此 ， Ｂ 可 疫 来 Ｈ Ｖ按 中医属性 可 以用 “ 湿 ” 冠 名 …。 际上 ， 不少 医者 在 临床上 疫 来 实 有
机体 阳气与 之抗 争 ， 故易 伤 阳气 。脾 主 运化水 液 ， 喜 性 燥 而恶 湿 ， 外感 湿 邪 （ Ｂ ， 故 Ｈ Ｖ） 常易 困脾 ， 致脾 阳不 振 ， 运化 无权 ， 而使 水 湿 内生 、 聚。 温热 论 ・ 感温 热 从 停 《 外
篇》 “ 谓 湿胜 则 阳微 ” 《 问 ・ 元 正纪 大论 》 出 “ ，素 六 指 湿
述 与 乙肝 的症 状 如 出一 辙 。 邪为 患 ， 湿 易呈 现分 泌物及 垢、 眵多 ， 滞大 肠之 大便 溏 泄 ， 浊下 注之 小便 改变 湿 湿 （ 乙肝 肾损 害小 便 有蛋 白 、红细 胞 等 ） 、妇女 白带 多而 湿性 黏滞 ， 是 指症 状 的黏滞 性 ： Ｖ入侵 人体 ， 一 ＨＢ
特别 注 重 Ｈ Ｖ的疫 湿特 性 ， Ｂ 进行 了相关 探讨 。如 吴行
湿 为重 浊有 质 之邪 ， 阴 ， 性黏 腻 、 滞 、 漫 ， 属 其 停 弥 其 侵人 体多 隐缓 不觉 ， 致 多种 病变 。 导 乙肝 病毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）
之疫 湿 ， 重浊 之邪 ， 属 阴邪 ， 为 亦 隐侵 人 体 。阴邪 侵 人 ，
滞 ， 阻气 机 ， 易 气不 行则 湿 不化 ， 其体 胶着 难 解 ， 起病 故 隐缓 ， 病程 长 ， 复发作 ， 缠绵 难 愈 。 反 或 由上 可见 ， Ｂ Ｈ Ｖ具 有属 阴 、 阳 、 伤 困脾 、 浊 、 重 黏滞 之 “ ” 性 。 由于 Ｈ Ｖ具 有传 染性 ， 又不 是来 势 凶 湿 特 Ｂ 但 猛 的疠 气 ， 以用 “ ” 概 括 。因此 ， Ｂ 可 疫 来 Ｈ Ｖ按 中医属性 可 以用 “ 湿 ” 冠 名 …。 际上 ， 不少 医者 在 临床上 疫 来 实 有
机体 阳气与 之抗 争 ， 故易 伤 阳气 。脾 主 运化水 液 ， 喜 性 燥 而恶 湿 ， 外感 湿 邪 （ Ｂ ， 故 Ｈ Ｖ） 常易 困脾 ， 致脾 阳不 振 ， 运化 无权 ， 而使 水 湿 内生 、 聚。 温热 论 ・ 感温 热 从 停 《 外
篇》 “ 谓 湿胜 则 阳微 ” 《 问 ・ 元 正纪 大论 》 出 “ ，素 六 指 湿
述 与 乙肝 的症 状 如 出一 辙 。 邪为 患 ， 湿 易呈 现分 泌物及 垢、 眵多 ， 滞大 肠之 大便 溏 泄 ， 浊下 注之 小便 改变 湿 湿 （ 乙肝 肾损 害小 便 有蛋 白 、红细 胞 等 ） 、妇女 白带 多而 湿性 黏滞 ， 是 指症 状 的黏滞 性 ： Ｖ入侵 人体 ， 一 ＨＢ
特别 注 重 Ｈ Ｖ的疫 湿特 性 ， Ｂ 进行 了相关 探讨 。如 吴行
湿 为重 浊有 质 之邪 ， 阴 ， 性黏 腻 、 滞 、 漫 ， 属 其 停 弥 其 侵人 体多 隐缓 不觉 ， 致 多种 病变 。 导 乙肝 病毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）
之疫 湿 ， 重浊 之邪 ， 属 阴邪 ， 为 亦 隐侵 人 体 。阴邪 侵 人 ，
乙型肝炎的中医治疗方案
一、概述乙型肝炎（Hepatitis B）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，主要通过血液、性接触和母婴垂直传播。
乙型肝炎可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。
中医学认为乙型肝炎属于“黄疸”、“湿温”、“疫毒”等范畴。
中医治疗乙型肝炎强调辨证论治，注重调理阴阳、疏肝解郁、清热解毒、健脾利湿等治疗方法。
以下为乙型肝炎的中医治疗方案。
二、中医辨证论治1. 湿热蕴结证症状：发热，恶寒，乏力，恶心呕吐，食欲不振，黄疸，皮肤瘙痒，小便黄赤，大便溏泄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿退黄。
方药：茵陈蒿汤加减。
药物组成：茵陈、栀子、大黄、黄柏、黄芩、白术、茯苓、泽泻、甘草。
2. 肝郁脾虚证症状：胁肋胀痛，胸闷不舒，乏力，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，大便溏泄，舌淡苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝解郁，健脾利湿。
方药：逍遥散加减。
药物组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。
3. 瘀血阻络证症状：胁下痞块，刺痛不移，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀，疏肝解郁。
方药：血府逐瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
4. 脾肾阳虚证症状：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，恶心呕吐，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温阳健脾，益肾利湿。
方药：附子理中汤加减。
药物组成：附子、干姜、人参、白术、甘草、茯苓、泽泻。
5. 气阴两虚证症状：乏力，口干口渴，五心烦热，盗汗，头晕目眩，舌淡红苔少，脉细数。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：参苓白术散加减。
药物组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、甘草。
三、中医外治法1. 针灸疗法（1）体针：取肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、足三里、太冲、阳陵泉等穴位，采用泻法。
（2）耳针：取肝、胆、脾、肾、皮质下、内分泌等穴位，采用埋针法。
2. 拔罐疗法取肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、足三里等穴位，采用走罐法。
3. 灸法取肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等穴位，采用温和灸法。
乙型肝炎病毒中医病因性质及命名辨析
肾、 、 、 胆 胃 中焦 、 等 。骆 抗 先 指 出 ， 性 乙肝 在 临 络 慢 床上 有广 泛 的疾 病谱 ， 症状 模糊 ， 病情 明显活 动者 消化
共 同为 因者 。笔者 不能 苟 同 ， 为 Ｈ Ｖ致 病符合 湿 邪 认 Ｂ 致病 特征 ， 宜命 名 为“ 湿 ” 异 。异 湿 是 乙肝 的唯一 始 动
医病 因性 质 ， 一 命 名 有 重 要 意 义 。传 统 中 医 没 有 统
ＨＢ Ｖ的概 念 ， 年 文 献 有 脾 虚 、 郁 、 气 、 毒 、 近 气 杂 阴 阳 毒、 疫毒 、 湿毒 、 湿热 等不 同认识 ， 至有 提 出多 种病 邪 甚
全相似 的证 型合 并 ， 有 ２ ９种证 型 ， 还 ９ 病位 涉及 肝 、 、 脾
・
１８ 第 ２ ５卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ８
乙型 肝 炎病 毒 中医病 因性 质 及命 名 辨析
马冠 军 牛 海英 胡浩 河 南省尉 氏县 第三人 民医院 （ 氏 ４ ５ ０ ） 尉 ７５０ 摘要： 乙型肝炎病毒致病隐匿， 缠绵难愈， 表现复杂， 病位广泛， 易犯脾土， 与湿邪致病特征相符， 宜命名为“ 异湿” 异湿” 。“ 之
“ 皆相 染易 ” 之特 性 。三者 缺 一 不可 。脾虚 、 郁 不属 气
作 为 乙肝 的病 因 ， 呼湿 邪 ， 能体 现 出 “ 直 不 皆相染
易” 之性 ， 易 与一 般 外 邪 相 别 。《 疫论 》 篇 自叙 不 温 开 说 ： 温疫之 为病 ， 风 、 “ 非 非寒 、 暑 、 湿 ， 天地 间别 非 非 乃
今 尚缺 乏满 意 的治 疗 Ｈ Ｖ 的方 法 。二 是 临床 表 现 复 Ｂ
共 同为 因者 。笔者 不能 苟 同 ， 为 Ｈ Ｖ致 病符合 湿 邪 认 Ｂ 致病 特征 ， 宜命 名 为“ 湿 ” 异 。异 湿 是 乙肝 的唯一 始 动
医病 因性 质 ， 一 命 名 有 重 要 意 义 。传 统 中 医 没 有 统
ＨＢ Ｖ的概 念 ， 年 文 献 有 脾 虚 、 郁 、 气 、 毒 、 近 气 杂 阴 阳 毒、 疫毒 、 湿毒 、 湿热 等不 同认识 ， 至有 提 出多 种病 邪 甚
全相似 的证 型合 并 ， 有 ２ ９种证 型 ， 还 ９ 病位 涉及 肝 、 、 脾
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１８ 第 ２ ５卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ８
乙型 肝 炎病 毒 中医病 因性 质 及命 名 辨析
马冠 军 牛 海英 胡浩 河 南省尉 氏县 第三人 民医院 （ 氏 ４ ５ ０ ） 尉 ７５０ 摘要： 乙型肝炎病毒致病隐匿， 缠绵难愈， 表现复杂， 病位广泛， 易犯脾土， 与湿邪致病特征相符， 宜命名为“ 异湿” 异湿” 。“ 之
“ 皆相 染易 ” 之特 性 。三者 缺 一 不可 。脾虚 、 郁 不属 气
作 为 乙肝 的病 因 ， 呼湿 邪 ， 能体 现 出 “ 直 不 皆相染
易” 之性 ， 易 与一 般 外 邪 相 别 。《 疫论 》 篇 自叙 不 温 开 说 ： 温疫之 为病 ， 风 、 “ 非 非寒 、 暑 、 湿 ， 天地 间别 非 非 乃
今 尚缺 乏满 意 的治 疗 Ｈ Ｖ 的方 法 。二 是 临床 表 现 复 Ｂ
慢性乙型肝炎的中医辨证论治
慢性乙型肝炎的中医辨证论治【摘要】慢性乙型肝炎是由于正气亏损、外感湿热疫毒、六淫七情、饮食劳倦所伤。
基本病机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾气受损，运化无权而致脾虚肝郁，湿遏阳气，热伤阴血，久必及肾形成肝肾阴虚、瘀血阻络。
中医辨证分为湿热蕴结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚和疫毒潜伏六种证候类型，分而治之。
【关键词】慢性乙型肝炎；中医药疗法；辨证论治慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是介于急性肝炎和肝硬化中间阶段的一个由乙型肝炎病毒（HBV）感染后严重危害人类健康的疾病。
世界卫生组织报道全球约20亿人感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者；而我国目前被称为肝炎大国，约10%的人感染过HBV，其中300万以上的人为慢性HBV感染者，而慢性HBV感染者大约有15%-25%的患者将过早地死于肝硬化或肝癌。
因此，对慢乙肝的治疗显得尤为重要。
单纯西医治疗仍存在很多问题需要解决，如抗病毒治疗和抗纤维化治疗等，而中医以辨证论治为特色，在慢乙肝的综合防治中占有一席之地，现介绍如下：1.病因病机祖国医学认为慢乙肝是由湿热疫毒、六淫七情、饮食劳倦所伤且与正气亏损密切相关。
基本病机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾气受损，运化无权而致脾虚肝郁、湿邪内阻、湿邪遏阳伤气、热邪伤阴耗血、灼津成瘀，形成肝肾阴虚、瘀血阻络的证候。
若经久不愈，则最终导致肝脾肾三脏及气血阴阳俱虚，痰、瘀、水互结而成单腹胀、水臌或血臌，即肝硬化或肝癌。
2.辨证论治根据1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议《病毒性肝炎中医辨证标准》[1],结合慢乙肝的临床证候特点，分型论治如下：2.1 湿热蕴结型慢乙肝活动期由于湿热羁留，余毒难清，正气耗伤，正虚为本，邪毒为标。
根据临床湿热孰轻孰重比例可分以下2型（热盛柴芪大黄茵，白栀草车车草苓）2.1.1 热毒炽盛（热重于湿）证低热、身目俱黄、恶心厌油、口干口苦、心烦易怒、纳呆便干、小便黄赤、舌红、苔黄腻，脉弦滑数，血清检测HBSAg、SGPT、IgG均显著升高[2]。
乙型肝炎之中医命名
义
疾病 的种 类很 多 ，从古 至今 ，中医 对疾病 的诊 断命
纵 观 古 今 的 各 种 古 医 典 籍 、 医 案 医 话 以及 全 国 中医院 校统 编教材 和各 种讲 义 等 ，笔者认 为还 没 有 比较 符合 乙 型肝 炎中医 命 名的诊 断 。古人 和后者 有 的把 病 毒 性 肝炎 （ 包括 乙型肝 炎 ）归纳 在 “ 黄疽 ” “ 痛”， 胁
个 或几个突 出的症状 ，即可提 出病名 的诊 断。
或病 历书 写 的问题 ，其 中病 名诊 断 ，现 代 医学 的诊 断是
明 确的 一 一乙型肝 炎 ，那么 中医 的病 名诊 断 呢？我 认 为 写 中医病 历病 案就 应该 用 中医 的疾病 名称 ，而不是 沿 用 西医 的病 名 。中医 名词 术语 ，属于专 业 名词 ，它有 其独
染，
成 为
类 的
能 为
患 者 效。
实 验
携带 者就 诊 ，我们 中医 全体 医务 人 员都 要 面临 病案 记录
如卒 中 等 ，根 据病 位命 名 的 ，如 肺痈 、肠 痈 ，根据 主症 命 名的 ，如黄 疽 、消渴 ；根 据症状 体 征加 病 因命名 的 ， 如 火带疮 、暑泻 ；根据 病 因加 病机命 名 的 ，如 流痰 、蛔 厥 ，根 据病 位加病 因命 名 的 ，如 脐风 、脏 毒 、肠风 ，根 据主 症 加病 位命名 ，如 心痛 、 胃脘痛 、鼻痔 ，根据 病机 加体 征 命名 的 ，如 呃逆 、噎 膈 ，以突 出传 染性 命名 的 ， 如疫 痢 、瘟黄 ，有 突 出主要 症状 加形 象 比喻命 名的 ，如 鹤膝 风 、乳 蛾 ，有 以时 令命 名 的 ，如 春温 、署温等 。尽 管其 命 名 的角度 ，各有 不 同 ，但在临 床 上 只要 抓住 它 一
疾病 的种 类很 多 ，从古 至今 ，中医 对疾病 的诊 断命
纵 观 古 今 的 各 种 古 医 典 籍 、 医 案 医 话 以及 全 国 中医院 校统 编教材 和各 种讲 义 等 ，笔者认 为还 没 有 比较 符合 乙 型肝 炎中医 命 名的诊 断 。古人 和后者 有 的把 病 毒 性 肝炎 （ 包括 乙型肝 炎 ）归纳 在 “ 黄疽 ” “ 痛”， 胁
个 或几个突 出的症状 ，即可提 出病名 的诊 断。
或病 历书 写 的问题 ，其 中病 名诊 断 ，现 代 医学 的诊 断是
明 确的 一 一乙型肝 炎 ，那么 中医 的病 名诊 断 呢？我 认 为 写 中医病 历病 案就 应该 用 中医 的疾病 名称 ，而不是 沿 用 西医 的病 名 。中医 名词 术语 ，属于专 业 名词 ，它有 其独
染，
成 为
类 的
能 为
患 者 效。
实 验
携带 者就 诊 ，我们 中医 全体 医务 人 员都 要 面临 病案 记录
如卒 中 等 ，根 据病 位命 名 的 ，如 肺痈 、肠 痈 ，根据 主症 命 名的 ，如黄 疽 、消渴 ；根 据症状 体 征加 病 因命名 的 ， 如 火带疮 、暑泻 ；根据 病 因加 病机命 名 的 ，如 流痰 、蛔 厥 ，根 据病 位加病 因命 名 的 ，如 脐风 、脏 毒 、肠风 ，根 据主 症 加病 位命名 ，如 心痛 、 胃脘痛 、鼻痔 ，根据 病机 加体 征 命名 的 ，如 呃逆 、噎 膈 ，以突 出传 染性 命名 的 ， 如疫 痢 、瘟黄 ，有 突 出主要 症状 加形 象 比喻命 名的 ，如 鹤膝 风 、乳 蛾 ，有 以时 令命 名 的 ，如 春温 、署温等 。尽 管其 命 名 的角度 ，各有 不 同 ，但在临 床 上 只要 抓住 它 一
乙型肝炎病毒携带者的中医药治疗探讨
我 国是乙 型肝炎 （ 以下 筒称 乙 肝 ） 发 区 ， 高 乙肝 病毒 （ Ｖ］ 染率 为 ４ ～６ ， ＨＢ 感 Ｏ Ｏ 乙肝病毒携 带率
胜 病为 易治 ， 病胜 元气 为难 治 。
人体感 染 ＨＢ 后 ， 管正 气 不 足 ， Ｖ 尽 但若 毒 邪 未 盛， 可暂不 发病 ， 而成为 Ａ Ｃ者 ， 属于 中医所谓 正 ｓ 此
定疗效。中药治疗 ＨＢ Ｖ感染病毒指标复常率明显
高于 西药“ 但 是 ， 些 资料大都 经不 起 懦床重 复 ， 这 笔者认 为 ， 因是 辨证不 准确 或根本 没有 辨证 原
一
些临 床 医务工 作者 认 为 ， 治疗 上 ， 在 扶征 即是
选择 有增强 ＴＢ细胞免疫 反应 和增强 网状 内 皮系统 吞噬 功能 ， 或激 活 体液 免疫 反应 等 中药 朴益 药 这 些 中药调节 免疫 功 能 的作 甩 是 肯定 的 ， 各 类 补益 但 药 的“ 免疫 反应 点” 同 ， 械 地 用 朴益 法 来 调节 免 不 机
虚邪不 盛
为 ｌ ， １ ｏ ０ 达 亿多 人 。除部 分 患者 处 于 发病状 态 外 ， 症 状 的 乙 肝 病 毒 携 带 者 （ Ｃ） 数 众 多 无 ＡＳ 为 Ａ Ｃ人群不 但可作 为传 染 源 ， 过 一定 途 径感 染 正 Ｓ 通
常人群 ， 而且 还 可在某 些 特 定 条ｌ 发 展 为 乙型 肝 件下
一
近年 来 ． 随着对 乙 肝 临床 与实验研 究的 不断 深
是正气来 复 ， 邪外 出， 驱 则病 毒 可被 清 除， 床 自 临
人， 中医对 己肝的病 因病 机学 有了进 一步的认 识 。
ＨＢ Ｖ是 乙 型肝 炎 的 特 异 性 病 原 体 ， 有 传 染 具 性、 特异性 潜伏 性 等 特 征 。笔者 认 为 ， Ｖ可 归 ＨＢ 属 为 吴又 可《 温疫论 》 中所 论 之“ 疫毒 ” 范畴 虽然 乙 肝病毒 并不 等同于 疫 毒 ， 两 者引 发 疾 病 的过 程有 但
中西医结合肝病学--病毒性肝炎概况
1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查
人数 9.7亿 6.9亿 140万
病毒类型 HAV HBV
HBV和HDV
状态 感染过 感染过/正在感染 同时携带
3800万
HCV
携带
2.1亿
HEV
感染过
第9页，共99页。
据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于 第三位，其中
甲肝发病率 乙肝发病率
丙肝发病率
戊肝发病率呈波动状态
甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度
第10页，共99页。
第一部分 五种病毒性肝炎
第一节 甲型肝炎
甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行， 主要感染对象为儿童及青少年
第11页，共99页。
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
我国40岁以上成人90%～98%抗HAV-IgG阳性
17
第17页，共99页。
甲肝
（三）发病机理 以往认为：HAV对肝细胞有直接杀伤作用。
目前观点：
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主
118
第18页，共99页。
甲肝
（四）临床特点
1. 潜伏期：2～6周
2. 流行季节
●各型病毒性肝炎散发病例均无明显季节性。 ●甲肝、戊肝的暴发流行多见与秋冬季节或雨
③ “转 阴”
常用指标：血清HBeAg抗原—抗体转换率 HBV DNA 阴转率
41
41
第41页，共99页。
乙肝
（二）流行病学
1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
慢性乙型肝炎中医病名诊断分析
２பைடு நூலகம்资 料 与 方 法
慢性 乙型肝炎中医病名 该如何确定至今无统一 的认 识， 也 未见有相关的临床研究报道 。从本研 究来看， 慢性乙型肝炎共 有１ ２种病名诊断名称， 其中诊 断频率由高到低的排列是： 胁痛 ＞ 黄疸５ 虚劳＞ 痞满＞ 证＞ 痞＞ 郁 胁 胃痞＞ 积证＞ 口苦＞ 胃痛＞ 痛＞ 腹 血 证。其 中胁痛 、黄疸 足慢性 乙型肝 炎的主要 中医病名诊断 ：虚 劳、痞满 、郁证、胁痞 、胃痞 是慢性 乙型肝 炎的常见 中医病名 诊断 ：积证 、口苦 、胃痛、腹痛 、血证 足慢性 乙型肝 炎的少见 中医病名诊断 。“ 胁痞 ”是笔者依据患者 的临床表现特征而提 出的新 的诊 断名称 。在 临床 上， 当一部分慢性 乙型肝炎 患者 相 仅表现 为右胁部 的隐胀不适， 因无 胁痛表现， 故不 能诊断为胁 痛。 根据对痞 的诊断认识， 以胃胀为主者诊断为 胃痞， 以腹胀满
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２０ 年 １ ０８ 月第 １ 卷第 １ ５ 期
中国中医药信息杂志
・ ９・ ８
慢性 乙型肝炎 中医病名诊断分析
刘绍能， 陶夏平， 吕文 良， 震 刘
（ 中国中医科学 院广 安门医院， 北京 １０ ５ ） ００３
关键 词：慢性 乙型肝 炎；中医病名诊 断
②“ 疫毒论 ”， 为乙型肝 炎的中医致病 因素为疫毒， 中医病 认 在 名上有 “ 肝瘟 ” 肝疫 ” 肝毒 ”之谓 。③从 中医 内科认识， 、“ 、“ 以主要临床特征 作为珍断依据， 有黄疸者诊断为 “ 黄疸 ” 无黄 ， 疸者 ， 依其 要表现 的不 同而诊断为 “ 胁痛 ” 积聚 ” 这是 、“ 等， 临床 常用 的慢 性乙型肝 炎中医病 名 惭方法， 然而， 临床上许
清 Ｈ ｓ ｇ阳性 ； ＢＡ ②血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 ； Ｂ—Ｎ ③血清抗 Ｈ ｃ ＩＭ阳性 。 Ｂ ｇ 具有以上任何 一项 指标 阳性 ， 且病程超过半年者 可诊断 。
慢性 乙型肝炎中医病名 该如何确定至今无统一 的认 识， 也 未见有相关的临床研究报道 。从本研 究来看， 慢性乙型肝炎共 有１ ２种病名诊断名称， 其中诊 断频率由高到低的排列是： 胁痛 ＞ 黄疸５ 虚劳＞ 痞满＞ 证＞ 痞＞ 郁 胁 胃痞＞ 积证＞ 口苦＞ 胃痛＞ 痛＞ 腹 血 证。其 中胁痛 、黄疸 足慢性 乙型肝 炎的主要 中医病名诊断 ：虚 劳、痞满 、郁证、胁痞 、胃痞 是慢性 乙型肝 炎的常见 中医病名 诊断 ：积证 、口苦 、胃痛、腹痛 、血证 足慢性 乙型肝 炎的少见 中医病名诊断 。“ 胁痞 ”是笔者依据患者 的临床表现特征而提 出的新 的诊 断名称 。在 临床 上， 当一部分慢性 乙型肝炎 患者 相 仅表现 为右胁部 的隐胀不适， 因无 胁痛表现， 故不 能诊断为胁 痛。 根据对痞 的诊断认识， 以胃胀为主者诊断为 胃痞， 以腹胀满
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２０ 年 １ ０８ 月第 １ 卷第 １ ５ 期
中国中医药信息杂志
・ ９・ ８
慢性 乙型肝炎 中医病名诊断分析
刘绍能， 陶夏平， 吕文 良， 震 刘
（ 中国中医科学 院广 安门医院， 北京 １０ ５ ） ００３
关键 词：慢性 乙型肝 炎；中医病名诊 断
②“ 疫毒论 ”， 为乙型肝 炎的中医致病 因素为疫毒， 中医病 认 在 名上有 “ 肝瘟 ” 肝疫 ” 肝毒 ”之谓 。③从 中医 内科认识， 、“ 、“ 以主要临床特征 作为珍断依据， 有黄疸者诊断为 “ 黄疸 ” 无黄 ， 疸者 ， 依其 要表现 的不 同而诊断为 “ 胁痛 ” 积聚 ” 这是 、“ 等， 临床 常用 的慢 性乙型肝 炎中医病 名 惭方法， 然而， 临床上许
清 Ｈ ｓ ｇ阳性 ； ＢＡ ②血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 ； Ｂ—Ｎ ③血清抗 Ｈ ｃ ＩＭ阳性 。 Ｂ ｇ 具有以上任何 一项 指标 阳性 ， 且病程超过半年者 可诊断 。
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此 证 型 以 骨 之 血 络 受 损 为 主 。 患 者 因 元 气 虚
衰 ， 力鼓动 血脉 ， 因金刃跌扑 ， 无 或 气血瘀 滞 ， 导致 血 行迟缓 ， 骨络 不 畅 ， 则不 通 ， 养精 微 不 能达 于 骨 甚 营 骼， 而致 骨骼 失 养形 成枯 骨 。此外 ， 感 六淫 ， 于 外 客 骨络 ， 或各种 内伤 致 生痰 瘀 ， 阻骨 络 ， 可导 致 骨 痹 亦 骼失养 而枯槁 。患 者常表现 为骨 中刺痛 ， 轻夜 重 ， 昼 伴有 面色晦 暗、 舌下 脉络 曲张、 舌紫 暗等瘀血 内阻 之 症 。治疗 当参 “ 以通 为用 ” 络 为治疗 原 则 ， 以祛 瘀 通
４ 从 骨 络 探 讨 骨 质 疏 松 症 的意 义 骨 络 作 为 骨 组 织 气 、 、 、 的 营 养 通 路 ， 骨 血 津 精 在 文章编号 ： ０ — ９０２ １）１ ０ １ — ２ １ １ ６１（００ Ｏ — ０２ ０ ０
收稿 日期 ：０ ９— ９— ０ ２０ ０ ３
（ 辑 编 张大明）
解 骨质 疏松症 的病 因 病机 ， 而且 对 于该 病 的治 疗也 提 供 了有益 的思路 和理论依 据 。
参 考 文献 ：
［ ］ 以 岭 ． 病 学 ［ ． 京 ： 国 中 医 药 出 版 社 ，０６ １吴 络 Ｍ］ 北 中 ２０ ：
３ ６ — ３ ４． ２ ３
［ ］ ｕ ｉ— Ｅ Ｐｅ ｉ ｉ ｎｆｔｒ ｄａ ｎｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ２ Ｍｅ ｍ ｅＨ ． ｒｄｃ ｏ ｏ ｕｅ ｉ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａ ｎ ｏ ｔｎ ｕ ｇ ｓ ｒ ｍ
程 中完 成 了 内然 病 程 。部 分 患 者 出现 临 床症 状 时 ，
已 为 肝 硬 化 、 ｆ 胞 癌 ， 常 是 由 “ 症 状 ” 肝 发 Ｈ细 凡 无 乙
展 而致 。 以上 说 明 乙肝 起病 隐匿 ， 绵 难愈 。叶 永 缠
安 等… 通过 计 算 机 检 索 和 手 工 检 索 国 内 外慢 性 乙 型肝 炎 文献 ５ ２篇 ，３ ０ ２ １３ １３例 患者 ， 完全 相 似 的 将
状 ， 是 体 愉 时 发 现 Ｈ Ｖ 标 志 物 阳性 和 肝 功 能 指 只 Ｂ 标 异 常 。 绝 大 数 慢 性 ＨＢ 携 带 者 在 “ 症 状 ” Ｖ 无 过
中 图分 类 号 ： ５ ２ ６ Ｒ １ ． ２
文 献 标 志 码 ： Ａ
病毒性 乙 型肝 炎 （ 以下 称 乙肝 ） 由于感 染 乙 是
胆 、 中焦 等。骆抗 先 指 出 ， 性 乙肝 在 临床 上 胃、 慢
有 广泛 的疾病 谱 ， 症状 模糊 ， 病情 明显活 动者消 化道 症状、 肝病 症状 、 肝外 症状 、 全身 症状 错 综复 杂 。此
质疏 松症 的病 因与发病 中 占有 重要 的地 位 。任 何原
因 引 起 的骨 络 气 血 空 虚 或 骨 络 痹， 均可导 致 骨 质疏 松 的 发生 。治 疗该 病 时 我们 发现 ， 以 “ 主骨 ” 在 肾 理论 为指 导 ， 以补 肾益 精
中 医研 究
２１ ０ ０年 １月 第 ２ ３卷 第 １期
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以补药之 体作通 药之 用 。常用 药 物如 补 骨脂 、 丝 菟 子 、 羊藿 、 角胶 、 淫 鹿 紫河 车等 。从现 代 药理研 究 角 度 来看 ， 些药 物一 个共 同的特 点 就 是具 有拟 雌 激 这
壮 骨 为 主 要 治 法 的 处 方 中 ， 佐 通 络 之 品 ， 往 能起 少 往
素作用 ， 既符合 现代 医学 对该病 发病机 制的认识 ， 亦
和骨之气 络调节 功能紊 乱的病机 暗合 。
３ ２ 骨 络 瘀 阻 ．
到更好 的治疗 效 果 ， 也佐 证 了 骨络 的存 在 。从 骨 这 络这 个角度探 讨骨 质 疏松 症 ， 但 有利 于 更好 地 了 不
证型 合并 ， 有 ２ ９种证 型 ， 及 病位 有 肝 、 、 仍 ９ 涉 脾 肾、
本 病在 中医学疾 病命 名 方 面 尚未 统 一 ， 历代 各 医 家
命 名各异 ， 不利 于对 本病 古 方整 理 及 病 因病 机理 论 的研 究 。笔 者认为 有 统 一 乙肝 病 因及 命 名 之必 要 ， 现简 述如下 ， 以飨 同道 。 １ 乙肝 中 医学病 因性质符 合湿邪致 病特征
型肝 炎病毒 （ Ｂ 引起 的传 染 病 ， Ｈ Ｖ） 虽然 病毒 、 宿主 、 发病 等之 间的复杂关 系仍 未 完 全揭 示 ， 对 于 Ｈ Ｖ 但 Ｂ 为本 病始动 因素 的认 识没有 异议 。 中医学对本 病 的 病 因有湿热 、 脾虚 、 郁 、 毒 、 气 湿 阴毒 、 疫毒 、 杂气 等不 同认识 ， 由此影 响 医者 在 临床 上 对 于疾 病发 生 发 展 规律 的把 握 、 疗 方法 的确 定及 预 后 的判 定 。 同时 治
ｏｔｏ ｏｏ ｉ． ａｃｆＴｓｕ ｎ ，９ ５，７（ ）：３—８ ． ｓｅｐ ｒｓｓ Ｃ ｌｉ ｉｓｅＩ ｔ１ ９ ５ ２ ８ ５ （ 文 承 莫新 民老 师 指 导 ， 致 谢 忱 ） 本 特
络为 主 ， 以补 肾填精 ， 辅 常用药 物如 当归尾 、 参 、 丹 桃
仁 、 花、 红 鸡血藤 、 全蝎 、 地龙等 。
・学 术 探 讨
・
病 毒性 乙 型肝 炎 中医学 病 因性 质及 命 名 探 讨
马 冠 军
（ 氏 县 第 三人 民 医 院 ， 南 尉 氏 ４ ５ ０ ） 尉 河 ７ ５ ０
关 键 词 ： 型 肝 炎 ／中 医 病 机 湿 并 气 并 湿 乙
时间， 即他 是 急 性 乙 肝 ， 部 分 也 是 慢 性 无 症 状 大 Ｈ Ｖ感染 的 急性 活 动 。 乙肝 患 者 多 数 没有 自觉 症 Ｂ