【精品】中医综合-中医诊断学气血津液辨证
中医综合-中医诊断学气血津液辨证
(总分：48.00，做题时间：90分钟)
一、【A】型题(总题数：11，此题分值为11.00)
1.气虚证与气陷证的鉴别点在于有无
（此题分值为1.00）
【A】.神疲乏力
【B】.内脏下垂（此项为本题参考答案）【C】.少气懒言
【D】.头晕目眩
【E】.自汗
本题思路：
2.气逆的病理表现，下列哪项不确切
（此题分值为1.00）
【A】.暖气，呃逆
【B】.头胀痛，甚则昏厥
【C】.咳逆气喘
【D】.眩晕耳鸣如蝉（此项为本题参考答案）【E】.面红目赤易怒
本题思路：
3.以下哪项是血虚证与血瘀证的共同表现
（此题分值为1.00）
【A】.心悸
【B】.脉涩
【C】.手麻
【D】.腹痛
【E】.闭经（此项为本题参考答案）
本题思路：
4.下列哪项不是引起血瘀的常见因素
（此题分值为1.00）
【A】.寒凝
【B】.气滞
【C】.气虚
【D】.外伤
【E】.阴虚（此项为本题参考答案）本题思路：
5.肝气上逆的临床表现有
（此题分值为1.00）
【A】.咳嗽
【B】.喘息
【C】.嗳气
【D】.呃逆
【E】.眩晕（此项为本题参考答案）本题思路：
6.月经愆期，经色紫暗，夹有血块，少腹冷痛者，其证为
（此题分值为1.00）
【A】.血瘀
【B】.血寒（此项为本题参考答案）
【C】.气滞
【D】.气滞血瘀
【E】.气虚血瘀
本题思路：
7.患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属
（此题分值为1.00）
【A】.痰湿内困
【B】.气虚（此项为本题参考答案）
【C】.血虚。
中医诊断学——气血津液辨证(二)
中医诊断学——气血津液辨证（二）1.气虚证的临床意义是A. 脏腑、经络的气机阻滞B. 机体气生成不足，消耗太过C. 元气亏虚已极，急骤外泄D. 气虚固摄失职E. 无力升举，清阳之气下陷2.下列各项，不属于血瘀证临床表现的是A. 面色苍白B. 唇甲色淡C. 心悸多梦D. 手足发麻E. 肢体浮肿3.痰证的临床表现是A. 突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱B. 吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，气短懒言C. 头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄D. 咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆E. 唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱答案与解析1. 【正确答案】 B答案解析：气虚证的临床意义是机体气生成不足，消耗太过。
2. 【正确答案】 E答案解析：血瘀证临床表现：疼痛如针刺、刀割，痛有定处、拒按，常在夜间加重。
肿块在体表者，常呈青紫色；在体内者，呈坚硬而按之不移的包块。
出血反复不止，色呈紫暗色，血中多夹有瘀块，或大便色黑如柏油状，妇女崩漏。
面色黧黑，唇甲青紫，皮下瘀斑，肌肤甲错，或皮肤丝状红缕，或腹壁青筋怒张，妇女闭经，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张，脉细涩或结代，或无脉。
3. 【正确答案】 D答案解析：痰证的临床表现是胸闷，咳喘，痰多黏稠，喉中痰鸣，脘痞，纳呆恶心，呕吐痰涎，喉中异物感，头晕目眩，表情淡漠，神昏神乱，肢体麻木，半身不遂，瘰疬气癭，痰核乳癖，舌苔白腻，脉滑。
细目三气血同病辨证气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点。
气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。
临床常见的气血同病证候，有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证等。
各证的临床表现，一般是两个基本证候的相合而同时存在。
(一) 气滞血瘀证的临床表现、辨证要点气滞血瘀证是指气机郁滞，导致血行瘀阻所产生的证候。
中医诊断学气血津液辨证
血瘀证
当指出，瘀血与血瘀概念有别，前者是病因，即离 经之血未能排出或消散而停留某处，或血行受阻 而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态，是由前 者所引起的一种病理现象（证候） 再者，应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位 而引起多种证候，诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、 胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。 血瘀证与气滞证互为因果，或同时为病；血瘀与 痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停 等为临床所常见。
气血津液辨证
津液辨证
阳水
阴水 一般从足部开始
部位
一般从头部开始
病势 病程
肤色 小便 大便 舌苔 脉象
急 短
白光亮 短赤、不利 干结 舌红或淡红苔白、腻 浮或沉或数
缓 长
萎黄、灰滞 短少、不利 溏薄 舌淡苔白滑或白腻 沉或迟
气血津液辨证
津液辨证
五 内 湿 证
脾虚生湿 “诸湿肿满，皆属于脾”
“诸颈项强，皆属于脾” “湿盛则濡泄，甚则水肿”
气血津液辨证
血病辨证
血 虚 证
定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。 临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。
血虚证
血行脉中，内灌脏腑，外至肌肤，
无处不到，因此，血虚时必出现全 身性血供不足的虚弱证候。不过临 床上大多是表现为心血虚证和肝血 虚证。同时应熟悉，可有血虚肠燥 证，血虚生风证，阴血亏虚证，血 虚挟瘀证等。
血虚证
血虚者，可选用熟地、当归、阿胶、
鹿角胶、鸡血藤、白芍、枸杞子、 龙眼肉、大枣、动物肝脏、胎盘等 进补。
气血津液辨证
气血津液辨证气血津液气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。
反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。
气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。
中文名气血津液类型生理活动关联器官脏腑病变危险大气病辨证气病的常见证候，可以概括为气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。
气虚证是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。
症状：头晕目眩、少气懒言、疲倦乏力、自汗、活动时诸症加剧、舌淡、脉虚无力。
病因病机：多由久病、饮食失调、或年老体弱等因素引起。
气陷证是气虚病变的一种，以气虚无力升举为主的证候。
症状：头昏眼花、少气倦怠、腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉虚弱。
病因病机：气虚则脏腑功能衰减，出现清阳不升，气陷于下，升举无力，内脏下垂。
气滞证指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞，运行不畅引起的病变证候。
症状：闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定，得暖气或矢气后胀痛减轻。
病因病机：外感六淫，或内伤七情，或饮食劳倦，或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。
气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。
一般多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。
症状：肺气上逆主要以咳嗽喘息为特征；胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征；肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。
病因病机：外邪犯肺，或痰浊壅肺等致肺失宣降，故上逆为咳喘。
外邪犯胃，或饮食积滞，或气郁等而致胃失和降，其气上逆，则呃逆、嗳气、呕吐。
情志不遂，郁怒伤肝，肝气上逆，火随气升，故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。
血病辨证血病的常见证候，可概括为血虚证、血瘀证和血热证。
血虚证指机体内血液亏虚所引起的症状。
症状：面色萎黄或苍白、唇色淡白、神倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、衍期甚或闭经，舌质淡、脉细无力。
病因病机：久病耗伤、或病失血（吐、衄、便、溺血、崩漏等），或后天脾胃虚弱，生化不足等诸因皆能令人血虚。
《气血津液辨证》课件
气滞证的表现及辨证方法
详细揭示气滞证的典型症状，并介绍适用的辨证方法和治疗方案。
气血的产生和功能
阐述人体气血的生成机制，并探讨其在健康与疾病中的重要作用。
辨证方法的概述
介绍中医辨证的基本方法和步骤，为后续的辨证论治奠定基础。
津液虚证的表现及辨证方法
详细描述津液虚证的症状表现，并介绍相应的辨证方法和治疗方案。
气虚证的表现及Βιβλιοθήκη 证方法深入解析气虚证的相关症状表现，并介绍有效的辨证方法和治疗策略。
《气血津液辨证》PPT课 件
本课件将详细介绍气血津液的概念和功能，以及辨证方法的不同类型。通过 深入剖析津液虚证和气虚证的表现与辨证方法，帮助您更好地理解中医辨证 论治的核心概念。
气血津液概述
厘清气血津液的基本概念，为后续的辨证论治提供理论基础。
津液的产生和功能
探讨津液的生成过程及其在人体中的功能作用。
中医诊断学气血津液辨证气病辨证
津液不足时，舌头表面缺乏滋润， 出现舌红少津的表现。
04
水液停聚证
水肿
水液停聚在体内，可导致局部或全身水肿。
胸腔积液
水液停聚在胸腔，可出现胸腔积液，表现为 呼吸困难、胸闷等症状。
腹水
水液停聚在腹腔，可出现腹水，表现为腹部 膨隆、腹胀等症状。
痰饮
水液停聚可形成痰饮，表现为咳嗽、痰多、 胸闷等症状。
头晕眼花、气短不足以息、腹 部坠胀、久泻久痢等。
发病机制
多因气虚进一步发展，升举无 力，导致清阳不升，气陷于下
。
辨证要点
以头晕眼花、气短不足以息为 辨证要点，同时结合腹部坠胀 、久泻久痢等症状进行辨证。
治疗原则
益气升陷，根据病情轻重缓急 进行针对性治疗。
气滞证
临床表现
胀闷疼痛、部位不固定、时轻 时重、嗳气或矢气则舒等。
血热迫血妄行，导致出血症状，如吐血、衄 血、尿血等，同时可能伴有皮肤发斑。
04 津液病辨证
津液不足证
01
口渴咽干
由于津液不足，口腔得不到滋润， 出现口渴咽干的症状。
尿少便干
津液不足时，尿液和粪便中的水分 减少，导致尿少、便干。
03
02
皮肤干燥
津液对皮肤有滋润作用，津液不足 可导致皮肤干燥、脱屑。
肿块
血瘀可形成肿块，如癥积等，触摸时 质地较硬。
出血
血瘀可能导致血液不循常道，出现出 血症状，如紫癜、便血等。
舌紫暗
血瘀导致舌部血液循环不畅，出现舌 质紫暗的症状。
血热证
身热夜甚
心烦失眠
血热导致身体发热，尤其在夜间更为严重 。
血热扰乱心神，导致心烦意乱，失眠多梦 。
躁狂谵语
08第七章-气血津液辨证
情志不遂—气郁化火 嗜酒辛辣—火热内生 房劳过度—阴亏火旺 外感风热或入内化热
血热
灼伤血脉、迫血妄行
—出血色红量多 热扰心神—心烦不宁、
烦躁谵语
热盛伤津—口渴、饮不多 热入血分—舌红绛 血行加速—脉弦数有力
第二十页，共52页。
四、血寒证
❖ 概念：寒邪客于血脉，凝滞气血，所表现的证 候。
脉道收引，气血不畅
（1）本案属什么证？请找出该证的症状与体征。
（2）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （3）导致该证的原因有哪些？本案是何原因引起？
第二十三页，共52页。
病案3
❖ 郭某，女，27岁，农民。1976年12月5日初诊。
❖ 主诉：月经提前，量多色红3个月。 ❖ 病史：3个月前因上环后出现月经提前，20天左右l次，
❖ 思考讨论题：
（1）本病例以气血津液辨证属何证型？
（2）本例患者的病位主要在哪脏？请归纳病机特点， 并分析临床表现的发生机制。
（3）你认为本案应如何治疗？理论依据是什么？
第二十二页，共52页。
病案2
❖ 袁某，男，57岁，干部。1978年11月25日初诊。 ❖ 主诉：胸痛、心悸反复发作6个月，加重1个月。
❖ 思考讨论题：
（1）此病例属何证型？
（2）本例患者的主要病位何在？为什么？
（3）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （4）气机不调与哪一脏腑关系最为密切？为什么？
第十三页，共52页。
第二节 血病辨证
血行脉中，内流脏腑，外注肌肤
虚弱不足—血虚证
血病
血瘀证
血行失常 血热证 血寒证
第十四页，共52页。
第七章 气血津液辨证
第一页，共52页。
❖ 运用气血津液理论，去辨别、分析、判 断、综合病人的病情资料，从而确定其气、 血、津液的具体病机、证型的思维过程和 辨证方法，就是气血津液辨证。
气血津液辨证-中医课件
三、气血同病辨证 气和血具有相互依 存，相互资生，相互为用的密切关系， 因而在发生病变时，气血常可相互影响， 既见气病，又见血病，即为气血同病。 气血同病常见的证候，有气滞血瘀，气 虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血 脱等
一、气滞血瘀证
【临床表现】胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急 躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或 痛经、经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见 紫斑，脉涩。
【临床表现】疼痛多见于手足 ，肤色紫暗发 凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形 寒肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、 舌淡暗苔白、脉沉迟涩。
局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。 常由感受寒邪引起。
【辨证要点】手足或少腹的冷痛及肤色、血 色的紫暗。
血寒证与血瘀证
二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。 但血瘀证的病变范围极其广泛，从其实 质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。 只是血寒证的病因局限于寒邪外侵，病 变范围只在手足或冲任二脉，证候的特 征是寒象突出。
饮证指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现的病症。多由脏腑功能衰退 或障 碍等原因引起。
气血津液辨证
根据气血津液的生理功能和病理特点， 分析、判断气血津液各种病症的一种辨 证方法。
因为气血津液是脏腑功能活动的物质基 础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑 的功能活动，所以，气血津液的病变， 是与脏腑密切相关的。
一、气病辨证
气的病证很多，《素问·举痛论篇》说： “百病生于气也”。指出了气病的广泛性。
本证的病变很多，水肿与痰饮证是临床 最常见的两类证候。
(一)水肿：体内水液停聚，泛滥肌肤引 起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的， 称为水肿。 临床辨证，首先区分阳水 与阴水，以明虚实。
气血津液辨证
气血津液辨证人体的气血津液，既是脏腑功能活动的物质基础，又生成于脏腑。
所以，脏腑发生病理变化，就会影响气血津液的变化，而气血津液的变化，也必然会影响某些内脏。
掌握气血津液变化的规律，有利于脏腑辨证。
气血津液辨证，就是分析气、血、津液各个方面的盛衰虚实，从而辨明疾病的各个不同的症候。
（一）气病辨证1.气虚症：久病体弱，元气不足，脏腑机能衰退，故少气懒言、倦怠乏力；营气虚不能上达，故头晕目眩、舌淡；卫气虚弱，肌表不固，故自汗；气虚血行无力，故脉虚。
2.气陷证：气的升举功能衰退，故少气倦怠；清阳之气不能升举，故头目眩晕；气陷于下，故腹部坠胀、脱肛、子宫或胃下垂等。
3气滞证：情志不舒，饮食失调，感受外邪，或因外伤而致气滞，故局部闷胀疼痛，发作时轻时重，部位常不固定，嗳气或矢气后减轻，常与精神因素有关。
4气逆证：感受外邪，痰浊雍滞，肺气不得宣降而上逆，故咳喘；胃寒积饮，或痰食阻滞，或外邪犯胃，使胃气上逆，故呃逆、嗳气、呕吐、反胃；郁怒伤肝，升发太过，气火上逆，故头痛、眩晕、昏厥、吐血。
（二）血病辨证1.血虚证：血虚不能滋养头目、上荣于面，故头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白；血不养心，故心悸、失眠；经脉失于濡养，故手足发麻；血虚不荣于舌，故舌淡；血虚不足，故脉细无力。
2.血瘀证：血瘀可停阻于脏腑、经络、骨节等部位，可引起内、外、伤、妇各科疾病，其症候也有寒热虚实之别。
（1）血瘀兼气虚证：因气虚运血无力，血行淤阻，故疼痛拒按、舌紫暗或有瘀斑；同时出现乏力、少气、自汗等气虚症候。
（2）血瘀兼血虚证：淤血阻滞，新血不生，以致血虚，故头目眩晕、心悸失眠、舌淡、脉细；血行淤滞，故舌上有瘀斑、脉涩，或有肿块、疼痛拒按、痛处固定。
（3）寒客血脉证：寒邪客于血脉之中，血凝不行，故妇女宫寒而血瘀、少腹冷痛、肢冷畏寒、月经先后无定期、经色暗淡而有血块。
（4）血热搏结证：热与血相搏，故发热；热伤血络，故出血；血热互结于肠胃，故大便干；淤血混于粪便之中，故大便色黑；热结于下焦血分，故少腹急结；淤热上扰心神，故发狂；热入血室，神志不宁，故入夜谵语；久淤于内，血液粘少，故骨蒸潮热、皮肤生屑、妇女经闭。
中医诊断学气血津液辨证
定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅
血
所表现的证侯。
成因： 外感寒邪；
阳虚失温。
寒 临床表现：
1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；
证
2.少腹冷痛，形寒肢冷；
3.月经延期，经色紫暗夹有血块；
4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。
气血津液辨证 血病辨证
要点:既有气病，又有血病
气
1、气血两虚
血
2、气滞血瘀
同
3、气虚血瘀
病
【目的要求】
1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各 证的临床表现及辨证要点
2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原 因与性质，熟悉其辨证意义
3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 6学时
气病辨证
证型： 虚—气虚证、气陷证 实—气滞证、气逆证、
气血津液辨证 气病辨证
要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。
证
阴水—从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛）
按之随手而起—气肿（气滞水停）
气血津液辨证 津液辨证
阳水
阴水
部位 一般从头部开始 一般从足部开始
病势
急Hale Waihona Puke 缓病程短长
肤色
白光亮
萎黄、灰滞
小便
短赤、不利
短少、不利
大便
干结
溏薄
舌苔 舌红或淡红苔白、腻 舌淡苔白滑或白腻
脉象
浮或沉或数
沉或迟
气血津液辨证 津液辨证
4、气不摄血
5、气随血脱
病因 病机
临床 表现
舌脉
气血 气不 气虚 气滞
两虚 摄血 血瘀 血瘀
久病 久病 久病 情志
中医气血津液辨证培训课件
中医气血津液辨证
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十、痰瘀互结证
1.定义：痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的 复合证候。
2.临床表现：局部肿块坚硬难消、或局部持续性胀痛、 刺痛、舌淡紫或有瘀斑、苔厚腻，脉弦滑或沉涩。
3.辨证要点：以起病缓慢、缠绵难愈，持续性疼痛， 而拒按不移，肿块坚硬难消，舌质暗，苔厚腻，脉弦 滑为辨证要点。
3.辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀 割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证 要点。
中医气血津液辨证
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三、血热证
1. 定 义 ： 指 邪 热 侵 入 血 分 而 迫 血 妄 行 所 表 现 的血分实热证候。
2.临床表现：身热夜甚等。 3.辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、身
中医气血津液辨证
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七、气闭证
1.含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急 证候。
2.临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小 便闭塞等。
3.辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛， 二便不通病情急骤而危重为辨证要点。
中医气血津液辨证
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第二节 血病辨证
一、血虚证
1.含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现 的虚弱证候。
2.临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞的表现以及 水湿痰饮病理产物病症的临床表现。
3.辨证要点：以津液内停的表现和气滞证的表现并 见。
中医气血津液辨证
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八、津血俱亏证
1.定义：指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。
2.临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩 而干瘦、脉细数无力。
3.辨证要点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕 心悸，舌淡脉细为辨证要点。