小儿疼痛评分及护理
小儿疼痛护理原则
小儿疼痛护理原则一、概述疼痛是许多小儿疾病的常见症状，对患儿的身心发展产生负面影响。
因此，小儿疼痛的护理原则对于减轻患儿痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将详细介绍小儿疼痛护理原则，帮助家长和医护人员更好地理解和应对小儿疼痛问题。
二、小儿疼痛护理原则1. 评估疼痛程度：准确评估小儿疼痛程度是有效护理的前提。
家长和医护人员应仔细观察患儿的疼痛表现，如哭闹、面部表情、肢体动作等，以便对疼痛程度做出判断。
必要时可使用疼痛评估工具，如面部表情量表、行为量表等。
2. 心理支持：小儿对疼痛的认知和耐受力有限，容易产生恐惧和焦虑情绪。
家长和医护人员应给予患儿足够的心理支持，如安抚、鼓励、解释等，帮助其建立战胜疼痛的信心。
3. 非药物护理：对于轻度疼痛的患儿，非药物护理是首选。
可以采取改变体位、分散注意力、调整环境等方法，以缓解疼痛。
例如，通过听音乐、讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力。
4. 药物治疗：对于中重度疼痛的患儿，必要时可遵医嘱使用药物治疗。
家长应严格按照医生的指示给药，注意观察患儿的反应，及时调整剂量或更换药物。
5. 关注生活质量：疼痛不仅影响患儿的身体状况，还会对其生活质量产生影响。
家长和医护人员应关注患儿的日常生活，提供舒适的环境和护理措施，帮助其恢复正常的生活秩序。
6. 定期复查：在疼痛护理过程中，家长应定期带患儿到医院复查，以便及时了解疼痛状况的变化，调整护理方案。
三、注意事项1. 家长应保持耐心和理解，与医护人员密切配合，共同关注患儿的疼痛问题。
2. 避免盲目使用止痛药物或滥用药物，以免对患儿造成不必要的伤害。
3. 对于持续或严重的疼痛，应及时就医，以免延误治疗时机。
小儿术后护理问题及措施
一、引言小儿术后护理是临床护理的重要组成部分，对于患儿的康复具有重要意义。
由于小儿的生理特点和心理承受能力有限，术后护理过程中存在诸多问题。
本文针对小儿术后护理问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、小儿术后护理问题1. 伤口感染小儿术后伤口感染是常见的并发症，主要原因是术后护理不当、手术部位污染等。
伤口感染会导致患儿疼痛加剧、恢复延迟，严重者可引发败血症等严重后果。
2. 疼痛管理小儿术后疼痛管理较为困难，因为患儿无法准确表达疼痛程度。
疼痛会影响患儿的睡眠、饮食和情绪，甚至导致并发症。
3. 营养摄入不足小儿术后消化功能减弱，食欲下降，导致营养摄入不足。
长期营养摄入不足会影响患儿的康复和生长发育。
4. 感染预防小儿术后免疫力低下，易感染。
术后护理过程中，应加强感染预防措施，降低感染风险。
5. 心理护理小儿术后易产生恐惧、焦虑等心理问题，影响康复。
心理护理对于改善患儿情绪、提高康复效果具有重要意义。
三、小儿术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
（2）密切观察伤口情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）指导患儿保持伤口部位清洁，避免搔抓。
2. 疼痛管理（1）评估患儿疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、分散注意力等。
（2）指导患儿进行放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患儿舒适体位，减轻疼痛。
3. 饮食调理（1）根据患儿病情和消化功能，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患儿少量多餐，逐渐增加食量。
（3）提供易消化、高营养、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4. 感染预防（1）保持病房环境清洁、通风，定期消毒。
（2）加强患儿个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
（3）严格执行无菌操作，预防交叉感染。
5. 心理护理（1）与患儿进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予患儿关爱和支持，增强其战胜疾病的信心。
（3）开展心理疏导，缓解患儿焦虑、恐惧等情绪。
四、总结小儿术后护理过程中存在诸多问题，针对这些问题，采取相应的护理措施对于提高患儿康复效果具有重要意义。
小儿腹痛如何护理?
小儿腹痛如何护理 ?小儿时期腹痛是最为多见的症状，具体引发腹痛的原因多种多样，几乎涵盖了各科疾病，可能是腹部内脏器官病变，也可能是腹外发生病变；可能是器质性腹痛，也可能是功能性腹痛；可能是内科疾患，也可能是外科疾患。
具体要根据患儿的年龄、疼痛部位、疼痛特点、腹部体征、伴随症状以及大便性状等多方面判断。
小儿一旦出现腹痛的症状，家长要及时带领孩子去正规医疗机构进行全面检查，确诊孩子的病情，从而采取有效的治疗措施。
诱发小儿腹痛的原因根据孩子年龄阶段不同差异较大，下面将从婴儿阶段与儿童阶段两方面分析小儿腹痛的原因以及相关的护理措施。
婴儿阶段腹痛的原因以及护理措施其一，肠绞痛此病易发生于2周至3个月的婴儿当中，这与宝宝年龄过小，肠道发育不成熟有一定的关系。
肠绞痛发病时强烈、高频率收缩是造成婴儿腹痛的主要原因，患儿病情一般在下午以及傍晚时间会加重，此时患儿全身呈激惹状态，哭闹、踢腿，无法安抚，并且频繁排气。
针对这种情况，首先需要减少宝宝肠道内部不必要的内容物，有助于缓解宝宝的肠绞痛。
家长可以通过拍嗝以及排气操等方式帮助宝宝清理肠道内容物，注意不要过度喂食，也不要额外喂水。
如果上述手段无法缓解，可以考虑采用西甲硅油，帮助宝宝减少肠道内部的液体、气体，降低肠道负担，从而达到缓解疼痛的目的。
此外，要注意改善宝宝所处环境，比如将宝宝放入婴儿车中缓慢摇晃，用毯子包裹宝宝，给宝宝安抚奶嘴等，以此转移宝宝的注意力，为宝宝提供安全舒适的环境，也能起到缓解痛苦的效果。
其二，肠套叠肠套叠多见于6~36个月的婴幼儿当中，尤其是2岁以下的孩子。
此病的发生主要是由于部分肠道嵌入远端肠管中并出现堵塞，从而导致肠套叠，肠套叠会导致肠道梗阻，进而引发腹痛。
患儿发病时变现为重度腹部绞痛、间歇性腹部绞痛或者进行性腹绞痛，随着病情发展，疼痛会不断加重，并伴随有嗜睡的情况。
如果家长发现宝宝出现上述症状，不要耽搁，要及时去医院检查治疗，准确诊断宝宝的病情，如果发现及时，病情尚处于早期，可则以利用空气灌肠使宝宝的肠道复位，如果病情发展严重，可能要进行手术。
儿童腹痛护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是儿童腹痛？ 2. 为什么会发生腹痛？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何护理儿童腹痛？ 5. 如何预防儿童腹痛是指小儿在腹部区域感受到的疼痛，可 以由多种原因引起。
常见原因包括消化不良、便秘、肠胃炎等。
什么是儿童腹痛？
症状表现
腹痛可能伴随其他症状，如呕吐、腹泻、发热等 。
观察这些症状有助于判断病因。
什么是儿童腹痛？
发病率
儿童腹痛的发生率较高，尤其在学龄期儿童中尤 为常见。
大部分腹痛是良性的，但需注意严重病例。
为什么会发生腹痛？
为什么会发生腹痛？
生理因素
儿童的消化系统尚未完全发育，容易出现功能性 问题。
如肠道蠕动异常可能导致腹痛。
何时需要就医？
症状变化
若腹痛症状突然加重或伴随呕吐、腹泻等，应立 即就医。
及时评估可避免病情加重。
何时需要就医？
慢性腹痛
若孩子频繁出现腹痛，尤其伴随体重下降、食欲 减退等，需就医检查。
慢性腹痛可能与潜在病因有关。
如何护理儿童腹痛？
如何护理儿童腹痛？
观察记录
详细记录孩子的腹痛情况，包括疼痛位置、程度 及伴随症状。
避免过量零食和快餐。
如何预防儿童腹痛？
定期体检
定期带孩子进行健康检查，及时发现潜在问题。 早期干预可以减少腹痛发生。
如何预防儿童腹痛？
心理疏导
关注儿童的情绪健康，帮助他们应对压力。 良好的心理状态有助于身体健康。
谢谢观看
这有助于医生做出准确诊断。
如何护理儿童腹痛？
饮食管理
给予易消化的饮食，避免油腻及刺激性食物。 补充充足水分，有助于恢复。
如何护理儿童腹痛？
疼痛护理评估
疼痛护理评估疼痛的重要性疼痛是临床上常见的症状之一，也是患者在就医过程中最普遍的主诉之一。
疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响他们的心理和社会功能。
因此，对疼痛的科学评估和合理护理显得尤为重要。
疼痛评估的目的疼痛评估的主要目的在于确定患者的疼痛类型、疼痛程度和疼痛持续时间，以便制定相应的护理方案。
通过对疼痛进行科学的评估，可以更好地了解患者的疾病情况，促进疼痛的缓解，提高患者的生活质量。
疼痛评估的方法常用的疼痛评估方法包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）、面部表情评分法（Faces Pain Scale，FPS）等。
这些评估方法既适用于成人患者，也适用于儿童和老年患者。
疼痛评估的要点在进行疼痛评估时，需要注意以下几个要点：患者自述首先要听取患者的自述，了解疼痛的发生部位、疼痛的性质（刺痛、胀痛、钝痛等）、疼痛的强度以及疼痛对日常生活的影响等情况。
观察表现除了听取患者的描述外，还要观察患者的表情、姿势、行为等，这些都可以提供有关疼痛的重要信息。
疼痛评分根据患者的自述和观察，使用相应的疼痛评分方法对疼痛进行定量评估，以便及时调整护理方案。
定期复查疼痛评估是一个持续的过程，应该定期对患者的疼痛进行复查，以便及时调整护理措施。
结语疼痛评估是疼痛护理中至关重要的一环，只有科学、全面地评估疼痛，才能更好地制定个性化的护理方案，减轻患者的疼痛，提高其生活质量。
希望通过不懈的努力，让更多的患者摆脱痛苦，重获健康和幸福。
疼痛的评估与护理PPT课件
或
加
轻度疼痛（1-3分）
重
I.非阿片类药
±辅助药
WHO 三阶梯镇痛原则
口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻 疼痛）
疼痛的评估与护理
1
疼痛的定义
2
疼痛评估方法
3
疼痛病人的护理
4
三阶梯止痛原则
疼痛的定义
定义 ： （世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会） 疼痛是组织损伤或潜在组织损
伤所引起的不愉快感觉和情感体验
短暂性疼 痛
垂直V形列表
疼痛的分类
一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时 间短暂;
急性疼 痛
• 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
1 患者疼痛评分≤3分
疼痛 管理 目标
2 24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次
4
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6 降低术后并发症
Thanks!
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/24
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇 ，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受 的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至 记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～ 6cm，重度疼痛大于6cm。
疼痛的护理
小儿日间手术疼痛管理护理课件
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
小儿疼痛评估工具
⼩⼉疼痛评估⼯具有温度有深度有⼴度就等你来关注来源：中国危重症监护 | 编辑：议管通2014版中国⿇醉学指南与专家共识 | 稿源：中国护理管理本⽂编辑：莹莹 | ID：gjekzjpd（转载请注明以上信息）这些⼩⼉疼痛评估⼯具，你都⽤了吗？对患者疼痛的及时评估与⼲预⽬前已成为医护⼈员的共识。
但由于部分⼉童尤其是婴幼⼉不会主动诉说疼痛，⼩⼉疼痛评估相对于成⼈更困难，⽬前还没有任何⼀种量表能作为理想的评估⼿段适⽤于所有种类的疼痛或所有年龄阶段的⼉童。
今⽇将介绍⼏种科学的⼩⼉疼痛评估⼯具，供⼤家学习参考。
⼉童常⽤的疼痛评估⽅法包括⾃我评估、⾏为学/观察评估和⽣理学评估。
⼀⾃我评估患⼉根据提供的量表⾃已评估和描述疼痛的程度，是评估疼痛程度的⾦标准，与成⼈疼痛评估的⽅法相同。
适⽤于年龄较⼤⼉童。
1. 视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales，VAS）⼀条长100mm的标尺，⼀端标⽰“⽆痛”，另⼀端标⽰“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
⼀般⽤于8岁以上⼉童。
2. 数字等级评分法（Numerical Rating Scales，NRS）⽤0～10数字的刻度标⽰出不同程度的疼痛强度，“0”为⽆痛，“10”为最剧烈疼痛，4 以下为轻度痛，4～7 为中度痛，7 以上为重度。
适⽤于8岁以上⼉童，是临床最常⽤也是最简单的疼痛评估⽅法之⼀。
3. 语⾔等级评定量表（verbal rating scale，VRS）将描绘疼痛强度的词汇通过⼝述表达。
⼀般3岁以上的孩⼦就能较好描述疼痛，但对疼痛强度的判断不⼀定很准确。
当患⼉有能⼒⾃述疼痛程度时，其⼝头的描述应作为药物治疗的⾸要参考依据。
⼆⾏为学/观察评估测量疼痛相关的⾏为学表现或者对由患⼉⽗母或监护⼈提供的疼痛的叙述进⾏评估。
1. ⾯部表情评估医务⼯作者或患⼉看护者根据患⼉的⾯部表情，与六张代表幸福微笑直⾄痛苦流泪不同表情的⾯部表情图⽐对后进⾏疼痛评分。
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评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺、腰穿等。
总分最低0分，最高10分。分数越高，疼痛越严重。
有效地评估疼痛，必须与患儿、患儿家长进 行交流 按时进行疼痛评估和记录才能保证疼痛治疗 的有效性和安全性，任何治疗后应评估其效 果和不良反应 q4h评估一次，镇痛剂应用后半小时需评估。
避免负面的词语 用能减轻疼痛和痛苦的话语 注意身体不痛的地方 疼痛的正常状态 疼痛会结束
提供安静舒适的环境: 及时处理监视器报警得声音，降低交谈音量， 对噪音的控制：低于60分贝 电话65分贝．说话80分贝，监视器报警55—85分贝； 突发的噪音危害更大
评估时要求生命体征在最后测量，以免惊醒患儿；
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂 腿 觉醒的状态
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
ห้องสมุดไป่ตู้
不哭：安静、不哭
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
患儿自己评估和描述疼痛的程度,是测量疼痛的金标准。 需要儿童有一定的认知和语言表达水平,婴幼儿不能进行 疼痛的自我描述
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍， 由患儿选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度；适用 于具有语言交流能力且认知水平正常的患儿。
通过对面部表情、肢体运动反应、语言反应和自主反应 程度进行综合评分（FLACC) 可用于婴幼儿、智力残疾儿童等的疼痛评估 由医护人员观察患儿1～15min后，根据观察到的患儿情 况与量化表中内容对照而得，将各项内容分数相加即是总 评分
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危 重儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性 应激和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
自我评估
行为学评估
生物学评估
行为学、生物学混合评估
早产儿脑室出血和脑白质软化与早期气管插管和长期机械 通气造成的疼痛应激有关
袁大华，林希平。新生儿疼痛研究进展，中国当代儿科杂 志，2003,8（5）：386-387
一、患上慢性疼痛综合征及造成身体不适，甚至有可能使今 后儿童期的注意力欠集中。学习吃力。以及适应能力不强 等问题。疼痛刺激可能造成 二、中枢神经系统产生异常变化，患儿若遭受较强的疼痛刺 激有可能形成记忆．这种不愉快的记忆町能是成年期经神 疾病或者心理疾病的直接诱因。 三、过度的疼痛刺激将使新生儿中枢神经系统的结构发生改 变，减弱疼痛阈值，甚至影响后期对疼痛的感知能力。
患者主诉是金标准 选择合适的疼痛评估量表 避免评估的偏差性（联合使用多种方法） 新生儿和婴儿可以使用CRIES、 NIPS 3-7岁的儿童可以使用面部表情量表进行疼痛评分 7岁以上的儿童，可以使用数字评估量表
不能良好沟通的小儿均可使用行为学评估方法如 FLACC
疼痛评估仍是制约镇痛发展的瓶颈
连续哭吵、尖叫或者抽泣， 经常抱怨
提供喜欢的玩具或者食物 对抚摸、拥抱等有效，谈 无论提供什么都很难被安 等就容易被安慰、满足、 话、玩具、食物等可分散 慰 放松 注意力
根据各种疼痛导致生物学指标改变进行评估 仍在寻找客观指标:生物学疼痛反应包括心率、迷走神经张 力（副交感神经的抑制对心脏的影响）、血压、呼吸频率、 氧饱和度等 并不是疼痛的特异性评估方法 ，需结合其他方法
1
护理人员要求
2
非药物干预措施
3
药物治疗护理
提供希望角色 操作时动作轻柔、熟练 取合适的操作时间 取采用疼痛管理技巧 成为一个教练 一直保持平静 关于哭……… 成立专业疼痛护理小组
1、制定疼痛评估标准确定对疼痛常规护理项目． 2、建立健全并不断完善疼痛评分标准，相关制度，检查标 准； 3、给予护士相关专业培训．改变护士忽略疼痛的传统观念； 将疼痛放在与脉搏、体温、呼吸及血压相同的位置作为第 五项生命体征的指标 4、疼痛质控管理
行为学评估- FLACC （2M-7Y
）
评分 0分 1分 2分 Face(脸) 表情自然或者微笑 Leg（腿） 自然体位、 放松 Activity（活动度） 静卧、体位自然、活动自 扭动、局促不安、紧张 如 Cry（哭闹） 不哭（清醒或睡眠） Consolability（可安慰性） 呻吟或呜咽、偶尔抱怨 身体呈弓形、僵硬或痉挛 不安、不停地动、紧张 踢腿或者腿部蜷曲 表情偶尔不舒服或者对周 经常甚至持续出现下额颤 围事情淡漠 动、咬紧牙关等
SICU 朱红梅
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压 升高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造 成血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血， 对于出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生 物行为改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发 早产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
四、引起激素及代谢情况改变，一般现为各种激素水平升高， 如血浆肾素，血浆激素、生长激素、胰高血糖素以及醛固 酮等，若这些血浆物质水平发生变化会造成糖原水解、蛋 白质与脂肪发生分解，从而导致乳酸、血糖和酮体等水平 升高，产生高代谢状态，致使血糖不正常，抵抗力下降， 代谢性酸中毒以及电解质失去平衡。 五、引起患儿烦躁不安、反应能力低下等。对睡眠食欲及母 婴交流等也会产生影响。