血标本发生溶血的原因
标本溶血的原因、影响及对策
标本溶血的原因、影响及对策
采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。
下面是yjbys 小编为大家带来的标本溶血的原因、影响及对策的知识，欢迎阅读。
溶血的原因
1、抽血困难：
①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。
采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。
这些机械因素可造成溶血。
②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：
①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。
③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。
⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
溶血实验原理
溶血实验原理
溶血实验是一种常用于检测血液抗体活性的实验方法。
其原理基于红细胞在受到特定抗体作用下发生溶解的现象。
在溶血实验中，通常使用的是正常人血清或已知特定抗体的免疫血清。
首先，试验者将待检测的血清或抗体与已知溶血性质的红细胞混合。
这些红细胞通常来自于动物（如羊、鸡等）。
接下来，将混合物进行适当的孵育，让红细胞与抗体充分反应。
在孵育过程中，如果混合物中存在能与红细胞表面上的抗体结合的抗体，那么这些抗体将和红细胞发生特异性的反应。
若抗体与红细胞表面的抗原结合后，会激活免疫系统中的补体系统，导致溶血反应发生。
补体系统会引起红细胞溶解，释放出溶血物质，使红细胞溶解。
最后，通过观察溶血反应的程度来判断待检测的血清或抗体中是否存在抗原-抗体反应。
通常使用光密度计或肉眼观察红细
胞的溶解程度，并与对照组进行比较。
溶血实验可用于检测各种疾病的诊断，如自身免疫性溶血性贫血、输血前的血型鉴定等。
同时，通过此实验还可以评估血清或抗体的效价，以及研究红细胞膜的抗原特征。
临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策
临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策标本采集行为直接影响检验科收到的标本状态，影响对病情判断和疾病诊治,血标本采集的正确与否及其质量好坏直接影响到检验结果准确性,影响临床诊断。
血液标本不合格原因1、标本凝块:2、标本量少：3、采血管出现错误: 在采血过程中使用了不正确的采血管；4、真空采血管出现破损；5、血样送检时间超时。
未按照相关规定将采集到的血样送到相应检验室；6、血样标本信息存在错误或者没有检测的项目要求；7、没有采集到血样标本；8、出现溶血问题，如重度或者重度溶血；9、严重脂血，主要呈现为牛奶状；10、采集到的血样标本受到污染，如运送中没有加盖导致被其他的标本污染。
在临床工作遇到最多的不合格标本还是溶血和凝血。
凝血分为肉眼不容易发现的血凝块及是液凝固两种类型,导致出现这两种现象的原因主要是在对患者进行抽血不顺利，抽血时间过长,这样操作带来的问题是血液在针管当中已经出现凝固；或在血液被注入到针管当中的时候，没有立即轻摇，造成部分血液凝集；或在进行摇晃的时候，摇晃不均匀，时间不够充分，使得血液没有和抗凝剂充分混合；其次就是采血量不足或者是操作不规范的问题。
标本溶血原因1、病人血管不充盈，用止血带时间过长，捆扎过紧，并反复用力拍打穿刺部位，引起血管内溶血；2、穿刺不顺利，针尖在静脉中反复探寻，损伤组织过多，造成血肿而溶血：3、混匀抗凝管时用力过猛或送检时振荡过大；4、从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶血的细胞；5、未使用采血针，而使用了一次性注射器，抽血过快，采血后将血从注射器注入试管过猛，血细胞受外力而溶血；6、标本量不足，血液和抗凝剂比例失调，渗透压改变发生溶血；7、静脉穿刺处用酒精或碘伏消毒，酒精或碘伏未干即开始采血；8、注射器或盛血容器不干燥或容器污染；9、注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生气泡，发生溶血；10、用真空管采血却未抽足量，即真空管内还残留部分负压，引起标本溶血。
标本溶血对临床检验结果的影响
标本溶血对临床检验结果的影响摘要：本文主要介绍了标本溶血对临床检验结果的影响及其预防和处理措施。
在标本采集前需要做好准备工作和注意事项，采集后需要正确处理和储存。
避免标本溶血的方法包括选择合适的采集方法和正确处理和分析标本。
关键词：标本溶血；临床检验；预防措施引言：临床检验是医学诊疗的重要组成部分，它对于患者的病情诊断和治疗方案的制定起着关键作用[1]。
在临床检验中，标本的采集、处理和分析都对检验结果的准确性和可靠性产生重要影响。
其中，标本溶血是常见的问题之一，特别是在血液标本采集和处理过程中。
标本溶血会引起检验结果的偏差，甚至会导致错误的诊断和治疗方案。
因此，正确预防和处理标本溶血是保证临床检验质量和安全的必要措施。
本文将重点介绍标本溶血对临床检验结果的影响及其预防和处理措施，以提高护士和临床检验人员的专业素养和质量控制能力。
一、标本溶血的概述标本溶血是指在采集、处理和储存临床检验标本的过程中，红细胞被破坏释放出来的现象。
这种情况可能会影响到临床检验结果的准确性和可靠性，特别是对于血液学、生化学、免疫学和微生物学等领域的检验。
因此，对于标本溶血的预防和处理具有重要的临床意义。
标本溶血主要由以下几种原因引起：一是在标本采集时使用的针头过大或者操作不当，损伤了红细胞膜；二是在标本采集、处理和储存过程中，温度不当、机械振动、化学物质、光线和时间等因素的影响，导致红细胞被破坏；三是由于患者自身的疾病或治疗方法的原因，如肝硬化、溶血性贫血、输血反应等。
标本溶血的程度通常通过血液指标的变化来评估，如血红蛋白和血红细胞计数等。
在临床实践中，血红蛋白浓度下降超过10%、血红细胞计数下降超过5%、血清铁浓度和总铁结合力的测定结果异常等均可被视为标本溶血的表现。
标本溶血的影响因检验项目而异，常见的影响包括但不限于以下几个方面：一是可能导致假阳性或假阴性结果；二是可能使检验结果失真或不可靠；三是可能导致样本退检或重测，增加检验时间和成本。
真空采血标本溶血原因分析与对策
１５ 不合格标本 中， 液凝 固 ６ ６例 血 １例 ， ３ ． ； 血 ３ 占 ６９ 溶 ７
例 ， ２ ． ； 管错 误 ２ 占 ２４ 备 ４例 ， １ ． ； 血 量 过 多 １ 占 ４６ 采 ４例 ，
占 ８５ ； 血量不足 １ ． 采 ２例 ， ７ ３ ； 占 ． 无标 本 １ 例 ， ６ ７ ； １ 占 ．％
真 空采 血 标本 溶 血原 因分 析 与对 策
邱 赘（ 建 宁德 市 中 医院检 验科 ３ ２ ０ ） 福 ５ １ ０
【 键 词 】 溶 血 ； 真 空 采 血 ； 血 液 关
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溶血原因
生化标本溶血的原因分析：
在临床检验前的抽血过程中，有多种因素可使红细胞遭到破坏，产生溶血现象。
溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有临床操作不规范的原因。
这不仅影响检验结果的准确性，使临床医生不能做出诊断，延误治疗，也给患者带来不应有的痛苦。
标本溶血原因：
1.穿刺困难：患者静脉充盈不良，血管弹性差，导致穿刺困难，采血时间延长，
造成部分血液凝固，使红细胞破坏，造成溶血。
2.操作不规范：a.穿刺时，为了增加血流而挤压穿刺部位及未及时松开止血带，
均可造成溶血现象。
b.采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。
C.
抽血定位或进针不准，针头在静脉中反复进出，造成局部血肿盒血样溶血。
d.采集标本时，操作者将止血带扎的时间过长，过紧，并用力拍打穿刺部位
即可造成溶血。
E.采血时未避开血肿，冻疮，炎症等皮肤有损害部位。
F.采集标本后操作者用力摇晃可造成溶血。
3.冬季温度太低造成冷冻。
运输过程中剧烈震荡。
4.真空采血管质量不过关，负压过大或过小，造成血流不畅等。
5.分离过程中操作不当：收到标本后未及时分离血清。
分离时离心机转速过快。
干燥管采血分离时，血块没有收缩好，用硬物强行剥离。
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因
1、操作技术原因
护士操作的相关技术不当引发的，主要表现在采血时使用止血带进行束缚的时间过长且过紧，在拍打过程中力度过大，在采血时未待穿刺位置消毒液完全挥发即进行采血，还有血标本未摇匀等等这些方面，都可能导致血标本溶血。
2、采血后振荡过猛
采血后试管颠倒混匀时动作过猛造成过分振荡或混匀次数过频过多导致红细胞破裂。
3、标本放置过长
血标本在采集后应尽快送检，因为血标本对放置中的要求很高，温度过高或是过低皆易导致溶血。
4、真空型负压管的负压程度
临床中采血器皿通常是真空型的负压管，在采血时若负压不足，则血液会被间断吸进负压管中且易产生气泡，从而导致溶血；负压管中负压若过大，血液流速过猛，则易使红细胞发生相互碰撞，红细胞在破裂后易发生溶血。
5、标本运送过程中环境
在运送过程若是因路途颠簸或血试管在日光照射下时间过长，血细胞易遭破坏，易出现重度的溶血状况。
6、检验环节出问题
血标本送检验室后，检验人员操作不规范，水浴箱温度及离心时速度过快等，都可能导致溶血的发生。
什么是标本溶血,对检验结果有哪些影响
什么是标本溶血，对检验结果有哪些影响发表时间：2020-12-16T02:39:42.079Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：周发祝[导读] 机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
（会理县妇幼保健计划生育服务中心 615100）溶血是指红细胞破裂，血红蛋白从细胞内溢出来的现象。
标本溶血是指采血后，标本里的血清和血细胞融在一起，血清呈现红色的一种现象。
这是因为血细胞被破坏，细胞内血红蛋白释放到细胞外，和血清融在一起，使得离心之后血清中有血细胞内成分。
1、产生标本溶血的原因1.1 外在原因a.注射器和容器不干燥，不清洁，不合格。
b.压脉带捆扎时间过长，淤血过久。
c.技术欠佳，穿刺不顺利导致组织损伤过多。
d.抽血推速过快，针尖在静脉中探来探去。
e.血液注入容器时未取下针头，或用力推出时产生了大量气泡。
f.在有血肿的地方采集血样。
g.渗透压发生了改变。
h.抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
I.注射器与针头连接不好。
J.机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。
1.2内在原因a.病人自身有溶血性疾病.2、标本溶血对检验结果的影响标本溶血是临床生化检验中最常见的一种现象。
样本溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。
溶血后，其中显著影响的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），钾，葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。
溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。
溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下两大个方向：（1）对临床检验的干扰与影响2.1对细胞内外成分浓度差的干扰，血细胞发生溶血后，细胞内的物质会顺着浓度差溢出，使血浆分析物浓度增加，特别是血红蛋白、酶类、离子、有机物等，使测地值明显高于非溶血标本；相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等，随着溶血后细胞内液对血清的稀释，其测定结果会明显下降.2.2有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差。
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血标本发生溶血的原因
血标本发生溶血的原因1、抽血困难：①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。
采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。
这些机械因素可造成溶血。
②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。
③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。
⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
⑥采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血[2]。
3、抽血器具不合格：①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。
②使用玻璃试管时由
于试管不干燥或不清洁可造成溶血。
4、存放不当：①血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。
②冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。
血标本发生溶血的对策1、因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。
可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。
必要时，更换穿刺部位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。
2、如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。
3、采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。
4、对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。
抽血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。
5、严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。
6、严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。
7、妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。
严禁全血冷冻保存，以免造成溶血。
8、抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶血。
9、创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。
告知患者放松心情，转移注意力
治疗溶血病的方法一、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作
a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。
b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。
c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。
二、对小宝宝的治疗
abo溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。
临床症状轻重差别很大，轻者常与新生儿生理性黄疸相似，严重者可有明显的症状。
新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以abo溶血病要及早治疗。
a.光照疗法
光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。
副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。
b.药物治疗
黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。
可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆
退黄。
c.补充铁剂或输血
绝大多数abo溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。
新生儿abo溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。
轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
减少溶血病发生的方法⒈有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患abo溶血病。
⒉孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。
⒊孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。
⒋自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。