抽取血标本时如何防止溶血
标本溶血的原因、影响及对策
标本溶血的原因、影响及对策
采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。
下面是yjbys 小编为大家带来的标本溶血的原因、影响及对策的知识，欢迎阅读。
溶血的原因
1、抽血困难：
①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。
采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。
这些机械因素可造成溶血。
②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：
①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。
③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。
⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
预防标本溶血的注意事项
预防标本溶血的注意事项以下是 9 条预防标本溶血的注意事项：1. 采血的时候可别像个马虎鬼呀！就比如说，像给气球打气一样，别太用力啦，不然那血红细胞可就容易破啦，就像气球打爆了一样！例子：上次小李采血就太用力了，结果标本溶血了，多糟糕呀！2. 选择采血器具得慎重呀！不能随随便便的，这可不是闹着玩的！要选质量好的，就像挑衣服得挑舒服的一样！例子：小王那次图便宜用了质量差的采血针，结果标本溶血啦，多后悔呀！3. 抗凝管的使用可大有讲究呢！一定要按要求来，不能乱搞一通呀，不然就像打乱仗一样，肯定不行滴！例子：记得有回小张没搞清楚就乱用抗凝管，结果标本溶血，哎呀呀！4. 血液注入容器可要温柔点哟！不能猛冲进去呀，像对待小宝贝一样小心翼翼，不然真会出岔子咧！例子：那次小刘可粗鲁了，血猛地一灌，标本溶血咯！5. 摇晃抗凝管也别太疯狂啦！轻轻的就好啦，就像哄宝宝睡觉一样，过头就不妙咯！例子：有个同事用力摇晃抗凝管，坏啦，溶血啦！6. 运输标本得小心呀小心！别磕着碰着啦，这可不比送快递，得万分小心呀，像捧着宝贝似的！例子：有次运输不小心，标本溶血，那真叫一个郁闷呐！7. 存放标本的环境也很重要哇！温度啥的要合适呀，不能太任性啦，就像人住的地方一样得舒适呀！例子：之前有人把标本放在不合适的地方，哎呀，溶血啦！8. 处理标本的时候可得专心呀！别三心二意的，像对待重要考试一样认真对待，不然悲剧就来啦！例子：那次小赵一边聊天一边处理，这下可好，标本溶血了吧！9. 每个人都要把这些注意事项牢记心中哇！这可不是开玩笑的事情，这是关乎准确性的大事呀！都给我重视起来呀！例子：想想如果因为标本溶血导致结果不准确，那得多糟糕呀，所以一定一定要注意呀！我的观点结论就是：预防标本溶血真的太重要啦，大家千万不能马虎对待，每个环节都得严格把控呀！。
预防血标本溶血的注意事项
预防血标本溶血的注意事项
嘿呀！说起预防血标本溶血的注意事项，这可真是太重要啦！
首先呢，1. 采血的器具得选对呀！哎呀呀，要是使用了质量不过关或者不合适的注射器、针头啥的，那可就容易出问题啦！比如说针头太细、注射器有裂缝，这都会增加溶血的风险呢！
2. 采血的部位也有讲究哇！不能随便找个地方就扎针呀。
一般来说，像肘正中静脉这样比较粗大、容易固定的部位是比较好的选择哟。
要是在有炎症、水肿或者瘢痕的地方采血，那可就糟糕啦！
3. 采血的手法也很关键呢！进针的时候要稳准，不能来回穿刺，哇，不然就会损伤组织和血管，导致溶血哟！
4. 止血带的使用要恰当呀！哎呀呀，不能绑太紧太久，不然会造成局部淤血，增加溶血的可能性呢！一般绑个1 分钟左右就得松开啦。
5. 血液注入试管的时候也要小心哟！不能用力过猛，速度太快，不然血液冲击试管壁，也容易溶血呢！
6. 采完血之后，要及时摇匀抗凝管里的血液，但也不能太剧烈啦，嘿，不然也可能溶血哦！
7. 还有哇，采集的血液量也要符合要求呢。
太多或者太少都不好，都会影响检测结果，甚至导致溶血呀！
8. 采集和运输血液的过程中，要避免温度过高或者过低，哎呀呀，这也会对血液产生不良影响，导致溶血哟！
总之呢，预防血标本溶血的注意事项可真不少哇！每一个环节都
要小心谨慎，这样才能保证血液标本的质量，为准确的检测结果打下坚实的基础呀！大家可一定要记住这些要点呢！。
静脉采血时,怎样才能避免溶血
静脉采血时，怎样才能避免溶血临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和设备，以及检验人员的业务素质外，主要取决于临床检验的质量控制。
临床检验的质量控制包括病人的准备、标本收集、运送、分析前处理、分析过程、结果计算、报告书写等全过程。
这中间，除了过失误差外，影响检验结果的主要是生理学变异及分析变异（即误差）。
而正确的收集标本就是为了排除引起生理学变异的种种因素。
Ａ、影响机体生理指标的主要因素。
１、运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢。
其暂时的变化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升，丙酮酸与乳酸接着升高。
此时受检人员由于呼吸急促，而使二氧化碳压ＰＣＯ２下降血ＰＨ值上升。
持继较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起血清肌酸激酶（ＣＫ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ／ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）相继升高。
运动对生理指标的影响与机体平时有无体育训练及有无疾病有关。
故一般在做血液检查时，应该采取晨血，住院病人可在起床前采血。
而在院外，匆忙起床赶到医院门诊采血的病人应至少休息１５分钟后再抽血。
２、紧张与情绪激动：可影响神经内分泌功能和呼吸。
造成非酯化脂肪酸和乳酸升高。
因此，取血标本时，应在患者相对安静和情绪稳定时采取。
３、饮食的影响：早晨空腹采血可以相对避免饮食对某些临床检验结果的影响。
血液化学成分可因饮食量及性质而异。
大量进食后取血检测，可使葡萄糖、钾、碱性磷酸酶及甘油三酯升高。
但酶的测量如转氨酶（ＡＬＴ）、淀粉酶（ＡＭＹ）及尿素氮（ＢＵＮ）、尿酸（ＵＡ）、肌酐（Ｃｒｅａ）、钠（ＮＡ＋）等项目的测定则不一定要求空腹抽血。
在采取空腹抽血时，如果延长空腹时间，则可使血糖与蛋白质测定结果偏低，而胆红素及脂肪酸等升高。
在做葡萄糖耐量试验的前三天内，饮食中的碳水化合物不能少于３００ｇ／日，否则测得的糖耐量曲线可以升高。
食谱对某些生化指标有一定影响。
如高蛋白的饮食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的饮料，可使体内儿茶酚胺释放，引起血中脂肪酸上升。
抽取血标本时如何防止溶血ppt课件
⑶、血液标本的临时保存： 血标本抽取后到检测前这一段时间，如保存不当， 将直接影响到检测结果的准确性。据资料统计， 血标本抽取后，即使在４℃冰箱内保存，也只有 少数成份如胆固醇、肌酐、钠离子等无明显改变， 而其它物质会逐步发生变化。如血氨会迅速升高， 葡萄糖超过３０分钟会明显下降，细胞中Ｋ＋、 Ｐ＋＋会渗出血浆而引起电解质升高，血标本在 室温下放置１～２小时后，其ＰＨ值可升高到 ８．５，而使ＣＯ２下降，胆红素和某些酶类也 会降低。
5
血液标本的采集与注意事项
１、采血部位：一为静脉血，二为周围血，还有特别项目 如血气分析采用动脉血。
静脉采血一般取前臂静脉抽血，也可从其它部位取血。静 脉血大多用于临床生化、免疫、细菌培养、交叉配血等检 验。周围血过去大多用于血常规检验，其取血部位可在手 指、耳垂、足跟等部位（尤以小儿）。自八十年代中期以 来，国外血细胞计数仪的引进，原有的周围采血作血液分 析的方法已不能适应仪器和检验质量控制的要求。故大多 数医院都改周围采血为静脉采血。
抽取血标本时如何防止溶血
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临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和 设备，以及检验人员的业务素质外，主要 取决于临床检验的质量控制。临床检验的 质量控制包括病人的准备、标本收集、运 送、分析前处理、分析过程、结果计算、 报告书写等全过程。这中间，除了过失误 差外，影响检验结果的主要是生理学变异 及分析变异（即误差）。而正确的收集标 本就是为了排除引起生理学变异的种种因 素。
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原因
1、抽血困难： ① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标
本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不 畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 ② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置 一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。 2、操作不当： ① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标 本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而 由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血［1］。 ③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 ④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血［2］。 3、抽血器具不合格： ①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格 的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 3、存放不当： ① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。 ② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。
浅谈标本溶血的原因及预防措施
2014.01临床经验103随着临床检验设备的不断更新进步，临床对疾病的诊断和治疗也更倾向于各种辅助检查，检验作为指导临床的关键步骤，其结果的准确性至关重要，而要获得最能反映病情的真实结果首要一点就是需要有合格的检验标本。
但在实际的临床操作中，经常会出现各种不合格标本，比如最常见的标本溶血——它是指红细胞在体外破裂，大量细胞内的组分释放进入血清或血浆，导致测试样本出现特有的红色增加，使结果的准确性降低。
笔者通过多年的临床实践，对标本产生溶血的原因，溶血对多种检测项目结果的影响以及如何防范溶血产生有一定的研究与体会，现总结如下：1 标本溶血的原因（1）标本采集中的操作不当：1）抽血时止血带捆扎时间过长；2）穿刺点的消毒液未干就进行静脉穿刺；3）采血时进针不准，使针尖在静脉中反复刺探，造成血肿或血样溶血；4）血液注入容器时未取下针头或注入速度过快；5）血量相对于试管内的添加剂量明显不足；6）血液与添加剂混匀时用力过猛。
7）静脉不清时用力拍打穿刺部位。
（2）标本运送不规范：1）运送血液标本时动作过大，振荡剧烈；2）运送时温度控制不当，过高或过低；3）运送血液标本路程远导致长时间振荡。
（3）标本分离操作不当：1）离心时提速过快；2）血标本离心前采用他物剥离血块；有文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。
[1、2]（4）标本保存不恰当：1）标本采集完成后未经离心马上存入4--8℃冰箱；2）标本存放于冰箱冰冻室内；3）标本放置时间过长。
2 标本溶血的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素[3]。
据金建娟等报道[4]，该院一年内的急诊生化标本中的不合格标本81例，其中溶血标本21例，占25.9%，主要是浅谈标本溶血的原因及预防措施周玲珠 沈海明浙江省桐乡市康复医院检验科 浙江省桐乡市 314500【摘 要】标本溶血是指血液在采集、运送、保管和分离过程中，因红细胞破裂，细胞内的血红蛋白等组分释放到血清或血浆中，导致血清中的检测结果出现偏差，影响临床的诊断，甚至出现误诊等严重后果，因此标本溶血一直受到国内外医学领域的广泛关注。
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器，是目前广泛应用于临床检验的采血产品，种类多样，适用于血液标本的采集及检验。
下面是yjbys 小编为大家带来的真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施的
知识，欢迎阅读。
1 临床资料
门诊采集的血标本950 份，溶血标本19 份，溶血率为2%。
溶血
原因：采血技术欠佳6 例占32%，穿刺抽血困难9 例，占47%，容器不
合格3 例占16%，采血管使用不当4 例占21%，饮食2 例占11%。
采取预防措施后门诊采集的血标本1 050 份，溶血标本2 份，溶
血率为0.2%。
溶血原因为患者血管塌陷，不充盈所致。
2 真空静脉采血器的原理
真空静脉采血法采血是全封闭的，真空采血管预制了准确的真空量，采血时自动将血液吸入试管，具有自动定量、安全可靠，高效方便的优点。
其真空度准确设定的实际采血量误差值为±5%，误差
主要来源于血液黏度变化及试管内径的微细差别[1]。
3 溶血原因
3.1 采血技术欠佳采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精) 未干即开始采血，可发生溶血;采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血;如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。
3.2 穿刺抽血困难患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间。
采血时发生溶血的原因及预防措施
由于检测不及时或延时，血液标本未能及时送检，可能导致溶血发生。
02
溶血对检测结果的影响
对常规生化检测的影响
干扰血清胆红素测定
溶血会导致红细胞破裂，释放出的胆红素会影响血清胆红素测定 结果的准确性。
影响血糖测定
红细胞内含有丰富的葡萄糖，溶血会导致血糖测定结果偏高。
对心肌酶谱的影响
溶血时，心肌细胞内的酶会释放到血清中，导致心肌酶谱异常升高 。
采血时发生溶血的原因及预防措施
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目录
• 采血时发生溶血的原因 • 溶血对检测结果的影响 • 溶血的预防措施 • 降低溶血发生率的工作建议
01
采血时发生溶血的原因
采血器具不洁净
器具污染
如果采血器具不洁净，例如使用前未进行彻底清洗和消毒， 可能会残留有细菌、病毒或其他污染物，导致溶血发生。
定期对护士进行采血技术培训和考核， 确保每位护士都能够掌握正确的采血方 法和操作流程。
VS
严格执行规范
护士在采血过程中应严格执行规范，确保 采血器具的清洁、消毒和无菌，避免交叉 感染。
加强血液标本的管理
专人管理
设立专人负责血液标本的管理，包括标本的收集、运输、储存和处置等环节。
建立管理制度
制定血液标本管理制度，明确标本的采集、转运、保存和销毁等流程，确保血液标本的质量和安全。
对血常规检测的影响
红细胞计数异常
01
溶血导致红细胞大量破裂，释放到血清中，导致红细胞计数异
常。
白细胞计数和分类异常
02
溶血过程中，白细胞可能会被激活，释放到血清中，导致白细
胞计数和分类异常。
血小板计数异常
03
溶血时，血小板可能会被激活或消耗，导致血小板计数异常。
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真空试管采血发生标本溶血的原因
• 采用真空管采血因其自动计量、无需回抽、检验干扰小等 优点而被临床检验系统广泛采用。但在临床采集血标本过 程中经常出现血标本溶血现象，给工作带来许多不便，也 给病人带来了不必要的痛苦。
• 采血时定位或进针不准，针尖在血管内探来探去，引起血 肿和血样溶血；没有使用专用针头，而用注射器直接将血 推到试管时用力过猛或运输时动作过大；从一根已有血肿 的静脉采血，血样中已含有溶血的细胞；相对于试管中的 添加剂采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；静脉穿 刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血； 盛血的试管质量粗糙。
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静脉采血中应注意的几个问题
• ⑴、止血带的使用问题：主张最好不要使用止血 带抽血。因使用不当，可致血液淤滞，引起溶血 或改变某些成分的含量。文献报道：使用止血带 ３分钟与１分钟对比，总蛋白可升高５％、胆固 醇可升高５％、胆红素可升高８％、血清铁可升 高６％、ＧＯＴ可升高１０％，凡与蛋白质结合 的物质都可升高。因此，在抽取静脉血时，止血 带时间不能使用过久，或最好不使用止血带。
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• 采血人员应技术熟练，尽量做到“一针见血”，以防止 组织损伤引起血样溶血；采集血标本时，试管倾斜约30度， 使针头斜面靠近试管壁，避免血液直接射向管底，减轻血 液的机械振荡，并嘱病人勿需用力握拳，以减慢血液进入 真空管的流速止血带尽量捆扎舒适，松紧度合适捆扎时间 至多2分钟，因捆扎时间过长干扰手臂血流，破坏体液和 细胞平衡影响检验结果的准确性；尽量做到采血量达到真 空试管指定量的标准如采血量仍不足时可向试管内注入适 量气体，以消除负压管内残留的气压；采血后快速送检， 输送过程中动作要轻，保存过程中勿使用冰块，以避免细 胞破坏而溶血。
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采集方法
• 因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要 反复拍打穿刺部位。可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍 抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部 位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。
• 如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。 • 采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑
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• ⑵、采血时还应注意以下几点：
ａ、当一侧手臂输液时，应从另一侧手臂取血， 如患者正在输葡萄糖和盐等液体，如从同一侧手 臂抽血做检验，其检测结果肯定升高。护理人员 不可从正在输液的针头处取血作检查，否则将会 严重影响被测物浓度。
ｂ、除非是危重病人抢救，应尽量不在输液过程 中抽血，因在输液时血中被测物被稀释，使检测 结果不符合患者实际情况，最好是先抽血再输液。
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血液标本的采集与注意事项
• １、采血部位：一为静脉血，二为周围血，还有特别项目 如血气分析采用动脉血。
静脉采血一般取前臂静脉抽血，也可从其它部位取血。静 脉血大多用于临床生化、免疫、细菌培养、交叉配血等检 验。周围血过去大多用于血常规检验，其取血部位可在手 指、耳垂、足跟等部位（尤以小儿）。自八十年代中期以 来，国外血细胞计数仪的引进，原有的周围采血作血液分 析的方法已不能适应仪器和检验质量控制的要求。故大多 数医院都改周围采血为静脉采血。
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原因
• 1、抽血困难： • ① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标
本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不 畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 • ② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置 一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。 • 2、操作不当： • ① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标 本中混入泡沫而造成溶血。 • ② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而 由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血［1］。 • ③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 • ④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 • ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 • ⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血［2］。 • 3、抽血器具不合格： • ①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格 的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 • ② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 • 3、存放不当： • ① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。 • ② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。
抽取血标本时如何防止溶血
杨乐
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• 临床检验结果是否可靠，除了检验仪器和 设备，以及检验人员的业务素质外，要 取决于临床检验的质量控制。临床检验的 质量控制包括病人的准备、标本收集、运 送、分析前处理、分析过程、结果计算、 报告书写等全过程。这中间，除了过失误 差外，影响检验结果的主要是生理学变异 及分析变异（即误差）。而正确的收集标 本就是为了排除引起生理学变异的种种因 素。
料试管，真空采血可缩短采血时间［3］，避免血流不畅。 • 对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头
与针栓是否衔接。抽血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要 沿着试管壁徐徐注入。 • 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。 • 严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。 • 妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染 而溶血。严禁全血冷冻保存，以免造成溶血。 • 抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免 血标本剧烈震荡而溶血。 • 创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放 松心情，转移注意力。