吸烟危害和戒烟方法

可改变的生物学因素
高血压 糖尿病 高胆固醇血症 肥胖(BMI>=28) 可改变的行为和心理因素 吸烟 缺乏体力活动
高脂饮食
高盐饮食 中度以上饮酒 心理因素
++
0 +++
+
+ + ？
+ ++ ？
注：“+”号越多表示危险因素对疾病的作用越强；“0”表示没有作用； “-”表示具有保护作用；“？”表示尚不确定。
戒烟的直接效应和间接效应
直接效应 戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半， 且随戒烟时间的延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性 疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠 溃疡 改善健康状况和生活质量
明显的经济效益 间接效应
在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首 要归因危险因素2
在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2 世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪， 由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到 有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3



个性 药物的心理 强化作用 精神病理因素 开始使用药物 的心理原因
吸烟与心血管疾病
尼古丁会使血压升高，促使血管收缩，增 加心脏的负担；吸烟还会增加血液中胆固 醇含量，使血液变得粘稠；加之动脉狭窄 ，血液流动就会更加困难，就易产生血块 ，从而导致心脏病和中风。有研究证明， 吸烟者比不吸烟者患心脏病和中风的机会 高2-3倍。
吸烟对心血管病作用的大小
危险因素 心脑血管病 缺血性心脏病 ++++ +++ ++ ++ +++ ++ 缺血性卒中 +++++ +++ ++ + ++ ++ 出血性卒中 +++++ 0 0 0 +

我国目前吸烟人数约有3.5亿。每年有100万人死于烟草
相关疾病，预计2020年与吸烟相关的死亡将增至200万，50
年内将有1亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中 年（35－60岁）死亡，即损失20－25年的寿命。
中国疾控中心控烟办发布《2010年中国控制吸烟报告》
指出，我国15至24岁年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重 点监控城市上海，2002年到2009年，20至39岁女性吸烟率 从原来不足2％上升到7.2％，八年增长了约三倍。 我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5亿，其中15
吸烟与肺癌
大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素 ，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟 ）引起的。 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8-20倍。重度吸 烟者比不吸者肺癌发病率高15-30倍，而且吸烟越多，肺 癌的发病率也越高 吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系， 每日吸烟 25支以上，肺癌发生率为227/10万； 15-24支为139/10万； 1-14支为75/10万。
烟率达到41%，约为正常人的两倍。专家认为，这种现象 与生理、心理和社会因素有关，而且吸烟反过来增加了这 类患者的生理疾病和病死率。 数据显示，患心理疾病的人会增加吸烟率，而慢性吸烟又 会使人更容易抑郁。人体下丘脑、垂体、肾上腺轴的变化 与人类应激反应有关，也与烟草尼古丁耐受有关，这三者 之间的相互作用或许能解释创伤后应激障碍和其他焦虑症
血红蛋白与氧结合，使血红蛋白失去携带氧的能力，造
成机体缺氧。还会使胆固醇增多，加速动脉硬化。
放射性物质：通过烟草烟雾进入人体，蓄积在肺内，并 经血液循环转移到其他组织，形成内照射源，成为诱发 癌症的原因之一。 其他化学物质：丙酮、杀虫剂、砷、镉、甲醛、氨、氰
化氢、萘、氯乙烯。
吸烟可导致多种疾病
吸烟对胃肠道的影响
首先，吸烟可引起味觉功能障碍和食欲减退。长 期吸烟的人，由于烟雾直接经过口舌，在香烟中 烟碱的反复刺激下，舌表面的味蕾会逐渐被破坏 掉，从而产生味觉缺失，表现为进食时感觉不到 食物的滋味，鲜香饭菜，食之无味，就不能有效 地刺激大脑中的食欲中枢，于是产生了食欲减退 。 第二，吸烟会引起返流性食管炎。香烟中的主 要成份尼古丁，就有作用于迷走神经，使下食管 括约肌松驰的作用。因此，经常大量吸烟的人， 非常容易诱发或加重反流性食管炎，产生烧心感 和反酸，甚至造成吞咽困难。
皱纹：吸烟使血管容量降低，因此无法供应皮肤 所需的氧气和其他营养成分。 眼睛损伤：香烟中有害的化学成分会聚集在眼睛 的晶状体，使其成雾状，造成雾视和其他眼疾。 骨质疏松症：吸烟会减少体内的维生素和激素， 无法维持健康的骨骼所必需的养料。
吸烟对心理健康的危害
据心理学家调查报告显示，患有各种心理疾病的患者的吸
12小时
1至9 月
20分钟
10 年
戒烟
1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006.
15 年
1年
5年
烟草依赖的原因
社会因素
癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、 肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性 脉管炎、主动脉瘤、周围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病
重动脉硬化；大量尼古丁可引起冠状动脉痉挛，
诱发心绞痛和心肌梗死。
尼古丁的毒性试验
1支香烟
20支香烟
20 ～ 25支香烟
焦油：烟草燃烧后产生的黑色物质。是引起肺癌和喉癌 的主要原因，会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。还会 造成吸烟者手指和牙齿发黄。 一氧化碳：跟血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻止
吸烟对胃肠道的影响
第三，吸烟能引起慢性胃炎和消化性溃疡病。香 烟中的尼古丁能作用于迷走神经系统，使胃肠的 功能活动紊乱，使胃与小肠的接口处，即幽门括 约肌松弛，胆囊收缩，其结果是碱性的胆汁、肠 液容易反流入胃，刺激、损伤胃粘膜，从而产生 慢牲胃炎和消化性溃疡。
吸烟导致其他脏器疾病
吸烟与其他疾病
患者为什么会更容易吸烟。有70%~85%的精神分裂症患者
吸烟，其中心理、社会因素扮演着重要角色，例如受教育 程度低、贫困、失业、同伴压力等均会增加其吸烟的机会
吸烟造成的经济负担
中国因吸烟造成的总体经济负担从2003年的171亿美元 上升到2008年的289亿美元。 中国与吸烟有关的直接卫生保健成本，包括与吸烟有关的 疾病治疗费用，从2003年的42亿美元增加到2008年的 62亿美元。 中国与吸烟有关的间接经济成本，包括交通费、住院期间 护工费以及与吸烟有关的疾病门诊费用，从2003年的 129亿美元增加到2008年的227亿美元。 与2000年相比，中国因吸烟产生的直接成本到2003年 增加了72%，到2008年增加了154%，而吸烟的间接成 本截至2003年增加了170%，截至2008年增加了 376%。
戒烟使冠心病风险减少
CAD危险与正常不吸烟者相似 肺癌发生率是继续吸烟者的30-50% 卒中危险恢复到正常不吸烟者水平 CAD危险减少50% 肺功能改善减少 咳嗽鼻窦充血呼吸急促等
10 年
3个月
戒烟
15 年
5 年
1年
戒烟使急性心梗风险降低
戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低
4
比 值 比
95％ 2 可 信 区 间
P<.0001
1 吸烟者 >1-3 >3-5 >5-10 >10-15 >15-20
20
戒烟者 (戒烟年数)
戒烟使心脏骤停风险减低
•戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低
P=.038 30 3年内发生率 (%) 25 20 15 10 5 0 吸烟者 戒烟者 19 27
心脏骤停反复发作
吸烟使肺功能明显受损
对792例男性的8年随访 研究表明，吸烟导致肺通 气功能的持久性损害
1. Fletcher C, Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. British Medical Journal. 1977; 1: 1645-1648.
全球烟草流行趋势
全世界吸烟人数约有13亿。每年有 490万人死于烟草相关疾病，占总 死亡构成的1/10，是全球死因构成 的第一位，预计2030年该数目将升 至1000万，其中700万分布在发展中 国家，占总死亡构成的1/6。
WHO指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素
在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归 因危险因素之一2
吸烟危害和戒烟方法
世界烟民分布图
加拿大 22% 17%
美国 24% 19% 墨西哥 13% 5% 巴西 22% 14%
男 女
智利 48% 37%
俄罗斯 瑞典 冰岛 60% 17% 25% 16% 18% 20% 德国 法国 葡萄牙 30% 37% 白俄罗斯 33% 21% 28% 53% 10% 意大利 中国 7% 西班牙 33% 伊朗 67% 39% 17% 22% 2% 25% 2% 埃及 肯尼亚 印度 45% 菲律宾 21% 47% 12% 41% 1% 17% 8% 南非 澳大利亚 23% 19% 8% 16%